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在医疗保障工作会议上的讲话稿篇一

对海上养殖渔排、进港避风船只、港口危险地带、低洼易涝区域、危旧工棚房屋等要进行拉网式全面检查。下面是众鑫文档网小编给大家带来的在2022年二季度防汛备汛暨气象防灾减灾工作会议上的市长讲话，希望大家喜欢。

同志们：

今天，我们在这里召开防汛备汛暨气象防灾减灾工作会议，主要目的是贯彻落实省、**市防汛工作会议精神，回顾总结去年防汛防灾工作，研判今年形势，安排部署今年工作。刚才，市气象局就今年气候态势作了预测，***副市长通报了我市今年防汛形势及当前防汛备汛工作开展情况，同时也指出了存在的问题，各级各部门务必认真对待，尽快采取有效措施，确保各项防汛备汛工作落到实处。下面，我再强调四点意见：

一、认清形势，统一思想。

目前汛前备汛工作已基本完成，但是从刚才市防指通报的情况看，多多少少还是存在一些防汛的薄弱环节和隐患点。从水利工程安全层面看，全市目前仍有部分小(二)型水库存在较严重的隐患，水库工程管理较差，技术力量薄弱;一些海堤水闸老化急需加固，堤防建设仍达不到抗御强台风、超强台风的要求;一些乡镇(街道)防洪规划、建设严重滞后，依然易洪易涝;沿河两岸，小流域治理量大面广，低洼地带积涝严重;避灾点质量参差不齐，海上锚地设施避灾容量不足，功能还不齐全。

从农业产生层面看，历年来热带风暴、台风产生的狂风暴雨常常造成大面积的农田受淹、农作物倒伏和海上养殖损失，引起减产甚至绝收。从防汛形势层面看，省、**市防指对今年的汛情会商通报指出，今年影响我市雨季仍可能出现持续性暴雨过程，且影响(含登陆)我市的台风略多(约6-8个)，可能有早台风影响，总体防汛形势不容乐观。加上我市地处东南沿海，防洪防台风任务重，战线长，情况复杂。为此，全市上下在思想上务必要高度重视，坚决克服各种麻痹思想和侥幸心理，强化责任意识、忧患意识、防范意识和全局意识，把思想统一到防大汛、抗大洪、抢大险、战大灾上来，确保安全度汛。

二、突出重点，有效防范。

一要排查加固。

(1)做好水库水电站、堤防、水闸等各类水利设施的除险加固工作，科学预测，在满足群众正常生产生活用水的基础上，合理降低水位，腾出库容，提高水库防洪能力;尽快推进南溪渠改洞工程项目建设，降低城区居民用水风险;继续开展中小河流治理、清淤工作，加大河道安全泄量，提高河道的行洪能力;加强避风锚地和渔港设施建设，为海上船只避风停靠提供有力保障。

(2)做好城乡防内涝工作。去年的几场大暴雨给我市几个乡镇都造成了严重内涝，也敲响了我市防汛工作的警钟，必须未雨绸缪。有关部门要对易受雨水侵袭、浸泡的城乡道路、桥梁等公用设施和一些低洼地区进行一次自查、改善和整治，确保排水通畅，防止或减少事故损失。

(3)加强山洪灾害和地质灾害的监测、预警和避险工作，对海上养殖渔排、进港避风船只、港口危险地带、低洼易涝区域、危旧工棚房屋等要进行拉网式全面检查。及时组织力量对高层建筑物、大型广告牌、塔吊和建筑工地支架与城市林木等可能危及人身安全的设备设施进行检查、支护、加固或拆除，防止塔吊、广告牌、树木、电杆等倾倒伤人。

二要超前谋划。海上方面：沿海乡镇要全面掌握所在辖区内海上渔船、渔排人员数量及活动区域，详细规划渔船停靠点和人员安置地，切实做好渔船防碰撞系统的检查维护;交通部门要做好海上营运船只的停靠避风工作;海事部门对在我市沙埕港停靠的外籍商船要加强监管，船只停靠点的选择要远离堤防、桥梁，避免脱锚与堤防、桥梁发生碰撞。台风过后要组织停靠船只有序离港，避免发生类似去年“9·29”沉船事件。水利方面：加强水利设施后续管理工作，严格按照水利工程管理制度开展管理自查;水利工程防汛责任人要做好水利工程巡查排查工作，根据需要在水利工程现场准备好编织袋、木桩、彩条布及土石料等相关物资，以便及时应对;全市乡村一级的堤防、山塘标准都不高，对周边的群众生命财产安全造成一定的威胁，各乡镇务必要深入实地排查、摸清底数、不留死角，关键时刻撤离做到心中有数。

地灾点、山洪易发区方面：根据全国24小时点降雨量等值线分布图发现，我市最大点24小时降雨极值会达到800毫米， 如遇大雨侵袭，再遇海水涨潮，我市大部分地区将处于一片汪洋之中，2020年“8.13”短历时暴雨，桐城老虎湾山洪暴发，直接暴露出我们城区的安全威胁和工作软肋。因此，我们一定要高度警惕，超前谋划做好地灾点、山洪易发区、城市内涝的各项准备工作，各乡镇各有关部门要狠抓重点部位、重要环节、排查隐患、立即整改，要把有限的资金用在刀刃上。

三要修订预案。各级各部门要在汛前完成应急预案的修订完善工作，新修订的预案要结合工作实际并重点针对前一年度工作开展中存在的不足，进一步强化预案的针对性、科学性和操作性，健全完善防汛防台风工作机制，规范防台风工作的程序和制度，并明确对防汛防台风工作落实情况的督查工作内容。

四要做好保障。各级各部门务必要提前做足防汛物资准备工作，储备的规模、数量和要求都要留有余度;要加强对卫星电话、防汛无人机等新的防汛应急设备的日常保养和管理，加强对操作人员的技术培训，确保这些设备在关键时候能发挥应有的作用;要抓好乡、村防汛骨干人员的技能培训，有效提升各级防汛工作能力和应急处置水平。

第三、加强领导，落实责任。

**书记在2022年全省县委书记防汛培训班上讲话时明确指出：对因思想不重视、工作不落实导致重大责任事故的，要依法依纪追究责任。对主观上没有疏忽，虽然努力了，但因指挥失当、工作不到位造成严重后果的，也要依据《中国共产党问责条例》进行问责。对新时期下防汛工作我们要重新审视，做到“守土有责、守土负责、守土尽责”。

首先，要强化组织领导。党政“一把手”要坚守岗位、靠前指挥，分管负责人要亲临一线，抓督查抓指导，乡村两级干部要分片包干，开展督促检查，包宣传发动，包措施落实，包人员和水库、海堤安全，确保不出险。

其次，要强化抗灾责任。全面落实以主要领导负责制为主的各项责任制，确定并逐级落实辖区内养殖渔排、水产养殖场(水库、池塘)、渔船、避风渔港、避风锚地等防汛备汛责任人，把工作责任制落实到人到岗，真正做到一级抓一级、层层抓落实，杜绝因人事变动、岗位调整造成的责任脱节，重点做好乡镇、村(居)基层责任人的落实工作。市委、市政府督查室和效能办要加强督查，严格责任追究，对在防汛抗台期间玩忽职守造成重大损失或严重影响的，将依法追究有关责任人的责任。

第三，要强化部门配合。各级各部门要注重合力抗灾。气象、国土、海洋与渔业、水文等部门要提升灾害监测预警能力，水利、住建、交通、卫健、民政等部门要提升抗灾救灾能力。各级各有关部门都要在市防指统一指挥下，各司其职、各负其责，强化灾情会商，实现联合预警、联合救灾，形成工作合力，提高防灾抗灾实效。要加强军地之间的信息沟通和协调配合，主动协助部队熟悉当地的防汛环境，积极开展联合演练，并配合部队做好应急调配兵力预案，确保灾害来袭时能迅速将兵力配置到一线，为抗灾救灾赢得时间赢得主动。其他各部门单位也要按照职责分工，积极完成防汛任务。

第四，加强值守，做好保障。

防汛值班工作已不是单纯接电话、发传真，更多应当是要关注雨情、风情、工情等汛情变化，及时发布的预警信息，为各级防汛指挥提供参谋决策第一手资料。其工作的成效直接关系汛期汛情是否畅通、灾情是否及时报送、指挥决策是否到位。因此，防汛值班工作既是开展防汛抗灾工作的一项最基本的工作，也是防汛抗灾工作的关键工作。首先，要强化汛期24小时值班、领导应急带班制度，严格落实工程巡查值守、ab角顶岗、水库洪水调度等制度。同时，也要加强一线值班人员配备，并根据实际，解决好值班人员的后勤保障(包括值班就餐、值班补贴等)，以确保防汛值班带班工作有序开展。其次，气象、水文、海洋等重点监测部门要加强中短期天气、台风、水情、雨情、风暴潮等的预测预报工作，加强对极端灾害性天气的监测预报，提高预报的超前性和准确性，为防汛指挥决策、科学调度和及时转移危险地区群众赢得时间、赢得主动。

同志们，汛期即将到来，灾害随时可能发生。全市上下必须立即行动起来，切实把防汛备汛各项工作抓紧抓实，努力夺取今年防汛抗灾工作的全面胜利，全力保障人民群众生命财产安全，以实际行动迎接党的二十大胜利召开!

