债务豁免协议书(16篇)
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债务豁免协议书篇一
地址：_______________
法定代表人/负责人：_______________
债务人：_______________(下称乙方)
地址：_______________
法定代表人/负责人：_______________
鉴于：
1、甲、乙双方均系中国法律规定的、具有民事权利能力和完全民事行为能力的法人或非法人组织;
2、乙方在生产经营过程中，因向甲方采购有关的生产资料，而对甲方负有一定金额的货币债务;
3、为保障双方在上述债务部分豁免过程中的权利、义务与责任，双方经充分友好协商，达成以下共识，并信守执行。
第一条债务金额与豁免
(一)截止本协议签署日，乙方对甲方的债务总额为人民币元，甲方同意豁免上列债务的的%，计人民币元。
(二)豁免完成(即本协议生效后)，乙方对甲方的债务总额变更为人民币元，以上豁免不附带任何或有条件。
(三)乙方在协议签署后于20__年月日前分两期向甲方支付债务。其中：________年________月________日前支付缩水后协议金额的50%(25%现金、25%承兑);20__年月日前支付缩水后协议金额的50%(25%现金、25%承兑)。
第二条甲方承诺与保证
(一)甲方承诺签署本协议及依据本协议豁免乙方债务已经取得甲方内部相应决策机构有效的批准决议，且该等决议不变更、不撤销。
(二)甲方承诺将全力配合乙方聘请的律师事务所等专门机构就债务豁免事宜的有关事项进行的询证、询问、见证。
第三条信息披露的许可
本协议签订后，甲方许可乙方可以将本协议及本协议签订、履行的情况，在上市公司信息披露的指定媒体上进行披露。
第四条协议变更与解除
(一)双方签署本协议后，非经双方另行签订书面协议，本协议不得变、解除、终止、撤销。
(二)任一方违反前款约定，单方变更、解除、终止、撤销本协议的，均属无效行为，不受法律保护。
第五条法律适用与管辖
本协议的签订、履行、效力、解释及争议处理均适用中国法律、双方因本协议产生的任何争议若协商不成，应提交即墨仲裁委员会裁决。
第六条协议效力与文本
本协议自双方加盖公章及法定代表人或代理人签署时生效;本协议一式四份，甲方执一份，乙方执三份。
甲方(公章)：_______________
法定代表人或代理人(签名)：_______________
乙方(公章)：_______________
法定代表人或代理人(签名)：_______________
签署日期：_______________
签署地点：_______________
债务豁免协议书篇二
甲方：_________________
乙方：_________________
乙方___________因办_____________(清偿企业名称)，在甲方________________处借现金________________(元)，现因乙方_____________无力偿还该借款，自愿同意将_____________作价________________(元)转让给甲方__________用以偿还该借款，甲方双方也同意接受，现双方在平等协商的基础上，达成如下协议：
一、本协议签字成立后，乙方___________原所有的_____________(清偿企业名称)的动产和不动产即归甲方___________经营管理和所有。
二、本协议成立后，原该_____________(清偿企业名称)的法人代表应依法更改为___________，更改办理事宜由甲方___________负责。
三、本协议成立后，原该_____________(清偿企业名称)所欠税费及债务，全部由乙方___________负责偿还，甲方___________概不承担。如因此给甲方___________造成经济损失，一切经济损失由乙方___________赔偿。
四、本协议成立后，乙方___________不得以任何理由干涉甲方___________对该厂的生产和经营管理，如因此给甲方___________造成经济损失，一切经济损失由乙方___________赔偿。
五、乙方___________原与村组签订的用地协议，其权利和义务自本协议成立后，全部转移给甲方___________，其权利由甲方___________享有，其义务由甲方___________承担。
六、本协议所指的_____________(清偿企业名称)的动产与不动产以双方签字并认可的财产登记清单作为本协议的附件。
七、本协议一式叁份，双方各执一份，一经签字即行生效，不得反悔。
协议人
甲方：_______________乙方：_______________(公章)
法定代表人：_______________
代理人：_______________
签订日期：______________
签订地：_______________
债务豁免协议书篇三
甲方(债权出让人)：______公司
乙方(债权受让人)：______公司
