医疗保险制度体现了党中央、国务院对人民的关心和爱护，我们要加强宣传，使居民都知道这项制度的内容、要求、原则和方案。下面小编在这里为大家精心整理了几篇医保督导检查工作简报范文，希望对同学们有所帮助，仅供参考。

医保督导检查工作简报1

在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，xx年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了区医保中心的工作，维护了基金的安全运行。现我院对xx年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下:

一、提高对医疗保险工作重要性的认识

为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的.医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件，，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理

为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理

医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，

四、通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距医保中心要求还有一定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。

剖析以上不足，主要有以下几方面的原因:

1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。

2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。

3、病历书写不够及时全面

4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据

五、下一步工作要点

今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，根据以上不足，下一步主要采取措施:

1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认识，杜绝麻痹思想。

2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。

3、今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和服务水平，增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。

医保督导检查工作简报2

为全力推进巩固拓展医保脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接工作，做好特殊困难人员参保工作，近日贡井区医保局到各镇（街）开展特殊困难人员参保、医保经办服务下沉情况督导工作。

督导组工作人员听取各镇（街）关于特殊困难人员参保情况的汇报，并详细了解特殊困难人员参保、下沉业务经办过程中遇到的难点，对各镇（街）特殊困难人员参保、下沉业务经办工作进行了业务指导。

督导组要求：各镇（街）一是要深化思想认识，提高政治站位，高度重视特殊困难人员参保工作，针对少数特殊困难人员暂未在本地参保的问题，要竭尽全力动员和协助其参保，确保特殊困难人员应保尽保。二是要加强宣传培训，提升经办人员服务能力和水平，确保各项医保经办服务下沉业务顺利开展，让广大群众在“家门口”就能享受便捷高效的.医保经办服务。

医保督导检查工作简报3

为深入贯彻落实党中央、国务院关于加强医保基金监管工作的决策部署，按照国家、省关于做好20xx年医疗保障基金监管工作要求，以及国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局《20xx年度医疗保障基金飞行检查工作方案》，在前一阶段组织全市1，500多家定点医疗机构开展规范使用医保基金自查自纠工作的基础上，市医保局于7月5日至13日，抽调业务骨干，联合第三方机构，邀请部分医疗、财务、信息专家组成4个督导组，赴中山大学第一附属医院、广东省人民医院、暨南大学附属第一医院、南方医科大学南方医院、广州医科大学附属第二医院、广州医科大学附属第五医院、广州医科大学附属中医院、番禺区中心医院、番禺区中医院等9家定点医疗机构开展现场督导，主要对纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用，基金使用内部管理情况、财务管理情况、病历相关资料管理情况、药品和医用耗材购销存管理情况，以及按病种分值付费（DIP）支付方式落实情况等进行检查，督促指导定点医疗机构进一规范医疗服务行为和落实内部管理制度，规范医保基金使用管理。

本次督导采取大数据分析和现场检查相结合，通过不打招呼、突击行动、集中督导的方式进行。为确保督导检查效果，检查前，通过医保大数据筛查全市定点医疗机构医保年度总费用、医保记账费用、血透、骨科、心血管高值医用耗材使用情况等关键指标，分析研判常见违规问题，确定本次现场督导检查对象和重点内容。检查中，工作人员通过核查病历及费用明细、检查财务系统、比对进销存数据等，重点检查超标准收费、分解收费、重复收费、串换项目、超限用药、过度诊疗等常见违规问题；制定大数据筛查规则，提取疑点数据，为检查提供核查方向和数据支撑；对需进一步确认的问题，实地走访查看科室诊疗，与相关医务人员进行深入探讨、听取解释说明。对检查中发现的问题，督导组及时进行沟通反馈，要求被督导单位切实提高政治站位，严格落实主体责任，认真对照反馈问题深入开展自查自纠，立行立改，举一反三，不断健全完善管理机制，确保基金安全高效、合理使用。

据悉，此次现场督导检查是市医保局贯彻落实党中央、国务院关于加强医保基金监管工作的决策部署，认真落实市委巡察反馈意见，整合监管资源，强化监管力量，保持打击欺诈骗保高压态势的`重要举措。下一步，医保部门将以迎接国家20xx年度医疗保障飞行检查为契机，对全市定点医疗机构开展常态化的监督检查，织密织牢基金监管网络，全力守护好老百姓的“救命钱”。

医保督导检查工作简报4

为进一步开展好基金监管宣传月活动，加强基本医疗保险基金监督管理，加大对公立医疗机构药品耗材集采工作的.指导力度，了解参保人员医保电子凭证激活、使用情况。自4月以来，印江县医保局对辖区内各乡镇（街道）医保服务站、县乡定点医疗机构开展20xx年度医保综合督导检查工作。

