2022年行政复议申请书案例(12篇)
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行政复议申请书案例篇一
被申请人：__市政府 ：原市长，张新起。电话__________x
复 议 请 求
1.申请确认【____】第123号__市人民政府专题会议纪要违法文件;
2.申请确认被申请人胁迫拆除申请人的营业房屋;强占申请人的宅基地及营业场所违法;要求被申请人给申请人的营业房屋恢复原状或者赔偿因此给申情人造成严重的一切经济损失;
3. 申请决定归还申请人的口粮田3.98亩，恢复生活保障;
4.申请决定被申请人执行国务院批复的高新区范围，将健康东街(潍石路)以南的河北张庄村等回归奎文区管辖。
事实 与 理由
一.x__x年10月7日被申请人依据【x__x】第123号专题会议纪要，决定扩宽健康东街工程、执行绿线宽度100米的设计规划，违反了中等城市道路含绿化带55米宽的的山东省规划。被申请人违反x__建设局在x__x年10月19日x__建设局发布的红线60米的《拆迁公告》。x__x年7月16日，被申请人没有合法征地、拆迁手续的情况下，在红线60米外，绿线100米内动用警察，聚众数百人暴力强拆了张x__张x__商住一体房屋，把房屋商品生活用品拉成了平地。
此后，被申请人挨户恐下说：“快点拆除房屋，否则也与张__、张__一样”。
在威胁下，申请人无奈全家忍痛含泪拆除了多年用血汗换来的两栋营业房屋687.2平方米，被申请人强行侵占了申请人合法的宅基地使用权。__市国土局给张__的上访复查意见书中确认侵占申请人宅基地的行为违法。被申请人的违法行为给申请人造成严重的一切经济损失。
二.申请人家四口人有口粮田3.98亩(有土地承包合同)被申请人未给申请人任何补偿，未与申请人签任何协议，强行占有了申请人的3.98亩口粮。有张__的上访复查意见为证。
综上一、二条中被申请人的具体行政行为、都是为了非法扩大开发区，保证可持续卖地，目的是保障被申请人的财政收入。申请人居住的河北张庄村归奎文区管辖，被申请人为了保障财政收入，将河北张庄村委托高新区管辖。__市地图明确划出高新区管辖范围，高新区是那一级政府呢?被申请人非法扩大开发区，导致健康东街非法扩宽强占了申请人的宅基地及营业场所与口粮田，所以，非法扩大开发区侵害申请人的合法权益。为此，申请人向山东省政府复议办公室提起行政复议。
此致
山东省人民政府
申请人：
__x年12 月19日
行政复议申请书案例篇二
申请人：__，性别：__，出生年月__。
家庭住址：__，联系电话：___。
被申请人：__，住址：____。
法定代表人：___，职务：局长。
行政复议请求：责令办理房产权转移
事实和理由：近日，到诸城房管部门办理房产权转移，房管部门以自书遗嘱需公证为由拒绝受理。
一、自书遗嘱，遗嘱人死亡后，根据《继承法》的规定，自书遗嘱就生效，因此这份自书遗嘱是一份有效文书。
二、《房产登记管理办法》第三十二条规定：发生下列情形之一的，当事人应当在有关法律文件生效或者事实发生后申请房屋所有权转移登记：（四）继承、受遗赠；该条规定了遗嘱继承生效后或者遗嘱继承这个事实发生后就到房管部门办理房产权转移登记，无需自书遗嘱公证。
三、被申请人的《答复》中提到“其真实性与合法性尚需提供其生效的有效的证明”，也就是说被申请人对自书遗嘱真实性和合法性产生怀疑，《房产登记管理办法》第十一条第三款规定：“申请人应当对申请登记材料的真实性、合法性、有效性负责，不得隐瞒真实情况或者提供虚假材料申请房屋登记。”也就是说，自书遗嘱的真实性、合法性、有效性由申请人负责，房管部门及登记人员不担责。对自书遗嘱的真实性、合法性、有效性不能保证的情况，《房产登记管理办法》第八十一条、第九十条也做了规定，具体如下：“司法机关、行政机关、仲裁委员会发生法律效力的文件证明当事人以隐瞒真实情况、提交虚假材料等非法手段获取房屋登记的，房屋登记机构可以撤销原房屋登记，收回房屋权属证书、登记证明或者公告作废；申请人提交错误、虚假的材料申请房屋登记，给他人造成损害的，应当承担相应的法律责任”。《继承法》第七条也做了相应的规定：“伪造、篡改或者销毁遗嘱，情节严重的继承人丧失继承权。”
