最新平安医院自评报告(六篇)

平安医院自评报告篇一

尊敬的县委组织部、县综治委：

几年来，我院在乡党委、政府的正确领导下，紧密结合我院工作实际，开展“以病人为中心，提高医疗服务质量为主题”的平安医院管理年活动工作，切实加强组织领导，认真做好宣传动员，建立健全各项工作机制和规章制度，制定工作方案;以狠抓医德医风、职业道德、行业作风建设和加强系统医疗机构内部治安保卫力量为切入点;以质量、安全、服务为重点;以和谐医患系和着力解决看病就医难问题为主要目的;深入开展 “平安医院”活动，切实解决了医疗机构执业环境中面临的一些突出问题，取得了一定的成效。

一、开展创建“平安医院”活动的情况

平安医院建设是新形势下加强社会治安综合治理工作的重要组成部分。在全院开展 “平安医院”活动，坚持四项基本原则与医疗体制改革、实施卫生事业发展“十一五”规划、加强行业作风建设、促进和谐社会建设相结合，着眼长远，立足当前，统筹规划，全面推进;坚持从实际出发，因地制宜，注重实效，着力建立减少和有效化解医疗纠纷机制，保障医患双方合法权益;加强医疗机构内部治安保卫工作，坚决抵制危害医务人员、患者人身财产安全和破坏医疗秩序的行为;坚决依靠医务人员、依靠人民群众，以医患双方满意为目标，把改善医患关系、提供满意服务贯穿于创建“平安医院”活动的始终。按照“主要领导负总则、分管领导具体抓”的工作原则，把创建“平安医院”工作具体落实到全院各个科、组、室。一是及时成立“平安医院”领导小组、医疗纠纷和其他安全事故应急处置领导小组;二是利用宣传栏、横幅标语、黑板报、永久性标语等形式切实抓好宣传动员教育工作;三是建立健全“平安医院”的规章制度和工作机制;四是制定并下发了各个“平安医院”的服务台帐。

(一)加强组织领导

一是成立了“平安医院”领导小组，落实了工作人员，明确了分工，为“平安医院”活动的实施提供了组织保证。二是成立了医疗纠纷和其他安全事故应急处置领导小组，并形成流程图，把工作具体分解到科室、岗位、人员，为及时排查医院内部医患矛盾、安全隐患，防止事态升级等综合治安防范工作提供了组织保障，明确了应急防控工作职责。

(二)大力开展宣传动员工作

把医德医风、职业道德教育及行业作风建设同“五•五”普法教育工作和创建“医院管理年”活动紧密结合起来，大力开展“平安医院”活动的宣传动员工作。全院干部职工对 “平安医院”的目标、任务和重要意义有了深刻的认识。充分调动全院干部职工参与“平安医院”活动的积极性和创造性。以舆论宣传为先导，利用黑板报、宣传栏、横幅标语、永久性标语、电视报道和组织职工学习等不同的形式进行定期不定期地开展“平安医院”相关知识的宣传教育活动，并进行了“平安医院”相关知识考试，做到了人人参与“平安医院”活动。在全院范围内掀起了“平安医院”建设活动的高潮。

