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深化医改工作情况汇报篇一

一、医改

自09年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发【2009】6号）（即2009年四月深化医药改革实施方案）以来，按照保基本、强基层、建机制的基本原则，重点推进五项改革：一是加快基本医疗保障制度建设；二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系；四是促进基本公共卫生服务逐步均等化；五是推进公立医院改革试点。其目的是解决“看病难，看病贵”的问题。

（一）基本药物制度：现在我市在基层医疗卫生机构已实现三个100%，全市县级医院将于2013年全部取消药品加成，市级2015年全部取消药品加成。

（二）基本医疗保障制度

一是全市职工医保、新农、城镇居民医保参合率逐步上升。其报销比例也逐年提高，全年达70%以上。

二是支付方式改革。将逐步推行按病种、按人头、按总额付费，与实施临床路径有机结合。

（三）基本公共卫生服务均等化

全面开展健康教育，免疫规划，传染病及突发公共事件处理，卫生监督协管服务，老年人健康管理，0-6岁儿童保健，孕产期保健，二型糖尿病、高血压管理，重型精神病管理，居民健康档案等11类基本公共卫生服务。

（四）基层医疗服务体系建设

大力实施项目推动战略，完成县、乡、村、社区卫生服务中心的建设。

（五）公立医院改革试点工作有序推进

按照“增总量、建机制、减负担、保健康”的方针，围绕“百姓得实惠，医生受激励，医院获发展”的基本要求，认真贯彻“政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开”的原则，积极探索公立医院改革，南充市共出台公立医院改革15个配套文件，并在南充市中医院，阆中市人民医院等单位试点法人治理结构。

“十二五”医改重点任务是“医保、医药、医疗”，其具体是八个关键问题（陈竺部长表示）：

一是全面取消以药补医，理顺补偿机制，2013年在县级，2015年所有医院取消加成。

二是全面推进支付制度改革。用总额预付，按病种、按服务单元、按人头等支付方式替代按项目付费。将临床路径与支付制度改革结合起来。

三是强化新农合的医院保护制度，合理设置管理体制。

四是巩固完善基本医疗卫生机构运行新机制。

五是建立信息公开制度，促进医疗机构良性竞争。

六是创新工作方式，全面落实基本公共卫生服务均等化。

七是全面推行药品集中采购。

八是创新人才培养与分配激励机制。

加大全科医生培养，提高医院人员经费支出占业务支出的比例。

医院收支结余着重用于改善医务人员待遇。

二、我院的医改主要工作

(一)深化便民利民措施

一是优化服务流程，调整诊室布局；二是开设夜间门诊，节假日专家门诊；三是免费接送孕产妇；四是坚持对产妇出院上门访视；五是增设导诊服务；六是改善住院条件，增添空调等；七是实行即时结算。

（二）控制药费增长，减轻病人负担。一是我院现有306个药品，其中基药145个品种，占40.2%（国家要求＞35%），使用基本药物经费占32%（国家要求＞30%），门诊次均费用下降15%（即由原来的80元降至68元），近两年仅药品为病人减轻负担15万元，至2012年6月，我院人均住院费用仅2050元；二是大力开展抗菌药物专项整治活动，住院病人抗菌药物使用达到国家要求。门诊抗菌药由25%降至19%；三是实施药品上网采购，上网采购率达95%，阳光积分平均＞95分。

（三）加强对口支援工作

一是对金阳县妇幼保健院的支援。二是对两个社区卫生服务中心的支援。

（四）加强履公职能。一是协助市卫生局完成《市县级妇幼保健院公共卫生工作考核标准》、《市妇幼保健院医院感染管理考核细则》、《市基本公共卫生服务项目绩效考核标准》、《市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作监督指导方案》等文献；二是加强培训与督导。

深化医改工作情况汇报篇二

坚持整体联动严格执行制度

--西沙县实施国家基本药物制度工作落实情况汇报

为全面贯彻落实省医改工作现场暨实施国家基本药物制度工作会议精神，x月x日，西沙县召开了全县实施国家基本药物制度改革工作启动会议，对实施国家基本药物制度工作进行了全面的安排部署。会后，县医改办、县卫生局等相关部门，进一步细化了工作任务，明确了具体责任，扎实开展了实施国家基本药物制度工作。现将具体落实情况报告如下：