登记部门对自书遗嘱的真实性和合法性产生怀疑的，《房屋登记管理办法》第十八条也作出了规定。登记人员就“自书遗嘱”的真实性和合法性对申请人询问，询问结果应当经申请人签字确认，并归档保留。
四、《答复》中提到要申请人提交“有效继承证明”，难道我们提交的“继承证明”不是有效的吗？你房管部门怎么能断定我们提交的“继承证明”不是有效。《房屋登记管理办法》第三十三条规定：申请房屋所有权转移登记，应当提交“继承证明”，这个继承证明就自书遗嘱，这个自书遗嘱就是有效的，如果没有效，申请人承担一切责任。《房屋登记管理办法》有明确规定，无需你登记部门和登记人员负责。
五、《答复》中强调《关于房产登记管理中加强公证的联合通知》尚有效，这个《通知》的法律效力连“部门规章”都称不上的文件，我们并不否认无效。
（一）、该《通知》与《房屋登记管理办法》矛盾。《房屋登记管理办法》20__年7月1日生效，本办法并未提出要求“继承证明”（自书遗嘱）公证。
（二）、按照《行政许可法》的要求，前置许可由法律、行政法规设置，部门规章无权设置，何况连部门规章都不是这个《通知》更无权设置前置许可。
（三）、20__年7月1日生效《房屋登记管理办法》第九条规定：房屋登记机构应当依照法律、法规和本办法规定……这个《通知》既不是法律，也不是法规，如何依照这个《通知》办理房产权转移？
此致
诸城市人民政府
申请人：
时间：
行政复议申请书案例篇三
申请人：__市____有限公司，地址：__市西城路25号。法定代表人：___，职务：总经理。
被申请人：__市人力资源和社会保障局，地址：__市市府路9号，负责人：___，职务：局长。
申请人因不服被申请人20__年3月14日作出的工伤认定决定书(十人社工伤认字[20__]1620号)，向__市__提出复议申请，请求：撤销被申请人作出的工伤认定决定书(十人社工伤认字[20__]1620号)。
事实及理由：
___于20__年1月21日向被申请人__市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请，自称其本人在20__年12月6日下午16时左右在申请人__市____有限公司车间干活时受伤，请求认定工伤。
__市人力资源和社会保障局受理该案件后，仅以现场目击证人的电话录音作为唯一的认定工伤的核心证据，申请人__市____有限公司认为__市人力资源和社会保障局认定工伤的证据严重不足，理由如下：现场目击证人的电话录音从证据类型来讲，很明显属于证人证言，__市人力资源和社会保障局若采纳本证据认定工伤，必须应当找电话录音的证人当面核实证人身份真伪、证言证言真伪，且众所周知录音证据由于其自身的特点，录音证据被剪接、剪辑或者伪造的概率非常大，其客观真实性和连贯性局限性极大，无论是在行政诉讼还是在民事诉讼中，录音证据都应有其他证据佐证才能作为证据被采信。据此，申请人认为__市人力资源和社会保障局直接以一份未经核实的录音证据作出工伤认定决定，明显属于《中华人民共和国行政复议法》第28条第三款第(1)项“主要事实不清、证据不足的”的情形，行政复议机关应当依法撤销该工伤认定行为。
综上，恳请复议机关依法撤销被申请人作出的工伤认定决定(十人社工伤认字[20__]1620号)。
此致
敬礼！
申请人：申请书模板
__年__月__日
行政复议申请书案例篇四