在医疗保障工作会议上的讲话稿篇二

今天我们邀请市委党校教授作了专题讲座，开展了研讨交流，目的就是给大家搭建一个学习的平台，下面是众鑫文档网小编给大家带来的区长在2022年区政协十四届一次常委会议上的总结讲话，希望大家喜欢。

各位常委、同志们：

今天的会议，是本届政协召开的第一次常委会议。刚才，我们开展了集中学习，进行了研讨交流，协商通过了有关文件和人事事项，圆满完成了各项议程，为开创新一届我区政协工作新局面奠定了良好基础。下面，我就结合常委会履职，讲四点意见，与大家作个交流。

一、要加强学习，夯实履职基础

人民政协历来重视学习。早在建国初期，毛泽东同志就把学习列为政协的五大任务之一。十三届全国政协修订的《政协章程》专门就委员学习提出了明确规定和具体要求。新一届区政协班子和半数以上的政协常委、委员都是“外行”、“新手”，要想尽快从“外行”变“内行”，从“新手”变“老手”，就必须加强学习。首先要明白为什么学?从对委员的要求上来说，习近平总书记在全国政协十二届三次全体会议上对政协委员提出了“懂政协、会协商、善议政”的要求，明确了政协履职的方向、目标、原则、方法等。我想，无论是懂政协，还是会协商、善议政，前提都是要通过不断的学习，用党的新思想新理论武装头脑，熟练掌握政协业务知识，才能更好地履行职责。其次要清楚学什么?我想重点是以下四个方面内容：

一是习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平总书记关于加强和改进人民政协工作的重要思想;二是人民政协的光荣历史和优良传统;三是《政协章程》;四是中央和省、市、区委关于政协工作的重要文件。把这四个方面内容学深了、悟透了，也就从根本上解决了人民政协是什么，干什么，怎么干的核心问题。最后要知道怎么学?一方面，要积极主动学。大家要把学习当成一种精神追求和一种生活态度，通过不断的学习，持续开拓视野、提升境界、增强修养、提高能力，努力成为各自领域的“领军人”和政协工作的“内行人”。另一方面，要创造条件学。一提到学习，很多人都会说自己很忙，没有时间，也没有精力。我觉得这都是主观原因，一个真正爱学习的人总是能为自己的学习挤出时间、创造条件。

今天我们邀请市委党校教授作了专题讲座，开展了研讨交流，目的就是给大家搭建一个学习的平台，创造一个交流的机会。如果有的同志请假了，或者没有认真听，那么他就没有把握住这次难得的学习机会。在这里我还想提一点：近期，办公室对区政协的网站进行了改版和更新，网站上的“他山之石”“学习资料”等栏目里有很多政协理论和时事政治，大家平常可以多看看。办公室和专委办要做好网站内容的更新，为委员搭建好学习平台。

二、要注重调研，提升协商质量

人民政协是社会主义协商民主的重要渠道和专门机构，发挥作用靠的是协商水平、议政能力。

一要加强调查研究。调查研究是政协全部工作的基础。要按照“不学习就不调研、不调研就不协商”的原则，精选课题、务实调研、深度协商，推动资政建言与党委政府工作大局和群众期盼有机融合、相互赋能、相得益彰。同时，要改进调研作风，坚决摒弃“走马观花”，“蜻蜓点水”式调研，做到用数据说话，用事实说话，力求调研有深度、协商有广度、建言有高度。

二要提高协商水平。要加强政协协商制度建设，进一步完善协商流程，规范协商内容，丰富协商形式，推进政协协商广泛、多层、制度化发展。要创新协商方式，发挥好“委员联络工作室”作用，进一步深化基层协商，推动政协协商向基层延伸，真正把政协协商制度优势转化为促进基层社会治理的效能。要培育协商文化，突出政协常委引领作用，不断丰富有事好商量、众人的事情由众人商量的制度化实践，切实做到遇到问题多协商、双向互动会协商、坦诚相见真协商、充分交流深协商。

三要强化民主监督。要围绕党委政府关注重点、改革发展难点、群众关注热点，通过视察调研、提案办理、社情民意报送等形式开展民主监督活动，为党委政府决策部署落实、经济社会高质量发展、民生福祉改善献计出力。要推动民主监督工作与政协履职活动深度融合，各位常委要善于在视察调研、座谈交流、提案办理等协商活动中发现问题，广泛听取意见，敢于监督建言。

三、要增进团结，凝聚发展合力

人民政协是最广泛的统一战线组织，要坚持大团结大联合，调动一切可以调动的积极因素，为我区改革发展稳定集众智、谋良策、聚合力。

一要搞好团结联谊。要积极引导各党派团体和各族各界人士深入学习党的创新理论、政策法规、党史和政协理论，不断树牢唯物史观和正确党史观，并通过广泛宣传宣讲，将党的主张转化为社会各界普遍共识和行动自觉，不断扩大团结面、汇聚正能量。要认真贯彻落实新修订的统战条例，大力支持和保障各民主党派、工商联、人民团体充分履职，优先安排参加政协协商调研、视察监督、会议发言，不断深化合作共事。

二要做好界别工作。要发挥委员面向基层、贴近群众的优势，引导广大委员主动与所在单位、居住社区(村)群众沟通交流，围绕群众思想困惑点、利益关系的交织点、现实矛盾的易发点，多做解疑释惑、理顺情绪的工作，多做协调关系、化解矛盾的工作，多做统一思想、鼓舞士气的工作，最大限度地把各方面的智慧和力量凝聚到推动经济社会高质量发展上来，为我区改革发展稳定减阻力、添动力。

三要突出文史作用。要重视宣州历史文化的发掘、传承、利用工作，让更多的人了解宣州文化、欣赏宣州文化、发扬宣州文化。各位常委要依托自身优势，积极协助我们做好文史资料征编工作，把散落在民间的历史文化资料搜集起来、整理出来、编印成册。要充分发挥区政协书画院在对外交流联络中的作用，举办好书画展、开展好书画交流活动，广泛宣传推介宣州书画艺术文化，在促进宣州文化艺术事业繁荣发展的同时不断增强宣州文化自信。

四、要改进作风，树立政协形象

政协常委是来自全区各条战线上精英，希望大家无论是学习、工作还是生活，都要当好模范、做好表率。

一要讲政治。要坚定不移贯彻执行党关于人民政协的方针政策，把党委的重大决策部署贯穿于政协工作全过程，确保政协工作方向不偏、目标不移。要教育引导广大委员深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想，衷心拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”，自觉在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致，在重大原则问题上，做到旗帜鲜明、立场坚定。

二要守纪律。要把“守纪律、讲规矩、重品行”作为基本行为规范，带头遵守宪法法律和政协章程，自觉遵守常委会议事规则和工作纪律，积极参加政协的视察调研、考察交流、会议发言、常委会议等履职活动，做到在会前认真调查研究，会中积极建言献策，会后认真贯彻落实。同时，作为政协常委，不仅要注重外在的“行”，更要常修内在的“品”，自觉加强道德修养，带头践行社会主义核心价值观，做到为人光明磊落、处事公道正派、交往胸怀坦荡。

三要有情怀。首先，要有家国情怀。古人讲“居之无倦，行之以忠”，意思是在位不要疲倦懈怠，执行政令要忠心。对于政协常委来说，就是要始终“把岗位责任扛在肩上，把政协事业放在心中”，恪尽职守、双岗建功。其次，要有为民情怀。“群众无小事、枝叶总关情”。要坚持“以人民为中心”的发展思想，把群众关注的的烦心事、忧心事作为履职出发点，通过撰写提案、反映社情民意等形式推动相关问题有效解决，用我们的“汗水指数”换取群众的“幸福指数”，真正做到“替大众发声、为群众代言”。最后，要有政协情怀。一届政协人，一生政协情。希望大家倍加珍惜共事缘分、倍加珍惜履职时光，热爱政协事业、肩负委员使命、认真履职尽责，努力为我区政协事业增光添彩。

各位常委，同志们，今年区政协的各项工作已经明确，接下来关键在落实，希望大家履行好职责，写好“委员作业”，交出满意答卷。让我们在中共宣州区委的坚强领导下，守正创新、埋头苦干、锐意进取，奋力开创我区政协工作新局面，为助推宣州经济社会高质量发展作出新的更大贡献!