甲方和乙方经过友好协商，在平等、自愿的基础上达成如下协议，以资信守：
(一)截至本协议签署日前，债务人 某某 公司拖欠甲方 款共计 元未还(相关债权凭证附后)。
(二)现甲方将以上债权转让给乙方，乙方同意受让。
(三)陈述、保证和承诺
1、甲方承诺并保证：
(1)其依法设立并有效存续，有权实施本协议项下的债权转让并能够独立承担民事责任;
(2)其转让的债权系合法、有效的债权。
2、乙方承诺并保证：
(1) 其依法设立并有效存续，有权受让本协议项下的债权并能独立承担民事责任;
(2)其受让本协议项下的债权已经获得其内部相关权力机构的授权或批准。
(四)违约责任
各方同意，如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证、承诺或任何其他义务，致使其他方遭受或发生损害、损失等责任，违约方须向守约方赔偿守约方因此遭受的一切经济损失。
(五)其他规定
1、对本协议所作的任何修改及补充，必须采用书面形式并由各方合法授权代表签署。
2、在本协议履行过程中发生的纠纷，双方应友好协商解决;协商不成的，任何一方均有权向乙方住所地有管辖权的人民法院起诉。
3、本协议自双方签字盖章后生效，共一式两份，甲乙双方各执一份，各份具有同等法律力。
甲方： ___________
乙方： ___________
____年____月____日
债务豁免协议书篇四
甲方：深圳--------有限公司
乙方：深圳-------有限公司
丙方：深圳--------有限公司
协议签订时间：年月日
协议签订地点：深圳市
截至年月日止，甲方欠乙方的债务总计人民币656.98万元;丙方欠甲方的债务总计人民币3,657.18万元。现甲乙丙三方就各方之间的债务清偿问题相互协商一致，达成如下协议：
一、甲方同意将其对丙方的债权中的人民币656.98万元以人民币656.98万元的价格转让给乙方，乙方愿意受让此项债权。
二、上述第一条中债权转让的价款由乙方将其对甲方的债权人民币656.98万元予以抵偿。
三、上述债权转让后，乙方取代甲方享有对丙方人民币656.98万元的债权，享有法律规定的债权人的相关权利，丙方直接向乙方偿还债务，承担法律规定的债务人的相关义务。
四、丙方同意在本协议上签字以确认知悉上述甲乙双方对上述债权的转让事宜。
五、经上述债权转让和债权抵偿后，甲方与丙方之间的债权债务将抵销人民币656.98万元，乙方与甲方之间的债权债务将抵销人民币656.98万元，抵消后乙方享有对丙方人民币656.98万元的债权。
六、本协议的未尽事宜，依《中华人民共和国民法典》之规定。
七、本协议自甲、乙、丙三方当事人签章后生效。
八、本协议一式叁份，甲、乙。丙三方各执壹份。
甲方：深圳-----有限公司(签章)
乙方：深圳-------有限公司(签章)
丙方：深圳---------有限公司(签章)
债务豁免协议书篇五
债权债务结清证明
甲方(债权人)：____________
身份证号：____________
住址：____________
电话：____________
乙方(债务人)：____________
身份证号：____________
住址：____________
电话：____________
为进一步明确甲乙双方债权债务关系，甲乙双方特签订本确认书。
甲乙双方确认：
一、乙方于__________年__________月__________日向甲方借款人民币__________元(大写：_______________)，乙方确认已经收到甲方的出借款项，甲方对乙方享有债权;
二、经甲乙双方确认，截止__________年__________月__________日，乙方已偿还甲方本金人民币__________元(大写：_______________)，
并已偿还约定利息人民币__________元(大写：_______________)，甲方确认已收到。
三、经甲乙双方确认，甲乙已无债权债务关系。
四、如果甲乙双方发生纠纷首先应协商解决;协商不成由本协议签订地法院管辖;
五、本确认书一式两份，双方各执一份，签字盖章后生效。
甲方：_______________
20__________年______月______日
乙方：_______________
20__________年______月______日
协议签订于：_______________市__________(区/县)
债务豁免协议书篇六
转让协议债权债务
编号：(20__)字第号
签订时间：20__年月日
签订地点：
为妥善解决乙、丙双方的债权债务问题，甲、乙、丙三方经协商，依法达成如下债权转让协议，以资信守：
一、甲乙丙三方一致确认：截至本协议签署之日，乙方拖欠丙方共计元人民币。
二、甲乙丙三方一致同意，丙方将针对乙方的债权共计元人民币全部转让给甲方行使，乙方按照本协议直接付款给甲方，由乙方于20__年月日前向甲方支付共计元人民币。
三、陈述、保证和承诺：
1、丙方承诺并保证：
