最新家庭财产综合保险承保时应(12篇)

家庭财产综合保险承保时应篇一

第一条凡是被保险人自有的，座落于本保险单所载明地址内的下列家庭财产，在保险标的范围以内。

一、房屋及其室内附属设备(如固定装置的水暖、气暖、卫生、供水、管道煤气及供电设备、厨房配套的设备等);

二、室内装潢;

三、室内财产：

(一)家用电器和文体娱乐用品;

(二)衣物和床上用品;

(三)家具及其他生活用具。

被保险人可自由选择投保。

第二条下列财产经被保险人与保险人特别约定，并在保险单上载明，可在保险标的范围以内。

一、属于被保险人代他人保管或者与他人共有而由被保险人负责的第一条载明的财产;

二、存放于院内、室内的非机动农机具、农用工具及存放于室内的粮食及农副产品;

三、经保险人同意的其他财产。

第三条下列家庭财产不在保险标的范围以内：

一、金银、珠宝、钻石及制品，玉器、首饰、古币、古玩、字画、邮票、艺术品、稀有金属等珍贵财物;

二、货币、票证、有价证券、文件、书籍、帐册、图表、技术资料、电脑软件及资料、以及无法鉴定价值的财产;

三、日用消耗品、各种交通工具、养殖及种植物;

四、用于从事工商业生产、经营活动的财产和出租用作工商业的房屋;

五、无线通讯工具、笔、打火机、手表，各种磁带、磁盘、影音激光盘;

六、用芦席、稻草、油毛毡、麦杆、芦苇、竹竿、帆布、塑料布、纸板等为外墙、屋顶的简陋屋棚及柴房、禽畜棚、与保险房屋不成一体的厕所、围墙、无人居住的房屋以及存放在里面的财产;

七、政府有关部门征用、占用的房屋，违章建筑、危险建筑、非法占用的财产、处于危险状态下的财产;

八、其他不属于第一条、第二条所列明的家庭财产。

保险责任

第四条由于下列原因造成保险标的的损失，保险人依照本条款约定负责赔偿：

一、火灾、爆炸;

二、雷击、台风、龙卷风、暴风、暴雨、洪水、雪灾、雹灾、冰凌、泥石流、崖崩、突发性滑坡、地面突然下陷;

三、飞行物体及其他空中运行物体坠落，外来不属于被保险人所有或使用的建筑物和其他固定物体的倒塌。

第五条下列损失和费用，保险人也负责赔偿：

一、在发生保险事故时，为抢救保险标的或防止灾害蔓延，采取合理的、必要的措施而造成保险标的的损失。

二、保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。

责任免除

第六条由于下列原因造成保险标的的损失，保险人不负责赔偿：

一、战争、敌对行为、行动、冲突、罢工、暴动、盗抢;

二、核反应、核子幅射和放射性污染;

三、被保险人及其家庭成员、寄居人、雇佣人员的违法、犯罪或故意行为。

四、因计算机20__年问题造成的直接或间接损失。

第七条保险人对下列损失和费用也不负责赔偿：

一、保险标的遭受保险事故引起的各种间接损失;

二、地震及其次生灾害所造成的一切损失;

三、家用电器因使用过度、超电压、短路、断路、漏电、自身发热、烘烤等原因所造成本身的损毁;

四、座落在蓄洪区、行洪区，或在江河岸边、低洼地区以及防洪堤以外当地常年警戒水位线以下的家庭财产，由于洪水所造成的一切损失;

五、保险标的本身缺陷、保管不善导致的损毁;保险标的的变质、霉烂、受潮、虫咬、自然磨损、自然损耗、自燃、烘焙所造成本身的损失;

六、行政、执法行为引起的损失和费用;

七、其他不属于保险责任范围内的损失和费用。

保险金额与保险价值

第八条房屋及室内附属设备、室内装潢的保险金额由被保险人根据购置价或市场价自行确定。房屋及室内附属设备、室内装潢的保险价值为出险时的重置价值。

室内财产的保险金额由被保险人根据当时实际价值分项目自行确定。

不分项目的：按各大类财产在保险金额中所占比例确定，即室内财产中的家用电器及文体娱乐用品占____%(农村____%)，衣物及床上用品占____%(农村____%)，家具及其他生活用具占____%，农村农机具等占____%.特约财产的保险金额由被保险人和保险人双方约定。

