2023年标准化建设沟通内容记录(四篇)
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标准化建设沟通内容记录篇一
医患沟通记录
患者姓名▁▁▁▁性别▁▁▁▁▁年龄▁▁▁▁▁床号▁▁▁▁住院号▁▁▁▁▁
患者因病于▁▁年▁▁月▁▁日入住我院▁▁科，入院拟诊断为▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。经诊医生已经给予合理、积极的诊断和治疗，但因疾病的复杂性和医疗技术的有限性，即使在医务人员已经认真尽到了工作职责和合理的注意义务并采取了必要的预防和急救措施，仍有可能出现不能预见、不能避免并不能克服的医疗风险。有关目前患者疾病的诊治及预后情况，经诊医师慎重于患方进行如下沟通：
1、疾病诊断情况：患者现停经▁▁▁周，因▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁入院，孕周核实，宫高▁▁▁，腹围▁▁▁，胎方位▁▁▁，胎心▁▁▁，肛查（阴查）：宫口开▁▁▁，宫颈▁▁消，先露▁▁，胎膜▁▁破，b超检查：▁▁▁▁▁，目前诊断：▁▁▁▁▁▁▁▁▁
2、主要治疗措施：入院后完善各项常规检查，给予吸氧，改善胎盘供血供养，嘱患者左侧卧位、计数胎动，加强自我监护，密切观察产程进展情况，定时检查宫缩情况，必要时做肛查或阴道检查，了解宫口扩张情况，做好接产准备。
3、进一步检查措施、建议或会诊要求：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁
4、目前病情及预后：患者孕期检查结果▁发现高危因素▁▁，目前产程进展▁▁▁▁，胎心监护结果▁▁，产妇宫缩▁▁，精神状态▁▁，估计阴道分娩可能性▁▁▁。
5、手术方式：行阴道助娩（▁▁），剖宫产（▁▁）。
6、手术并发症及防范措施：胎儿娩出时如宫缩异常、产力过大或胎儿偏大等易致产道裂伤，胎儿宫内窘迫、新生儿损伤、产时产后出血、羊水栓塞等风险，产时做会阴保护，必要时做会阴侧切助娩，如有产道裂伤及时行修补术，如有新生儿损伤、窒息，需转上级医院诊治，产后密切观察生命体征及宫缩情况，及时排空膀胱，预防产后出血，加强会阴护理，避免会阴切口愈合不良。若行剖宫产术，有关术中、术后可能出现情况，详见手术议定书。
7、医疗费用：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁
8、患方意见和要求：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁
9、特殊病情交代：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁ 10备注：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁
经诊医生就上述内容与患方进行了详细沟通，以尊重国家法律所要求的患方享有的知情、选择权及同意权的权利，我院医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，采取必要的、积极的措施以合理的措施控制医疗风险。鉴于当今医学科技水平的限制，患者个体差异性和病情的不可预知性及年龄等因素，患者病情有可能发生难以预见和不可逆转或不可避免的变化，甚至严重威胁病人的生命，希望患者及家属（法定委托人）能够充分理解，并积极配合医护人员的工作。
患者或近亲亲属或法定代理人签字：经诊医生签字：日期：日期
标准化建设沟通内容记录篇二
安全标准化建设内容
一、发文
1、《关于印发安全生产方针和目标 的通知 》
2、《关于制定实施中长期规划和跨专项工作方案 的通知》
3、关于制定实施2014计划和专项活动方案的通知
4、关于制定2014年安全生产控制指标的通知（细化和分解，制定阶段性的安全生产控制指标）
5、关于制定2014年安全生产目标考核与奖惩办法的通知
6、关于2013年安全生产目标考核情况的通报（内容：通报科室、岗位、驾驶员考核情况，说明奖惩情况）
7、成立安全领导小组、安全机构、安全员的文件
8、安全会议制度
9、成立应急领导小组、应急机构、应急管理人员的文件
10、制定的安全生产责任制的文件
11、制定现行有效的安全管理网格图
12、定期进行安全责任考核和奖惩的文件（管理部门、管理人员考核和奖惩，至少半年一次，驾驶员考核和奖惩至少一季度一次）