(三)建立健全各项工作机制和规章制度。

为了使医疗机构内部治安保卫力量与社会治安防范队伍形成合力，形成群策群力、齐抓共管的工作格局。一是制定关于重大医疗纠纷引发群体性事件处置预案。二是围绕以下六个方面加强制定建设。第一，加强完善行业作风建设为主要内容，针对医药购销领域的商业贿赂行为、规范药品器械采购、七项综合满意度调查、收支两条线管理、不合理收费现象等各单位结合实际制定了《药品和医疗器械采购、使用和管理制度》、《预防职务犯罪工作机制》、《医德医风建设制度》等工作机制、规章制度和岗位责任制。第二，以加强医患双方沟通、交流和完善院务公开为主要内容，针对尊重患者知情权、选择权和病人需求，结合“医院管理年”活动，开展整体护理病房，三级医师查房制、首诊负责制，实施住院病人“一日清单”制等积极主动地与病人沟通交流和公开、公示工作，及时了解病人的服务需求、心理动态，变患者上访为医生(护士)下访。制定《医患沟通制度》、《信访工作制度》、《医疗服务价格公示制度》等规章制度，并加强院内信访工作，把院内各种原因引起的意见和矛盾逐级反映、逐级请示、杜绝越级上访事件，同时增加医院对患者的透明度。第三，以完善医院内部治安防范为主要内容，针对院内存在的问题及消防、防盗、防破坏、防灾害、防药品及设备物品的安全等方面的内容，制定了《定期排查药品不良反映报告制度》、《消防安全管理制度》、《药物不良反应监测制度》、《放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理制度》等规章制度。第四，以医疗纠纷、重大医疗过失行为、医疗事故和其他安全事故报告制度等内容，制定了《医患纠纷预防和研判机制》、《影响医疗效果和医患关系的不良事件报告制度》《医疗纠纷定期排查制度》、《医疗责任保险制度》、《院内治安保卫工作制度》等规章制度和工作机制，同时制定了《医疗纠纷和其他安全事故应急处置预案》，有效防止意外事件和突发性事件的发生。第五，以安全岗位工作人员的安全和治安防范意识为内容，认真学习《医疗质量安全管理制度》和《医疗技术操作规范和常规》，实行定期不定期培训或自学，不断改进和完善工作机制，提高全员安全意识和防范意识。第六，各科、组、室结合具体工作实际，制定适合本科、组、室工作制度。卫生院紧紧围绕以上六个方面制定各项工作计划、规章制度和岗位责任制度，做到用制度管理人、财、物，加强了医院、医疗服务、医疗安全、医院服务等方面的管理。

(四)加强痕迹资料的管理工作

加强对各类资料进行分门别类地收集和管理。一是搞好制度上墙工作;二是服务台帐装订成册并进行保管;三是各种学习记录和宣传内容记入笔记本或将拍成照片进行留存。结合此项活动，全院加强各种资料的收集和管理工作，特别是传染病监测、疫情资料和医院感染预防和控制方面的资料强化管理工作。

(五)认真组织考核工作

加强对全院各个科、组、室平安建设的考核工作，同时要求各科、组、室按照《平安医院考核标准》做好总结，报“平安医院”领导小组办公室。通过检查验，我院的平安建设工作呈现以下亮点：一是完善了《预防职务犯罪制度》、《药物不良反应制度》、《突发公共卫生事件应急预案》、《医疗纠纷和其他安全事故应急处置预案》、《放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理制度》、《医患纠纷预防和研判机制》等制度;二是进行了“平安医院”的相关知识考试;三是全院男职工全部参与备勤警务值班，为“平安医院”的工作目标打下坚实基础。

几年来，我院的平安工作有了效明显。一是各科、组、室高度重视，把创建平安医院工作作为议事日程来抓;二是以黑板报、宣传栏、横幅标语、永久性标语、电视报道等创建“平安医院”活动的宣传教育工作扎实有效，广大干部职工对“平安医院”工作重要性及必要性认识得到了提高;三是组织领导机构健全，各种制度具体到科室、岗位，贯穿于医疗服务的全过程;四是制度建设做到规范、完善、具体;五是内部的治安保卫组织工作得到了加强;六是干部职工对平安知识的知晓率及参与率明显提高;七是医护人员的责任感和工作热情明显增强;八是干部职工的服务态度和服务意识明显转变;九是依法行医及依法办事的意识明显增强;十是各类医患纠纷逐步减少，医患关系更加和谐。

二、存在的问题

(一)随着经济社会的发展，人们的物质文化生活水平越来越提高，人们的看病就医需求日益增长，现有的一些基础设施及医疗设备相对不能满足人民群众的医疗卫生服务需求。

(二)现有的医疗卫生服务体制，造成的一些隐患直接变成医院和患者之间的矛盾，形式了一些热点难点问题，从而医务人员与患者之间产生了隔阂，甚至变成了医疗纠纷。

(三)随着科学技术突飞猛进的发展和经济社会日新月异的变化，复杂的、潜在的社会隐患较多，这些隐患随时有可能变成矛盾纠纷和突发事件。

(四)随着社会的进步和发展，人们的健康意识逐步提高，医疗需求也日益增长，新闻媒体越来越关注民生问题，通过新闻报道，增强了自身的保护意识，同时，有些患者将一些不良行为也带到了医院，从面产生了隐患。

