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劳动关系仲裁申请书模板篇一

地址：______________

身份证：_______

被申请人：______________

住址：_______

请求事项：

1、依法采取强制执行措施，责令被申请人履行办字第________号劳动人事争议仲裁判决书的内容；

2、本案执行费用由被申请人承担。

事实和理由：

申请人________与被申请人因劳动争议纠纷一案，已经由长沙市芙蓉区劳动人事争议仲裁委员会于20________年____月____日开庭并作出办字第________号劳动人事争议仲裁判决书，判令：

1、被申请人应在本裁决书生效之日起七日内应未签订劳动合同支付申请人20________年8月5日至20________年1月10日的双倍工资差额人民币________________________。

2、被申请人应在上述期限内为申请人补缴20________年7月至20________年1月的外来从业人员综合保险费，该判决现已生效，但被申请人仍拒不履行判决确定的义务。无奈，申请人现依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十七条之规定，特向贵院申请予以强制执行。

申请人：________

20________年____月____日

劳动关系仲裁申请书模板篇二

申请人：________________姓名，性别，民族，身份证信息，出生年月日：________________家庭地址：________________联系电话。

被申请人：________________用人单位名称(营业执照及其他有效证照核定名称为准)：________________

单位住所地：________________(原则上以营业执照上登记注册信息为准)。

法定代表人：________________(姓名及职务信息、联系电话)。

请求事项：________________

依法确认与被申请人存在劳动关系

事实与理由：________________

说明在用人单位的工作经过及与请求事项密切相关的事由!在申请书中简要说明法律依据及事实，涉及赔偿具体数额的应注明计算方法及标准。(内容略)为了维护自己的合法权益，特向县劳动争议仲裁委员会提出申请，请予支持。

确定劳动关系仲裁申请书所需材料：________________

一、劳动者身份证复印件：________________

二、用人单位营业执照或者其他证明材料复印件(工商局或者质监局查询可取的)：________________

三、劳动者和用人单位劳动合同或者其他的可以证明双方存在劳动关系的证明材料(具体表现为工作证、工作牌、工资存折、考勤表、任免文件、鉴定结论、生效法律文书、员工名册及其他证据)

四、单位法定代表人身份证明及委托代理协议。

五、双方当事人有证人出庭应提前向仲裁庭提出书面申请。

劳动关系仲裁申请书模板篇三

申请人：姓名，男，民族，出生年月日，住址：__省__市__县__乡__村__号，身份证号码：_______________。

被申请人：________有限公司，地址：深圳市___区_____，法定代表人：____，联系电话：0755-_____。

申请事项：

1、责令被申请人支付申请人所拖欠的20__年_月_日工资__元，逾期支付工资25%的经济补偿金__元，小计__元;

2、责令被申请人支付申请人违法解除劳动合同的经济赔偿金__元。

3、责令被申请人支付申请人所拖欠的20__年_月_日至20__年_月_日的加班工资__元，以及逾期支付加班工资25%的经济补偿金__元，小计__元;

4、责令被申请人支付申请人应由被申请人依法为申请人交纳的社保费用__元。

以上合计人民币_____元。

事实与理由：

(写明事实及主张依据等)

申请人认为，被申请人无视申请人作为一个普通劳动者的合法权益，严重违反《劳动法》、《劳动合同法》、《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释(三)》等相关劳动法规，现依据有关法律法规的规定，特提出上述申请事项，请求仲裁委支持申请人的合法权益。

此致

敬礼!