该县医保局高度重视此次督导检查工作，为使本次工作取得实效，成立了由局党组书记任组长、党组成员为副组长、业务股室人员为成员的督导组，通过实地走访、查阅资料、召开座谈会等方式，主要针对各定点医疗机构和医保服务站基金监管宣传月工作开展情况、医保电子凭证激活使用情况、各医疗机构城乡“两病”认定工作开展情况、各定点医疗机构内部制度建立、执行及诊疗规范情况等内容开展督导检查工作。共计督导检查31家定点医疗机构和17个乡镇（街道）医保服务站。

通过此次督导检查工作，督查小组工作人员进一步开展了政策宣传、沟通交流、业务指导等工作，实事求是查找出存在的问题，提出整改要求。各乡镇（街道）医保服务站、县乡定点医疗机构积极配合，正视问题，切实抓好问题整改，有效推进医疗保障各项工作顺利开展。

医保督导检查工作简报5

为进一步提高市民朋友防范诈骗意识，有效遏制诈骗警情的发生，7月9日下午梅岭所住村民警前往晋江市中医院，对医护人员、安保人员及接种疫苗的市民群众开展防诈骗主题宣传。

中医院日均门诊人数近3000人，如果人人学到防诈骗知识，将有效抑制诈骗警情的发生。住村民警与中医院领导、医护人员进行了讨论。晋江市中医院院领导对防诈骗宣传的必要性表示认可及支持，双方一致认为由派出所民警牵头、中医院警务室协同配合、中医院医护人员共同参与的方式，通过多分发、多讲解让防诈骗宣传传递到每一位群众手中。会后住村民警组织人员到接诊大厅，向群众分发防诈骗手册并对手册中的知识进行了讲解。

众志成城，相信梅岭所与中医院拧成一股绳将继续扩大防诈骗宣传的.力度及成效，将有效遏制辖区诈骗警情的发生。

医保督导检查工作简报6

为维护医保基金安全，进一步提高我县城乡居民医疗保险参保率，详细掌握各乡镇城乡居民缴费情况，因病返贫、致贫动态监测人员核查工作以及各基层定点医疗（药）机构履行《甘德县医疗保障定点医药机构服务协议》情况，5月25日至5月31日，甘德县医疗保障局聚焦州委“一统领四推进”总体思路，以“四联三卷”为主线，以县委“155党建链”为载体，联合县纪委深入我县六乡一镇政府、全县定点医药机构进行督导检查。

此次督导检查工作由县医疗保障局局长带队，检查组由县纪委苏周快才让、县医保局副局长以及医保局经办人员、商保公司工作人员组成。此次检查主要围绕医保政策执行、20xx年城乡居民医疗保险缴费、医保政策宣传、乡村振兴因病返贫风险排查、乡镇卫生院药品及医用耗材线上采购及使用、城乡居民及干部职工门诊统筹购药、乡镇卫生院住院就医等情况开展工作。

检查组通过现场查阅资料、实地走访、抽查住院病案资料、查看信息管理系统、对使用量较大的药品和医用耗材进行“购销存”实地盘点、走访脱贫监测户等方式，对乡镇医保工作进展情况和基层定点医疗机构医保待遇报销情况进行督导检查，并对医保政策进行宣传讲解，同时在各乡镇、各定点医疗机构张贴《甘德县医疗保障局关于关于严禁“医保卡提现”违法行为的通告》海报。

检查过程中，检查组要求一是各乡镇政府要高度重视20xx年城乡居民医疗缴费工作，扎实贯彻落实乡村振兴战略部署，对本乡镇的脱贫人员要加大监测力度，要认真监测脱贫人员因就医产生大额支出情况，防止其因病返贫。二是要加大学习力度，乡镇经办、卫生院工作人员是医保政策宣传的“前线”，所以要加大学习力度，及时学习并掌握医保政策，务必要做到政策学习扎扎实实，宣传工作面面俱到，政策解读详详细细，解决问题游刃有余。三是各基层定点医疗机构要严格按照《20xx年甘德县医疗保障定点医药机构服务协议》履行职责，要规范药品及医用耗材采购及使用，规范配备“两病”用药种类及使用，确保“两病”患者医保待遇能正常享受，要进一步规范就医流程，坚决杜绝挂床住院、分解住院、过度诊疗等违法违规行为发生。