保险期限和保险费

第九条保险期限分别为一年、三年、五年。均自保险单约定起保日零时起至期满日二十四时止。保险期满，保险责任自行终止。期满续保，另办手续。

第十条被保险人根据下列规定交纳保险费：

一、保险费：基本险费率、附加险费率按费率表规定执行。

二、中途退保，按日平均费率计算应收保险费。

赔偿处理

第十一条保险事故发生后，保险人按照下列方式计算赔偿：

一、房屋及室内附属设备、室内装潢：

(一)全部损失保险金额等于或高于保险价值时，其赔偿金额以不超过保险价值为限;保险金额低于保险价值时，按保险金额赔偿。

(二)部分损失保险金额等于或高于保险价值时，按实际损失计算赔偿金额;保险金额低于保险价值时，应根据实际损失或恢复原状所需修复费用乘以保险金额与保险价值的比例计算赔偿金额。

二、室内财产的赔偿计算：全部损失和部分损失，在分项目保险金额内，按实际损失赔付。

三、特约承保财产的赔偿计算：参照本条第一、二款执行。

四、被保险人所支付的必要、合理的施救费用，按实际支出另行计算，最高不超过受损标的的保险金额。若该保险标的按比例赔偿时，则该项费用也按相同的比例赔偿。

第十二条保险标的遭受损失后的残余部分，协议作价折归被保险人，并在赔款中扣除。

第十三条被保险人向保险人申请赔偿时，应当提供保险单、财产损失清单、发票、费用单据和有关部门的证明，各项单证、证明必须真实、可靠，不得有任何欺诈。

第十四条保险标的发生保险责任范围内的损失应由第三者负责赔偿的，被保险人应当先向第三者索赔。如果第三者不予赔偿，被保险人应提起诉松。保险人可根据被保险人提出的书面赔偿请求，按照保险合同予以赔偿，但被保险人必须将向第三者追偿的权利转让给保险人，并协助保险人向第三者追偿。

第十五条保险标的在一个保险年度内遭受部分损失经保险人赔偿后，保险金额应相应减少，其有效保险金额应当是原分项保险金额减去分项保险标的的损失赔偿金额后的余额;如被保险人需恢复保险金额时，应补交相应的保险费，由保险人出具批单批注。投保三年、五年期的，下一保险年度，则自动恢复原保险金额。

第十六条若本保险单所保财产存在重复保险时，本保险人仅负按照比例分摊损失的责任。

第十七条被保险人自其知道或应当知道保险事故发生之日起，两年内不行使向保险人请求赔偿的权利，即作为自动放弃而失效。

被保险人义务

第十八条投保人应当在保险合同生效前一次性交清保险费。保险合同在投保人一次性交清保险费后生效。

第十九条被保险人应当就保险标的或者被保险人的有关情况履行如实告知义务。

第二十条被保险人应当遵照国家有关消防、安全方面的规定，维护保险标的的安全。

第二十一条在保险合同有效期内，如被保险人的地址发生变更或保险标的的所有权发生转移，应当及时通知保险人，并根据保险人的有关规定办理批改手续。

第二十二条保险标的遭受损失时，被保险人应当积极抢救，使损失减少至最低程度，同时保护现场，并立即通知保险人，协助查勘。

第二十三条被保险人如果不履行第十八条至第二十二条约定的义务，保险人有权拒绝赔偿，或解除保险合同。

其他事项

第二十四条被保险人与保险人之间因本保险事宜发生争议，可通过协商解决;协商达不成协议的，可提起诉讼。

第二十五条凡涉及本保险的约定均采用书面形式。

甲方：_________________

___________年___________月_________日

乙方：_________________

___________年___________月_________日

家庭财产综合保险承保时应篇二

保险单号：

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜被保险人姓名：｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜保险财产地址：｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜保险期限：年自年月日零时至年｜

｜月日二十四时止｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜保险财产名称｜保险金额｜是否附加盗窃保险｜

｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜家用电器及｜｜｜

｜照相器材｜｜｜

｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜衣物｜｜｜

｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜床上用品｜｜｜

｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜家具｜｜｜

｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜其他物品｜｜｜

｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜总保险金额：｜｜｜

｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜总保险金额：｜｜｜保险费：｜

家庭财产综合保险承保时应篇三

姓名：

性别：______;民族：_____;年龄：_____;

住址：

身份证号：

见证人(代书人)：

姓名：

性别：______;民族：_____;年龄：_____;

住址：

身份证号：

见证人：

姓名：

性别：_____;民族：_____;年龄：_____;

住址：

身份证号：

为了防止遗产继承纠纷，特请_____和_____作为见证人，并委托_____代书遗嘱如下：

一、由于本人经常患有高血压_____或其它疾病，为防止意外死亡和遗产继承纠纷，特立本遗嘱。

二、本人现有主要财产如下：

银行存款：

房屋_____套座落于：

三、对于上述财产，本人处理如下：

银行存款由_____继承;_____座落于_____房屋由_____与_____继承。

四、希望大家尊重本人的遗愿，和平处理遗产继承事宜。

五、本遗嘱一式三份，由_____各保存一份，具有同等法律效力。

立遗嘱地点：

立遗嘱人：_____(捺手印)

_____年____月____日

代书人：_____(签字)

_____年____月____日

见证人：_____(签字)

_____年____月____日

家庭财产综合保险承保时应篇四

甲方：________，男，________年________月________日出生，住址：________________，身份证号码：________________。

乙方：________，女，________年________月________日出生，住址：________________，身份证号码：________________。

甲乙双方于________年________月________日注册登记结婚。婚后由于双方各自支配自己的收入,各买各自所需的物品,为了免除以后可能产生的纠纷，经夫妻双方协商，就结婚之日起至签订之日止婚姻存续期内各自所买的财产作如下协议：

1、________年________月购得位于________市________区________住房一套(房屋处于________所在工作单位内)，房产证号：长房权证________字第________号，______室______厅，______平方米，为________方单独购买，房屋产权归________方单独所有，________方无任何所有权利。

2、将来________方父母去逝后所留财产，归________方单独所有。

3、婚姻存续期内双方独立支配自己的收入，如一方有必要理由需要向另一方借钱，债务方应立借条为凭。所借款项，必须在婚姻存续期内偿还给对方。

4、婚姻存续期内一方对外所产生的债权债务，属一方个人行为，由当事人一人负责偿还，另一方不承担责任。

5、本协议内容适用于婚姻存续期内签订之日后的行为。

6、签订之日后婚姻存续期内所购财产，以支付价款一方为所有人。如属共同购买，双方另作协议。

7、本协议生效后，如发生违约，则由违约一方承担相应的经济、法律责任。

本协议一式两份，双方各执一份。

甲方签字：________________

乙方签字：________________

________年________月________日

家庭财产综合保险承保时应篇五

甲方：_____________(父)

乙方：_____________(母)

丙方：_____________(子)

甲、乙与丙系父母与子女的关系，现丙方已成年并参加工作，有独立的.收入，为了家庭的和睦，预防财产纠纷的发生，三方经协商达成如下协议：

一、丙方的收入每月交给甲方和乙方百分之__________，作为丙在家庭中的生活费;交百分之__________由甲方和乙方代为保存，作为丙方将来的结婚费用。

二、甲方和乙方今后不再承担丙方的抚养教育费用。

三、本协议的效力至丙方结婚时为止。

甲方：______________

乙方：______________

丙方：______________

时间：______________

附件：本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。

家庭财产综合保险承保时应篇六

甲方：_____________(父)

乙方：_____________(母)

丙方：_____________(子)

甲、乙与丙系父母与子女的关系，现丙方已成年并参加工作，有独立的收入，为了家庭的和睦，预防财产纠纷的发生，三方经协商达成如下协议：

一、丙方的收入每月交给甲方和乙方百分之__________，作为丙在家庭中的生活费;交百分之__________由甲方和乙方代为保存，作为丙方将来的结婚费用。

二、甲方和乙方今后不再承担丙方的抚养教育费用。

三、本协议的效力至丙方结婚时为止。

甲方：______________

乙方：______________

丙方：______________

附件：本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。

家庭财产综合保险承保时应篇七

立遗嘱人：

姓名：

性别：_______;民族：_______;年龄：_______;