13、转发安全生产法律法规、标准规范文件
14、安全生产管理制度文件，包括：1）安全生产责任制；2）安全例会制度；3）文件和档案管理制度；4）安全生产费用提取和使用管理制度；5）设施、设备、货物安全管理制度；6）安全生产培训和教育学习制度；7）安全生产监督检查制度；8）事故统计报告制度；9）安全生产奖惩制度。
15、制定并及时修订各岗位的安全生产操作规程
16、企业安全生产管理措施
17、关于客运车辆强制报废制度的通知
18、关于卫星定位装置及监控平台的安装、使用管理规定的通知
19、配备专职人员负责监控的文件 20、主动组织或参与科技攻关活动的文件
21、企业制定并实施继续教育培训计划的文件
22、企业安全生产值班制度、计划
23、驾驶员行车安全档案管理制度
24、落实专人负责车辆技术管理
25、车辆专人管理制度
26、车辆安全检查制度
27、开展本单位危险设施或场所危险源的辨识和确定工作
28、辨识重大危险源，采取有效防护措施
29、制定隐患排查工作方案 30、制定隐患治理方案
31、设置或指定职业健康管理机构，配备专（兼）职管理人员
32、组织开展安全生产月活动、安全生产竞赛活动，有方案
33、对在安全工作中做出显著成绩的集体、个人给予表彰、奖励文件
34、推广先进管理方法文件
35、制定相应的突发事件应急预案，有相应的应急保障措施文件
36、制定的综合应急预案、专项应急预案和现场处置方案
37、定期评审应急预案文件
38、专兼职应急救援队伍
39、制定应急预案演练计划 40、应急预案演练评审报告
41、制定改进安全标准化工作相关计划和措施的文件
42、对本单位安全生产标准化的实施情况进行评定，对安全生产工作目标、指标的完成情况进行综合考评的文件
二、台帐
（一）、安全会议台帐
1、小结上月安全情况（安全公里数、事故起数、伤亡人数、经济损失；简要记录上月做的几项安全工作及取的成绩；上月查出的隐患及数量、分析隐患存在原因，落实消除隐患措施。）
2、传达上级部门会议或重要文件精神（会议名称或文件名称要注明）
3、布置本月安全工作
4、本单位发生事故后的专题会议
5、上级部门紧急会议后召开专题会议
6、重要节假日安全工作布置
7、三防工作布置
8、主持人栏写最高领导，签名栏本人签字，一把手每季度至少一次，安全副经理每月到会。
（二）、安全教育培训台帐
1、每月两次驾驶员安全教育
企业必须要记录的内容：①安全生产法律、法规、标准及其他要求培训；②安全管理制度的学习和培训，写出培训后效果；③安全操作规程的培训，进行考试及成绩和培训效果；④岗前安全操作规程的培训，进行考试及成绩和培训效果；⑤告知作业场所和工作岗位存在的危险因素、防范措施以及事故应急措施；⑥职业健康宣传培训；⑦旅客运输安全知识手册宣传；⑧应急预案培训活动；⑨本单位发生事故后通报分析；⑩典型事故案例通报分析
2、管理人员培训
企业必须要记录的内容：①安全生产工作的职责；②安全生产法律、法规、标准及其他要求培训；③安全管理制度的学习和培训，写出培训后效果；④安全操作规程的培训，进行考试及成绩和培训效果；⑤岗前安全操作规程的培训，进行考试及成绩和培训效果；⑥新技术、新设备投入使用前，对管理和操作人员进行专项培训；⑦职业健康宣传培训；⑧应急预案培训活动；⑨本单位发生事故后通报分析；⑩典型事故案例通报分析
3、各项培训宣传要附有word版本的照片
4、有考试的，签名表要有成绩，试卷存放在档案袋
（三）、安全检查台帐
1、每月检查开展一次以上，清明、春游、五
一、端午、中秋、十一、春运及专项活动开展的安全检查要在检查内容写明主题，后附检查内容细表
2、每年至少一次对安全生产法律法规、标准规范、规章制度、操作规程的执行情况进行检查
3、开展经费使用情况监督检查
4、两个或两个以上单位共用一设施设备定期进行安全检查
5、对作业活动和设备设施进行危险、有害因素识别
6、检查发现问题，要有整改结果及复检人签名日期
7、每次检查附有word版本照片
8、一把手带队安全检查一年至少4次，安全副经理带队一年至少12次，检查人员两名以上签名
（四）、安全管理文件汇编
及时将上级部门下发的安全文件及本单位印发的文件进行登记
（五）、安全事故报表记录
登记每月底向县局报送的《浙江省道路运输行业责任行车事故（年、季、月）表》和发生事故后报送的《浙江省道路运输行业行车事故快报》
（六）、安全事故情况记录 如实按规定登记，不得有空白处。
（七）、安全事故处理结果记录 如实按规定登记，不得有空白处。