一、广泛宣传发动，统一思想认识。为了让广大群众和医务工作者充分认识实施国家基本药物制度的重大意义，在全社会营造浓厚的工作氛围，我们采取多种形式广泛宣传发动，在全县上下形成共识。一是召开会议宣传。12月25日上午，县委、县政府召开了全县实施国家基本药物制度启动会议，县委副书记，县委常委等县四大家领导出席会议并讲话，县直部门负责人、各镇区党委书记和分管领导、县直医疗卫生单位及各镇区卫生院院长等共110人参加了会议。对实施国家基本药物制度进行了宣传发动和安排部署。会后县卫生局局长组织召开了全县卫生院长工作会议，进一步强调了实施国家基本药物制度的重要性。随后，各卫生院分头召开了医务人员会议，让广大医务工作者从思想上真正认识到

位；二是利用新闻媒体宣传。主要是通过西沙电台、电视台、西沙新闻网等新闻媒体，制作专题栏目，利用字幕滚动播放宣传；三是利用平面媒体宣传。在《西沙信息》等报刊，刊发实施国家基本药物制度的意义、时间要求、方法步骤。同时，组织各医疗机构发放宣传单10000多份，悬挂宣传标语50多条。通过多层次、多角度、立体式的宣传发动，让全社会深入认识、主动参与、推动工作。

二、明确工作目标，细化工作措施。通过深入调研并反复论证，西沙县人民政府办公室制定印发了《西沙县实施国家基本药物制度试点实施方案》对实施国家基本药物制度的基本原则、工作目标、工作任务、方法步骤、工作措施等提出了明确的要求。在具体工作中，我们坚持做到三个严格：一是严格执行实施范围。根据医改发[2010]7号《省医改领导小组关于新增实施国家基本药物制度试点县的通知》精神，全县所有的镇（区）卫生院，包括地名卫生院和社区服务中心全部纳入了实施范围。二是严格执行实施时间节点。从2010年12月26日8时起，所有纳入实施范围的医疗机构必须全部执行国家基本药物制度的相关政策。三是严格落实方法步骤。在具体落实上分为五步：第一步认真清仓盘存。组织各卫生院按照国家基本药物目录和省增补药物目录内的药品，在12月26日上午8点前对现有库存药品进行了清仓盘存，分类登记，分类摆放，并将盘存表和汇总表报县卫

生局备案。第二步实行药物零差率销售。各单位自12月26日8时起，无论目录内、目录外所有药品一律实行了零差价销售。第三步规范药品采购和配送。在省国家基本药物新的采购办法出台前，县卫生局目前正在按照要求确定药品配送企业，进行询价采购药品，保证药品供应和衔接。第四步实行目录药品公示制度。各卫生院在门诊大厅等公共场所悬挂了由县卫生局统一制作的国家基本药物目录公示牌和省增补药物公示牌，自觉接受社会监督。第五步加强学习培训。医疗卫生单位和医务人员是基本药物制度直接的执行者，因此，我们特别注重抓好基层医务人员的学习，了解制度内容，把握任务要求，按照临床药物应用指南和处方集，优先使用基本药物。加强医德医风建设，充分调动广大医务人员的积极性、主动性和创造性，为人民群众提供优质的医疗服务提供了人力保障。同时，启动了人员编制、债权债务及财政补贴预算工作。

三、强化组织领导，确保工作落实。为确保实施国家基本药物制度的顺利开展，县委、县政府成立了由县委常委任主任，县政府副县长同志任副主任，县直相关部门主要负责人为成员的工作委员会。委员会下设办公室，具体负责日常工作。各基层卫生机构也成立了由院长牵头的实施基本药物制度的领导小组和工作专班，指定专门人员具体负责基本药物管理工作，指导医务人员合理使用基本药物，为顺利实施

基本药物制度提供组织保障。为确保在我县按时顺利实施国家基本药物制度，从12月26日开始，县卫生局成立了督导工作专班。由五名局党组成员分片包干，对18个单位实施情况进行现场督办指导。县政府副县长于12月27日带领发改、物价、卫生等部门的负责人深入到西沙西沙等卫生院进行巡视。从目前汇总和了解的情况看，我县18个实施单位已全部按要求启动实施了药品零差率销售，群众反映普遍良好。今后，我们将严格按照程序，以认真的态度、扎实的作风、严明的纪律，确保我县实施国家基本药物制度工作顺利开展。

