赔偿申请书(优秀8篇)
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赔偿申请书篇一
赔偿请求人:_________________……(写明姓名或名称等基本情况)。
赔偿义务机关:_________________……(写明名称、住所地)。
法定代表人:_________________……(写明姓名、职务)。
_______________(赔偿请求人姓名或名称)因……(申请国家赔偿案由),申请_______________(被申请人民法院名称)……(申请国家赔偿的具体要求)。
……(事实与理由,主要是认为人民法院及其工作人员侵权造成赔偿请求人合法权益损害的`事实和根据,申请国家赔偿的法律依据等)。
此致
_______________人民法院。
赔偿请求人_______________(签名或盖章)。
_____________年__________月__________日。
赔偿申请书篇二
申请人:李_______,男,_____岁,汉族,______省_____市人,住_____省_____市______镇。
委托代理人:宁_____(李_____之妻),52岁,汉族,无业,______省______市人,住址同李_______ 。
委托代理人:李_______(李_____之子),29岁,汉族,_____省_______市人,现在中国人民解放军_______部队后勤服役。
被请求赔偿义务机关:_____市公安局______分局。
法定代表人:姜______,_______市公安局______分局局长。
委托代表人:王______,_______市公安局______分局干部。
委托代理人:张______,_______市公安局______分局干部。
赔偿请求人李______因________市公安局______分局违法使用武器、警械一案,特向______市公安局______分局申请国家赔偿。
申请事项:
请求宣武分局赔偿:
1.已发生的医药费元、今后治疗费10万元;
2.护理费每日1125元及用于治疗、诉讼所花费的车船费元;
3.误工损失费元;
4.残疾赔偿金元;
5.精神损失费10万元。
申请理由:
______年______月_____日凌晨2时许,_____市公安局_____分局_____派出所民警在____市______区______旅馆执行任务时,误将申请人当成犯罪嫌疑人,用枪托击打申请人的头部,致申请人当场晕倒。申请人事后到_______科大学_______医院、______医院以及_______省______市中心医院进行检查,经过ct检查、脑电图检查,诊断为神经症、癫痫病,需要住院治疗。申请人所疾病系由于_____市______分局民警击打头部外伤所引起,故______市公安局______分局应赔偿申请人由此所遭受的损失。
此致
_____市公安局____分局
申请人:李____________ ______年______月_____日
附:1.______医科大学_______医院门诊病历手册、ct检查报告单;
2.______医院脑电图报告单;
3.____省____市中心医院医疗手册;
赔偿申请书篇三
xx有限公司:
本人是贵公司仓库部的调料员xx,本人在贵公司工作期间,于________年____月____日3点多左右,为了抢救本厂的一箱电器不受货梯压坏,反而把自己双手的手掌都砸碎了(这一部分要具体的写出地点和事情的经过),本厂员工(姓名)马上把我送进了顺德区和平创伤医院,因抢救及时,双手掌保住了,但(这里要具体描述工伤造成的.身体结果损伤情况,再写造成的对生话的影响,最后写对身心的影响。)留下了很大的后遗症,给我今后的生活带来了很多的痛苦,工作带来了严重的不便。至今双手功能还没有完全恢复正常,左手因伤到神经,手腕骨断,导致手掌手指麻痹,没力,每当手腕一用力,会痛。右手情况较严重,因拇指被砸断,手背断了三根骨头,导致现在大拇指不能弯曲,其他手指不灵活,活动不方便,右手手指不能够合拢。每当下雨天或天气稍微凉的时候,手指会轻微刺痛。
贵公司应给予合理赔偿。现本人提出如下赔偿方案。
现金赔偿方案:
1、住院治疗和出院后门诊治疗费用共元
2、工伤期间的基本工资元
3、住院期间家属的陪护费和相应的交通费共元
4、营养费元
5、精神损失费元
请贵公司7天内给我一个合理的答复。
此致
敬礼!