在医疗保障工作会议上的讲话稿篇三

景宁县医疗保障局于2019年1月18日挂牌成立，在县委县政府的正确领导下，市医保局具体业务指导下，有序开展医疗保障领域各项工作，现将2020年工作总结和2021年工作思路汇报如下：

(一)全面有序开展巡察整改工作。4月9日至5月9日，县委第二巡察组对医疗保障局党组进行巡察，7月17日向医保局党组反馈巡察意见。成立了由局党组书记任组长，分管同志为副组长，各有关负责人为成员的整改工作领导小组。明确三方面10个大项25个反馈问题的整改措施、期限和责任人员，局班子成员按照各自职责分工主动认领问题，建立整改台账和责任清单，限时销号。巡察整改过程中共教育谈话7人，新制定制度1项。

(二)全力做好疫情防控工作。严格按照国家、省市相关部署要求，全县企业执行阶段性单位缴费减半征收政策， 2-6月减半征收企业825家单位，共计减免1306万元;向县人民医院拨付疫情治疗预付资金合计600万元，专项用于定点医疗机构抗疫支出;并为疫情防控人员提供最高保额10万元的健康保障，累计办理9980人次;及时落实相关政策文件，明确对因疫情接受治疗的参保人员实行综合保障，解决参保群众的后顾之忧。做好定点零售药店疫情防控亮码、测温管理工作，通过现场巡查和视频监控方式对定点药店进行监督检查，抽查暗访定点药店27家。

(三)不断扩大参保覆盖面。截止12月31日,26县考核指标、市对县考核指标“户籍人口基本医疗保险参保率”为99.72 %，2021年度城乡居民基本医疗保险参保征缴正有序进行当中;全民健康补充医疗保险“浙丽保”完成参保人员120839人(含财政全额减免人员)，参保率为80.10%。

(四)持续增强医保扶贫力度。2020年医疗救助2.23万人次、发放救助金1013.74万元;积极推进县民生实事“困难群众高额医疗费补助政策”，对低保、低边及因病困难人员自付医疗费用超过1万元以上、5万元以上部分予以一定补助，发放补助金106.54万元，受惠146人。

(五)加快推进“最多跑一次”改革，提升“雷锋式”医保经办服务水平。优化办事流程，提高服务效能。建立“诚信办”和“容缺受理、容缺预审”制度，医保“最多跑一次”30个子项实现“零次跑”，所有事项实现“网上办”、“掌上办”，网办率 92.98%。开展市、县、乡、村“四位一体”医保服务(监管)体系建设工作。在全县各乡镇(街道)设医保经办员21人，村级代办员244人;落实党员干部进社区服务、低收入农户“一户一策一干部”结对帮扶工作;将城居医保参保等事项延伸到天津等17个域外网格，慢性病备案等延伸至基层医疗机构办理;7台自助服务一体机分布在医院、银行等6个点位;中心设掌上办专区、领导专窗、畲语专窗，开展医保业务知识竞赛，营造全局“比学赶超”氛围。

(六)提升基金监管水平，创成“示范型”清廉机关。

确定2020年建设“清廉医保”大赶考标杆，出台《关于进一步规范职工医保个账基金使用的通知》等文件，明确医保刷卡“五不准”、“十禁止”、“十严禁”;开展系统内审、源头管理、参保异常清理三大行动，严厉打击扶贫领域和侵害群众利益中的欺诈骗保行为。8月景宁医保代表丽水市在全省清廉医保研讨班上进行经验交流发言、9月省纪委省监委网站点赞景宁医保工作，经县里验收，创成“示范型”清廉机关。

目前职工医保基金累计结余24263万元，可支付月数33个月;城居医保基金累计结余8598万元，可支付月数7个月，基金支付能力处于全市前列。2020年度查处欺诈骗保4起，追回基金8.4万元。审核医疗费用明细409.89万条，扣回违规费用99.70万元;追回医疗机构自查违规费用353.16万元。对定点医疗机构予以诚信扣分6家、暂停医保服务1 家。开展非正常疾病案件核查992件，阳性件达121件，拒付医保基金50余万元。

(七)深入推进医保三大改革。3家医院住院医疗费用实行drgs点数法付费管理，完成2019年度总额预算清算工作;降低大型医用设备检查治疗和检验价格收费项106项，增加技术劳务型医疗服务项目36项;公立医院医用耗材实行“零差率”销售;组织实施第二批、第三批国家集中药品带量采购工作，88种药品平均降价幅度达53%;将定点民营医药机构纳入采购范围，政府办各级各类医疗机构在省药械采购平台的药品采购率达到100%。

(一)进一步推进全民医保工作。突出重点加大扩面工作力度。以完善部门联动机制和强化镇(街道)责任为载体，进一步加大社会保险费依法征缴力度，实现应保尽保。确保我县基本医疗保险参保率99%以上、“浙丽保”参保率70%以上。健全完善全民参保动态管理机制。实现全民参保登记数据与医保业务系统、人口户籍数据的实时对接与更新，避免和减少重复参保、重复补贴、重复领取待遇现象，提高公共资源使用效率。

(二)进一步抓好医疗救助工作。对接因病致贫人员认定工作，推进因病致贫医疗补助工作稳步开展;提前谋划推进2021年城居医保征缴工作，确保低收入人群应保尽保。

(三)进一步抓好“三大改革”推进工作。抓好支付方式改革、医疗服务价格改革、药品耗材集中采购等三大改革工作，加强对各定点医药机构业务指导，定期组织对医共体重大改革工作开展实地调研、评估分析，及时解决改革推进当中的问题。

(四)进一步加强基金监管工作。完善风险防控，按月开展基金运行分析，及时做好形势预判，建章立制，加强待遇支付管理，确保参保人员待遇按时支付，确保定点医药机构医保资金按时支付。继续加强对县内定点医药机构的稽查工作，对欺诈骗保行为继续保持高压态势，发现一起查处一起，对内部开展不定期巡查，规范内部操作规程，确保参保人的合法权益。

(五)进一步强化队伍建设。建立多元化的学习培训机制，及时组织开展医保领域法规政策的系统化学习，深入了解医药、物价、采购等方面的专业知识，加快知识更新。抓好“法治医保”建设，教育引导干部职工牢固树立法治理念，在医保政策制定和执行上突出法治思维，强化依法行政。推进“智慧医保”建设，组织开展数据分析和监测利用，完成医保信息系统建设。推进“清廉医保”建设，加强医保权力相互制约，形成“分段把关、分人负责、相互制衡”的医保制度体系，确保医保基金与医保队伍“双安全”。

在医疗保障工作会议上的讲话稿篇四

同志们：

建立城镇居民基本医疗保险制度，将医疗保险覆盖面扩大到所有城镇居民，实现人人享有基本医疗保障，是党中央、国务院站在统筹城乡和经济社会协调发展的高度，在建立城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度之后的又一项重大举措，充分体现了党中央、国务院高度关注民生、致力改善民生的理念和决心。这项制度的建立，标志着具有中国特色的覆盖城乡全体居民的基本医疗保障体系框架的基本形成，是社会保障事业具有里程碑意义的一件大事，对进一步完善社会保障体系、解决群众“看病难、看病贵”问题、加快构建和谐社会都具有十分重要的意义。

我市城镇居民基本医疗保险工作是去年7月1日正式启动的，在当时时间紧、任务重的情况下，各乡镇区和有关部门将其做为一项真正惠及于广大人民群众切身利益的德政工程来抓，克服各种困难，扎实推进工作，去年全市城镇居民参保登记人数达到了7.1万人，其中实际缴费人数达到5万多人，可以说，无论是参保登记人数还是实际缴费人数都超额完成了朝阳市下达的任务指标，较好地缓解了群众看病难、看病贵的问题，是实实在在地为老百姓办了一件实事、好事，对于去年城镇居民基本医疗保险工作，市委、市政府是十分满意的。

按照中央、省和朝阳市的安排部署，我市要在三年内完成100%的参保任务指标，也就是说三年内要全覆盖。和去年相比，今年全市城镇居民基本医疗保险工作形势十分严峻，任务异常艰巨。这主要表现在三个层面：一是指标任务非常重。今年朝阳市下达给我市的指标是9.4万人，比去年增加了4.3万人。据统计，目前我市非农业人口共计20.8万人，其中参加职工医疗保险的7.3万人（在市医疗保险中心参保5．2万人；在矿区社保中心参保1.8万人，在朝阳市参保0．3万人），余下的应参保人数最多13.5万人。在这部分应参保居民中，还有近2万人参加了新型农村合作医疗，另有0.7万人户口在*但属于人在外地上学的学生和长期务工人员，不能在我市参保，所以，我市实际应参保居民最多为10.8万人，而任务指标是9.4万人，也就是说朝阳市下达的任务指标已接近*应参保人数的90%，可见，工作压力非常大，任务十分繁重。二是工作进度相对迟缓。截至目前，全市城镇居民基本医疗保险参保缴费6.1万人（含各乡镇的非农业人口），完成朝阳市下达全年任务指标的65%，但从已参保的群体上看，各管理区参保缴费进度相对迟缓，远没有实现时间过半、任务过半的目标。据统计，今年各管理区应参保5.3万人，到目前实际参保缴费的仅为0.6万人，只完成应参保人数的11%。可以看出，我们和各管理区签订责任状的重要性，这个责任状相当于我们政府的政府令，不是说可完成可不完成的，而是要必须完成的，各管理区的城镇居民参保率太低，主要在于我们工作落实得还不够扎实。三是参保群众不稳定。由于受城镇居民基本医疗保险对象特殊性的制约，城镇居民基本医疗保险参保对象为没有稳定经济收入群体，且参保又坚持自愿原则，不存在政策上的强制性，动员其参保的难度相当大。我市去年参保缴费的人数为5.1万人，今年新参保缴费的人数仅为1万人，而且患病的、年龄大的基本都已参保，也就是说比较容易动员参保的群体基本上已参保，尚未参保的居民多为体质较好的中、青年人，从这一层面分析，留给我们的任务是十分繁重的。