西沙县卫生局

深化医改工作情况汇报篇三

xxx医药卫生体制改革工作情况汇报

尊敬xxx：

大家下午好。感谢各位领导在百忙之中到xx督查医改工作，在此，对各位领导的到来表示热烈欢迎，并对你们长期关心支持xx各项工作表示衷心感谢！

xxx医改工作，依照医改精神，围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，彻彻底底地落实上级医改工作整体部署，兼顾安排，精心组织，积极运行，全面推动各项改革任务。现将我区医药卫生体制改革工作情况汇报如下：

一、工作推进情况

（一）三大医保覆盖面逐步扩大。2014年参合人口29.41万人，参合率99.97%，城镇职工参保人数2.18万人，参保率96.4%，城镇居民参保人数4.68万人，参保率 96.8%。新农合和城镇居民筹资标准分别提高到人均390元、445.2元。新农合和城镇居民最高支付限额提高到一人一年15万元、11万元。

（二）继续实施国家基本药物制度。2010年10月1日全区16个乡镇卫生院全面实施国家基本药物制度。2011年12月15日国家基本药物制度延伸到村，全区所有村卫生室实施基本药物制度。2014年，全区基层医疗机构共采购各类药品938种，采购金额达1200万元。辖区内基层医疗卫生机构和公立医疗机 ─ 1 ─ 构药品及耗材网上采购率达100%。2014年我区应下达村卫生室实施基药制度补助经费377.53万元，实际下达377.53万元。

（三）有效落实重大公共卫生项目。有效推进全区居民健康档案、健康教育、妇幼保健、传染病防治等11大类基本公共卫生服务项目的落实，不断促进基本公共卫生服务逐步均等化的实现。2014年城乡居民建立电子档案32.7万余份，建档率为96.46%，完成目标任务的100.48%。筛查孕妇4657人次，发现乙肝带菌者孕产妇303人，所生婴儿均进行规范阻断干预，发现梅毒感染者孕产妇18人，均进行了规范干预治疗，发现艾滋病感染者孕妇2人，均进行规范干预治疗；农村孕产妇住院分娩补助2128人次，补助金额106.4万元；继续优化婚检服务，婚检人数4162，婚检率为71.93﹪。2014年应下达基本公共卫生服务补助经费1186.5万元，实际下达1186.5万元。

（四）稳步推进县级公立医院改革。

1.取消药品加成，群众用药负担减轻。2013年10月1日起，区人民医院、区中医医院、区第二人民医院除中药饮片外，所有药品取消加成，实行零差率销售。实施公立医院药品零差率销售后，进一步加强对药占比的管理，严格按照医院等级标准控制比例，定期监测。鼓励优先配备和合理使用基本药物达到规定品种数和金额占比。2013年10月前，我区公立医院药占比为42.58%，其中西药占比为35.72%，住院实际补偿比为58.73％；2013年 ─ 2 ─ 10月后，公立医院药占比为41.49％，其中西药占比为34.58％，住院实际补偿比为61.64％。药占比、西药占比分别下降1.1％、1.14％，实际补偿比上升2.91％。截止2014年底，已累计惠及3.1万余人次。2014年应下达县级公立医院取消药品加成补助经费122.78万元，乡镇卫生院取消药品加成补助经费437.25万元。

2.成功寻求合作伙伴，提高医药技术水平。2014年以来，我们通过多种渠道与省内外知名医院联系，广泛寻求合作伙伴与区人民医院和区中医医院合作。目前，xxx区人民医院和xxx医院于2014年12月12日签订了医疗技术合作协议，xxx人民政府、xxx市第二人民医院、xxx区中医医院三方于2014年12月18日签订了托管协议。

3.深化医疗技术协作，建立共享机制。区级医疗机构与乡镇卫生院建立了对口支援协作关系。2014年，上级医院一如既往在学科建设、人才培养、医院管理等方面帮扶和指导，共派驻了11名医师对口支援区级医疗机构；区人民医院、区中医医院、区妇幼保健院、区第二人民医院还与xxx市第二人民医院签订了区域医疗合作联盟协议。派遣了21名青年医师对口支援乡镇卫生院（任副院长），派遣了7名骨干医师到三州开展对口帮扶工作，帮助提高乡镇卫生院和民族地区卫生院的医疗卫生服务能力。

4.实行药房托管，百姓才吃上放心药。为了加强和完善对药 ─ 3 ─ 品的管理，控制药品费用不合理增长，促进合理用药，减轻患者经济负担，缓解群众普遍关注的“看病难、看病贵”的难点热点问题，全区所有的公立医疗机构从2014年2月1日起实行药房整体托管。