（八）、安全事故隐患整改通知书
按安监部门对事故隐患分类为一般（当场能整改）、重大隐患（一时不能整改），当发现重大隐患时才发“安全事故隐患整改通知书”，在规定时限内，隐患单位要上报“整改反馈意见”，督查单位收到“整改反馈意见”后要对隐患单位的整改情况进行复检，合格的，复检人员要在整改结果栏写“已整改及复检人签名、日期”，不合格的，口头要求继续整改。
（九）、驾驶员台帐
应登记驾驶员姓名、性别、身份证号码、聘用时间、从业资格证号码、准驾车型、从业资格证发证机关，驾驶员档案号，备注（解聘时间及事由或其他）
（十）、车辆台帐
应登记车辆牌照号、行驶证号码、道路运输证号码、核载座位数、购置时间、经营线路、行驶里程数、车辆档案号，备注（退出运营时间及车籍移出地方或报废时间）
（十一）、保险台帐
应登记车辆牌照号、承运人责任险保险额度、保险期限、保险公司名称、第三责任险保险额度、保险期限、保险公司名称
（十二）、安全生产专项资金使用台帐
（十三）、车辆设备管理台帐
应登记车辆牌照号、车上安全锤、三角木、警示牌、防滑链、灭火器、gps、行车记录仪
（十四）、营运车辆安装使用车载终端登记台帐
（十五）、gps监控记录台帐（十六）、安全生产值班记录台帐（十七）、车辆驾驶员配备台帐
（十八）、手机短信台帐和发车前安全提示台帐（十九）、违法行车处理记录台帐（二十）、隐患治理台帐
（二十一）、应急物资及装备登记台账
三、档案
1、驾驶员档案
驾驶员基本信息、体检表、安全驾驶信息、诚信考核信息、驾驶证件、身份证、从业资格和驾驶经历，符合条件的签订聘用合同
2、车辆档案
车辆基本情况、主要部件更换情况、修理和二级维护记录（含出厂合格证）、技术等级评定记录、类型及等级评定记录、车辆变更记录、行驶里程记录、交通事故记录、行驶证、营运证
3、安全管理员档案
安全资格证复印件、再教育复印件
4、报表档案
《浙江省道路运输行业责任行车事故（年、季、月）表》和发生事故后报送的《浙江省道路运输行业行车事故快报》
5、事故档案
按市局统一的事故目录建立档案
6、专项活动档案 隐患大排查大整治活动、春运安全大检查活动、春游和清明节前安全大检查活动、五一节前安全大检查活动、端午节前安全大检查活动、中秋节前安全大检查活动、十一节前安全大检查活动、其他上级部门部署的专项活动（文件、会议记录、检查记录、小结）
7、保险档案
8、违法处理档案
处罚单据、检讨书、通报批评文件、会议批评记录、有关部门抄告单
9、安全宣传教育培训考评档案 试卷
10、相关方管理档案 协议书或委托书
11、危险源档案
12、职业健康检查档案
13、职业病防护用品和器具使用管理档案
14、开展安全承诺活动资料档案
15、应急装备使用状况档案
16、演练计划及开展演练活动档案
17、宣传栏报道档案 每期内容
18、安全责任书档案
四、其他
1、设立宣传栏，每月更新一次内容
2、安全生产法律、法规、标准及其它要求收集等档案
标准化建设沟通内容记录篇三
xx 市 医 院
医患沟通记录
姓名：科室：床号：住院号：第一次沟通记录(入院时)
时间：地点：谈话内容摘要：
1、初步诊断：
2、诊疗计划：
3、预后：
4、其它：患者/家属签字：经治医生签字：
第二次沟通记录(住院期间)
时间：地点： 谈话内容摘要：
1、目前诊断：
2、前一阶段治疗效果及下一步诊疗计划：
3、预后：
4、其它：患者/家属签字：经治医生签字：
第三次沟通记录(出院前)
时间：地点：谈话内容摘要：
1、诊断：
2、疗效及预后：
3、出院医嘱：
4、其它： 患者/家属签字：经治医生签字：
标准化建设沟通内容记录篇四
17.5.17 门店标准化建设辅导记录
一、主管介绍ppt
二、辅导要求
辅导流程；
平时工作中遇到任何问题如有需要尽管与我联系；
三、ppt构建几点实用、操作性强的建议
1、ppt构建思路
分析听众（谁，ta的需求，你的目标） 问：你的ppt想表达的内容是什么？
2、组织ppt结构
首先一定要明确自己做ppt的任务，目标是什么。不同类型的任务信息，产生不同的目标，汇报的内容便有所侧重； 基本步骤如下：
3、内容要求正文主线要分明，逻辑清晰
问：工作概述中各工作模块之间以及内容之间是怎样的关系？工作重点和工作计划中有怎样的关系？工作步骤与工作计划实施步骤之间是什么关系？ 大脑偏爱结构：文字要分类别，表格明重点，图表简形象: 2
4、包装要求：字体有规范，布局很整齐，配色重和谐