为了积极应对上述问题，把这项民生工程更好地推进下去，提高参保居民的医疗保险待遇，减轻参保居民的经济负担，扩大医疗保险的覆盖面，增加政策的吸引力，按照省和朝阳市有关文件精神，对城镇居民基本医疗保险政策进行适当调整，政策调整的核心是减轻个人的缴费负担，加大政府的投入力度，更大限度地让利于民，通过财政支出结构的调整，使改革开放的成果更好、更多、更广泛地惠及于民。刚才，国臣局长已经对政策调整的背景和主要内容作了解读。应该说，这次政策调整，是在经济形势严峻、市财力紧张的情况下进行的，这充分体现了市委、市政府对民生工程的关注和重视，也为我们做好这项工作，圆满完成全年的任务指标奠定了良好基础。各乡镇区及有关部门一定要站在落实科学发展观、构建和谐社会的高度，进一步增强做好此项工作的紧迫感和责任感，紧紧抓住这次政策调整的有利契机，克服各种困难，采取更加有效的措施，全力以赴做好城镇居民基本医疗保险工作。

今年全市城镇居民基本医疗保险工作时间紧、任务重、压力大，能否如期实现工作目标，既关系群众的切身利益，又是对政府行政能力的一次检验。各乡镇区及有关部门要精心组织、周密安排，确保全面完成全年9.4万人的参保目标。重点要做好以下四项工作：

（一）突出“新政策”、发挥“新优势”、采取“新方法”，不断加大宣传发动力度。所谓突出“新政策”，就是把我们这次调整后的政策全面宣传到位。要充分利用标语、传单、新闻媒体等多种方式，在全市范围内广泛宣传老百姓关心的个人缴费标准、学生意外伤害门诊、门诊慢性病统筹、医疗费用的普惠制补偿等内容，使新政策深入人心，吸引居民主动参保、乐于参保。做好宣传工作很重要，政策出台后，如果百姓不知道，就无法调动百姓的参保积极性、主动性，所以在宣传方面，请各乡镇区及有关部门要创造性的把这项工作做好。所谓发挥“新优势”，就是要进一步加强基层医疗保险服务平台建设，充分发挥社区、学校及定点医疗机构、定点零售药店在宣传中的前沿阵地优势，对广大居民进行“零距离”的宣传。所谓采取“新方法”，就是要结合本地实际，采取群众喜闻乐见的方式、方法，抓住群众的心理，开展形式多样的宣传活动，使宣传工作切实取得实效。近期，市劳动保障部门要牵头协调各责任部门和单位，在全市范围内开展一次大规模的城镇居民医保宣传活动。

（二）抓住以城市管理区居民为重点的参保群体，确保完成全年参保任务目标。今年全市参保任务量很大，能否完成朝阳市政府下达的指标，做好城市管理区居民参保工作是关键。所以，各管理区要把这项工作摆在重中之重的位置，充分调动基层工作人员的积极性，使其真正做到“找到楼、走进门、问到人”，努力实现不漏一户、不落一人，通过耐心细致的宣传、动员工作，吸引更多的居民参保，确保全面完成今年的任务。同时，要继续做好学生参保工作，在总结去年经验的基础上，把现有政策中对学生的优惠和特殊优惠宣传到位，告知学生和家长，做好学生的思想和发动工作，确保在10月底前将城区各学校学生全部纳入参保范围。在这里需要强调，学生参加城镇居民基本医疗保险，无论是在政策上还是政府补助标准上均优于商业保险和新农合，即普通学生只缴纳20元参保费，除了享受住院、门诊和意外伤害保险待遇外，如果当年没有发生住院和门诊费用，还可以返还30元的医疗补偿费用，实际上等于学生没花一分钱就可以享受到医疗保险待遇，没有发生费用的甚至可以赚到10元钱。这是一个优惠得不能再优惠的政策，充分体现了党和政府对学生身心健康的关心和关爱。新政策出台后，如果还以学生不愿参保为借口，学生参保率达不到百分之百，那就是各学校的责任，也是各有关部门工作不到位。

（三）落实责任，加大协调推进力度，形成工作合力。一方面，要认真抓好责任状的落实。刚才，市政府与各管理区及市教育局签订了责任状，将城镇居民医疗保险工作纳入对各管理区及有关部门的年底考核中，并严格兑现奖惩。各乡镇区及有关部门要认真落实一把手负责制，建立健全工作目标责任制，将任务指标层层分解下去，做到任务到人、责任到人。另一方面，各有关部门要加大协调推进力度。城镇居民基本医疗保险工作是一项系统工程，需要各有关部门密切配合，形成工作合力。劳动保障部门作为城镇居民基本医疗保险工作的牵头部门，要充分发挥职能作用，切实担负起综合协调的职责；教育部门作为学生参保工作的责任部门，要全力抓好在校学生参保工作，尽快组织各学校负责人召开专题会议研究学生参保工作；财政部门作为资金保障部门，要确保城镇居民医疗保险配套资金和专项业务经费的足额及时到位；民政、卫生、残联等相关部门也要各司其职，充分调动工作积极性。总之，各乡镇区及有关部门要进一步振奋精神，克服畏难情绪，保持高昂的斗志，咬住目标不放松，以良好的精神状态投入到工作当中。

（四）加强工作调度和督促检查力度，确保工作全面推进。一是要全力搞好工作调度。要继续坚持月通报、季调度制度，及时通报工作开展情况，及时总结经验、查找不足，协调解决工作中出现的困难和问题。二是要加强对工作进展情况的督促和检查。近期，市政府将组织以政府督查室牵头，市劳动保障、财政、教育等部门参加的城镇居民医疗保险工作专项督查组，重点对各乡镇区居民参保和各学校学生参保扩面情况进行专项督查。普遍督查后，对工作仍然滞后的乡镇区和部门，要进行专门督查和整改；对二次整改效果仍不显著的乡镇区和部门，要在全市予以通报。同时，经市委、市政府研究，决定对完成任务排前三名的管理区，市政府将分别给予3万元、2万元和1万元的奖励，教育局完成责任状考核任务给予1万元的奖励。

同志们，城镇居民基本医疗保险工作，是一项利民惠民的民心工程。我们一定要站在讲政治、顾大局和对党、对人民群众高度负责的高度，坚定信心，开拓进取，求真务实，扎实工作，全面完成今年的目标任务，为构建和谐*、促进全市经济社会又好又快发展做出新的更大的贡献！

在医疗保障工作会议上的讲话稿篇五

为坚持和加强党的全面领导，落实党要管党、全面从严治党要求，压实党建工作责任，明确党建工作重点，全面提高局机关党的建设质量和水平，结合我局实际情况，特制定2022年度党建工作计划如下：

一、指导思想

以xxx新时代中国特色社会主义思想为指导，以深入贯彻落实党的十九大、中央系列重要会议和xxx系列重要讲话精神，以及中央、省、市、区重要会议精神为主线，按照新时代党的建设总要求，以党的政治建设为统领，以提升组织力为重点，抓实基础，改进作风，全面加强党的政治、思想、组织、作风、纪律建设，着力抓好医疗保障队伍建设，提升医疗保障队伍服务能力。

二、主要工作

（一）加强机关党的政治建设

1.落实党建工作责任制。坚持“书记抓、抓书记”“一岗双责”制，建立完善党建工作计划和党组学习计划，认真贯彻《中国共产党支部工作条例》，树立“党建+”理念，担负好直接教育、管理、监督党员的职责，充分展现党的优良作风，树立良好形象，切实提高党建工作质量。

2.严肃党内政治生活。认真落实《关于新形势下党内政治生活的若干准则》，注重把党的政治建设摆在首位，发挥政治建设和机关党建对机关建设、业务工作的统领、引领作用，严格执行“三会一课”制度，利用到党性教育基地进行现场教学、重温入党誓词、开展主题党日活动、给党员过“政治生日”等方式，着力提高党员干部的政治觉悟、政治能力。把遵守政治纪律和政治规矩情况贯穿到年度考核、谈心谈话、分级家访、发展党员、日常监督各环节，不断丰富和创新组织生活的形式和内容，提高组织生活的吸引力和凝聚力。