（五）巩固基层运行新机制。2014年，区政府印发《关于进一步提升卫生服务能力和激励卫生系统优秀人才的实施意见》（„2014‟100号），从2014年起每年投入不少于200万元专项资金，用于名院长、名科室、名医护人员评选表彰和提升卫生服务能力，实行区级医疗机构与乡镇卫生院院长间的双向流动机制，不断激发卫生系统干部职工活力，不断提升医疗机构服务能力。按照《关于进一步规范和完善基层医疗卫生事业单位绩效工资的管理意见》的要求将基础性绩效工资与奖励性绩效工资比例从原来的6:6调整为5:5，即基础性绩效工资占绩效工资总量的50%，奖励性绩效工资占绩效工资总量的50%。为进一步完善财政投入机制，按照“核定任务、突出重点、确保发展”的原则，区政府出台《关于印发xxx区基层医疗机构经费补偿调整方案的通知》。

二、存在问题

我区在深化医药卫生体制改革工作中取得了一些成绩，但我们也清醒地认识到，医改工作离省市的要求和群众的期望还有一定差距，主要表现在：一是基层医疗卫生人才缺乏，基层医疗卫 ─ 4 ─ 生机构人员业务素质和管理能力亟待提高；二是政府投入不足；三是基本公共卫生服务项目和基本药物资金到位滞后，影响工作开展及乡医队伍的稳定。

在今后的工作中，我们将花更大的力气、下更多的功夫，采取更有力的措施，扎实推进医改各项工作，尽全力去完成我区医改目标任务，同时，希望市卫计委各位领导继续关心支持xxx各项工作，谢谢！

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深化医改工作情况汇报篇四

西华县实施国家基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革工作情况汇报

（2011年11月16日）

尊敬的各位领导：

按照省、市医改工作的总体要求，我县在加大医改宣传力度、增强基层医疗卫生机构服务能力、保障医药卫生体系规范有效运转等方面狠下功夫，确保了全县医改各项目标任务顺利推进。现将我县基本药物制度运行情况和基层医疗卫生机构综合改革情况汇报如下：

一、采取的主要措施

（一）高度重视，加强领导。一是于2010年3月成立了以县委常委、常务副县长任组长，分管副县长任常务副组长，县发改委、卫生局、财政局、人力资源和社会保障局主要领导任副组长，县药监局等10家部门负责人为成员的医改工作领导小组，并明确在县卫生局设立办公室，承担领导小组日常工作。二是为顺利推进全县医改工作，分别从县发改委、县卫生局、县财政局、县人力资源和社会保障局等部门抽调1名科级干部充实到乡镇卫生院综合改革领导小组，实行分包制度，责任到人，负责督促、指导、协调全县医改工作。

（二）认真研究，制定方案。县委、县政府、县医改办多次研究全县医改工作，随着医改工作的不断深入推进，2010年以来，－1－

县政府出台了《西华县乡镇卫生院综合改革实施意见的通知》、《西华县医药卫生体制五项重点改革2011实施方案的通知》、《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的实施意见》和《转发河南省人民政府办公厅关于印发河南省政府办基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施办法（试行）的通知》等7个配套政策文件，为全县医药卫生体制改革的顺利推进提供了政策指导依据。同时，县医改工作领导小组多次召开会议，专题研究部署我县医改工作，进一步促进了医改各项工作的顺利进行。

（三）认真落实国家基本药物制度。自7月1日零时起，我县乡镇卫生院全部实施了国家基本药物制度，药品采购网上进行，基本药物用药首选且零差率销售，库存药品2个月内零差率销售完毕，并多次进行了督导检查，促进了基本药物制度的实施。县财政设立了基本药物帐户，推行了每月5号20号为集中网上点击购药，每月5号以前报县卫生局审核有关票据，15日前由财政局支付药款。对网上采购人员进行集中培训，使其熟练掌握采购点击办法及注意事项，减少了不必要的工作失误。

（四）积极实施深化医疗卫生机构人事分配制度改革工作。制定了《西华县乡镇卫生院岗位设置及人员竞聘上岗方案》、《西华县乡镇卫生院院长任期目标责任制实施办法》、《西华县乡镇卫生院院长聘任工作方案》、《关于成立西华县乡镇卫生院岗位设置及人员竞聘上岗工作领导小组的通知》等一系列文件并认真落实。各基层医疗卫生单位结合单位实际，制定了内部绩效考核办法。实行多劳多得、优劳优酬原则，分类考核，重点向关