(1)其依法设立并有效存续，有权实施本协议项下的债权转让并能够独立承担民事责任;
(2)其转让的债权系合法、有效的债权。
2、甲方承诺并保证：
(1)其依法设立并有效存续，有权受让本协议项下的债权并能独立承担民事责任;
(2)其受让本协议项下的债权已经获得其内部相关权力机构的授权或批准。
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四、本协议生效后，丙方不得再向乙方主张债权，如果乙方履行义务后，甲方应向乙方出具抬头为乙方全称的发票
五、如本协议无效或被撤销，则乙方仍继续按原合同及其他法律文件履行义务。
六、各方同意，如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证、承诺或任何其他义务，致使其他方遭受或发生损害、损失、索赔等责任，违约方须向另一方作出全面赔偿。
七、本协议经甲、乙、丙三方加盖公章并由三方法定代表人或由法定代表人授权的代理人签字后生效。
八、本协议未尽事宜，遵照国家有关法律、法规和规章办理。
九、本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。
新债权人：(公章)
法定代表人(或授权代理人)：(签字)
债务人：(公章)
法定代表人(或授权代理人)：(签字)
原债权人：(公章)
法定代表人(或授权代理人)：(签字)
债务豁免协议书篇七
甲方(债权人)：________________
乙方(债务人)：________________
丙方(担保人)：________________
截至______年______月______日，乙方共欠甲方借款本金______万元，利息______万元，丙方对乙方所欠以上债务提供了有效担保，担保方式为。
根据《民法典》的规定，保证方式分为一般保证和连带责任保证两种。一般保证是保证人仅对债务人不履行债务时承担补充责任的保证方式，一般保证的保证人在主合同纠纷为经审判或者仲裁，并就债务人财产依法强制执行仍不能履行债务前，对债权人可以拒绝承担保证责任，即一般保证方式中保证人享有先诉抗辩权。连带保证是保证人在债务人不履行债务时与债务人负连带责任的保证方式。在连带保证方式中，不论债务人是否能履行债务，只要债务人到期未履行债务，保证人就应承担连带责任。为避免一般保证中保证人的先诉抗辩权，建议金融机构不要选择一般保证方式，而应选择连带责任保证。
甲、乙、丙三方经过友好协商，达成如下协议：
第一条乙方于______年______月______日之前一次性向甲方支付______万元人民币，甲方免除乙方所欠剩余借款本金及利息______万元。(适用于乙方一次性支付债务重组款的情形)
或者：乙方于______年______月______日之前分期偿还所欠债务，具体为：
1、乙方于签订本合同时支付______万元;
2、乙方于______年______月______日前支付______万元;
3、……甲方承诺在乙方按照本合同约定的期限和数额偿还全部所承诺的______万元债务后，免除乙方所欠剩余债务，甲、乙双方之间的债权债务关系同时终止。
第二条自本合同签订之日，甲方对乙方重组后的债务按—‰的月利率计收利息。(甲方可根据实际情况决定是否计息)
第三条乙方如连续两次未按第一条规定的还款计划还款，又未得到甲方认可，甲方将视为严重违约。甲方有权取消对乙方的全部承诺，单方解除本合同，对其中乙方已归还甲方的款项作为乙方正常偿还欠款处理，并依法采取各种手段追回乙方所欠的剩余借款本金计利息。
第四条如乙方于______年______月______日之前不能偿还全部所承诺的______万元债务，甲方有权取消对乙方的全部承诺，单方解除本合同，对其中乙方已归还甲方的款项作为乙方正常偿还欠款处理，并依法采取各种手段追回乙方所欠的剩余借款本金及利息。
第五条在乙方未归还全部所承诺的______万元债务之前，甲方不放弃除本合同有明确约定之外的任何权利(包括对抵押物的有关权利)
第六条乙方承诺：其任何改制、改组和资产转让、变卖等严重影响履约能力的行为，必须事先征得甲方的同意。否则，甲方有权单方解除本合同。
第七条丙方承诺在乙方如期归还全部所承诺的______万元债务并终止双方的债权债务关系之前，继续承担原来的担保责任。
第八条甲、乙双方的其它约定：
1、乙方用其合法拥有的______资产作为债务重组的抵押物(抵押手续另行办理)，甲方享有相关权利;
2、______公司自愿为甲、乙双方之间的债务重组提供担保连带责任保证(另行签订保证合同);
3、双方约定的其它事项。
第九条本协议未尽事宜由各方协商解决;
第十条各方因履行本合同而发生的纠纷，由甲方住所地人民法院管辖。
第十一条本合同一式三份，甲、乙、丙方各执一份;
第十二条本合同自各方有权签字人签字并加盖公章后生效。
甲方：________________(盖章)
授权代表：________________(签字)
乙方：________________(盖章)
授权代表：________________(签字)