申请人：姓名___________性别___________年龄___________职业______________
住址：__________________________（法人或者其他组织名称______________住所_______________法定代表人或者主要负责人姓名____________职务______________）
法定（委托）代理人：姓名___________单位_____________住址___________
联系电话：______________________
被申请人：名称_______________地址____________________
申请人不服被申请人 （具体行政行为） 现申请行政复议。
行政复议请求：_________________________
事实和理由：___________________________
此 致
（行政复议机关全称）
申请人：（签名或盖章）
年 月 日
行政复议申请书案例篇五
申请人：__县__中板厂，住所地：__县__镇__号。
负责人：___，职务：厂长。
被申请人：__县人事劳动和社会保障局，住所地：
负责人：__，职务：局长
申请人因不服被申请人20__年12月2日作出的__字【20__】__号关于认定___为因工负伤的决定，现依法提出复议申请。
复议请求：
一、请求复议机关撤销被申请人作出的_人劳社字【20__】__号关于认定___为因工负伤的决定；
二、请求复议机关依法作出___的受伤不属于工伤或不视同工伤的认定决定。
事实与理由：
一、___的受伤不符合认定为工伤的条件。
（一）___并非是在工作时间受伤。申请人生产工人实行计件工资，开工受天气及原材料影响，工作时间是不确定的，开机才能开工，开机时间就是生产组工人的工作时间，不开机就不是工作时间。20__年10月8日上午___受伤当时，___所在的生产组因为机长___去维修机器，完全关闭了旋切机，并未开工，___住在厂内，尚处于休息状态，并不是在工作时间受伤。
（二）___在厂内受伤并不等同于《工伤保险条例》规定的在工作场所内受伤。___吃住均在厂内，只要他呆在厂内，他的任何受伤都是在厂内，如果不分清具体情况就一律认定是在工作场所受伤是不符合法律基本原则和精神的，也是极不公平和极不科学的。
（三）___受伤并不是因工作原因受伤。
1、工作是按照用人单位的安排完成一定劳动并能创造劳动价值的行为。申请人有严格的岗位分工，任何人不得越岗操作，___的工作岗位是锯木，而不是切板，___刚到申请人厂里工作20多天，根本就不会操作旋切机，申请人更不会安排___操作旋切机，___擅自操作机器的行为属严重违纪行为，其行为不是为了工作，不能创造劳动价值，反而是破坏申请人生产的行为。
2、___开机主观上不是为了工作。申请人所有生产组都是需要相互配合的，特别是机长不开机时，生产组根本无法工作，___在没有工作安排的情况下，擅自开机的目的显然不是为了工作，不是为老板加工木材，完全是为了好奇、学习等个人目的而去违规开机。
二、被申请人认定___为因工负伤证据不足，程序严重违法，没有任何事实依据和法律依据。
（一）被申请人所依据的证据仅是几个不明身份的人的证词，所有证词雷同，其证人据申请人调查均与___存在亲属等利害关系，完全是刻意捏造事实、信口雌黄、恶意串通，证词不可信，不能作为证据使用。
（二）被申请人未向申请人作任何调查，甚至连申请人法定代表人及管理人员都没有联系，直到看到被申请人的认定书，申请人及申请人的法定代表人才知道被申请人已经启动了工伤认定程序，被申请人仅凭___等人的一面之词就轻率认定，是严重违反法律规定的。
（三）被申请人在向___等人单方调查核实的过程中经常只有一人进行，严重的违反了《工伤认定办法》第十一条及相关法律法规的规定。