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键岗位、业务骨干和做出突出贡献的工作人员倾斜，平均工资增长5%。

二、运行分析

实行基本药物制度后取得了显著成效：一是实行基本药物制度后患者用药价格明显降底，病人负担明显减轻，卫生院门诊人次费用明显下降，卫生院药品收入明显下降。2010年7-9月份我县乡镇卫生院业务收入857 万元、药品收入694万元、门诊人次127731人次、出院人次15142人次、人均门诊费用30.50元、人均门诊药品费17.5元、人均住院费用789元、人均住院药品费492元、日均住院费用178元；2011年7-9月份我县乡镇卫生院业务收入756万元、药品收入578万元、门诊人次 132170 人次、出院人次 11324 人次、人均门诊费用28.6元、人均门诊药品费16.29元、人均住院费用732.41元、人均住院药品费372.25元、日均住院费用155.8元。同比业务收入下降101万元，下降率为11.5%；药品收入下降116 万元，下降率为16%；门诊人次增长 4439 人次，增长率为3.4%；出院人次下降3818人次，下降率为2.5 %。各医院不论从药品收入的下降，还是从人均处方值的下降都可以从中看到病人看病支出明显下降。充分说明了基本药物制度的实施，给群众带来了实实在在的实惠。

二是有效遏制了乱用药物，乱用抗生素的现象。由于国家基本药物的种类规定了用药的要求，实行基本药物制度以后，这种现象明显减少，客观上看，基本药物高价药品较少。

三是有效防止了药品销售的腐败发生。实行基本药物制度后，－3－

药品种类国家统一规定，价格由省统一招标，统一配送，这样客观上切断了药品乱，价格乱，配送乱的根源，有利于建立良好的医患关系，杜绝腐败的产生。

三、存在问题及下一步工作对策

（一）综合改革进展不平衡

部分乡镇卫生院对综合改革的政策和文件精神理解不够深刻，方向不够明确，统筹考虑不周，只做了一部分“规定动作”，全面推进不够深入。

（二）基本药物采购机制不完善

目前，各乡镇卫生院已全部实施基本药物网上采购工作，但在实际配送中，中标企业未能按基层医疗机构的临床需求进行配送，存在着配送不及时，品种不齐全（只配送价格高的药品，不配送价格低的药品）等现象，部分配送企业送药时，不能做到发票与药品同行，造成医院不能在网上输入发票号，无法及时完成入库工作。

（三）药品零差率后，财政补偿机制还没有很好的建立。工作对策：

我县将按照“落实医改任务，提高服务水平，改进医德医风，增进人民健康”的总体要求，紧紧围绕省、市医药卫生体制改革五项重点工作实施方案，进一步抓好医药卫生体制改革工作的落实。在今后的工作中，我们将努力推进以下措施：

（一）进一步加强组织领导

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要求各乡镇卫生院切实加强对基本药物制度的实施，紧紧围绕医疗卫生机构体制改革工作要求，认真查找薄弱环节，加大工作力度，巩固完善改革成果，确保各项任务完成。

（二）进一步规范药品采购

加强卫生部门基本药物监管机构和队伍建设，固定专人负责，强化基本药物采购、配送和使用环节的监督与指导。同时，进一步加强与财政部门和药品配送企业的沟通与协调，建立卫生部门、配送企业和基层医疗卫生机构定期会商制度，明确各自的责、权、利，提高配送效率和质量，确保基层机构良性运转。进一步提高基本医疗保障水平和医保基金管理水平，确保我县医改工作稳步推进。

（三）进一步强化督导检查

加强督导检查，努力建立完善的督查机制。同时，认真开展基本药物制度监测评价，及时了解和分析基本药物实施效果，定期通报运行情况，为各级领导宏观决策和科学管理提供科学依据。

尊敬的各位领导，虽然我县的医药卫生体制改革工作进展顺利，但离上级的要求以及广大人民群众需求还有一定差距。我们将以本次会议为契机，针对医药卫生体制改革工作中的存在问题认真分析研究，制定切实可行的措施并认真贯彻落实，确保组织到位、投入到位、督促到位，促进全县卫生事业持续健康发展，努力解决群众“看好病”的问题，为推进全县经济社会又好又快、追赶型跨越式发展做出积极的贡献！