（二）加强机关党的思想建设

3.强化理论武装。制定《2022年医疗保障局党支部中心组学习计划》，充分利用学习强国、法宣在线教育平台等学习载体，提高党员干部的综合能力素质。党组采取集中学习研讨、专题辅导等形式，充分发挥好班子示范带动作用，根据单位职能、股室及个人职责，明确工作目标及任务，切实抓好党课教育和“党建+业务”相融合，激发广大党员、干部职工的学习热情，把学习成果转化为推动工作的强大力量，做精做优医疗服务保障工作。

4.巩固、“不忘初心、牢记使命”、党史教育等系列活动成果。继续将党史学习教育贯穿2022年全年，立足我局实际，守正创新，高标准、高质量巩固思想学习教育各项工作。

5.强化意识形态工作。切实把党的政治纪律和政治规矩摆在首要位置，认真贯彻《xx区医疗保障局意识形态工作方案》，加强思想教育和舆论引导，加强所属门户网站、政务公开、微信工作群等阵地的建设和管理。每年至少开展2次专题研究意识形态工作，把意识形态工作作为党建述职和年度民主生活会重要内容。

（三）加强机关党的廉政作风建设

6.强化廉政纪律教育。坚持以政治建设为统领，不断夯实廉洁从政的思想基础，始终把学习贯彻xxx新时代中国特色社会主义思想作为首要政治任务和长期工作主题，坚持学懂弄通做实，确保党风廉政建设和反腐败工作始终沿着正确的方向前进，年初制定《xx区医疗保障局党风廉政建设和反腐败工作方案》。加强对党员干部的廉洁从业教育，有针对性的开展榜样示范、案例示警、岗位廉政和主题教育，持续深化“怕慢假”问题整治成效，将反腐倡廉教育纳入党员干部学习培训计划，以党组主要领导讲廉洁党课、廉政知识竞赛等形式，丰富廉洁文化建设，引导党员干部筑牢思想防线。

7.改进工作作风。聚焦提升服务水平、优化营商环境、深化作风改进，认真组织党员学习“中央八项规定”、《中国共产党党内监督条例》和《中国共产党纪律处分条例》等党内规章制度，整治“庸懒散浮拖”不良风气，突出抓好形式主义、官僚主义等方面问题整改落实，经常性开展警示教育，严格执行《xx区医疗保障局窗口领导值班制度》和《机关内部管理制度》，提高党员干部的党性观念、纪律观念和廉洁从政的自觉性，推动党风政风持续向上向善，提高机关服务群众的能力和水平。

（四）加强机关党群建设

8.落实党员干部联系群众制度。以深化机关与社区结对共建、机关与村结对共建、在职党员进社区开展“双进双服务”活动为抓手，与社区党员干部共同开展环境整治等活动，做好常态化疫情防控工作，落实党员领导干部带头到所包联的村、社区开展政策宣讲，深入调查研究，加强工作指导，协调解决问题，联系服务群众。

9.加强群团工作。全面落实《中共中央关于加强和改进党的群团工作的意见》，发挥工青妇的纽带和桥梁作用，完善党建带群建制度机制，利用重大节日、纪念日组织干部职工开展形式多样、健康有益内容丰富的文体活动。落实党内关怀、帮扶机制，组织开展困难党员（职工）、患重病党员、老党员、党务干部走访慰问活动。每年组织干部职工进行一次健康体检，进一步规范干部职工帮扶工作，不断增强干部职工的向心力。

（五）强化党员队伍建设

10.严格党员教育管理。严格党员发展“入口关”，严格发展党员程序，加强对年轻干部的教育，激发他们的入党热情。本年度拟计划组织全体干部职工、入党积极分子学习党史、党章、党的路线、方针、政策和党的基本知识，加强他们对党的了解，要做好深入细致的思想政治工作，宣传优秀的党员模仿事迹，提高他们的政治觉悟，利用党员与入党积极分子结对子的帮教方法，定期谈话，端正入党动机，促使他们积极向党组织靠拢。

三、工作要求

1.强化领导。牢固树立党建是第一责任意识，健全完善机关党建与业务工作同谋划、同部署、同督导、同落实的工作制度，规范性完成目标任务，按照《党建工作计划》的要求，明确责任人，抓规范、促提升，细化党建任务标准，切实推动我局机关党建设目标任务有序开展。

2.加强学习。全体党员干部要围绕目标，学习领会xxx新时代中国特色社会主义思想、上级党组织下发的文件精神、医保行业新的政策法规等，将思想行动统一到上级党组织的决策部署上来，积极投身中心工作。

3.狠抓落实。明确好党建工作重点，抓好任务分解，细化目标要求，党支部和全体党员要密切配合，加强协作，抓好落实，不断提高工作质量，确保各项目标任务圆满完成。

在医疗保障工作会议上的讲话稿篇六

同志们:

今天，市局组织召开这次会议，主要是总结上半年工作，分析全市医保工作面临的形势任务，研究解决当前工作中存在的问题和薄弱环节，安排部署下半年工作，确保全年目标任务圆满完成。刚才，各县区汇报了各自上半年工作情况，结合形势发展进一步校准明确了下半年努力方向，大体上执行了年初工作会议要求，取得了较好成效。景成、大伟、丁辉三位局长就分管工作讲了意见，青龙书记就抓好党风廉政建设和反腐败工作提了具体要求，我都同意，希望大家在今后的工作中抓好贯彻落实。下面，讲四点意见。

半年来，全市医疗保障系统紧紧围绕“守住一个目标、树牢四种意识、理顺三个关系、培树三种精神”的总体工作思路，克服新冠肺炎疫情带来的不利影响，积极作为，勤奋工作，各项重点工作实现了新进展，取得了新成绩。

一是站位大局落地有声。全面落实市委、市政府各项决策部署，及时调整疫情常态化防控的医保政策，推进医保基金预付制改革，实行向各级定点救治医疗机构划拨预付金制度（已拨付445万元），同时足额预拨其他医保基金；积极落实特殊报销政策，已为8例新冠肺炎确诊患者报销医疗费用26.4万元（医保报销15万元），7例疑似患者报销医保费用1.04万元，确保患者不因费用问题影响就医，确保收治医疗机构不因支付政策影响救治。主动适应防疫阻击战转化为常态化防控的新形势，做好医疗保障政策科学调整和有序衔接等工作。组织开展专项调研，全力帮助因疫情影响收入下降的医药机构，与定点医疗机构共渡难关。在确保医保基金运行安全的前提下，从减征、缓交两方面减免企业职工基本医疗保险费，切实减轻企业负担，截止到六月底，全市共为4946家企业减免医保费1.18亿元。

二是基金运行趋稳向好。城乡居民医保基金首次实现“双降”。即：基金支出总量大幅度降低。上半年，基本基金支出8.47亿元，较上年同期下降26.9%；月均基本基金支出1.41亿元，较上年同期月均减少支出5192.9万元，共减少基本基金支出3.12亿元。基金运行各项指标大幅度下降。上半年全市城乡居民住院195074人次，住院基金支出7.12亿元，人次均住院支出3649.36元，分别较上年同期下降29%、32%和3%；住院率为14%，转诊转院率为11%，分别较上年同期下降5%和10%。城镇职工医保基金总体运行平稳。受疫情防控和减征因素影响，预计2020年职工医保统筹基金将出现政策性亏损，但全市统筹基金累计结余备付率仍能保持在8.5个月。就当前基金支出情况看，如下半年管控到位，全年基金收支形势相对乐观。

三是医保扶贫基础夯实。全市经扶贫部门认定的农村建档立卡贫困人口46.14万人全部参加居民医保，实现基本医疗、大病保险、医疗救助三重保障全覆盖。全市落实个人缴费资助1.15亿元，参保率和个人缴费资助率均达到100%，实现了“双百”目标；市域内符合条件的定点医疗机构全部实现“一站式”即时结算，截至7月31日，今年为建档立卡贫困人口共计96.23万人次落实医疗保障扶贫政策提高待遇1.66亿元；今年新认定门诊慢性病15571人，为12.44万人次落实门诊慢性病待遇2602.89万元。

四是基金监管持续发力。启动了以“打击欺诈骗保维护基金安全”为主题的集中宣传月活动，提高了人民群众对医疗保障工作的认知度，使人民群众清楚认识到打击欺诈骗保就是维护自身的利益，取得了积极成效。扎实开展定点医疗机构存量“清零”专项整治工作，全市290家医疗机构整改存量问题1693个，涉及金额12433.14万元。深入开展医疗机构自查自纠工作，督导检查10个县区，检查定点医疗机构18家，查实违规资金5565万元，大部分违规资金追缴完成。