通过此次督导检查，进一步提高乡镇经办人员的医保业务能力，使基层医务工作者对规范使用医保基金的`认识和对医保政策法规的敬畏，在今后的执业过程中管好用好手中的处方笔，进一步规范医疗服务行为，做到合理检查、合理治疗、合理用药和合规收费。

此次督导检查后，县医疗保障局将对检查中发现的问题及时向各乡镇、各定点医疗机构反馈并提出整改要求，确保问题整改到位，为我县医保工作稳步推进打下坚实基础。

医保督导检查工作简报7

根据县人社局3月18日的约谈精神，我院感触颇深，医院董事会组织全院中层干部人员认真学习了各位领导的发言，并参照社保、医保定点医疗机构服务协议及约谈会精神，组织全院医务人员进行了自查自纠，从内心深处去整顿并进行了积极整改。

一、加强医院对社保工作的领导，进一步明确了相关责任

1、院领导班子重新进行了分工，指定一名副院长亲自负责社保医疗工作。

2、完善了医院医保办公室建设，具体负责对医院医保工作的管理和运行，对临床科室医保工作的管理设立了兼职医保联络员，制定“护士长收费负责制”等一系列规章制度。全院从上到下，从内到外，形成层层落实的社保医保组织管理体系。

3、完善了医保办公室的制度，明确了责任，认识到了院医保办要在县人社局、社保局、医保局的领导和指导下，严格遵守国家、省、市的有关社保医保法律法规，认真执行社保医保政策，按照有关要求，把我院医疗保险服务工作抓实做好。

二、加强了全院职工的培训，使每个医务人员都切实掌握政策

1、医院多次召开领导班子扩大会和职工大会，反复查找医疗保险工作中存在的问题，对查出的问题进行分类，落实了负责整改的具体人员，并制定了相应的保证措施。

2、组织全院医务人员的培训和学习，重点学习了国家和各级行政部门关于医疗保险政策和相关的业务标准，强化了医护人员对社保医保政策的理解和实施，使其在临床工作中能严格掌握政策，认真执行规定。

3、利用晨会时间以科室为单位组织学习医疗保险有关政策及《基本医疗保险药品目录》和医院十六项核心制度，使每位医务人员更加熟悉各项医疗保险政策，自觉成为医疗保险政策的宣传者、讲解者、执行者。

三、确立培训机制，落实医疗保险政策

将医疗保险有关政策、法规，定点医疗机构服务协议，医疗保险药品适应症及自费药品进行全院培训，强化医护人员对医疗保险政策的理解与实施，掌握医疗保险药品适应症。通过培训使全院医护人员对医疗保险政策有更多的理解。通过对护士长、医疗保险办主任、医疗保险联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医疗保险要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。

四、加强医院全面质量管理，完善各项规章制度建设。

从规范管理入手。明确了医疗保险患者的诊治和报销流程，建立了相应的管理制度。对全院医疗保险工作提出了明确要求，如要严格掌握医疗保险患者住院标准，严防小病大治、无病也治的.现象发生。按要求收取住院押金，对参保职工就诊住院时严格进行身份识别，保证卡、证、人一致，医护人员不得以任何理由为患者保存卡。坚决杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药。院长和管理人员还要每周不定期下科室查房，动员临床治愈可以出院的患者及时出院，严禁以各种理由压床住院，严禁医务人员搭车开药等问题。

五、重视各环节的管理

医院的医疗保险工作与医政管理关系密切 ，其环节管理涉及到医务、护理、财务、物价、药剂、信息等众多管理部门，医院明确规定全院各相关部门重视医疗保险工作，医保办不仅要接受医院的领导，还要接受上级行政部门的指导，认真落实人社局社保局、医保局的各项规定，医保办与医务科、护理部通力协作，积极配合上级各行政部门的检查，避免多收或漏收费用，严格掌握用药适应症及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析，严格掌握自费项目的使用，严格掌握病员入院指征，全院规范住院病员住院流程，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误。

通过本次自查自纠，我院提出以下整改内容和保证措施:

1、坚决遵守和落实定点医疗机构医疗服务协议，接受各行政部门的监督和检查。

2、严格执行医疗护理操作常规，严格执行医院核心制度，规范自身医疗行为，严格把握入住院指针，取消不合理竞争行为，加强临床医师“四合理”的管理。

3、加强自律建设，以公正、公平的形象参与医院之间的医疗竞争，加强医院内部管理，从细节入手，处理好内部运行管理机制与对外窗口服务的关系，把我院的医疗保险工作做好，为全县医疗保险工作树立良好形象做出应有的贡献。

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