5、ppt标题命名减少个人化，尽量不要以个人姓名加内容命名ppt，工作ppt标题建议以：部门+要汇报内容的提炼命名。如门店标准化建设工作计划，门店53 月份标准化进程汇报等。
四、关于工作概述这版面具体想表达的内容是哪方面？是描述门店主管工作职责内容还是目前正在进行的工作内容？
五、试想一下，如果你要开一家人力资源公司，你需要设置哪些管理职能、业务职能？
企业是以营利为目的的组织，它以追求利润最大化为目的。任何组织想要生存下来都需要成本来维护，包括公益组织； 那么利润（战略目标—企业文化的重要组成部分）如何达成？举一个最通俗的例子，我们个人想要赚钱生存，就必须去赚钱（不可能永远指望别人来养着）那么如何赚钱，靠能力：有人靠手艺，有人靠口才，知识，体力，还有的人靠的是超强的业务和资源整合能力，这些能力比如知识、体力、口才等等都是你的产品。作为公司，想要盈利依靠的也是我们的产品或者服务，想要在众多求职者中脱颖而出，那么你的能力与人品突出的，否则为人再好，总是拖后腿公司最后还是被淘汰，相反，能力强但人品差，总是在公司传播负能量，也是一样的后果。同样，作为公司想要长久生存，那我们的产品和口碑也是一样要突出，这就是品牌管理。我们通过你通过怎样的渠道或方式了解客户的需求，深挖客户需求，并与我们合作，这些都是市场策划与营销管理的过程。我们在公司内部传递客户需求，寻找资源满足客户需求，保证服务过程质量，并提供有效的4 售后服务，这是客户服务及服务质量管理的过程，同时也是一系列业务流程的运作过程。而业务流程的每一环节都需要人员来担当不同的职责让业务顺利开展。于是，每个流程上工作任务相似，职责相似的员工便组成了同一部门，每个部门有其权责、定位、部门内部，部门之间、公司与外部协作需要相应的沟通流程，汇报关系，这便是公司的组织体系，而在这些所有环节中战略、人贯穿企业经营活动的整个环节，这便是企业文化与人力资源管理，目的是为了让公司有良性循环的企业氛围，更好的激发员工的潜力，规避用工风险。
综合以上陈述业务与职能需求，可以梳理出我们的企业管理内容可包含但不仅限于以下：战略管理（愿景使命、战略目标、业务战略、职能战略、年度经营目标与计划等）、企业文化管理、人力资源管理、服务过程及质量管理、资源管理、财务管理、项目管理、市场策划与销售管理、产品制造、品牌管理、行政管理（环境、安全、卫生、设备、服务支持等）等，它包含了企业生存、发展和运作的各方面和各个层面。
那么到此回到ppt工作概述中，请思考：门店管理体系放在行政管理中是否合理？他们之间是怎样的关系？（行政管理是门店总管理体系下的一部分）
六、同样的方法我们再来梳理门店经营管理有哪些内容 管理门店就是管理一家小公司，事无巨细，身为门店主管的岗位职责有哪些？作为部门主管，你觉得你应该具备什么样的权力和支持？（梳理类别，并明确具体项目，制作岗位说明书）
七、你认为工作流程中的“服务”与“服务标准”中的“服务”有什么不同？（梳理类别，并明确具体项目，制作岗位说明书）
八、关于“经营策略”概念的理解？综合以下概念的理解，ppt中经营策略内容是否合适？
经营与管理是两个概念，是企业健康发展的两个重要支柱。经营是企业经济运营的意思，目的是为了追求企业效益最大化，稻盛和夫说过，经营就是解决如何扩大销售额、如何减少费用的问题，它以采购—销售—生产为主线；
管理是管辖治理的意思，目的是为了追求效率最大化，它重点体现以人为本；
策略通常是指为了实现自身的既定目标，贯彻自身的整体计划，应付局势的发展变化，而预先有所安排或制定的有关自身行动的具体方式和具体计谋。正因为如此，策略这一概念实际上往往可以与计谋、计策、谋略、方略等等与“计”相关的概念相互通用。换一个角度，也可以将策略称为一项行动的局部计划、具体计划。相对于作为行动全局计划、总体计划的战略而言，策略与其尽管在所关注的问题上“大”，但同6 样不可以缺少。
经营策略是指是企业在竞争的环境中,考量本身的优劣，据以形成优势和创造生存与发展空间所采取的反应。拟定企业的长程目标,以及达成目标之行动方案的选择与所需资源的分配，经营策略的概念系涵盖了目的与方法,而且两者间存有连锁的关系,亦即达成组织高阶层目的所采用的方法,可成为次阶层的目的。
九、如何制定工作计划？
问：如果另一个人拿着你的计划去执行，他是否能明白自己要做什么，怎么做。你的上级看到你的汇报后是否能清晰的知道你接下来会做什么，怎么做，你的目标是什么，产出是什么，什么时候能达成，需要哪些人协助。思想是行动的指导，思路不清晰如何行动有方向？