丙方：________________(盖章)
授权代表：________________(签字)
债务豁免协议书篇八
甲方(债权人)： __________________
身份证号： __________________
住址： __________________
电话： __________________
乙方(债务人)： __________________
身份证号：__________________
住址： __________________
电话 ：__________________
为进一步明确甲乙双方债权债务关系，甲乙双方特签订本确认书。
甲乙双方确认：
一、乙方于______年______月______日向甲方借款人民币__________________元(大写：____________ )，乙方确认已经收到甲方的出借款项，甲方对乙方享有债权;
二、经甲乙双方确认，约定于______年______月______日，乙方偿还甲方本金人民币__________________元(大写：____________ )，
并且一并偿还约定利息人民币__________________元(大写：____________ )，本金与利息可同时通过转账或现金进行偿还。
三、经甲乙双方确认，甲乙已无债权债务关系。
四、如果甲乙双方发生纠纷首先应协商解决;协商不成由本协议签订地法院管辖;
五、本确认书一式两份，双方各执一份，签字盖章后生效。
甲方：__________________
___________年___________月_________日
乙方：__________________
___________年___________月_________日
协议签订于：____________市____________(区/县)
债务豁免协议书篇九
立协议人：
男方:________________,身份证号：________________
女方:________________,身份证号：________________
男方与女方现因夫妻感情彻底破裂自愿离婚，经双方商定，对有关事项达成以下协议：
一、双方婚生女________由男方抚养，女方每月________日前支付共计________元人民币抚养费。女方每月逢双周周六上午九点到男方处接孩子探视，于当日下午七点之前送回男方住处。
二、双方共同财产分割方案如下：
夫妻双方共有的位于________市________路________号________室房屋登记在双方名下，系双方共同财产。现双方约定：
离婚后，该套房屋归男方所有，女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。
为保障子女的居住和生活环境，女方放弃该套房产的共同财产分割折价款。
三、女方自愿自筹________________元人民币作为父母义务抚养子女期间的医疗费用，若以上钱款不足以支付以上医疗费用，超出________________部分，由男方承担。
四、双方各自名下的其它财产归各自所有。
五、夫妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务;个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。
上述协议事项，双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。
立协议人：
男方：_________________(签字) 女方：_________________(签字)
________年________月________日 ________年________月________日
债务豁免协议书篇十
债权债务两清最新范本
甲方：_____
乙方：_____
甲乙双方于______年______月______日就乙方承租甲方亩土地的相关事宜签订了租赁合同(以下简称“原合同”)，现因乙方原因欲解除原合同，双方经友好协商达成如下协议：
一、自本协议签订之日起，原合同解除，双方权利义务关系终止。
二、双方债权债务两清，互不承担违约责任。
三、本协议双方盖章、签字之日起生效。
四、本协议一式贰份，甲方执壹份，乙方执壹份，均具有同等的法律效力。
甲方 ：___________
乙方： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
债务豁免协议书篇十一
甲方：________
乙方：________
负责人：________
签订时间：二〇一一年一月 日
鉴于：
1、因政策需要原 的债权债务由 承接。
2、 欠原 约人民币458.1万元。
3、现 自愿支付人民币210万元给 ，偿还欠原 的所有债务。
为妥善解决甲、乙双方的债权债务问题，甲、乙双方经协商，依法达成如下协议，以兹共同遵守：
(一)甲方欠乙方的债务概况
1、在经营期间欠原 约人民币342万元的债务，原 作为担保人。