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深化医改工作情况汇报篇五

官底镇卫生院 医改工作汇报材料

为了贯彻落实省、市、区深化医疗卫生体制改革有关文件精神，把这项惠及民生的实事办好，让广大人民群众切实得到医疗卫生体制改革带来的实惠，共享改革发展成果，不断推进医疗卫生健康的发展，彻底解决人民群众看病贵的问题，努力提高人民健康水平,建设和谐医疗秩序。我院新医改工作有计划、按步骤、扎扎实实地开展，取得了初步的成效，现将情况汇报如下：

一、基本情况

官底镇位于临渭区北部，距城区30公里，属四县交界处，辖区总人口约3.3万人，服务半径约10公里。院内设内、外、妇幼、防疫、疼痛、检验、放射、b超等科室，拥有全自动生化分析仪，微量元素分析仪，b超，经颅多普勒，200max线光机。现有职工12人，规范化村卫生室21所，承担着全镇21个行政村、3.2万余人的基本医疗、妇幼保健、计划免疫、健康教育等公共卫生及新型农村合作医疗等农村卫生服务工作。

二、加强领导，夯实责任

为了深入贯彻落实医疗卫生体制改革有关文件精神，我院成立了由院长李青春任组长、副院长刘德良任副组长、各科室负责人为成员的新医改工作的领导小组，为我院顺利开展医疗卫生体制改革工作奠定坚实的组织基础。

三、主要做法

1、实施国家基本药物制度

自2010年10月1日实施国家基本药物制度以来，我院认真落实、扎实开展，严格执行国家基本用药目录制度，取得了显著成绩。实施国家基本药物后，药品销售价格下降21.23%，门诊就诊人次同比增长18%，门诊人均药品费用12.31元，同比下降 13%；住院人数人次，同比增长43%，住院人均药品费用224.29元，同比下降19%。自实施国家基本药物制度以来，吸引了群众来院就医，门诊和住院病人数同步增长，而医疗费用明显下降，充分体现了国家基本药物制度的优越性，减轻了人民群众医疗费用的负担。

2、全面完成岗位设置

根据渭临卫发（2010）44号件《关于卫生院事业单位岗位设置方案核准意见的函》的批核，我院现定编制数12人，人员编制具体为管理人员1人，专业技术人员4人，工勤人员7人，我院工作职能是：

（一）提供公共卫生服务。

（二）提供基本医疗服务。

（三）完成卫生部门规定的其他任务。其中单位正职（院长）1名，副职（副院长）1名。

根据我院实际，本单位确定岗位类别三类，分别为管理岗位、专业技术岗位、工勤岗位，其中卫生专业技术岗位占单位岗位总量的33%,岗位主体是医、药、技、护岗位；管理岗位占单位岗位总量8%，工勤岗位占单位岗位总量58%，其中：管理岗位1个，专业技术岗位4个，工勤岗位7个。

3、健全绩效考核体系 我院为深化人事制度和分配制度的改革，根据《临渭区公共卫生和基层医疗卫生及其他事业单位绩效工资实施意见》的精神，制定了《官底镇卫生院岗位绩效考核工资考核分配方案》，建立健全以医德医风、服务质量、服务数量和绩效考核“一票否决”事项为主要内容的综合目标管理责任考核体系，对绩效考核创新理念、科学量化，实行科室、个人双重考核，采取“一述两评三运用”的方式，建立客观公正的“考评用”工作机制，充分激发医院的内部活力，医德医风有效好转，医疗质量明显提高，业务收入大幅度增长，取得了初步成效。

4、开展公共卫生服务

官底镇辖区户籍人口约3.3万人，常住人口约2.9人，我院认真落实公共卫生服务项目，扎实开展工作，全镇应建立居民健康档案33501份，已建立居民健康档案30580份，建档率92%，其中高血压病人建档案265份，建档率80 %，ii型糖尿病病人建档案201份，建档率89 %，重症精神病病人建档案6份，建档率99%，65岁以上老年人建档案2295份，建档率98%。

