工亡赔偿金协议书(3篇)
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工亡赔偿金协议书篇一
女方:_______,______,______族,出生年月:___________年______月______日,住址:_______________,身份证号码:__________ 。
男女双方本着平等、诚实信用的原则,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:__________
一、有关事实
男方双方原为恋爱关系,于______年双方解除恋爱关系,但因双方交往期间,多为女方给付生活开销,其相应花费较高,故男方自愿向女方补偿____________元(大写:________________元)。
二、补偿与解决
1.乙方同意向甲方支付赔偿共计:人民币(大写)____________元(¥____________元)。
2.支付方式:
若男方个人资产超过____________元(大写:______________元),则一次性清偿。
若男方个人资产未超过____________元,则分期给付,每年至少支付______元,直至清偿为止。分期还款的方式,该钱款由男方按月/季度分(_______)次返还,每次还款日为当月(_______)日/当季度最后一个月的(_______)日。
女方指定支付方式为:__________汇入女方指定银行账户(_______)/微信_______/支付宝账号(_______);
①指定银行账号为:__________
开户人:_________________________;
开户银行:_______________________;
开户账户:_______________________;
②指定______账户为:_______________________;
③指定______账号为:_____________________。
三、特别声明
就本协议有关事实所涉及的所有财产及相关费用,均已经通过本协议约定的赔偿方式予以解决。除本协议约定的以外,双方均不得再就该事宜向对方主张任何赔偿、补偿或费用。如果已经向司法机关提起诉讼、投诉、立案,则双方同意在签署本协议后撤回诉讼、投诉或立案。
四、违约责任
男方逾期未按照协议履行给付义务,除却需要依向女方支付的钱款,还应承担女方实现债权的费用(包括但不限于女方支出的差旅费、律师费、诉讼费、鉴定费、保全费等,并向女方支付违约金人民币____________元(大写:_______________元)。
五、协议争议的解决方式
本协议履行过程中发生争议的,可由双方协商解决,也可由第三方进行调解,协商调解不成的,任意一方均有权向女方住所地人民法院提起诉讼。
六、其他
本协议及身份证载明的双方(各方)通讯地址可作为送达催款函、对账单、法院送达诉讼文书的地址,因载明的地址有误或未及时告知变更后的地址,导致相关文书及诉讼文书未能实际被接收的、邮寄送达的,相关文书及诉讼文书退回之日即视为送达之日。
七、本协议自男女双方签字之日起生效。
(以下无正文)
男方 女方
签名(手印):__________________ 签名(手印):__________________
________年 _______月_______日 ________年 ________月 ________日
工亡赔偿金协议书篇二
工亡补偿协议书
甲方:
乙方:
(工亡职工的父母,配偶和成年子女,身份证号: )
乙方的亲属 于 年 月进入甲方单位工作,其间于 年 月发生工伤过世。现工伤处理达成如下协议:
1.补偿金计算:丧葬补助金,按照上一年职工月平均工资6个月的标准计发;一次性工亡补助金,标准为工亡职工本人工资48个月的金额。供养直系亲属抚恤金。
2.补偿金额:经双方协商,甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币 万元。
3.支付时间:在本协议签订当天,由甲方一次性付给乙方,乙方父母,配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。
4.其他责任:甲方支付上述款项后乙方无其他的义务,乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求,
5.协议文本:本协议一式三份,甲乙双方各执一份.另一份由甲方法律顾问备档。
甲方(签章):
年 月 日
乙方(签章):
年 月 日
工亡赔偿金协议书篇三
工亡补偿协议书
甲方:
乙方:[工亡职工的父母,配偶和成年子女],身份证号:
乙方的亲属 于 年 月进入甲方单位工作,其间于 年 月发生工伤过世。现工伤处理达成如下协议:
1.补偿金计算:丧葬补助金,按照上一年职工月平均工资 个月的标准计发;一次性工亡补助金,标准为工亡职工本人工资 个月的金额。供养直系亲属抚恤金。
2.补偿金额:经双方协商,甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币 万元。
3.支付时间:在本协议签订当天,由甲方一次性付给乙方,乙方父母,配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。
5.协议文本:本协议一式三份,甲乙双方各执一份.另一份由甲方法律顾问备档。
甲方[签章]: 年 月 日
乙方[签章]: 年 月 日