为了减少在校外学生意外伤害事故的发生，增强孩子的安全防范意识和自护自救能力，做到学校、家庭安全教育双管齐下，确保您的孩子高高兴兴上学，平平安安回家，经协商双方达成如下安全教育与管理协议。下面是小编整理的关于特异体质学生安全责任书的内容，供大家参考阅读，希望能够给你提供一些帮助，下面就跟随小编一起去看看吧！

篇一：特异体质学生安全责任书

甲方：__________

校长：__________

联系电话：__________

乙方(学生监护人)：__________

联系电话：__________

为了认真贯彻落实市教育局“关于加强对特异体质、特定疾病、异常心理学生及学校日常安全工作管理的通知”，切实加强特异体质学生安全工作，防止校园安全责任事故的发生，保证学生及学校的合法权益得到保障，双方达成如下协议。

1、学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，学校不知道或者难于知道的，学校已履行了相应职责，行为并无不当的，无法律责任。

2、学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，如癫痫病、哮喘、胃溃疡、肺炎、肾炎、心脏病、精神病等不适宜在校学习的，家长应给予治疗或休学。由疾病导致的自身安全问题由学生本人和家长负责。

3、学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，学校发现后应当及时告知家长，家长应及时给予治疗或休学。班主任在了解学生情况的基础上要对特异体质、特殊疾病的学生要特殊对待，如跑操、上体育课、劳动、军训等不适合的应劝说该生不参加。

4、家长应主动向学校及班主任说明子女属特异体质或者有特定疾病，并详细向班主任说明在校期间应对该子女注意的事项。家长瞒报病情的，学校不负责任。家长主动告诉学校后，涉及学生隐私的，班主任及相关人员应当保密。

5、家长应按医院相关要求做好对子女的身体体质检查工作，并将体检结果及时真实告知班主任老师，避免发生意外。

6、家长（或监护人）必须与学校保持有效的联系，联系方式有变更须立即通知班主任和学校。

7、家长应提醒子女在有病时积极主动报告班主任老师，报告生活老师，告诉其他学生请求帮助，及时到医院救治，不得乱服药物。隐瞒病情，治疗不彻底，由此造成的后果由家长和子女承担，学校概不负责。

8、学生因自身身体情况引起的病情发作，学校或教师在知情的情况下，要尽快通知家长，非学校能力范围内，学校不负责任。因学生的特异体质特定疾病引起的一切不良后果，学校及教师不承担责任。

9、本协议学生在____中学在读期间长期有效，双方共同恪守。

甲方：__________班主任签名：__________

乙方(学生监护人签名)：__________学生签名：__________

学生特异体质告家长书

各位家长：

为了加强对特异体质学生的关爱，确保学生的身心健康和生命安全，防止发生意外事故，根据相关法律和上级有关文件规定，我校决定对在校学生身体健康和心理健康状况进行调查摸底建档，希望家长能如实反映孩子的身体和心理情况，告知学校孩子有无特异体质、特定疾病或者异常心理（如：心脏疾病、癫痫、梦游、肺结核、胃溃疡、哮喘、肾炎、以及其他严重疾病等，并附上医院检查情况），以便学校在孩子的学习生活中，加强对这些孩子的特别关爱和帮助。若不如实填写，学校不知道孩子的特异体质、特定疾病或者异常心理情况，孩子因此而突发意外情况，一切后果和责任全部由家长承担，与学校无关。

请各位家长配合学校做好此项工作。

____中学

篇二：特异体质学生安全责任书

尊敬的学生家长：

为进一步保证你的子女及学校的合法权益得到保障，现双方达成如下相关协议。

1、为了便于管理，特异体质学生的甄别以正规医院诊断书为依据。

2、家长或子女要把自己的病史反映给老师，涉及学生隐私的，校方保密。如不能如实反映病史而产生的医疗后果由家长（或监护人）负责。

3、班主任要对该学生特殊对待，详细向家长询问应注意事项，并把具体情况告知课任教师。

4、教学期间，必要时，对不适宜在校学习的特殊体质学生，建议其请假或者休学，避免发生意外。

5、学生在校期间因自身身体情况引起的病情发作等情况，学校或教师会尽快通知家长，家长要保证通讯畅通，但因学生的特异体质引起的一切不良后果，学校及教师不承担责任。

6、特异体质学生在上学、放学途中，家长要特别关照，专人接送，在此期间出现的任何意外与学校无关。

7、如特殊体质学生因不听从学校的要求违反规定、自身或其监护人有其他过错的情况下发生意外事故，校方不承担责任。

8、本协议自签字之日起生效，有效期为学生在校学习期间直至毕业离校。

篇三：特异体质学生安全责任书

为进一步落实学校安全工作责任，关爱特异体质学生，促进特异体质学生的健康成长，根据《未成年人保护法》、教育部《学生伤害事故处理办法》和有关法律法规及文件精神，学校（甲方）和家长（乙方）特签订《特殊体质学生安全协议书》。本协议所称特异体质或者特殊疾病主要是指身体健康状况异常或者患有肺结核、心脏病、高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残、癫痫、肿瘤等疾病。

一、甲方：学校及老师责任范围

1、学校高度关注特殊体质学生，开展特异性体质和特定疾病调查，建立特异体质学生档案，并告之所有任课教师在教学过程中尽量作好防范工作。

2、学生健康状况属个人隐私，学生有特异体质，特定疾病或者异常心理状态，任课老师不议论、不宣扬，加强保护措施。

3、特殊体质学生在学校期间，学校要求任课老师经常地了解这些学生的身体状况，不安排不适宜参加的某种教育教学活动，一旦发现问题，第一时间采取有效措施，以最大限度保障这些学生的人身安全。

二、乙方：学生及监护人责任范围

1、乙方配合学校对自己孩子开展特异体质、特定疾病或者异常心理状态调查，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确无误告知学校，并保证相关信息、资料的真实性。

2、乙方密切注意孩子的健康状况，早期发现孩子身体不适，及时去医院诊治；患病的孩子必须带回家治疗休息，保证孩子疾病期间不上学。

3、乙方应教育子女，随时发现自己身体有所不适或有将要发病的症状，及时准确无误告知班主任或其它相关科任教师（内宿舍告知生管老师），及时采取相应的急救措施。

4、特殊体质学生或其监护人由于过错，有下列情形之一，造成伤害事故，乙方依法承担相应的责任：

①学生违反法律法规和校纪校规，实施明知道具有危险或者可能危及他人的行为的；

②学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的；

③学生或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的；

④特异体质学生的身体状况有异常情况，监护人知道或已被学校告知，但未履行相应监护职责的；

⑤学生的监护人没有在上学、放学时按时对学生进行接送的；或有自己其他过错的。

三、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生之间只是教育管理关系。

上述各条希望学生和家长认真学习并遵照执行，如因家长监护工作不得力，学生不自觉遵守法规校规，造成学生安全事故或自己突发疾病，所造成的损失、伤害或伤亡的，由学生、家长自行承担一切责任，与学校及班主任、老师无关。

本责任书一式三份，由学生家长、班主任及学校各执一份，自签订之日起生效。

甲方：学校（盖章）

本部校长（签名）：_________

__年__班班主任（签字）：_________

乙方（监护人）签字：_________

学生（签名）：_________

_____县实验学校

20___年___月___日