申请人：

20__年_月_日

劳动关系仲裁申请书模板篇四

申请人：邓某，男，xxxx年9月生，籍贯：湖南，住址：xxxxx。联系电话：xxxxxxx

被申请人：xxxx公司

地址：xxxxxxx，电话：xxxxx，法定代表人：xxxx

一、请求确认申请人与被申请人的劳动关系自年1月29日依法解除，并要求被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金3480元(1740元x2月)。

二、请求被申请人支付申请人因工伤7级而产生的工伤待遇170112元。主要包括以下几项：

(一)其中工伤医疗补助金39886(14月x2849元)。

(二)伤残就业补助金38976(80元x21.75天x0.7x32月)。

(三)伤残补助金22620元(80元x21.75天x13月)。

(四)请求裁决被申请人支付申请人工伤期间停工留薪期间的工资xxxxx元(12月x1740元)。

(五)请求被申请人支付申请人工伤期间的护理费和住院伙食补助费，5750元。其中护理费80元x50=4000元，伙食补助50元x0.7x50天=1750元、

(六)交通费用20xx元。

(七)康复费用40000元。

申请人于20xx年2月10日开始为被申请人提供劳动。劳动岗位为xxxx新办公楼零杂工，用工时被申请人没有与申请人签订书面劳动合同，工资按每天80元计，发放工资时间为每月月底，被申请人以现金给申请人发放工资。

20xx年11月4日15：00左右，申请人依照被申请人的工作安排与同事xxx共同操作一台机器，整理xxx新办公楼地面残渣，由于地面障碍物导致机器失控，将申请人右脚吸到机器内致残，被申请人事后给予了申请人相应的医疗，但否认申请人的受伤事故为工伤并拒绝相关赔偿。

申请人无奈之下根据相关法律，向省劳动仲裁委提出劳动仲裁，确认申请人与被申请人之间存在劳动关系。经省劳动仲裁委仲裁确认为双方存在劳动关系。被上诉人不服提出上诉，后又经人民法院判决确认为劳动关系，目前判决已生效。

申请人依据判决向省社保局提出工伤申请，经审核，确认申请人20xx年11月4日发生的受伤系工伤事故，并经省劳动能力鉴定委员会鉴定为7级伤残。由于被申请人未给申请购买社会保险，并拒绝支付工伤待遇。现依据《劳动争议调解仲裁法》第二条第(二)、(五)项提出仲裁申请。申请人依据《劳动合同法》第三十八条第(三)项，第四十六条第(一)项之规定，依法于年1月29日解除与被申请人的劳动关系，劳动关系的存续期间为20xx年2月10日至年1月29日，要求支付经济补偿金3480元。依据《工伤保险条例》第三十条第六款，第三十三条第一款、第二款，第三十七条，第(一)项，第六十二条第二款;《社会保险法》第三十八条第(一)、(二)、(三)、(七)项和xxx省工伤保险相关规定等要求被申请人支付申请人工伤待遇170112元。以上事实清楚，证据确凿，请省劳动人事仲裁委员会给予支持。

此致

xxxx劳动人事争议仲裁委员会

申请人：xxx

xx年xx月xx日

劳动关系仲裁申请书模板篇五

申请人:刘某，男，19xx年____月____日出生，无业，汉族，住。现暂住。联系电话:。

被申请人:某勘察院，住所地:

法定代表人:唐____，该院院长。

请求事项:

请求确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系。

事实和理由:

被申请人某勘察院是时代阳光工程的承包人，在其承包该工程后，又将该工程的部分项目转包给了无相应施工资质及安全生产条件的"包工头"李某。20xx年6月，为了加快工程进度，而工地又缺少人手，于是"包工头"李某在承包工程项目后，招聘了包括申请人刘某在内的多位民工进行施工。进入工地后，申请人刘某被安排从事钻机小工工作，双方约定工资按100元/天计算。

20xx年6月9日15时左右，申请人刘某和几个工友负责钻机打孔，申请人刘某当时抓住钻机皮管。由于钻机出现故障，申请人刘某右手和皮管一起被转入钻机立轴上，导致右手多处骨折和损伤，随后被送往198医院住院治疗，住院25天后出院，至今花费医药费2万多元。由于被申请人湖南省地址工程勘察院和"包工头"李某均不愿支付任何费用，而申请人又刘某来自农村，为了前期的住院治疗申请人已经负债累累，面对巨额的后续治疗费用，申请人刘某已无力承担。无奈之下，申请人刘某只好被迫出院，然而，医院出院医嘱:继续住院治疗。为了继续治疗，申请人多次向被申请人和包工头催讨，然而，二人均分文未付。

综上，申请人某勘察院是涉案阳光时代工程的承包人，申请人刘某在其工地工作受伤，而申请人对其承包的工程应当履行管理和安全保障义务，据此，申请人与被申请人之间已经形成了事实劳动关系。为了维护申请人的合法权益，申请人特向贵委员会申请确认劳动关系。

此致

____委员会

申请人:____

20xx年8月10日

劳动关系仲裁申请书模板篇六

申请人:姜xx,男,1969年1月23日出生,汉族,住安徽省合肥市包河区xx乡xx村xx村民组x号.