2、欠原 人民币116.1万元;该笔债务系借款人 )， 作为担保人，向原 借款人民币共计116.1万元后，因借款人不还钱，故由担保人自认该笔债务。
3、以上债务共计人民币458.1万元。
(二)债务结算
1、甲方自愿支付人民币210万元给乙方，作为一次性折抵本协议第一条所述之债务共计人民币458.1万元。
2、乙方自愿接受甲方在本条第1项中的款项，并放弃追究 、 与 夫妻的所有债务及任何责任，包括还款责任、担保责任、法律责任。
3、乙方指定以下银行为收款账户：
银行：
账户：
卡号：
(三)乙方承诺、保证
1、乙方承诺、保证自本协议生效之日起，乙方不得以债权人身份或以 的身份追究甲方、 的任何债务及法律责任;
2、乙方承诺、保证即使甲方、 欠原 的债务超过458.1万元，乙方自愿放弃超过部分债权的追索权。
3、乙方承诺、保证自本协议生效之日起，乙方不得追究原 的担保责任。
4、乙方承诺、保证在甲方支付完毕人民币210万元给乙方之时，甲方与乙方之间不存在任何债权债务关系。
5、乙方承诺、保证自本协议生效之日起，若其他第三方追究因甲方在经营 时所拖欠之债务的，乙方自愿作为该笔债务的承接人，负责调解及偿还该债务。
6、乙方承诺将积极与 接洽，并由 在本协议上盖章确认本协议的事实。
(四)协议的变更、撤销
1、本协议在生效后，任何一方无权单方变更，若确需变更内容的，应经甲乙双方共同协商一致后，方可修改。
2、本协议为不可撤销的合同。
(五)违约责任
本协议自生效后，双方应本着诚实守信的原则履行本协议，任何一方违反本协议的约定应承担违约责任，并赔偿守约方由此产生的一切损失。
(六)、争议的解决
本协议在履行过程中发生争议的，甲、乙双方应先本着友好协商的态度解决;无法解决的，任何一方有权向鹿城区人民法院起诉以维护自身的合法权益。
(七)其他
1、本协议未尽事宜，遵照国家有关法律、法规和规章办理。
2、本协议自甲、乙双方签署之日起生效。
3、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，效力相同。
甲方： ___________
乙方： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
债务豁免协议书篇十二
甲方：_______________身份证号_______________
乙方：_______________身份证号_______________
甲、乙双方在平等、自愿基础上经协商一致，就乙方清偿所欠甲方债务相关事宜达成本协议：
1、截止_______年_______月_______日，乙方共计欠甲方人民币______________元整。
2、乙方承诺于_______年_______月_______日前向甲方清偿完毕本协议确定的债务总额，若乙方逾期未足额清偿，因此引起甲方采取诉讼行动，乙方并因承担因此发生的律师费及甲方实现债权的其他费用。
3、本协议自签订之日起生效，本协议签订日前乙方向甲方出具的借条、欠条或者其他能本协议债务的凭证作废。
4、甲、乙双方的债权债务以本协议所列内容为准，双方均不作反悔。
5、本协议一式贰份，甲、乙双方各执壹份，具有同等法律效力。
甲方：_______________乙方：_______________
本协议签订时间：_______________
债务豁免协议书篇十三
男方：，男，汉族，____年__月__日生，住______，身份证号码：____
女方：，女，汉族，____年__月__日生，住______，身份证号码：____
双方于____年__月认识，于____年__月__日在____登记结婚，婚后于____年__月__日生育一儿子，名____。现夫妻感情已经完全破裂，没有和好可能，经双方协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权：
无孩子
三、夫妻共同财产的处理：
无共同财产
四、债权与债务的处理：
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：
双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
六、经济帮助及精神赔偿：
因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金__元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费__元。上述男方应支付的款项，均应于____年__月__日前支付完毕。3
本协议一式三份，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效。
男方：女方：
____年__月__日____年__月__日
债务豁免协议书篇十四
甲方：________________(身份信息)
乙方：________________(身份信息)