综上所述，___的受伤并不符合认定为工伤或视同工伤的条件，其受伤完会是自己的过错造成的，应当自行承担全部责任，被申请人认定___为因工负伤的决定没有任何事实依据和法律依据，程序严重违法，严重偏袒___一方，应当予以撤销，请求复议机关在查清事实的基础上依法重新作出认定，支持申请人的全部复议请求。
此致
__县人民政府
申请人：__县__中板厂
20__年_月__日
行政复议申请书案例篇六
申请人：__x房地产开发有限公司
法定代表人：王宁( 董事长)
申请事项：
申请人依法对河北省住房和城乡建设厅于20__年12月1日送达申请人的(冀建罚决字[20__]1x2号)《行政处罚决定书》提出行政复议申请，请求依法撤销。申请理由：申请人于20__年1月24日收到河北省住房和城乡建设厅的《行政处罚决定书》(冀建罚决字[20__]1x2号)，该决定书对于申请人单位存在的未取得项目建设工程规划许可证进行建设、未按国家规定办理项目工程质量监督手续以及未取得项目建筑工程施工许可证擅自施工的行为进行了行政处罚，申请人对于该处罚决定有异议，申请人认为该处罚决定不符合客观实际，造成目前情况的责任与申请人无关，具体理由是：
______工程项目是我市的重点工程，按照__市政府加快棚户区改造进程以及城市总体规划要求进行的。20__年x月__日，申请人单位与____x人民政府签约，由我司负责开发建设该项目，由__x区政府负责在20__年__月__日完成拆迁工作。
根据规定该项目本应在拆迁工作完成后，方可办理土地
和建设、施工手续，施工单位才能进场施工，但是，为使前期已经拆迁的居民尽快回迁，不得已先行开工建设，因政府的拆迁工作至今也未能完成，造成所有建设、规划、施工手续均无法办理，致使申请人受到处罚。
__x政府与回迁居民约定建设期为两年，本应于20__年__月之前完成回迁安臵，但是至今拆迁工作仍然没有完成，项目已经超期了x年x个月。
为了维持项目进程，使回迁居民在尽快点回迁入住。目前正在完善建设、规划、施工手续，故申请人依法请求省政府依法撤销(冀建罚决字[20__]__号)《行政处罚决定书》。
此致
河北省人民政府
申请人：____房地产开发有限公司
二〇__年__月__日
行政复议申请书案例篇七
申请人贾某某，男，某岁，住址：湖南省某某县景港某镇某某街某号，身份证号码：联系电话：
被申请人徐某某，男，某岁，住址：重庆市某县某某镇某某村某组，身份证号码：联系电话:
复核请求：请求依法撤销深圳市公安局交通警察局某某大队作出的第20__某某号《交通事故认定书》。
事实与理由：
一、深圳市公安局交通警察局某某大队于20__年3月25日作出的第20__b某某号《交通事故认定书》认定的事实错误。
龙华东环二路富士康厂区有东门路口和南门路口，两个路口相距约五百米。
南门路口是个十字路口，设有交通信号灯和一个“门”型人行天桥，路中间还安装有隔离拦栅。
发生事故的富士康东门路口是个“丁”字路口。此路口既没有过街设施，也没有交通标志、标线，更没有交通信号灯，在路口南端十多米处就没装隔离带了。该路口唯一的交通标志就是在路口南端隔离带终结处树立有两根引导人们谨慎横道的横道指引桩。
龙华东环二路富士康东门路口与南门路口是两个不同的路口，不能混为一谈。东门路口没有人行过街设施，只是在路口南端树有两根允许行人横道的横道指引桩。申请人当时就是遵从横道指引桩指示、对着指引桩由东住西横道时被被申请人疾驶而来的小车撞伤的。
在东门丁字路口东西两则日夜有的士、私家车、“蓝牌”车和多条线路的公交车停靠，每天都有数以千计的人在申请人横道处横过道路到对面搭车。
该《交通事故认定书》认定“贾伟在有人行横道和人行过街设施的道路上，不按规定横过道路……”与客观事实不符，是完全错误的!