被申请人:合肥xx印刷有限责任公司,住所地为合肥市xx路x号.

法定代表人:孔xx,系该公司董事长,联系电话0551-4xxx490.

1、请求依法裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系；

2、请求依法裁决被申请人向申请人姜xx补发克扣的工资4000元以及克扣工资经济补偿金1000元；

3、支付因未及时签订劳动合同而产生的双倍工资22000元；

4、加班工资179670.3元以及因未及时支付加班工资而应支付的经济补偿金为44917.58元；

5、经济补偿金44235.15元；

6、年休假工资报酬26205.75元；

7、补缴19xx年12月至20xx年5月期间以及至劳动合同解除之日的各项社会保险；

自被申请人合肥xx印刷有限责任公司（以下简称“xx公司”）于19xx年x月x日注册成立至今,申请人姜xx就一直在该公司工作.准确来说,姜xx是于19xx年8月5日至合肥市xx印刷厂上班的,该印刷厂系xx公司的前身.上班工作近15年,被申请人xx公司既没有与申请人签订劳动合同,也没有依法按时为申请人缴纳各项社会保险.工作期间,xx公司不仅不能及时发放工资,而且加班也不依法支付加班工资,更甭提依法给予申请人年休假或年休假工资报酬.被申请人xx公司的这些行为严重侵害了申请人的各项合法权利.

为维护申请人的合法权益,特依法向贵院申请仲裁,望依法裁如所请.

此致

合肥市包河区劳动人事争议仲裁院

申请人:xx

20xx年x月x日

附:1、劳动争议仲裁申请书副本一份；

2、证据若干份；

3、赔偿清单一份:

劳动关系仲裁申请书模板篇七

申请人：吕________，女，_________年________月________日生，户籍地_________市_____________，现住上海市_________路_________________室。

被申请人：上海_________设备有限公司，办公地址上海_________区_________路__________________室，法定代表人：__________，总经理：_________。

请求事项：

1、请求裁令恢复与被申请人之间的劳动关系。

2、请求裁令被申请人按月薪3600元标准支付_________年_____月_______日(产假期满)至本案裁决生效之日的工资。

3、请求裁令被申请人补缴_________年______月至本案裁决生效之日的城镇社会_____费用。

4、请求裁令被申请人支付三年应休未休带薪年休假工资______元。

事实和理由：

1、申请人_________年_____月_______日进入被申请人处工作，签订了书面劳动合同，期限为_________年_____月_____日至_________年____月_____日，月薪______元。_________年____月______日申请人开始休产假。_________年______月上班后，发现被申请人_________年_______月即办理了退工手续，违法解除了劳动合同，有被申请人出具退工单为证。工商企业机读资料证明，被申请人处于正常经营状态。经多次协商交涉未果，迫使申请人不得不申请劳动_____。

2、《_____》第四十八条规定：“用人单位违反本法规定解除或者终止劳动合同，劳动者要求继续履行劳动合同的`，用人单位应当继续履行。”

鉴于被申请人违法解除劳动合同，申请人则请求裁令恢复双方的劳动关系，继续履行原劳动合同。

3、_____发布的《女职工_____规定》(_____令第9号)第四条规定：“不得在女职工孕期、产期、哺乳期降低其基本工资或者解除劳动合同。”《劳动法》第二十九条也明确规定，无过错女职工在孕期、产期、哺乳期内用人单位不得解除劳动合同。《妇女权益保护法》第二十六条规定：“任何单位不得以结婚、怀孕、产假、哺乳为由，辞退女职工或单方解除合同。”申请人于_________年_______月____日生产，产假四个半月即到_________年____月______日期满。被申请人在申请人产假期间违法解除劳动合同，剥夺了申请人的劳动权利和生存权利，工作一直处于不确定的悬空状态，也无法去其他单位应聘上班。