住址：

身份证号：

见证人(代书人)：

姓名：

性别：_______;民族：_______;年龄：_______;

住址：

身份证号：

见证人：

姓名：

性别：_______;民族：_______;年龄：_______;

住址：

身份证号：

为了防止遗产继承纠纷，特请_____和_____作为见证人，并委托_____代书遗嘱如下：

一、由于本人经常患有高血压_____或其它疾病，为防止意外死亡和遗产继承纠纷，特立本遗嘱。

二、本人现有主要财产如下：

银行存款：

房屋_____套座落于：

三、对于上述财产，本人处理如下：

银行存款由_____继承;_____座落于_____房屋四分之三套由_____与_____继承。

四、希望大家尊重本人的遗愿，和平处理遗产继承事宜。

五、本遗嘱一式三份，由_____各保存一份，具有同等法律效力。

立遗嘱地点：

立遗嘱人：_____(捺手印)

_____年_____月_____日

代书人：_____(签字)

_____年_____月_____日

见证人：_____(签字)

_____年_____月_____日

家庭财产综合保险承保时应篇八

中国人民保险*司家庭财产盗窃险投保单

被保险人：＿＿＿＿

兹将下开财产向你公司投保家庭财产盗窃险：

编号：＿＿

┌────────────────────────┬────┬────┐

│

保险财产项目

│保险金额│ 备注 │

├────────────────────────┼────┼────┤

│衣服、卧具、家具、用具、器具、家用电器、文化娱乐│

│

│用品、交通工具等生活资料

│

├────────────────────────┼────┼────┤

│代他人保管的财产（应分别列明财产名称及金额）

│

├────────────────────────┼────┼────┤

│

├────────────────────────┼────┼────┤

│

├────────────────────────┴────┴────┤

│总保险金额人民币：

│

├──────────────────────────────────┤

│保险期限：壹年，自年月日起至年月日二十四时止

│

│保险费率：每年每千元

元

│

│保险费人民币：

│

│保险财产地址：

│

├─────────────────────┬────────────┤

│注意：本投报单在未经保险公司同意，或未签发│被保险人签章：

│

保险单之前，不生保险效力。

│电

话：

│

│保险单号码

签单

│

│签发日期

复核

│投保日期：年月日│

└─────────────────────┴────────────┘

家庭财产综合保险承保时应篇九

保险标的范围

第一条凡是被保险人自有的，座落于本保险单所载明地址内的下列家庭财产，在保险标的范围以内。

一、房屋及其室内附属设备(如固定装置的水暖、气暖、卫生、供水、管道煤气及供电设备、厨房配套的设备等);

二、室内装潢;

三、室内财产：

(一)家用电器和文体娱乐用品;

(二)衣物和床上用品;

(三)家具及其他生活用具。

被保险人可自由选择投保。

第二条下列财产经被保险人与保险人特别约定，并在保险单上载明，可在保险标的范围以内。

一、属于被保险人代他人保管或者与他人共有而由被保险人负责的第一条载明的财产;

二、存放于院内、室内的非机动农机具、农用工具及存放于室内的粮食及农副产品;

三、经保险人同意的其他财产。

第三条下列家庭财产不在保险标的范围以内：

一、金银、珠宝、钻石及制品，玉器、首饰、古币、古玩、字画、邮票、艺术品、稀有金属等珍贵财物;

二、货币、票证、有价证券、文件、书籍、帐册、图表、技术资料、电脑软件及资料、以及无法鉴定价值的财产;

三、日用消耗品、各种交通工具、养殖及种植物;

四、用于从事工商业生产、经营活动的财产和出租用作工商业的房屋;

五、无线通讯工具、笔、打火机、手表，各种磁带、磁盘、影音激光盘;

七、政府有关部门征用、占用的房屋，违章建筑、危险建筑、非法占用的财产、处于危险状态下的财产;

八、其他不属于第一条、第二条所列明的家庭财产。

保险责任

第四条由于下列原因造成保险标的的损失，保险人依照本条款约定负责赔偿：

一、火灾、爆炸;

二、雷击、台风、龙卷风、暴风、暴雨、洪水、雪灾、雹灾、冰凌、泥石流、崖崩、突发性滑坡、地面突然下陷;