(五)医技人员学历结构参差不齐，医护人员的医疗业务素质有待提高，而人们的医疗技术和服务质量需求不断增长，存在着一些医疗技术和医疗质量隐患。

三、今后工作打算

(一)结合“五•五”普法工作，切实抓好对全院医务人员的法律、法规教育工作，做到依法执业。

(二)进一步加强和完善医院管理，重点是医疗质量管理和应急管理。一是实行院长负责制，并建立院、科两级管理责任制，做到院、科二级质量管理组织分工明确，协作机制健全，落实奖惩制度。院长作为医院医疗质量管理的第一责任人，科室主任全面负责本科室的医疗质量管理工作，并实行医院质量管理责任追究制，达到职工对医院管理机构和领导工作满意;二是加强应急管理工作，在制度应急预案的基础上，强化组强演练工作，为及时妥善处理医院内部发生的突发事件奠定基础;三是加强医疗技术管理，各单位的医疗技术服务与其功能、任务和业务水平相适应;四是加强对医疗服务全程的安全监督管理，保障就医者、工作人员以及其他来院人员的安全，特别是要有效预防医疗事故和其他意外事故造成的人身损害;五是加强全院医疗文书规范工作，做到及时、准确、完整、规范。

(三)加强人才培养工作，加大队伍建设的力度，根据具体岗位的实际，采用“送出去和请进来”的方式加强培训和进修工作;按照专业技术人员梯队建设制度和继续教育制度，加强人员培训工作;加强镇卫生院重点专科学科带头人才的培养工作，着力提高全院医疗技术水平。

(四)坚持“以病人为中心”，树立良好的服务理念和意识，加强医德医风、职业道德和行业作风建设，充分体现尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者的人文精神。不断改善服务态度，转变服务作风，做到服务形式多样化和规范化，服务流程合理、便捷，医疗收费合理、透明，并持续改进。尊重和维护患者的合法权益，构建和谐的医患关系，不断满足患者的医疗服务需求。

(五)进一步加强和完善规章制度和工作机制，建立健全有效的指导、监督、检查、评价、整改等工作机制，加强科学管理，保障医院正常执业活动，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全。

(六)认真制定并执行医疗质量和医疗安全的核心制度。以县级医疗机构为重点，全面开展首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书面规范与管理制度、交接班制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。

(七)建立健全信息系统，并加强管理。为满足医院管理和临床工作的需求，在全县卫生系统逐步建立信息系统，实现卫生行政部门与各医疗卫生机构之间信息共享。能够系统、及时、准确地收集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用和绩效的信息，以便更好更快地掌握并排查各种隐患和突发事件。

平安医院自评报告篇二

平安医院创建工作自查报告

：

根据市、县关于创建“平安医院”的安排意见，按照创建工作部署，我所扎扎实实的开展了创建工作，取得了显著成效，现将我所创建平安医院工作自查情况汇报如下：

一、工作目标

按照全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的要求，坚持预防为主、依靠群众的方针，结合单位工作特点和实际，以医疗质量为重点，以建立健全长效工作机制为核心，抓好医疗规范执行、医患沟通管理和职业道德建设，切实抓好生产、生活安全，努力构建一个和谐、安全的就医环境和工作生活环境。

二、工作重点

1、加强医院普法教育工作，切实地提高了干部职工法制观念。结合“五五”普法工作，采取集中学习和个人自学相结合的方法，充分利用职工大会、党员会、科室每周一次的晨会认真开展各种法律法规的学习，每人书写法律笔记，每月进行检查考核。具体学习了《宪法》、《安全生产法》、《劳动法》、《母婴保健法》、《传染病防治法》、《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗事故处理条例》、《护士管理条例》、《处方管理办法》等等，通过不定期的举行一些法律知识竞赛，如举办传染病防治知识竞赛，学习十条禁令、文明用语等内容，把职工的业余时间吸引到法律法规的学习中来。切实提高广大干部职工的遵纪守法观念，形成一个人人学法，人人懂法，人人守法的大好局面。