为此请求依法支付产假期满的次日即_________年____月_____日至本案裁决生效之日的工资。

4、《劳动法》第七十二条规定：“用人单位和劳动者必须依法参加社会_____，缴纳社会_____费。”就是说，缴纳社会_____费是用人单位和劳动者的法定义务。《上海市城镇职工养老_____办法》第十一条规定：“养老_____费由单位和在职人员每月按规定期限缴纳，不得逾期缴纳或者漏缴、少缴。”第四十五条规定，养老_____事业管理中心对不缴、漏缴或者少缴养老_____费的单位，可以责令其限期缴纳;逾期不缴纳的可以通过银行扣缴，并可处以未缴纳金1-2倍罚款，但最高不超3万元。

申请人持有本市引进_____居住证，一直缴纳的是城镇社会_____。被申请人_________年______月停止缴纳申请人社会_____费，现请求补缴_________年______月至本案裁决生效之日的社会_____费用。

5、依据申请人在被申请人处工作已近3年的工龄，每年应当享受带薪年休假，被申请人一直没有依照规定给予安排，故请求依法支付应休未休带薪年休假的工资。

_____公布的《职工带薪年休假条例》第二条规定：“机关、团体、企业、事业单位、民办非企业单位、有雇工的个体工商户等单位的职工连续工作1年以上的，享受带薪年休假(以下简称年休假)。单位应当保证职工享受年休假。职工在年休假期间享受与正常工作期间相同的工资收入。”该条例第三条还规定：“职工累计工作已满1年，不满10年的，年休假5天”，因此申请人3年的休假时间应当为15天。该条例第五条规定：“对职工应休未休的年休假天数，单位应当按照该职工日工资收入的300%支付年休假工资报酬。”劳动保障部《企业职工带薪年休假实施办法》第十条规定：“用人单位经职工同意不安排年休假或者安排职工年休假天数少于应休年休假天数，应当在本年度内对职工应休未休年休假天数，按照其日工资收入的300%支付未休年休假工资报酬，其中包含用人单位支付职工正常工作期间的工资收入。”根据《职工带薪年休假条例》第四条和《企业职工带薪年休假实施办法》规定，申请人不具备不享受年休假的法定条件。

上海市_________区劳动争议_____委员会

附件：

本申请书副本一份，证据目录及证据。

申请人：

_________年____月_____日

劳动关系仲裁申请书模板篇八

申请人：xx，男，住身份证号xx，电话xx

被申请人：xx，xx有限公司，住所：xx，注册号：xx

法定代表人：xxx，电话：xxx

请求事项：

1、请求确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系。

事实与理由：

申请人于20xx年x月x日到被申请人山东xx机械有限公司小件班从事钻床工作，被申请人未与申请人签订书面劳动合同，未缴纳社会保险。被申请人按月给申请人发工资，申请人给被申请人提供劳动，受被申请人管理，依法形成劳动关系。

为了维护申请人的合法权益，申请人特向贵委申请确认与被申请人存在事实劳动关系。

此致。

申请人：xx

20xx年xx月xx日

劳动关系仲裁申请书模板篇九

申请人：刘xx，男，汉族， 年 月 日出生，住： 。

被申请人：

地址：

法定代表人：

请求事项：

1、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的赔偿金220xx元;

2、请求裁决被申请人支付20xx年2月至20xx年3月未签劳动合同的双倍工资差额41800元;

3、请求裁决被申请人补缴20xx年2月至20xx年3月的养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险费用。

事实与理由：

申请人自20xx年2月到被申请人处工作，被聘任为司机，每月工资为1100元。20xx年3月被申请人通知申请人必须和派遣公司签订劳动合同，否则便将其辞退。申请人表示不同意，无奈于20xx年3月31日离开了单位。