三、飞行物体及其他空中运行物体坠落，外来不属于被保险人所有或使用的建筑物和其他固定物体的倒塌。

第五条下列损失和费用，保险人也负责赔偿：

一、在发生保险事故时，为抢救保险标的或防止灾害蔓延，采取合理的、必要的措施而造成保险标的的损失。

二、保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。

责任免除

第六条由于下列原因造成保险标的的损失，保险人不负责赔偿：

一、战争、敌对行为、军事行动、武装冲突、罢工、暴动、盗抢;

二、核反应、核子幅射和放射性污染;

三、被保险人及其家庭成员、寄居人、雇佣人员的违法、犯罪或故意行为。

四、因计算机20__年问题造成的直接或间接损失。

第七条保险人对下列损失和费用也不负责赔偿：

一、保险标的遭受保险事故引起的各种间接损失;

二、地震及其次生灾害所造成的一切损失;

三、家用电器因使用过度、超电压、短路、断路、漏电、自身发热、烘烤等原因所造成本身的损毁;

四、座落在蓄洪区、行洪区，或在江河岸边、低洼地区以及防洪堤以外当地常年警戒水位线以下的家庭财产，由于洪水所造成的一切损失;

五、保险标的本身缺陷、保管不善导致的损毁;保险标的的变质、霉烂、受潮、虫咬、自然磨损、自然损耗、自燃、烘焙所造成本身的损失;

六、行政、执法行为引起的损失和费用;

七、其他不属于保险责任范围内的损失和费用。

保险金额与保险价值

室内财产的保险金额由被保险人根据当时实际价值分项目自行确定。不分项目的：按各大类财产在保险金额中所占比例确定，即室内财产中的家用电器及文体娱乐用品占40%(农村30%)，衣物及床上用品占30%(农村15%)，家具及其他生活用具占30%，农村农机具等占25%.特约财产的保险金额由被保险人和保险人双方约定。

保险期限和保险费

第九条保险期限分别为一年、三年、五年。均自保险单约定起保日零时起至期满日二十四时止。保险期满，保险责任自行终止。期满续保，另办手续。

第十条被保险人根据下列规定交纳保险费：

一、保险费：基本险费率、附加险费率按费率表规定执行。

二、中途退保，按日平均费率计算应收保险费。

家庭财产综合保险承保时应篇十

家庭成员：

父母：

女儿：

儿子：

上述全体家庭成员一致决定购买一处房产，并作如下安排和约定：

新购置房产位于省市区路号，房屋面积平方米，房屋价款元。最终状况以购房合同和不动产登记部门确定的信息为准。

购房款支付采用首付加银行贷款的方式。具体分担如下：

1、新购置房产首付款元，由父母支付元（为父母出售位于省市区路号的房产（房产登记号或不动产权证登记号：）的款项），其余部分由女儿和儿子各负担元和元。实际款项与本协议不一致的，以实际款项支付为准，但不影响家庭成员对所购置房产所分配享有的份额。

2、新购置房产从银行贷款元，由女儿和儿子根据银行贷款合同约定按期共同还款，具体还款比例为：女儿还款 %，儿子还款 %。实际贷款金额与本协议不一致的，以实际贷款金额为准；具体还款比例与本协议不一致的，不影响家庭成员对所购置房产所分配享有的份额。

家庭成员对新购置房产拥有共同产权，具体份额为：父母 %，女儿 %，儿子 %。无论新购置房产如何登记，即，无论新购置房产登记在家庭成员一人名下，或部分成员名下，或全部成员名下，都不影响本协议全体家庭成员依据本协议关于家庭成员对新购置房产拥有共同产权及家庭成员各自享有上述产权份额的约定。

家庭成员根据情况或根据家庭成员的实际需要，可通过书面形式另行签订补充协议或变更协议。

本协议由全体家庭成员签字后生效。一式三份，家庭成员各持一份。

（以下为家庭成员签字处）

父母：

女儿：

儿子：

年月日

家庭财产综合保险承保时应篇十一

甲方：_______________，_____族，生于_____年_____月_____日，身份证号：__________________________________，住址：__________________________________ ，联系电话：__________________________________。