2、建立健全各项规章制度，以制度规范职工行为。在日常工作管理中，经过酝酿和职工的充分讨论制定出所内《财务管理制度》、《车辆管理制度》、《安全保卫制度》、《卫生清洁制度》、《考勤制度》、《差错事故处理制度》、《赔偿制度》以及行风评议实施细则等一系列的规章制度，确实做到在制度面前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。

平安医院自评报告篇三

141团医院2022年创建“平安医院”自查报告

2022年，141团医院以创建“平安医院”为载体，以落实

综治工作目标责任制为抓手，认真履行在平安建设和社会管

理综合治理中应承担的工作职责，落实“谁主管，谁负责”

的原则，切实把维护辖区社会安定稳定工作落到实处，为促

进医疗卫生全面协调发展和加快全面建设小康社会创造和

谐稳定的社会环境。现将2022年医院开展创建平安工作和

落实综治《责任书》的自查情况汇报如下：

一、领导重视，有计划有部署。

自开展建设“平安医院”行动以来，医院深入贯彻师市

卫生局及团党委的一系列政策精神，以维护社会稳定为目

标，以人民满意为标准，切实把保一方平安落到领导班子上。

年初，医院坚持将此项工作纳入工作计划，主要领导亲

自抓，分管领导具体抓，班子成员共同抓，将防范工作贯穿

于医疗卫生工作的各个方面。坚持做到每季度召集一次会

议，由创建工作领导小组和综治领导小组共同研究制定部署

创安工作，做到有步骤、分阶段地稳步推进，下大力气抓全

体工作人员思想道德教育，尤其注重法制意识的提高，坚持

做到每周半天理论学习制度，通过深入开展法律法规的学习

活动，增强了对干部世界观、人生观、价值观的正确引导。

在加强内部防范工作管理的同时，坚持打击与防范并举，治

标和治本兼顾的原则，扎扎实实地抓好医疗卫生综合治理防范工作和社会管理综合治理的宣传工作，把各项措施落到实

处。

二、加强内部安全防范，安全责任层层落实。

为了切实做好单位内部安全防范工作，每逢重要节假日

前夕组织开展安全大检查活动，并安排好干部职工轮流值班

及领导带班制，要求做好值班登记工作，预防各类突发事件

的发生，举办消防知识讲座，及时更新消防器材，并结合具

体工作制定应急预案，做到防患于未然。抓好安全生产月主

题活动，确保医院的安全稳定。

三、强化监督，确保医疗卫生健康发展

(一)加强消防安全检查工作。坚持每月一次消防安全

检查工作，检查中重点对场所消防通道是否畅通、灭火器及

消防器材是否更新，安全出口指示灯、疏散指示灯、断电照

明灯是否完好无损等情况进行查看，确保安全防范工作落到

实处。

(二)加强对医务人员的教育引导工作，增强守法意识，

消除社会不安定因素的产生，开展了各类法律法规知识培训

和考核工作。今年进行安全教育和法律法规学习12次，增

强了全体工作人员的安全意识和法律意识。

四、贯彻落实方针政策，确保医疗卫生安全有序。

(一) 医院深入贯彻落实师市卫生局及团党委的精神，工作中力求落实长效机制和常态管理，使管理日趋科学化、规范化和制度化。开展定期或不定期的检查，落实好社会治

安综合治理责任制，对医疗卫生安全进行定期检查，加强防

范，及时清除隐患，做好检查记录，对于发现的问题及时进

行整改。特别是春节、五一节、国庆节等重大节日，更是积

极组织人员进行安全检查，及时消除隐患，确保安全。

(二)发动各方面的力量，做好矛盾纠纷的排查调处工作。

我们在各科室、小区配备了纠纷信息员，每月对职工群众的

思想工作情况、家庭、邻里相处、医患关系、干群关系等情

况进行排查，发现问题及时解决，把矛盾纠纷消灭在萌芽状

态，今年无医疗事故、无个人和集体上访案件。

五、认真做好宣传活动。

为了营造扶正祛邪，惩恶扬善的社会文化环境，我们发

挥医院优势，积极参与“平安医院”各项活动，组织开展了

大量健康有益的文化活动，取得了显著成效。

六、做好“平安医院”工作的体会：

1、党支部重视，党政领导亲自抓，是做好做好“平安

医院”工作的关键。

2、群众积极参与，群防群治是做好做好“平安医院”