五是药品集采平稳有序。跟进落实国家和省药品集中带量采购工作，全市285家医保定点公立医疗机构、1家医保定点军队医疗机构，28家医保定点社会办医疗机构和38家医保定点零售药店参加药品集中带量采购工作，共采购77种117个品规药品，累计采购金额7154万元，节省资金1.72亿元。首次开展了对医疗机构药品采购价格异常行为的通气提醒工作，提取了全市452家定点医疗机构54030条药品采购异常数据，先后对附属医院、市中心医院等8家市本级医疗机构和28家县（市、区）医疗机构进行了通气提醒，按照2019年采购量测算，预计节约采购资金3000万元以上，建立了备案、公示、约谈提醒制度，进一步规范了药品采购行为。

六是待遇保障体系逐步完善。扎实推进城乡居民医疗保险市级统筹工作，正式出台了《承德市进一步完善城乡居民基本医疗保险市级统筹工作实施方案》。调整完善医疗保险政策体系，长期护理保险业务在我市全面推开，实现城镇职工医保参保人员全覆盖。按时完成了2020年省、市民心工程，将22种抗癌新药列入门诊特殊病用药报销范围，切实减轻了患者负担。

上半年，市县两级干部职工付出了艰辛的努力，医保事业发展保持了平稳运行的良好态势，但个别任务完成情况仍然没有达到预期目标，工作中仍然存在一些短板、弱项，需要引起大家高度重视，下力气解决。

一是医保待遇知晓度还有待提升。国家成立医保局，就是为了让百姓更好地体会到中国特色社会主义医保的优势，享受更多的政策红利。医保局成立以来，国家、省、市从便民、惠民角度出发，陆续调整旧的、出台新的医疗保障政策，从当前反馈的总体情况看，群众对医保政策的了解还不够，甚至个别事项差距还很大。比如城乡居民高血压、糖尿病“两病”的申报和认定推进缓慢（6月份，省局先后2次到我市督导调研，都提到了这一点）、部分事项医保结算流程和待遇存在地区差异、异地就医结算报销流程不够顺畅等等，导致在部分医保待遇申报上出现偏差，一些参保群众不理解甚至产生矛盾，给我们的工作造成影响、十分被动。

二是重点任务推进还不够均衡。4月26日召开了全年工作会议，我提出今年要全力抓好8方面重点工作，从目前看，大部分工作都抓的不错，但是对一些重中之重、难上之难的工作推进还有差距，个别县区的一些工作甚至还在原地踏步。当然，这其中有人员不到位、保障不足等因素，但我们不能抱着困难等、靠、要，从某种角度来讲，市与县之间、县与县之间情况都差不多，为什么工作进展不一样、结果不一样，这就要在主观上找找原因了。在这我再简单的点2件事，其他的请大家对照单子组织一次“回头看”，看看还有哪些工作需要重点抓一抓。一个是打击欺诈骗保，对定点医药机构的日常检查覆盖国家、省都有很明确的要求，可以说这既是我们的监管手段，也是对医药机构的规范过程，我们在初期把小问题纠正了，是为了避免以后出现更大的问题，造成严重结果。这既是对我们自己负责，也是对医药机构负责。二是推进医保支付方式改革。按病种付费、日间手术等推行力度不够、起色不大，首先大家要认识到，改革是大趋势，不是我们等一等、靠一靠就能过去的。其次，我们要加强自身的学习，自己要先把业务搞清楚，在推进工作的时候，才能够把有利的一面给医疗机构讲清楚、说明白，让医疗机构主动参与改革、支持改革。

三是信访举报形势要引起重视。上半年，市局共接到市长热线、信函、上级转办和电话投诉等70余件，有市级的、也有县级的。与去年同期相比数量增长较快，虽然有一些待遇落实、门诊特药上的反映，但大部分问题都集中在工作态度、工作方式上，应该说这是最不应该出现的，这是和任何硬件没有关系的，这完完全全是意识和态度上的问题。随着各项工作的深入推进，可以预见，我们的信访维稳工作压力将越来越大。大家要重点关注一下，对员工的日常提醒教育绝不能松懈。

四是制度体系建设还需切实加强。全市近期发现了两起挪用医保基金的案件，说明我们医保系统自身也不是净土，不是所有人都经受住了考验。在这提醒一句，大家不要抱着看客心理，觉得不是发生在我们县，和我们没关系，这是发现了的，没发现不等于没有。所以说，在今后的工作中，我们不仅要刀刃向外，更要刀刃向内，要两手抓、齐用力。要从内部制度体系建设、日常制度执行上找差距、补短板、堵漏洞，要加强日常警示教育，让干部职工时刻保持敬畏心理。同时，不仅要关注干部职工的工作情况，也要关心他们的生活情况，对一些异常情况及时了解、处理，避免酿成不可挽回的后果。

到年底满打满算还有4个半月时间，从目前全年工作目标任务完成情况看还有一定的差距，可以说是时间紧、任务重，大家要有紧迫感。俗话说“一份部署、九分落实”，工作思路、工作差距、努力方向我们已经很清晰，剩下的就是抓落实了，希望到年底总结的时候，大家对一年的工作都比较满意，不留遗憾。这里我再重点强调几件事。

一是防反弹。随着新冠肺炎疫情的影响趋于常态化，社会秩序逐步恢复，百姓一些就医用药的习惯也将回归，对医保基金的影响将逐步显现，医保基金不会一直保持在上半年的运行水平，有可能出现大幅回弹，“防反弹”就成了我们下半年工作的重中之重。要从医疗机构和参保人两方面入手，一个是切实加强对医药机构的日常监管，明确严查严管立场，保持力度不减。合理的要及时支付到位，这是基础、是本分，更是我们说话办事的底气。不合理的要发现一起、处理一起，决不手软，切实让医药机构产生敬畏心理和主动规范的意识。另一个是加强宣传，这次疫情防控是一个有利契机，我们要牢牢抓住，让百姓一直保持良好的就医习惯。

二是保质量。医保扶贫等重要政治性任务已经开始收尾，进入全面验收阶段。虽然我们整体工作不错，大的局面已经形成，但还不能松劲，要在前期工作要求上加一个“更”字，集中力量在工作质量上再下功夫，要在前期“烹大餐”的基础上，干点“煮小鲜”的技术活，针对前几次提出的医保领域问题，再拉拉单、对对帐，找找差距、补补漏洞、抓抓提升，确保在收官时不出现任何差错。

三是抓服务。我们医保部门是服务部门，服务的好坏直接关系部门形象，也直接表现在百姓对我们的工作认可与否。这一点大家要清楚，要抛弃“官老爷”的工作心理，狠刹官僚主义、形式主义作风，切实摆正自己的心态。找到我们的都是家庭、生活上遇到困难需要帮助的，我们要能够换位思考，主动换位思考，把百姓反映的问题当做我们自己家里的事来处理，对反映的问题要有理有据有感情的解释、处理到位。我们要把行风建设当做下半年的一项重点来抓，力争到年底行风评议中有一个大的提升。

四是强宣传。加强政策宣传是促进政策落地的有效保障，医保局成立1年多，待遇保障政策、医疗管理制度、打击欺诈骗保政策等陆续出台，大多与百姓切身利益息息相关。百姓对政策的了解程度，直接与其能否正确享受医保待遇相关联，目前反映出来的不少问题也都与百姓不了解政策有关。所以我们要把宣传工作重视起来，切实将其纳入重要议事议程，明确一位副局长专门负责，制定宣传工作方案，定期研究、定期调度，确保宣传到位，政策落地，切实增强群众获得感。

国家成立医保局，就是要管好、用好百姓的“健康钱、救命钱”，我们医保人担负的责任大、任务重，这就要求我们勇于担当、履职尽责，干好工作。

一是站位大局，服务大局。要深入学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述和指示批示，牢牢把握医保改革正确方向，进一步增强”四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。严格执行国家和省市决策部署，确保各项政策及时落实落地。要进一步树牢全市“一盘棋”思想，切实做到统筹全局、主动作为、协调各方，确保在大局下谋划、在大势中推进、在大事上作为。

二是保持定力，精准发力。医疗保障制度改革已经起步，不能退也没有退路，中共中央、国务院近期先后印发了《关于深化医疗保障制度改革的意见》、《推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》，不仅是医疗保障工作的顶层设计，也给我们的工作提供了根本遵循和前进路径。我们医疗保障部门作为改革的排头兵和主力军，要深入研究理解两个意见的内涵和实质，精准发力、持续用力，以钉钉子精神抓好重点事项和关键环节的改革落实，以更大决心、更大勇气、更大力度把改革工作推向深入。

三是坚守底线、不越红线。全面从严治党永远在路上，大家一定要从身边的案例中深刻汲取教训，自我警醒。在思想境界上，要强化四种意识：增强党的意识，增强群众意识，增强责任意识，增强自律意识，牢固树立正确的权力观，把服务群众作为自身价值的最大体现和最大责任。要以案为鉴，警钟长鸣。主要结合身边典型案例，针对身边的腐败问题，开展警示教育，引导大家依法用权，秉公执法，廉洁执法，做到知敬畏、存戒惧、守底线；要把好“三关”：把好家庭廉政关，把好重点岗位关，把好廉政监督关。努力做到老实做人，干净做事，营造风清气正的良好环境。