二、20__年3月某日9时40分许，在龙华东环二路富士康东门路口发生的交通事故责任全部在被申请人徐某某。
《中华人民共和国道路交通安全法》第四十二条规定：机动车上道路行驶，不得超过限速标志标明的最高时速。在没有限速标志的路段，应当保持安全车速。
《中华人民共和国道路交通安全法》第四十四条规定：机动车通过交叉路口，应当按照交通信号灯、交通标志、交通标线或者交通警察的指挥通过;通过没有交通信号灯、交通标志、交通标线或者交通警察指挥的交叉路口时，应当减速慢行，并让行人和优先通行的车辆先行。
被申请人徐某某在驾车通过交叉路口时，不仅没有“保持安全车速”、“减速慢行”、“让行人先行”，而是继续高速行驶，依法应负事故的全部责任。申请人是按照规定路线过马路，没有违反交通安全法的规定，不应承担事故责任。
综上所述，深圳市公安局交通警察局某某大队作出的第20__某某号《交通事故认定书》认定责任错误，现特申请贵局复核，以维护申请人的合法权益。
此致
深圳市公安局交通警察局
申请人：贾某某
20__年3月28日
行政复议申请书案例篇八
申请人：
被申请人：
申请理由：
第一本案不具备拆迁裁决必备的前提条件——不是国有土地上房屋拆迁。
《城市房屋拆迁行政裁决工作规程》第一条规定，“为了规范城市房屋拆迁行政裁决行为，维护拆迁当事人的合法权益，根据《城市房屋拆迁管理条例》，制定本工作规程。”这说明《城市房屋拆迁行政裁决工作规程》制定的依据即法源，是《城市房屋拆迁管理条例》。
《城市房屋拆迁行政裁决工作规程》第二条规定，“按照《城市房屋拆迁管理条例》的规定，因拆迁人与被拆迁人就搬迁期限、补偿方式、补偿标准以及搬迁过渡方式、过渡期限等原因达不成协议，当事人申请裁决的，适用本规程。”据此，裁决程序的适用，其前提条件也必须是“按照《城市房屋拆迁管理条例》的规定”。《城市房屋拆迁管理条例》第二条规定，“在城市规划区内国有土地上实施房屋拆迁，并需要对被拆迁人补偿、安置的，适用本条例。”申请人的房屋，是建在潘家村集体土地上的，因而，其拆迁不能适用《城市房屋拆迁管理条例》的规定，其裁决，亦不能适用《城市房屋拆迁行政裁决工作规程》。
第二被申请人不具备裁决的主体资格——不是市、县人民政府城市房屋拆迁管理部门。
第三裁决缺少法定的依据——《评估报告》和《地房地产专家评估委员会鉴定意见》，补偿标准不合理。
没有《评估报告》，没有《地房地产专家评估委员会鉴定意见》，所谓的补偿，就只能是被申请人杜撰的结果。
第四剥夺了申请人的补偿选择权。
第五裁决的程序违法。
1、被申请人在受理裁决申请前没有依职权组织听证
《城市房屋拆迁行政裁决工作规程》第七条规定，“未达成拆迁补偿安置协议户数较多或比例较高的，房屋拆迁管理部门在受理裁决申请前，应当进行听证。”本案中，被申请人在受理裁决申请前，未达成拆迁补偿安置协议的户数较多，而被申请人没有依职权组织听证，程序违法，理应予以纠正。
2、被申请人没有依法中止裁决程序
《城市房屋拆迁行政裁决工作规程》第十二条第一款规定，“有下列情形之一的，中止裁决并书面告知当事人：……(二)裁决需要以相关裁决或法院判决结果为依据的，而相关案件未结案的”。裁决的依据，是《房屋拆迁许可证》合法，而《房屋拆迁许可证》合法的`依据是核发规划许可证的行政行为合法，此前，申请人已经就西安市规划局核发规划许可证的具体行政行为的合法性提起行政诉讼，请求人民法院依法予以撤销，现在，该案尚在立案审查过程中。依据“裁决需要以相关裁决或法院判决结果为依据的，而相关案件未结案的”应该中止裁决的规定，被申请人应中止裁决。
综上所述，依据《行政复议法》第二十八条第一款第三项规定，申请人特提出以上复议请求，请贵厅依法予以支持。
此致
陕西省住房和城乡建设厅
申请人：
日期：
行政复议申请书案例篇九
申请人：我
被申请人：张金伟
申请行政复议的请求：