工作的基础。

3、综治委积极发挥职能作用，落实各项规章制度，是

做好做好“平安医院”工作的保证。今年，我们在“平安医院”工作中做出了一些成绩，总结了一些经验和方法，但与上级主管部门的要求还相差甚远，在今后的工作中我们要发扬成绩，克服不足，把各项工作做得更好。自评分95分，加分10分(积极推行医疗责任保险)。

一四一团医院

平安医院自评报告篇四

卢龙县医院

创建工作自查报告

根据县卫生局《卢龙县平安医院创建标准及考核办法》，我院扎扎实实的开展了创建工作，取得了显著成效，现将我所创建平安医院工作自查情况汇报如下：

一、工作目标

二、自查情况

1、建立健全组织机构。医院制定了《卢龙县医院“平安医院创建”实施方案》，成立了创建活动领导小组，由院长任组长，各位班子成员为副组长，各科室主任、护士长为成员，“平安医院”创建活动领导小组下设办公室，办公地点设在医院办公室，赵建胜兼任办公室主任，鲁文忠兼任办公室副主任。医院定期召开平安医院工作专题会议，广泛开展各种形式的宣传发动，通过院周会、科室查房、电子显示屏、宣传栏、院报等多渠道宣传安全生产知识，组织职工学习《消防法》、《安全生产法》等法律法规。

2、做好各项安全防范措施。建立了安全生产组织，配备了保安员，人员和责任明确，建立了安全生产管理制度，以及安全生产教育、培训、检查、评比、奖惩制度。对重点部位、重点人群、重点环节进行重点管理，并对查出的安全隐患及时整改。消防疏散出口、通道畅通，消防设施、灭火器材、报警系统、安全标志和应急照明齐全，符合规范要求。院内未发生重大刑事、治安案件、重大事故、火灾。

3、强化重点部位的防范。在收费室、财务科、大厅、病房楼、大门口等安装了100余个摄像头，进行24小时监控，并且监控室与市公安局联网，防止和减少治安事件的发生。做好毒、精、麻药品和易燃易爆物品的管理工作，健全了各项制度，严格按照《卢龙县医院麻醉药品专用卡申办程序》为癌症病人发放麻醉卡，做到专人管理、专人使用、专柜储存。医疗废物严格按照分类收集、定点存放、定点回收。

4、健全医疗质量管理。开展全员医疗质量安全教育，制定了各项工作制度以及工作流程，提高医疗安全意识。认真执行医疗安全规则制度，落实十三项核心制度以及首诊负责制，严格按照临床诊疗规范和技术操作规范开展各类诊疗服务，完善了岗位职责和技术操作规程，避免发生因诊疗服务过程中出现过错而引发的医疗纠纷。定期开展医疗质量安全评价，加强病历书写规范的学习。认真落实诊疗、护理技术规范和医疗质量管理核心制度，规范医务人员行为。杜绝无证行医行为，如发现一起查处一起，绝不姑息。

5、构建和谐医患关系。加强医德医风建设，优化诊疗环境，加强医患沟通，为患者提供及时、方便和人性化的医疗服务。定期征求患者对医疗服务和医院管理的意见，加强回访中心对出院患者的回访工作，回访率达80%以上，全面提高患者的综合满意度。6月份安装了权力运行监控机制系统和群众满意度测评系统，并且在院务公开栏显著位置公示监督电话，接受群众监督。

6、大力开展综治工作。完善医院各类事件应急预案，包括突发公共事件费、医疗安全类、信息类、后勤类、临床类、护理类等120种应急预案，邀请县消防大队参谋来我院进行消防知识以及灭火培训，并在五官科病房进行消防应急演练工作。开展配合公安、工商、食药监、城管等部门，做好医院及周边环境整治，维护医疗秩序，畅通进出道路交通。