乙方：_______________，_____族，生于_____年_____月_____日，身份证号：__________________________________，住址：__________________________________ ，联系电话：__________________________________。

丙方：_______________，_____族，生于_____年_____月_____日，身份证号：__________________________________，住址：__________________________________ ，联系电话：__________________________________。

甲乙丙叁方系父女关系，现叁方就财产事宜自愿达成如下协议：__________

一、财产详细情况

1、登记在_____方名下，位于_________________________，不动产权号：________________________的房产;

2、甲方财产包括但不限于：__________产生或存在于境内或境外的所有财产，具体形式如：__________劳动收入，如工资、奖金;生产、经营的收益;投资收入;接受赠与的收入;知识产权的收益;在一方婚前个人财产基础上产生的其他收益;一方因侵权所获得的赔偿或补偿款;一方作为继承人继承的遗产，但被继承人明确表示由夫妻双方共同继承的除外;个人名下的债权;保险和信托利益;各类动产或不动产;其他各类财产和收益。

二、权利义务

1、本协议第一条第一款的房产所有权以及附属权利待甲方百年后归属乙丙双方，包括房屋增值部分。乙丙双方作为上述房产的实际所有人，对该房产享有占有、使用，收益等权利;

2、若甲方百年后，丙方还未成年，该房产暂由乙方代管，待丙方成年后丙方对房产享有处置权;

3、在未经乙丙双方的同意下，甲方不得以自己方式处分该房产，包括但不限于出卖、抵押，租赁等，凡涉及房产产权相关的处置都需要乙丙双方同意，乙丙双方出面处理，甲方不得擅自处理，若甲方违约，需向乙丙双方赔付________元(大写：__________________)。

4、本协议第一条第二款中甲方婚后取得属于自己的个人财产部分其所有权归属乙方。

5、本协议第一条第二款甲方婚前取得属于自己的个人财产部分其所有权归属乙丙双方。

三、双方均认可，签订本协议内容是自己的真实意思表示，并已向律师咨询了解过中国法律有关规定，也明确签订本协议的法律后果;双方也认可，在签订本协议时身体健康，神智清楚，具备完全民事行为能力。

四、协议在履行过程中，如有一方认为需要修改，需向另外双方提出修改建议和理由，叁方协商同意后方可修改，并形成本协议的附件。如未达成新的修改意见，则原协议继续有效。

五、签订本协议后，若有未尽事宜，叁方可另行协商，签订补充协议。若本协议部分条款被认定为无效，不影响其他部分的效力。

六、若因财产出现纠纷，叁方可向任意一方住所地所在地法院起诉解决纠纷。

七、本协议签署目的唯愿亲人相互信任、互敬互爱、共同经营好家庭。

八、本协议一式叁份，协议各方各执壹份。各份协议文本具有同等法律效力，本协议经各方签署后生效。

(以下无正文)

甲方(签字捺印)：__________

签署日期：_______________年_____月_____日

乙方(签字捺印)：__________

签署日期：_______________年_____月_____日

丙方(签字捺印)：__________

签署日期：_______________年_____月_____日

家庭财产综合保险承保时应篇十二

最新的家庭财产分配赡养协议书

甲方：_______________乙方：_______________

甲方系孤寡老人,乙方系村民。因甲方双目失明,无人照管,而乙方自愿与甲方达成赡养协议,内容如下：

一、乙方为甲方养子,此协议签订之日起甲方需留专人陪护,并保证乙方的正常生活。

二、乙方在甲方有生之年必须善待甲方,不得有虐待甲方现象。

三、乙方所生子女长子女为张姓,次子女随乙方姓氏。

四、甲方保障无债务,甲方的自留地及三间庄基地归乙方所有耕种及建盖房屋,所建盖房屋乙方享有所有权,可自由处分。但是必须赡养甲方,保障甲方的正常居住和生活,甲方的亲属对该房屋、庄基、自留地无权干涉,且无权干涉甲、乙双方的正常生活。

五、甲方协助乙方在本村入户、生活、经营,享有与本村村民的同等权利和义务。

六、乙方负责甲方的生、养、病、死葬等所有事宜。此协议一式二份,双方签字后生效,各执一份。

甲方：_______________乙方：_______________

证人：_______________

________年________月________日