申请人在被申请人处工作期间，被申请人一直未与申请人签订过劳动合同，且未给申请人办理社会保险。被申请人的行为已严重违反了劳动合同法及相关法律规定，被申请人应向申请人支付没签劳动合同期间的双倍工资和缴纳社会保险费用，并支付违法解除劳动合同的赔偿金。

现申请人为维护自己的合法权益，特向贵委提出劳动仲裁，请依法裁决。

此致

敬礼！

xxx劳动仲裁委员会

申请人：xx

年 月 日

劳动关系仲裁申请书模板篇十

申请人：xx施，男，19xx年4月28日生，身份证号xxxx，电话xxx。

被申请人：xx山东xxx有限公司，住所xxx，注册号xxx。

法定代表人：xxx，电话xxx。

请求事项：

1、请求确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系。

事实与理由

为了维护申请人的合法权益，申请人特向贵委申请确认与被申请人存在事实劳动关系。

此致

xx市劳动争议仲裁委员会

申请人：xx

20xx年x月x日

劳动关系仲裁申请书模板篇十一

申请人：________________，男，________年________月________日出生，住址：________省________市________号，身份证号码：________________。

代理人：________________，________律师事务所律师

被申请人：________________有限公司，住所地：________________，电话：________________。

联系人：________________，联系电话：________________。

法定代表人：________________，职务：________

申请事项：

一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资________元（自________年________月至________年________月止）。

二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金________元。

三、请求裁决被申请人支付加班工资共计________元。

四、请求裁决被申请人为申请人补缴自________年________月至________年________月的________。

事实与理由：

________年________月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为________元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面劳动合同，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会________，________年________月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

此致

________劳动人事争议________委员会

申请人：________________

________年________月________日

劳动关系仲裁申请书模板篇十二

申请人:应，男，汉族，x年4月15日出生，住xx市xx区x镇五新组号。

申请人:会，女，汉族，x年12月25日出生，住xx市xx区x镇五新号。

被申请人:筑装饰材料有限公司分公司

法定代表人:

住所地:xx市xx区xx镇公路。

诉讼请求:

1、 请求确认平与被申请人的劳动关系。

事实及理由:

x年初，平进入建筑装饰材料有限公司分公司(又名建材经营部)工作，岗位是装卸工。双方没有签订劳动合同，被申请人也没有为陈购买综合保险。x9年9月18日17时40分，其在公司仓库和工友崔流选装货后从车上跳下时摔倒昏迷不醒，被送往中山医院分院救治，经抢救无效死亡。申请人和会分别为死者平的儿子和母亲。平死亡后，由于没有劳动合同，劳动关系无法确认，被申请人不肯确认工伤并按法定标准赔偿原告，申请人为维护自身合法权益，故向贵院提起劳动关系确认仲裁，望裁如梭请!

此致

xx市劳动仲裁委员会

申请人:

年 月 日

劳动关系仲裁申请书模板篇十三

申请人：____________，民族_____，职业__________，性别_____，_____年_____月_____日出生，身份证号____________________，住址____________________（户籍地，现居住地），联系电话____________________。

被申请人：____________公司，地址_________________________，法定代表人、负责人_______________，联系电话____________________。

申请事项：

一、依法确认被申请人和申请人之间存在事实劳动关系。

二、________________________________________

事实和理由：

从_____年_____月份开始，申请人__________来到被申请人__________工作，申请人被安排从事_______________（工作内容），双方_____（是否签订）书面劳动合同。__________（是否缴纳）社会保险。申请人给被申请人提供劳动，受被申请人管理，认为依法形成劳动关系。

为维护申请人的合法权益，根据相关法律法规规定，劳动者合法权益受到侵害的，有权要求有关部门依法处理，或者依法申请仲裁、提起诉讼。特向劳动人事争议_______________仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的申请事项！

此致

_____市_____区劳动人事争议仲裁委员会

申请人：____________

_____年_____月_____日

附：

1、申请书副本_____份（按被申请人人数确定份数）；

2、证据_____份；

3、其他材料_____份。