通过本院开展创建“平安医院”的活动，确保正常的诊疗秩序和医院稳定。在今后的日常工作中，我们将对出现的问题随发现随解决，有效防范和坚决遏制事故的发生。

卢龙县医院

平安医院自评报告篇五

为切实抓好安全生产隐患排查整治工作，为全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，根据吉林省安委会《关于开展“防风险保平安迎大庆”消防安全执法检查专项行动的通知》(吉安委【2022】8号)要求，扶余市人民医院紧急召开了领导班子会议，积极传达落实省市安全生产工作通知精神，立即部署安全生产自查自纠工作。

明确目标，积极动员部署。5月13日下午两点在门诊五楼会议室召开了《扶余市人民医院安全生产自查自纠部署会》，会议由副院长乔国东主持，全院中层干部80余人参加此次会议。会上认真学习了吉林省安委会《关于开展“防风险保平安迎大庆”消防安全执法检查专项行动的通知》精神。安全责任重于泰山，扶余市人民医院高度重视安全生产工作，成立了以院长为组长，副院长为副组长的领导小组，研究制定了《扶余市人民医院安全生产工作实施方案》，以落实安全生产为目标，在全院树立“安全第一”的观念，明确责任，广泛宣传，提高职工思想认识，积极动员部署相关工作。

安全生产无小事

协调推进，严格落实自查。医院进行安全生产自查自纠工作，以夯实医院安全生产防线为总揽，切实做好医院安全生产工作，坚决防止事故的发生，全力维护医院各项工作的顺利开展，严格落实立查立改。一是医院各科室认真抓好消防安全通道、消防设施、水、电、行李间等自查工作，抓细节绝大患。二是对重点部位做到定人、定责、定措施，坚持全院性的安全生产工作检查，使医院安全生产工作检查形成经常化、制度化。三是对重大仪器设备进行检查，做好经常性的按时养护，确保各种设备安全运行。

安全生产是一项重要的细致的工作，稍有马虎，即可能酿成事故，全院医务人员要提高医疗安全意识，落实安全生产管理制度与操作规范，严查质量环节，清除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。

创建平安医院自查报告

日前，濉溪县按照省市卫健健康委统一部署，加强组织领导，组织辖区各级各类医疗机构，开展2022年度平安医院建设重点问题专项整治自查自纠工作。

据了解，平安医院建设是平安中国建设的一部分。该次活动旨在进一步解决平安医院建设过程存在的重点难点问题。活动明确“持续开展扫黑除恶专项整治行动”“持续抓好疫情防控和治安防范”等4项工作目标。提出“针对前期医疗机构安全风险排查发现的问题，整改落实情况。要求建立台账，实施销账管理制度，‘改一条算一条，改一条消一条’，尽快完成整改工作”“医疗机构安全防范系统建设工作落实情况，警医联动机制建设情况、人防物防技防建设，医院安检工作落实情况”等3项自查重点问题内容。

活动同时坚持做好宣传引导和舆情监控工作。加强宣传教育，开展科学就医等宣传活动，充分发挥网络媒体积极作用，推动互联网医疗健康发展，转变群众就医观念和就医习惯，引导群众理性对待医疗风险。加强舆论引导，加强先进典型宣传，营造尊医重卫的良好氛围。

创建平安医院自查报告

根据亳州市卫生健康委亳州市公安局《关于开展医疗机构安全风险排查整改工作的通知》(亳卫秘[2022]131号)文件精神，院领导高度重视，统一思想、明确目标,积极部署、将风险排查工作与创建“平安医院”活动、扫黑除悪专项斗争工作结合起来,形成工作合力,全面排查梳理，查找工作中的主要不足和突出问题，形成风险和问题清单，逐一化解、纠正。

一、安全防范制度建设

我院成立了安全防范工作领导小组，组长由王洪彪书记、李钦院长担任，领导班子成员及相关科室负责人为成员，建立健全了各项管理制度和医务人员安全防范教育培训制度、定期自查自纠、督查考核。

二、涉医矛盾纠纷排查和化解

建立《蒙城县中医院医疗事故防范预案》;《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度》;《医疗投诉及纠纷处理程序》;《确定医疗事故责任制度》;《医疗缺陷、差错、事故及纠纷报告制度》，每日由一名院领导、科主任、护士长在一楼大厅行政服务中心值班并在晚18:30进行全院大查房排除医疗安全医患，截止到2022年上半年止共排查7起医疗纠纷7起均已解决。