请求撤销编号no:119040531gano:152103351的《山东省公安交通管理建议程序处罚决定书》
事实和理由：
1月30日(星期日)中午12时08分许，本人将车牌为鲁____车停在大寺街与育才街十路口东面十余米处，临时接人上车，在即将驱车离开的时候被交警警车拦下。当时一民警未表明身份，直接说：“驾驶证，行车证，有保险吗?”本人将证件交出，出面的两位警察二话不说拿了证件，转头就走。本人急忙上前询问理由和表示需要开车回乡下老家吃午饭，希望取回证件。民警这才表示本人违章停车需要交罚款，本人在争论时强烈表示立即驶离的意愿并提出这种情况下应该先警告，民警却说：警告不过来。而当本人指出附近另一辆违章停车在十路口拐角处为何无警察管理时，该民警这样回答：忒忙，管不过来。本人在辩解被无视后只能交付罚款才拿回证件。该民警在没有对本人所指的违章车提出异议的同时，除了以太忙为由推脱并没有管理本人所指违章车，随即开车往东面谷山路方向离去。
(另，该民警自始自终都没有提出让本人驾车离开让道路畅通，而且拿走本人相关证件的行为只能逼迫本人把车依然停在原位。该民警警车就在本人面包车前几米处停驶，在缴纳罚款时，该民警称所在副驾驶位置不能缴纳，让本人在靠近路中心的主驾驶位置的第三名未下车民警缴纳(该民警原话：南边交不了，向北边交去)。该民警不考虑本人和其他车辆道路安全和道路畅通问题，这种行为严重违背了他作为一个交警应尽的职责。)
申请人认为：
一、该民警的执法程序违反了11月17日公安部部长会议通过、现予发布，自4月1日起施行的《道路交通安全违法行为处理程序规定》(以下简称为《规定》)第三条第三款规定、第七条第一款规定、第十条规定、第四十二条(一)(二)款规定。
二、该民警所开具的《山东省公安交通管理建议程序处罚决定书》中所填违法行为代码为10390，处罚依据应为《中华人民共和国道路交通安全法》(以下简称为《道法》)第九十三条第二款"对违反道路交通安全法律、法规关于机动车停放、临时停车规定的，可以指出违法行为，并予以口头警告，令其立即驶离。机动车驾驶人不在现场或者虽在现场但拒绝立即驶离，妨碍其他车辆、行人通行的，处二十元以上二百元以下罚款，并可以将该机动车拖移至不妨碍交通的地点或者公安机关交通管理部门指定的地点停放。公安机关交通管理部门拖车不得向当事人收取费用，并应当及时告知当事人停放地点。"且不论民警同志所开处罚决定书所填处罚依据为《道法》第九十条，民警同志并没有警告本人驶离，还以本人相关证件要挟本人缴纳罚款。
三、具体对照而言：
1、该民警违反《规定》第三条第三款：对违法行为的处理，应当以事实为依据，与违法行为的事实、性质、情节以及社会危害程度相当。
根据该民警开具的《山东省公安交通管理建议程序处罚决定书》所填违法行为代码10390，在驾驶员在场且有驶离意愿的情况下，本人被拦下且被罚款，民警对本人违法行为的处理并没有以事实依据;
2、该民警违反《规定》第七条第一款：交通警察调查违法行为时，应当表明执法身份。
两名警察不但没有表明身份，而且在要求本人出具证件时态度极其傲慢;
3、该民警违反《规定》第十条：交通警察查验机动车驾驶证时，应当询问驾驶人姓名、住址、出生年月并与驾驶证上记录的内容进行核对;对持证人的相貌与驾驶证上的照片进行核对。必要时，可以要求驾驶人出示居民身份证进行核对。
该民警在拿到本人出具的证件后转头就走，并没有核对;
4、该民警违反《规定》第四十二条(一)(二)：(一)口头告知违法行为人违法行为的基本事实、拟作出的行政处罚、依据极其依法享有的权利;(二)听取违法行为人的陈诉和申辩，违法行为人提出的事实、理由或者证据成立的，应当采纳。
该民警不表明身份，不说明本人违法情况，以“有保险吗?”为由索取证件，拿到证件转头就走。同时对本人辩解不予理睬，在本人强烈表达驶离愿望的情况下仍以代码为10390的违法行为开具《山东省公安交通管理建议程序处罚决定书》，严重违反了《规定》中简易程序处罚的实施程序