今天就讲这些，希望同志们下半年再接再厉、扎实工作，圆满完成全年工作任务。

会议指出，2020年全省医疗保障系统始终坚持深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，坚持学思用贯通、知信行统一，一以贯之推进全面从严治党，切实增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，全面从严治党向纵深推进、向基层延伸；始终坚持以党的政治建设为统领，坚持以纠治“四风”为重点，持续加强医疗保障系统作风建设，为坚决夺取疫情防控和脱贫攻坚两场战役的胜利，为推进全省医疗保障事业改革发展提供了坚强的政治保障、纪律保障。

会议强调，全省医疗保障系统要深刻认识中央和省委召开党风廉政建设工作会议的重要性，深刻认识医疗保障系统反腐败斗争形势的严峻性，持续深入学习相关会议精神，坚决抓好贯彻落实，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，夯实政治根基，涵养政治生态，防范政治风险，永葆政治本色，提高政治能力。

会议要求，全省医疗保障系统要紧紧围绕医疗保障事业高质量发展工作思路和总体要求，充分发挥全面从严治党引领保障作用，把严的主基调长期坚持下去，一体推进不敢腐、不能腐、不想腐，确保中央和省委决策部署落实见效。要深入开展“两项教育”，将学习党史同总结经验、观照现实、推动工作有效结合起来，积极探索医疗保障发展新举措，奋力开启医疗保障事业新征程。要锲而不舍落实中央八项规定、省委十项规定及其实施细则，强化监督执纪问责，坚决防止形式主义、官僚主义、享乐主义、奢靡之风反弹。

会议要求，全省医疗保障系统要扎实开展“基金监管年”行动，坚决抓好《医疗保障基金使用监督管理条例》的贯彻落实，深化医保基金监管制度改革，切实履行医保基金监管法定职责，完善监管制度，压实监管责任，维护基金安全，坚决杜绝系统性、普遍性、聚集性恶性欺诈骗保案件发生。要扎实开展“作风建设年”行动，推动全省医疗保障系统工作作风和制度全方位深层次变革，打造一支召之即来、来之能战、战之能胜的忠诚干净担当医保干部队伍，营造风清气正、奋勇争先的干事创业氛围。

会上，省医疗保障局主要领导与分管领导、分管领导与所分管处室以及直属单位负责人签订党风廉政建设责任书。

省医疗保障局在职厅级干部、各处室、直属单位副处级以上干部在主会场参加会议，各市（州）医疗保障局班子成员、各科室有关负责同志，各县（市、区、特区）医疗保障局主要负责同志在分会场参加会议。

7月16日，市医疗保障局召开全市医疗保障工作暨全市医保系统党风廉政建设工作会议。会议总结上半年工作，研讨分析当前医保工作面临的形势，部署下一步工作计划。党组书记叶仕钦主持会议，局长张慧琳、副局长赖建生分别作全市医疗保障工作情况报告和全市医保系统党风廉政建设工作情况报告。市纪委监委派驻市卫生健康局纪检监察组组长何劲仪参加会议并讲话。市委第三巡察组有关同志到会指导。

会议指出，今年以来全市医疗保障部门严格落实市委市政府和省医保局的相关部署要求，提高站位、主动作为，统筹推进疫情防控和各项工作任务开展，两手抓、两手硬、两不误，全市医疗保障重点工作稳步推进，各项重点指标完成情况良好。

会议强调，下半年全市医疗保障工作将深入学习贯彻落实习近平总书记重要讲话精神和全国两会精神，紧紧围绕落实“六保”任务，在抓好常态化疫情防控前提下，加快推进医疗保障各项工作，确保实现全年工作目标。一是坚定不移加强党的建设；二是坚决打赢医保脱贫攻坚战；三是深入推进医疗保障制度改革；四是加强医保基金和两定机构监督管理；五是深化医保支付方式改革；六是完善药品、耗材和医疗服务价格管理机制改革；七是推进医疗保障法治化和信息化建设；八是加大医疗保障政策宣传力度；九是强化机构和干部队伍建设。

会议指出，全市医保系统组建一年多来，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻中央纪委、省纪委以及市纪委工作部署要求，深入推进党风廉政建设和反腐败工作，坚定不移正风肃纪，为推动医疗保障事业改革发展提供了坚强纪律保证。

会议要求，要继续坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以党的政治建设为统领，全面推进党风廉政建设和反腐败工作，深刻汲取违法违纪案件深刻教训，持之以恒正风肃纪，落实全面从严治党主体责任，坚定不移正风肃纪，践行忠诚干净担当，为助推医疗保障事业高质量发展筑牢纪律防线。下一步着重抓好五个方面努力：一是突出政治建设；二是落实主体责任；三是强化工作措施；四是完善监督体系；五是持续深化医保基金监管。

何劲仪在讲话中肯定了医保部门组建以来党风廉政建设和反腐败工作，并提出六点要求。一是牢牢把握“两个维护”根本任务，深入推进政治监督具体化常态化；二是坚持以人民健康为中心，集中整治群众反映强烈的突出问题；三是增强忧患意识，抓好廉政风险防控；四是强化程序意识，把制度成果更好地转化为治理效能；五是坚持严管厚爱，用好“四种形态”强化监督效果；六是加强教育预防，筑牢廉政反腐思想防线。

叶仕钦在总结时强调，全市医保系统各级党组要发挥把方向、管大局、保落实的领导作用，全面履行领导责任，担负起管党治党政治责任，将党建工作与业务工作同谋划、同部署、同推进、同考核。要严格落实党风廉政建设“一岗双责”，建立健全各项管理规章制度，做到以制度管人管事，严守法律法规，坚守廉洁底线，低调做人、高调做事、默默奉献、服务人民。

全市各级医疗保障部门党政领导班子成员及办公室负责同志参加会议。

同志们:我们:

本次会议是国家医疗保险局成立后召开的第一次全国医疗保障工作会议，主要任务是深入贯彻习近平新时代中国特色社会意义思想，全面贯彻党的十九大、十九届二中、三中全会精神和中央经济工作会议精神，总结2018年医疗保障工作，分析当前形势，部署2019年医疗保障工作医疗保障是人民群众康福利的重大民生工程，党中央、国务院高度重视。习近平总书记在党的十九大、全国卫生健康大会和中央深化改革会议上，提出了一系列重要指示，强调深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色医疗保障制度，全国人民医疗保险是中国特色基本医疗卫生度的基础，2019年新年贺词强调，17种抗癌药降价纳入医疗保险目录，因病贫困问题进一步解决习近平总书记的重要指示是我们新时代的医疗保障工作韩正副总理直接推进多项医疗保障重点改革，7月初到我局调查并发出重要指示，今天上午还在忙碌中出席医疗保障工作座谈会，发表了重要讲话。韩正副总理在讲话中，站在经济社会发展全局的高度和可持续发展、人民群众获得感的角度，对医疗保障工作提出了很多方向性要求。他强调，要始终保证基本可持续，现在要把打击欺诈保险、保护医疗保险基金安全放在第一位，安排其他重点工作。韩正副总理的重要讲话，站位高，内容全面，思想性、指导性、操作性强，大家要及时向省委、省政府主要领导汇报，认真学习传达，研究贯彻落实；具体指的是本次机构改革，中央决定组建国家医疗保障局，充分体现医疗保障工作在党和国家事业全局的重要地位，突出党中央对医疗保障工作的高度重视，标志着医疗保障事业开辟了新的历史篇章，我们要深入贯彻近平总书记的指示精神，认真落实李克强总理、韩正副总理的部署要求，抓住各机构的重点，确保障医疗保障机构的安排。

接下来，我要讲四点。

2018年，我们认真贯彻党中央、国务院决策部署，牢记初心和使命，扎实推进各项改革，医疗保障工作取得显着成果。城乡居民医疗保险整合稳步推进，医疗保险支付方式改革继续深化，大病保险和医疗救助制度不断完善，医疗保险基金监督不断加强，过渡时期制度运行稳定有序，基金安全可持续，待遇稳步提高，我们重点做了以下7项工作。

(一)坚决执行全面严格管理党主体责任。

(二)集中力量支持医疗保险扶贫。摆脱贫困是三大攻势之一。

以习近平同志为核心的党中央，以脱贫为全面建设小康社会的基础任务和象征性指标。习近平总书记高度重视医疗保障扶贫丁作，多次在不同场合作提出重要指示，要求建立健全的医疗保险和医疗救助制度，及时帮助因病致贫、贫困回归者。我局成立后，将医疗保障正确扶贫作为消除贫困的主要战场之一，作为全局、工作的重点，成立医疗保险局扶贫工作领导小组，全力实行。一是制定医疗保障扶贫三年行动实施方案，召开特别配置会议，提出医疗保险正确扶贫六项目标五项措施，明确要求各地在现有医疗保障制度以外实施的扶贫政策，到2020年底为止在基本医疗保险、大病保险和医疗援助三条防线的框架下进行。二是联合财政部进一步加大财政补贴力度，从2018年开始，连续三年增配100亿元医疗救助补贴资金，进一步支持深度贫困地区提高农村贫因人口保障水平，向三区三州倾斜。