5、开展乡村医生服务一体化管理

按照区卫生局部署，我院有计划稳步地推进村卫生所“一体化管理",对村卫生所的规范建设、人员队伍、业务工作、药械配置、绩效考核进行统一管理。全镇辖区21个行政村配备村卫生所21个，业务用房合格率达100%，规范化药房合格率达100%，村卫生所全部配备基本药物，药品采用统一投招标，由具有配送资质医药公司统一配送，价格不高于省招标价。2011年年底对全镇乡村医生实施绩效考核，考核组通过听取汇报、查阅资料、现场察看、入户随访等方法，对村卫生所每位乡村医生进行了认真细致的复核和评价，评出优秀卫生所3家，评出优秀乡村医生3人，发放公共卫生补助21人，总额7355元，我院乡村卫生服务一体化管理已取得初步成效，村卫生所医疗服务水平明显提高。

四、存在的主要问题

1、卫生院人才问题。卫生院人员队伍结合不尽合理，部分岗位人才已出现断层现象。专业技术人员紧缺，从事妇幼保健、计划免疫、放射、检验、药学等工作的人员多是临床兼职，经过短期培训，技术水平相对较低；中医药人员匮乏，不能满足农村居民多样化的健康需求。一直以来，受限于乡镇卫生院人员补偿机制和体制的原因，卫生院人员正常的流动机制没有形成，直接影响了部分基层医务工作者的积极性，建议在医改实施的有利条件下，主管部门制定出合理的人员流动机制。以上问题告诉我们出台灵活的人才交流激励政策迫在眉睫。敬请各位领导关注、关心、支持！

2、乡村医生队伍问题。乡村医生老龄化，对医改、一体化管理、公共卫生事项等新生事物接受不够深入，同时实行计算机网络管理，由于大多数乡村医生电脑实际操作和运用水平普遍偏低，有畏难情绪。公共卫生的主动意识及服务水平较弱，这个培养过程将会有一个很长时期，这些制约因素影响了医改和一体化管理的成效和推进。同时，也要考虑解决乡村医生的后顾之忧，亟需解决乡村医生的工资待遇问题。现有的乡村医生大部分已接近60岁或已超过60岁，村卫生室后继乏人的问题有待解决，要想延续村卫生室的生存发展，需加大引进村卫生室人才的力度，充实卫生室人员力量。

3、药品零差率销售后，群众看病负担进一步减轻，从根本上解决了基层医疗卫生机构“以药养医”问题，杜绝了大处方、过度用药和过度治疗等现象。但药品招标实际操作中，基本药物的品种数偏低，品规不齐全，某些临床基本用药药品几乎为零，使临床医生提供基本医疗服务的能力受到很大的限制，也造成患者的误解。除了自身要加大基本药物的宣传力度外，督促省药招办和药品配送企业提高药品的配送率才是解决问题的关键。

4、基层医改实行药品零差率后，临床医务人员积极性有所下降。卫生院没有绩效工资以外的奖励性基金可供支配，调动职工积极性的手段非常有限，建议财政部门核定收支时要适当宽松，以落实院长奖励基金用于奖励业务人员，以充分调动业务骨干的积极性。

五、建议

1、进一步加强卫生队伍建设。

继续落实卫生技术人员定期补充政策，加强对现有基层卫生技术人员的培训。建立卫生人才激励政策，鼓励卫生专业技术人员向基层流动，营造人才下得去、用得上、留得住的良好氛围。

2、进一步落实国家基本药物招投标和集中配送制度。

动态掌握各单位基本药物和补充药物使用和供应情况，定期开展药品销售专项督查，严格实行药品销售监管体系建设，开展合理用药培训，密切跟踪和调研国家基本药物制度的实施对药品流通行业的影响和百姓受益程度、基层医疗机构的可持续发展等关系。加大国家基本药物制度宣传，引导群众合理用药。建议上级部门进一步研究药品招标工作，使基层单位药品销售能更合理、及时、有效。

3、进一步完善乡村卫生服务一体化管理。

医改后，因考虑到村卫生室的收入减少，建议适当增加待遇，有利于一体化管理制度及新农合制度的推行。同时要加强对村卫生室的监管，因为我们医改相关惠民政策的落实，公共卫生项目的实施都离不开村卫生室。但是目前的村卫生室面临人员断、缺、老化问题，后备力量不足。

回顾医改走过的历程，有喜有忧，有成绩有不足，有主观原因有客观因素。如何在新体制的框架内卓有成效的运行发展，便成了我们共同的使命。为此我们在工作中必须加强各项管理，确保医改宗旨—“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”，为我镇广大人民的身体健康作出应有的贡献

官底镇卫生院 2012-06-28