5、再次强调，该民警在本人在场并主动表示愿意立即离开的情况下，依旧坚持开具《山东省公安交通管理建议程序处罚决定书》，与《道法》第九十三条第二款规定不符，违背立法本意。
综上所述，申请人认为警号为086632、姓名为张金伟的民警于01月30日(星期日)中午12时08分许对申请人车牌为鲁____车停放在大寺街与育才街十路口东面的违章停车一事的处理程序违反《道路交通安全违法行为处理程序规定》第三条第三款、第七条第一款、第十条、第四十二条(一)(二)款之规定;执法依据不符《中华人民共和国道路交通安全法》第九十三条第二款规定，应认定为执法程序有严重瑕疵，执法依据适用不当。
据上事实和理由，申请人望复议机关能查明事实，依据相关法律法规之规定，支持本申请人的申请复议请求，以维护申请人的合法权益，同时督促提高执法人员的执法水平。
复议申请人：
行政复议申请书案例篇十
申请人：姓名，性别，民族，年龄，职业，住址，联系方式(法人或者其他组织的名称，地址，法定代表人姓名、职务)
被申请人：名称，地址，联系方式，法定代表人姓名、职务。
申请人不服被申请人______年_______月_______日作出的_______(具体行政行为)，现向你局(厅)申请行政复议。
复议请求(对具体行政行为的处理和行政赔偿的要求)：____________________________
_______________________________________________________________________________
主要事实和理由：__________________________________________________ __________
_______________________________________________________________________________
此致
(劳动保障复议机关名称)
申请人： (签名或盖章)
年 月 日
附：1.申请书副本 份
2.其他有关材料 份
行政复议申请书案例篇十一
申请人：__x有限公司 地址：__市__镇__村
电话：______ 法定代表人：____
被申请人：__x市社会保障局 地址：__x市__大道168号
行政复议请求：
1. 撤销被申请人作出的“x社保工伤认字第gsrd号认定书”。
2. 请求复议机关依法作出张__的受伤不属于工伤(或视同工伤)的认定决定。 事实与理由：
20__年10月29日，申请人对在工作期间实施斗殴行为的职工张__给予辞退除名，不予任何经济补偿的决定。张__因不服此决定，向__市劳动人事争议仲裁院提起了劳动仲裁，仲裁院于20__年12月4日作出了仲裁裁决书，依法支持了公司对张__辞退除名的决定。嗣后，张__又因斗殴受伤向__社会保障局谢岗分局提起工伤认定申请。__社保分局在20__年1月8日，向公司送达了《认定工伤决定书》，认定张__斗殴之伤为工伤。这有悖于常理的工伤认定，不符合《__省工伤保险条例》的立法原则，同时会令到企业陷于管理混乱的境地，是不利于企业投资环境和社会的健康发展的。
首先，张__的受伤是其不服从其上级主管的合理工作安排而发生相互斗殴受伤。不服从主管的合理安排，已经是错误的行为;继而发生口角，证明了张__当时的态度恶劣;最后升级为斗殴，也说明了张__等无视厂纪及法规。这都证明了张__在此事件中的主观性。
其次，在此《认定工伤决定书》中，“申请人”是__有限公司，而非张__个人。事实是：在20__年11月1日张__以个人名义向被申请人提出工伤认定申请，而被申请人的相关工作人员到申请人处了解事情经过与真-相。试想，申请人已经将严重违反厂纪厂规及违反国家治安管理条例的张__除名了，又如何会为其受伤申请工伤认定呢?
