2023年工伤委托书样板(优质15篇)
无论是身处学校还是步入社会，大家都尝试过写作吧，借助写作也可以提高我们的语言组织能力。写范文的时候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面我给大家整理了一些优秀范文，希望能够帮助到大家，我们一起来看一看吧。
工伤委托书样板篇一
住所地：______街______号
被委托人：__________________市物证司法鉴定中心
委托事项：
对______的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。
事实与理由：
______年______月______日下午，______在由______承建的______工程的.工地上干活时，被混凝土车砸伤左手。当日，______被送往______市第______医院治疗，经医生诊断为：
1、左手食指不完全离断;
2、左手中指关节囊裂伤;
3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院，但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限，活动不灵活，给日常生活带来严重不便。
为此，特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，对______的伤情进行伤残鉴定。
______年______月______日
工伤委托书样板篇二
________人力资源和社会保障局:
我们的员工_________(身份证号:______________________________________(身份证号:_____________________________)______电话:_____________)到您的办公室办理工伤认定相关事宜。
法人签字:______________。
委托方签字:_______________。
文档为doc格式
工伤委托书样板篇三
委托人：
身份证号：
被委托单位：
被委托单位经办人员：
经办人员身份证号：
委托事项：代为办理
(受伤职工xxx)
工伤认定相关事宜。委托权限：
1．代为提交有关材料；
2．代为签收工伤认定文书及送达工伤认定文书给委托人。
委托人签名（按指印）：
被委托单位盖章：
委托人电话：
委托单位经办人员电话：
委托日期：
年月日
工伤委托书样板篇四
本人，于在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。
受委托人姓名：_______ 性别：_______
联系电话：_______
工作单位及职务：_______
经常居住地：_______
委托权限：_______ 申报工伤认定、领取工伤结论书等。
委托人：_______
日期：_______
工伤委托书样板篇五
人力资源和社会保障局：
关于____工伤认定一案，依照法律规定，特委托____（性别__，年龄___，工作单位______________，住址___________，联系电话_______）为我方的代理人。
委托代理权限如下（以画圈或打钩方式确认代理权限）：
1、提交工伤认定申请材料；
2、签收相关法律文书；
3、办理其他各项相关事宜。
代理人在委托权限内的代理行为，委托人均予承认，并承担法律责任。
委托人：___（印章）
受委托人：____（签名或盖章）
____年_月_日
工伤委托书样板篇六
_______区人力资源和社会保障局：
我(单位)全权委托_______同志(性别_______年龄_______职务_______联系地址______________邮政编码_______联系电话______________)，办理本单位员工_______的工伤认定相关事宜。
附页：被委托人身份证复印件正反面。
申请单位(盖章)
被委托人(签名)
_______年____月____日
工伤委托书样板篇七
委托单位：
受委托人：
本人_______，于_______在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托_______前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。
委托单位：
受委托人：
日期：
工伤委托书样板篇八
_______区人力资源和社会保障局：
我（单位）全权委托_______同仁（性别_______年龄_______职务_______联系地址______________邮政编码_______联系电话______________），办理本单位员工_______的工伤认定相关事宜。
附页：被委托人身份证复印件正反面。
申请单位（盖章）
被委托人（签名）
_______年____月____日
工伤委托书样板篇九
被委托单位：___被委托单位经办人员：____身份证号：____
委托事项：代为办理工伤认定相关事宜。委托权限：
1、代为提交有关材料；
2、代为签收工伤认定文书及送达工伤认定文书给委托人。
委托人签名（按指印）被委托单位盖章：___
委托人电话：_____
委托单位经办人电话：____
委托日期：____年_月_日
工伤委托书样板篇十
你单位受理申请与人力资源和社会保障局工伤认定行政复议一案，依照法律规定，特委托：
下列人员为我（单位）的代理人
（1）姓名：性别：民族：
出生年月：工作单位：
职务：电话：
（2）姓名：性别：民族：
出生年月：工作单位：
职务：电话：
委托事项与权限：
委托人：
受委托人：
_______年_____月_____日
工伤委托书样板篇十一
根据有关法律规定，现委托（单位）权全代表我方（受伤害职工姓名：）参加工伤认定行政确认活动、办理工伤保险金理赔和补充工伤保险金理赔手续（理赔所得归单位所有）。单位经办人如下：
有权代为提出工伤认定申请；有权代为签收工伤认定相关法律文书。有权代为办理工伤保险金理赔手续。
委托人（受伤害职工方签字、手印）：
受委托单位（盖章）
受委托单位经办人（签字、手印）：
20xx年x月x日
附：受委托人的.身份证复印件
工伤委托书样板篇十二
_______人力资源和社会保障局：
我单位职工_______(身份证号：______________)于_______年____月____日因工作中意外受伤，现委托我单位职工_______(身份证号：______________;联系电话：______________)前往贵局办理工伤认定相关事宜。
单位法人签字：______________
受委托人签字：______________
_______年____月____日
工伤委托书样板篇十三
____区人力资源和社会保障局：
我(单位)全权委托________同事(性别____年龄____职务______联系地址________________________________邮政编码________联系电话__________)，办理本单位员工________的.工伤认定相关事宜。
附页：被委托人身份证复印件正反面。
申请单位(盖章)
被委托人(签名)
工伤委托书样板篇十四
委托人（或用人单位）：
委托人因（事由）。现委托:姓名：
身份证号：为工伤事务代理人。授权其权限为：
1、负责提出（或办理）工伤认定申请、撤销工伤认定申请、提交工伤认定申请各种材料、提出（或办理）劳动能力鉴定申请等。
2、负责签收各种工伤认定、劳动能力鉴定等法律文书。
委托人（或用人单位）：
受委托人（签字盖章）：
20xx年x月x日
文档为doc格式
工伤委托书样板篇十五
_______区人力资源和社会保障局：
我（单位）全权委托_______（性别_______年龄_______职务_______联系地址______________邮政编码_______联系电话______________），办理本单位员工_______的工伤认定相关事宜。
附页：被委托人身份证复印件正反面。
申请单位（盖章）
被委托人（签名）
_______年____月____日