三、安全防范系统建设

目前，我院监控系统全覆盖，无死角。医疗、消防、安保等安全防范机制全面落实,有值守、有巡查、有交接记录、有巡查记录。提升了预警和先期控制处理能力，建立健全医疗、消防、安保突发事件应急处置预案,组建应急处置队伍，实行实名制就诊管理，落实诊区管理制度,诊室、急诊、夜问值班科室人员和安保认真履职，值守到位。

四、警医联动机制

成立组织，组长：钼文中，副组长：赵凯、任启明组员：全体安保人员。

医院成立警医联动办公室，设在保卫科，由庄周派出所教员钼文中指导治安保卫和教育培训工作，中医院保卫科配合完成并督查具体工作;

医院设独立警务室;配备警用头盔、防爆背心、警棍、防刺手套、钢叉等安保器材;设消控室，24小时视频监控系统。;

人防：配备保安38名，24小时在岗值班守护制度，白夜2班，早晚2次岗位练兵，体能训练、安全培训、突发事件应急处理培训;实行门卫值守、值班巡查、交接班登记、进出入登记制度，做到巡查有记录，交接班有登记，有章可循，有迹可查，及时认真疏导车辆与非机动车通行，确保道路通畅，维护秩序井然。

物防：警用头盔20顶、防爆背心10套、警棍20只、防刺手套10付、钢叉10个、甩棍10个，盛放于2台防爆柜内备用。

平安医院自评报告篇六

舍屯医院

2022年治安综合治理和平安医院建设工作述职报告

2022年，认真贯彻落实市委、市政府《关于建设平安的决定》，根据市综治委、市政法委《市建设平安活动实施方案》的要求，深入开展医院治安综合治理和平安医院建设工作，进一步完善我院治安综合治理工作和平安医院建设工作机制，全面推进治安防控体系建设，形成各个科室、部门齐抓共管协调建设平安工作的新局面，切实维护了医院治安安全、医疗安全、护理安全、党风廉政建设，保持了医院的稳步发展。现将我院治安综合治理和创建平安医院活动工作述职总结如下：

一、领导重视组织机构健全

我院领导高度重视医院治安综合治理工作和创建平安医院活动工作。医院综治领导小组机构健全，医院就向各个科室下发文件《关于印发的通知》,成立了医院治安综合治理工作和创建平安医院活动工作导小组，院长担任组长，副院长任副组长，其他院领导及有关职能科室领导为成员。领导小组下设办公室。院长、经常带领办公室人员检查督促科室落实治安综合治理和平安医院工作，把平安工作列为大事来抓，经常在一起分析当前社会治安形势,并结合医院治安形势、医疗、护理和开展廉政建设工作情况，研究廉政建设、治安安全、医疗安全、护理安全的良策。

二、制度完善措施落实

(一)制度完善，建立综合治理长效机制

为了落实层层抓落实，谁主管谁负责原则，医院主要领导亲自抓，分管领导具体抓，医院院长与卫生局签订目标管理责任状，医院各个科室、部门和院长签订医院管理责任状，明确规定了各自的安全职责。

制订了治安综合治理工作和创建平安医院活动工作方案，严格执行创建标准。我院充分发挥职能作用，按照治安综合治理的有关规定，结合工作实际和医院社会治安管理实际，制订和出台了促进医院治安安全、医疗安全、护理安全的规定和办法。如对领导干部和医务人员制订《廉洁行政制度》等;护理人员制订有《执行医嘱制度》、《抢救工作制度》和《护理风险防范措施》等，其中《剧、毒、麻、高危险药品管理制度》规定，剧、毒、麻、高危险药品专柜加锁、专人负责等。

加强医德医风教育，不断提高业务水平，规范医疗行为，防止医疗事故和医疗纠纷的发生。根据《卫生局创建平安医院(单位)活动方案》，我院结合实际制订了《医院创建平安医院活动方案》，积极开展创建平安医院活动。医院领导相当重视，特别注重广泛宣传，在医院的显要位置挂“建设平安医院构建和谐社会”横幅、出版《建设平安医院构建和谐社会》宣传板报，把这项工作上升到“讲政治”的高度来抓。领导班子都相当重视，院长等领导经常研究，督促检查平安医院的安全治安工作的落实情况。