申请人认为：张__的受伤是在车间斗欧所引起，其行为藐视了公司的厂纪厂规，更严重的是与国家治安管理条例作对，与法律作对，这样的行为是不能被任何方式支持的!__社保分局将违法斗殴受伤认定为工伤，不符合正常社会价值观和公平正义原则，不利于企业的健康发展。这应该也是《工伤保险条例》的立法者所不想看到的!为此，公司特向你部请求：依法查明事实，对“x社保工伤认字第gsrd号认定书”重新定义，撤消对张__的工伤认定，维护正常的社会秩序，让《条例》也能健康发展。
此致
__市人民政府
申请人：__x有限公司
20__年 月 日
行政复议申请书案例篇十二
1.文书的基本知识
劳动和社会保险行政复议申请书是当事人向劳动保障行政复议机关申请行政复议时提交的法律文书。按照《劳动和社会保障行政复议办法》规定，公民、法人或者其他组织对劳动保障行政部门作出的下列具体行政行为不服，可以申请行政复议：
①对劳动保障行政部门作出的警告、罚款、没收违法所得、没收非法财物、责令停产停业、吊销许可证等行政处罚决定不服的;
②认为符合法定条件，申请劳动保障行政部门办理许可证、资格证等行政许可手续，劳动保障行政部门拒绝办理或者在法定期限内没有依法办理的;
③对劳动保障行政部门作出的有关许可证、资格证等变更、中止、取消的决定不服的;
④认为符合法定条件，申请劳动保障行政部门审批、审核、登记有关事项，劳动保障行政部门没有依法办理的;
⑤认为劳动保障行政部门侵犯合法的用人自主权、工资分配权等经营自主权的;
⑥申请劳动保障行政部门依法履行保护劳动者获取劳动报酬权、休息休假权、社会保险权等法定职责，劳动保障行政部门没有依法履行的;
⑦认为劳动保障行政部门违法收费或者违法要求履行义务的;
⑧对劳动保障行政部门认定工伤的具体行政行为不服的;
⑨认为劳动保障行政部门作出的其他具体行政行为侵犯其合法权益的。
公民、法人或者其他组织认为劳动保障行政部门的具体行政行为所依据的除法律、法规、规章和国务院文件以外的其他规范性文件不合法，在对具体行政行为申请行政复议时，可以一并向劳动保障复议机关提出对该规范性文件的审查申请。
公民、法人或者其他组织对下列事项不能申请行政复议：
①劳动者与用人单位之间在执行劳动保障法律、法规、规章及其他规范性文件中发生的劳动争议;
②对劳动鉴定委员会作出的伤残等级鉴定结论不服的;
③对劳动争议仲裁委员会作出的仲裁决定或裁决不服的;
④向人民法院提起行政诉讼，人民法院已经依法受理的;
⑤法律、法规规定的其他情形。
对县级以上劳动保障行政部门的具体行政行为不服的，可以向上一级劳动保障行政部门申请复议，也可以向本级人民政府申请复议。
2.文书的主要内容和制作要求
劳动和社会保险行政复议申请书的主要内容包括：①申请人身份的基本情况;②被申请人名址及法人代表等情况;③申请行政复议的具体行政行为;④复议请求;⑤主要事实和理由;⑥申请人签名;⑦附件。
本文书的制作要求是：
①申请人在书写申请书时，应用钢笔、毛笔或打印。
②申请书应制作副本。
③“复议请求”是指申请行政复议要达到的目的和要求，应具体写明。
④“主要事实和理由”应写明有关详细情况。空格不够用时，可续加中页。
3.格式
劳动和社会保险行政复议申请书
申请人：姓名，性别，民族，年龄，职业，住址，联系方式(法人或者其他组织的名称，地址，法定代表人姓名、职务)
被申请人：名称，地址，联系方式，法定代表人姓名、职务。
申请人不服被申请人______年_______月_______日作出的_______(具体行政行为)，现向你局(厅)申请行政复议。
复议请求(对具体行政行为的处理和行政赔偿的要求)：____________________________
_______________________________________________________________________________
主要事实和理由：____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
此致
(劳动保障复议机关名称)
申请人：(签名或盖章)
xx年xx月xx日
附：1.申请书副本x份
2.其他有关材料x份