甲、乙双方在平等、自愿基础上经协商一致，就乙方清偿所欠甲方债务相关事宜达成本协议：
1、截止________年________月________日，乙方共计欠甲方人民币________元(大写：________________)。
2、乙方自本协议签订之日起至本协议第3条约定的债务清偿日止，按本协议第1条确定的债务总额以年利率________%向甲方计付资金使用费。
3、乙方于________年________月________日前向甲方清偿完毕本协议第1、2条确定的债务总额，若乙方逾期未足额清偿，自逾期之日至实际还清之日除按年利率%向甲方计付资金使用费外，另按未偿还部分的30%向甲方支付违约金。如因此引起甲方采取诉讼行动，乙方并因承担因此发生的律师费(按甲方起诉金额的%计)及甲方实现债权的其他费用。
4、本协议自签订之日起生效，本协议签订日前乙方向甲方出具的借条、欠条或者其他能够本协议债务的凭证作废，甲、乙双方的债权债务以本协议载列内容为准，双方均不作反悔。
5、因履行本协议发生纠纷，在不能通过协商得到解决时，双方均同意提交成都仲裁委员会裁决。
6、本协议一式贰份，甲、乙双方各执壹份，具有同等法律效力。
甲方(签字)：________________
乙方(签字)：________________
债务豁免协议书篇十五
甲方(债权人)：_______________
身份证号：_______________
住址：_______________
电话：_______________
乙方(债务人)：_______________
身份证号：_______________
住址：_______________
电话：_______________
为进一步明确甲乙双方债权债务关系，甲乙双方特签订本确认书。
甲乙双方确认：
一、乙方于_____________年__________月_____日向甲方借款人民币_____________元(大写：____________)，乙方确认已经收到甲方的出借款项，甲方对乙方享有债权;
二、经甲乙双方确认，截止_____________年__________月_____日，乙方尚欠甲方本金人民币_____________元(大写：____________)，尚欠利息人民币__________元(大写：____________);
三、该笔借款的利息按照甲乙双方先前的约定，利率为人民币_____元/月，不足一个月的按照每月30天折算成日利率计算，在借款期限内该利率保持不变;
四、还款和付息方式：乙方承诺按照以下方式偿还所有欠款和利息：
1、_____________年__________月_____日前偿还本金人民币_______________元(大写：____________)，利息__________元(大写：____________);
2、_____________年__________月_____日前再偿还本金人民币__________元(大写：____________)，利息__________元(大写：_______________);
五、甲乙双方应严格按照本协议履行，如果甲乙双方发生纠纷首先应协商解决;协商不成由本协议签订地法院管辖;
六、本确认书一式两份，双方各执一份，签字盖章后生效。
甲方：_______________
乙方：_______________
_____________年__________月_____日
协议签订于：_______________市(区/县)
债务豁免协议书篇十六
甲方(债权人)：____________
身份证号：____________
住址：____________
电话：____________
乙方(债务人)：____________
身份证号：____________
住址：____________
电话：____________
为进一步明确甲乙双方债权债务关系，甲乙双方特签订本确认书。
甲乙双方确认：
一、乙方于__________年__________月__________日向甲方借款人民币__________元(大写：_______________)，乙方确认已经收到甲方的出借款项，甲方对乙方享有债权;
二、经甲乙双方确认，截止__________年__________月__________日，乙方已偿还甲方本金人民币__________元(大写：_______________)，
并已偿还约定利息人民币__________元(大写：_______________)，甲方确认已收到。
三、经甲乙双方确认，甲乙已无债权债务关系。
四、如果甲乙双方发生纠纷首先应协商解决;协商不成由本协议签订地法院管辖;
五、本确认书一式两份，双方各执一份，签字盖章后生效。
甲方：_______________
________年________月________日
乙方：_______________
________年________月________日
协议签订于：_______________市__________(区/县)