申请人:
申请时间
赔偿申请书篇四
申诉人:马xx,男,汉族,39岁,系常熟市xx工具公司职工,住沙家浜xx。电话:
被诉人:常熟市xx工具有限公司。
法定代表人:系该公司总经理。
住所地:沙家浜镇。
仲裁请求:
一、由被诉人承担经济补偿金7000元。
事实与理由:
申诉人于20xx年到xx工具厂上班,从事专业的拉丝工作,合同每年一签,合同约定每月保底工资是1000元,到了20xx年6月30日,被诉人关闭了拉丝车间,要求申诉人到另一个车间参加劳动,可是申诉人根本不会操作,无法适应新的工种。因此,正在履行的劳动合同发生了的变更,改变了原有工种,造成了劳动合同中止。
根据国家劳动法规定:劳动者不能胜任新的工作,经过培训也不能胜任工作的,由用人单位解除劳动合同的,应给予经济补偿金。补偿标准为按职工在本企业的工作年限,每工作一年支付一个月工资,现在申诉人在公司已经工作了6年,应得到7个月的平均工资。即71000元=7000元的补偿金。在签定劳动合同后,被诉方一直没有给申诉人办理社会保险,损害了申诉人的合法权益。劳动法规定:建立用工关系,必须要签定合同和办理社会保险。原劳动部《违反和解除劳动合同的经济补偿办法(劳动部20xx年12月3日发布)第十条规定:用人单位解除劳动合同后,未按规定给予劳动者经济补偿的',除全额发给经济补偿金外,还须按该经济补偿金数额的百分之五十支付额外经济补偿金。未依法为劳动者缴纳社会保险费的;用人单位未缴纳社会保险费或者缴纳标准低于法定标准的,均为未依法为劳动者缴纳社会保险费,申请人可以要求解除劳动合同,中止劳动关系。至此,被申诉人与申诉人解除劳动关系,必须给予经济补偿金。
综上所述,申诉人根据有关规定,享有仲裁请求所述的权利。为了维护申诉人的合法权益,特向仲裁委员会委申请仲裁,请依法公正裁决。
此致
常熟市劳动争议仲裁委员会。
申诉人:马__。
__年七月g日。
赔偿申请书篇五
请求事项:
1、赔偿精神抚慰金________万元
2、赔偿身体残害治疗补助费________万元
3、赔偿申请人治疗精神疾患,改换环境,安家费________万元
4、赔偿申请人工资补差________万元
5、赔偿申请人补发工资5。5年及歧视性福利待遇________万元
6、赔偿申请人申诉期间的.医药费及歧视性费用________万元
7、向申请人发还20__________年多没收的原止马营14号坵号410640—2祖产简单房二间(共2。65平方丈)或按照现有房间价值赔偿。
8、发还被没收的房租、即原店面铺房,房租共________元
事实和理由:
_____年_____月_____日,__________市红卫区公检法军事管制委员会就申请人有_______破坏宝像陷害他人一案作出(_______)区红军管字第_______号刑事判决书,判决被告人_______有期徒刑五年,交原单位执行,私房出租部分及非法所得房租予以没收(20__________年_______月_______日__________区人民法院已以信函形式回复__________县磁窑木器厂同意延长_______刑期半年)申请人_______不服,不懈地申诉。
此致
__________人民法院
申请人:______________
_____年_____月_____日
赔偿申请书篇六
尹卯文,男、汉族、干部,1963年1月27日出生,在五寨县地税局三岔税务所工作,现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。
1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。
2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。
在20xx年9月28日下午3时30分左右,刘文兵所长驾驶晋况是被告单位采用计件工资制,平时给职工的工资条均不按规定发放基本工资,(绍兴市规定最低基本工资标准为每人每月【670】元),而是按其厂的内部计算方法只发奖金和加班费,而被告在劳动仲裁时所提供的证据,却故意将平时工资条上的奖金名目更换成了工资名目,采用偷梁换柱的卑劣手段,降低原告工伤前的平均工资基数,达到增加被告经济效益的目的。而我方认为被告工资单名目上所谓的加班费其实是奖金的一部份,应该按照《关于工资总额组成的规定》第四条核算或直接按工伤保险基金交费基数【22464/12月=1872元】核算。对于停工留薪期期间的利息、清凉冷饮费、过节费虽不属工资范畴,但我方认为应该属于职工福利范畴,应当按照《工伤保险条例》第三十一条明确规定的原工资福利待遇不变进行核算。(核算清单见证据12)。
赔偿申请书篇七
尊敬的董事长:您好!
我叫殷占卫,今年50岁。家住连云港市灌云县南岗乡岗东村。自2002年来厂工作至今,在本厂已有十二个年头,十二年来,我坚守岗位、兢兢业业,为本厂带来了巨大的经济效益。由于长期超负荷的工作,自己身体严重透支,2013年年底终因脑溢血发作,倒在了工作岗位上。董事长您慈悲为怀、菩萨心肠,用二十多万元资金抢救我的生命,本人实在是万分感谢。现在我的命是保住了,但却落下了终生残疾,后半生失去了自理能力。现在家里上有老下有小,父母将近八十岁,年事已高,孩子还没有成家。且本人每天还要靠药物来维持生命,我真是喊天天不应,喊地地不灵。恳请董事长大发慈悲,对我进行人道主义的救助,解决我后半生的后顾之忧,有可能的话,请给予我工伤赔偿一百万元。董事长您是个活菩萨,看在我们弟兄十几年的情分上,您就发发慈悲吧,给兄弟一个活路,我们家老少和亲朋好友都会感激不尽的,也永远会记住您的大恩大德。
切切!叩拜!
申请人:殷占卫。
2014年5月9日。
赔偿申请书篇八
申请人:______________,性别:______民族:______,__________岁,,农民,__________文化,身份证号:__________________,住_____________。
法定代理人:______________,性别:______民族:______,__________岁,农民,住址同上。
法定代理人:______________,性别:______民族:______,__________岁,,农民,住址同上。
被执行人:__________________,性别:______,_________________,身份证号码:________________,现羁押________________守所。
请求事项:
1、责令被执行人立即给付赔偿款_____________元;
2、被执行人承担本案的`执行费用。事实及理由:_________________申请人与被执行人刑事附带民事诉讼一案,经_____________法院审理作出(________)_______________刑初字第147号判决书,判决被申请人于判决生效后十日内赔偿附带民事诉讼各项经济损失人民币________元。后该案经过________________人民法院二审审理,于__________年__________月__________日作出(________)_________________刑终字第________号裁定的书,裁定驳回上诉,维持原判。至今,被申请人仍拒不执行判决中的赔偿义务,为维护申请人的合法权益,因此,特向你院申请强制执行,请予以支持。
此致
________________法院。
申请人:_________________。
__________年__________月__________日。