医院制订有处置突发性事件工作预案，积极参与社会治安综合治理。如《护理应急预案》、《医院安全生产实施方案及措施》和《医院灭火和应急疏散预案》。灭火应急疏散指挥小组由院长担任组长。

医院设立有医疗护理质量管理领导小组、感染管理领导小组、临床输血管理领导小组、药事领导小组、病案管理领导小组、医德医风领导小组、爱国卫生运动领导小组等，各个领导小组(科室)各司其职，建立起维护医院稳定和医院治安情况分析报告制度。

(二)措施落实，扎实开展平安医院建设

1.加强医疗技术安全。①医疗保安全。医院加强对医疗技术人员进行培训，不断引进高素质的医疗技术人才，目前我院已经拥有3名医师②尖端医学仪器保安全。生化分析仪、彩色b超、为广大人民群众提供安全的医疗环境;③技术保安全2022年，我院现在，妇产、骨科、外科等科室的手术已经相当成熟。 2.加强护理管理安全。为提高护理安全，护理制订了执行医嘱制度、分级护理制度、抢救工作制度、安全用药管理制度、护理安全管理制度和剧、毒、麻、高危险药品的管理制度，还制订了《护理应急预案和程序》。有关人员每天都深入科室检查各项护理安全工作，从多方面确保医疗安全。

(1)根据质控计划控制护理质量，做到定期检查和随机抽查相结合，特别加强检查督促生活护理、重点护理等方面工作。

(2)加强对环节质量的监控，每周组织护士长查房两次，及时处理和解决护理工作上的疑难问题。

(3)加强护理人力资源的管理和培训，严格技术准入制。今年组织护理理论专题讲座5次、各科不定期进行“三基”护理技术操作考核。有效地提高了每名护士的学习积极性和主动性，拓宽了知识面，促进了健康教育工作的开展。

3.加强院内感染管理安全。

(1)配合医院管理年活动的实施，制定医院感染管理考核新办法，每月对全院临床、医技科室的感控措施及落实情况进行全面细致的考核评分。

(2)对照管理考评标准，加强消毒。 (3)规范全院抗菌药物的合理使用，督促临床医师参照标准及使用管理规范使用抗菌药物。每季度组织全院各科抗菌药物使用情况交叉检查，评价使用的合理性。

(4)加大对一次性医疗用品的购进、使用及用后处理的管理力度。通过以上工作，有效地防止了医院内感染的发生。

4.加强治安安全。综治工作经费及人防、物防、技防、法制宣传教育经费列入医院财务安排并落实到位。我院领导高度重视医院治安稳定工作，从人力、物力上确保医院平安，营造了稳定和谐的医院综合治理环境。

(1)我院防范机制健全。深入全院临床科室及重点部门，保证全院的安全和全体人员的正常工作，同时由培训消防知识。

(2)高科技保医院平安。安装在重点部门及办公楼。安装消防安全应急照明灯4盏和疏散出口指示灯。

(3)重视医务人员安全思想教育。对新员工进行消防知识培训，并进行灭火实地操作演练。开展普法学习和考试，职工考试率达98%以上，合格率达100%。目前未发现有职工或家属参与邪教组织活动，等恶劣事件。医院社会治安稳定，秩序良好。人员之间，没有尖锐的矛盾纠纷，没有打架斗殴现象，没有发现干部职工参与和组织封建迷信活动，没有出现刑事事故。

(4)院容院貌干净整洁，无违章搭盖、乱停乱放、乱堆杂物、乱贴乱画现象。

5.加强医疗器械、药品管理安全。对档案室、仓库、财务室等重点要害部位按要求落实人防、物防、技防等安全防范措施。特种设备、放射源、易燃易爆、危险化学物品制定有严格的管理使用制度，做到专人保管，危险化学物品及毒麻药物实行专柜双锁两人保管制度，按规定严格管理和使用。医院设备做到按时申请有关部门进行验审。人