(三)推进抗癌药物降税，惠及许多癌症患者。

抗癌药物降价是国务院作出的重大决策配置，也是提高大众获得感的重要民生措施，李克强总是多次作出重要指示，要求实现降价约定，持续高效推进，使大众能够使用，购买质量好、价格低的抗癌药物。根据总理的指示，国家医疗保险局成立后，将抗癌药物降价作为中心工作。一是根据税收政策调整情况，调整14种前期国家谈判抗癌药物医疗保险的支付标准，平均减少4.86%。二是开展抗癌药物医疗保险准入专业谈判，将17种药物纳入医疗保险目录，平均减少56.7%，大幅度低于周边国家和地区价格，与卫生健康委员会发布《关于实施17种国家医疗保险谈判抗癌药物的通知》，推进抗癌药物降价政策落地效果，全国各省根据谈判结果进行网络购买和医疗保险支付。在谈判过程中，山东、江苏、陕西、云南等地的同志参与了这项工作，也感谢新闻媒体，尤其是央视生动地再现了谈判的细节。第三，开展抗癌药物省级特别集中采购，价格平均下8.32%。四是对采购金额高、省际价格差距大的药品进行价格调查，15种抗癌药物积极降价10.25%，平均省际价格差距大幅度缩小。

(四)开始打击欺诈保险专业行动，维持医疗保险基金的安全。

医疗保险基金是人民群众的救命钱，保护医疗保险基金安全是各级医疗保险部门的首要政治任务和法定责任，2018年以来，欺诈骗取医疗保险基金的事件发生时，特别是焦点采访栏暴露的沈阳医院欺诈事件，在全社会引起强烈反响，中央领导人多次发出重要批示，我们打击欺诈保险、保护基金安全作为重要任务，突出位置，一是打击欺诈保险专业行动，九月初，同卫生健康委员、公安部、药监局开始全国内打击医疗保险欺诈专业行动，这也是国内医疗保险专业行动的专业。11月下旬开展特别行动回顾。着重于医疗机构、零售药店、投保人、严厉打击违法行为，发现一起调查，坚决打击，决不放松。二是顺利通过通报渠道。通过通报投诉电话和微信通报通道，与财政部发行《欺诈医疗保障基金行为通报奖励暂行办法》，加强大众和社会监督，三是硬化协议管理，发行《关于现在加强医疗保障协议管理确保基金安全工作的通知》，细分定点医疗机构解除协议的标准，要求解除协议的机构3年内不得再申请，这种带电措施今后成为常态。特别行动以来，各地检查发现违法规定点医疗机构约3万家，其中解除协议546家，司法12家:发现违法规定点零售药店2.6万家，其中解除协议726家，司法4家。发现违法投保人7230人，其中913人913人，交付司法496人。沈阳市事件暴露后迅速行动，处理问题医院和药店约500家，当月一级医院住院人数比去年减少15%。北京市10月份医疗保险基金结算比去年减少11%，南京市11月份比去年减少8.5%。

(五)开始实施国家组织药品集中采购试验。

开展国家组织药品集中采购试点，是中央切实降低群众用药负担、规范药品流通秩序、推进医药行业转型升级的重大战略部署，是对现行药品集中采购模式的重大改革。我局成立以来，针对集中采购领城价格脱钩、区城壁垒、三医联动不足等突出问题，研究开创试点方案，通过中央全面深化改革第五次会议审议。这也是医疗保险局成立以来首次通过中央深度改革委员会审议的文件。试点遵循国家组织、联盟采购、平台操作思路，坚持依法合规、坚持市场机制与政府作用相结合的原则，集中4个直辖市和7个大城市公立医疗机构部分药品用量，选择一致性评价仿制药对应的通用名品种，在保护质量和供前提下，集中带量采购目前公布了中选结果。与试验城市2017年同类药品低采购价格相比，中选价格平均下降52%，最高下降96%。根据当选结果，预计11个城市对应品种的药品采购费用将从77亿元下降到19亿元，费用将下降75.3%。李克强总理、韩正副总理、孙春兰副总理等中央领导同志高度评价很高。会议普遍赞同，整体反映平稳，考试推进仿制药替代原研药、专利悬崖效应显现、药品降价质量提高、药品行业变革升级、负增效显着、净化流通环境、深化公立医院改革等多项效果。这次4+7试验引起了强烈的振动，虽然有不同的声音，但也有助于完善试验。

(六)继续推进异地医生直接结算。

异地就医直接结算是落实放管服改革要求的重要措施。从2016年到2018年，李克强总理连续两年在《政府工作报告》中提出了明确的要求，韩正副总理还特别考察了全国异地医疗结算的平合，作出了重要指示。主要从事以下工作:一是发行(关于切实结算当前异地医疗住院费用的通知)，进一步扩大定点医疗机构垄断范围，规范申请和转诊手续，优化申请和转诊服务，加强基金结算管理，进一步便于大众异地医疗。二是针对国务院大审计期间发现的问题，建议通过简化记录、约定补充、便利服务等三组方式加快农民工、外来就业创业者的全部纳入。第三，简化过程。规范手工清算资料清单，明确手工清算完成期限原则上不超过30个工作日，取消必要的医生盖章手续。

(七)推进全国统一的医疗保险信息化和标准化建设。

医疗保险数据标准化和信息化建设是医疗保障工作的基础，我局成立了网络安全和信息化领导小组，确定了一二三四的信息化建设目标。也就是说，建立全国统一的医疗保险信息系统，建立国家医疗保险信息平台和省级医疗保险信息平台，提高全国医疗保险标准化、智能化、信息化水平，推进公共服务、经营管理、智能监视、宏观决策四个系统的应用在标准化建设方面，我们抓住机构改革的重要时间窗口期，摸清标准化的基本底数，寻求不同版本的最大公约数，初步形成统一的建设方案，相关编码规则和方法相继征求各省意见。

除上述七项重点工作外，统一推进职工医疗保险个人账户改革，推进长期护理保险制度试验，组织国家drgs收费改革试验。同时推进医疗保险计划和法制建设。开展十三五医疗保障计划中期评估，加强统计分析和基金预算决算管理等。医疗保险工作表现出重点任务突破，各项工作一齐发展的良好形势，习近平总书记在2019年新年贺词中提到我们的工作，得到党中央、国务院的高度认可，各地根据机构改革的要求，一边构建、一边运行、一边完善，协商抗癌药物落地、欺诈保险同志们，不久前中央召开了纪念改革开放40周年大会。习近平总书记强调，40年来，改革开放成为中国发展最显着的特征，是决定现代中国命运的重要选择，是追上时代的重要法宝，也是现代中国发展进步的必由之路。医疗保障改革是改革开放事业的重要组成部分。20年的医疗保障制度建设史，见证了我国经济体制转型、综合国力增强和社会不断进步，20年来，在党中央、国务院的直接领导下，在人力资源社会保障、卫生健康、民政、发展改革、财政等各部门的共同努力下，我们建立了世界上最大的垄断人数最多的全民基本医疗保障制度，使13亿多中国人的基本医疗需求和健康权益得到了可靠的制度保障，中国人民的病有所医千年梦想逐渐成为现实，我们今天取得的成绩是20年改革发展的基础和创新。在此，我代表国家医疗保障局党组，长期从事。

关心、帮助医疗保障工作的同志们和朋友们表示衷心感谢！

20年的医保改革发展实践，为我们探索和积累了丰富的经验。

一是坚持党的集中统一领导，始终服务大局。始终将贯彻落实党中央、国务院关于医保工作的决策部署作为第一要务。始终著眼于全面深化改革全局，坚持“三医联动”改革，共同推动医药卫生体制改革向纵深发展。

二是坚持从国情出发，保障基本需求。今天，韩正在讲话中多次强调要保基本，任何时候都不能忘记。要紧扣社会主义初级阶段的基本国情，立足保障人民群众基本医疗需求，结合经济发展水平和各方承受能力，合理确定医保筹资水平和保障标准。坚持尽力而行，量力而为，严守基本保障定位、聚焦本医疗需求，不搞福利陷阱，不搞过度保障。

三是坚持以人民为中心，回应群众诉求。时刻关注人民群众所想、所盼，积极作为，努力解决人民群众最关心、最直接、最现实的问题，合理引导预期，让社会各界理解、支持医疗保障事业发展。

四是坚持基本制度，强责任分担。坚持社会保障的互助共济特征和大数法则原理，实行第三方付费，探索战略购买，坚持责任分担机制，按照权利与义务对等原则，均衡各方缴费负担和费用分担。

五是坚持稳中求进，实现蹄疾步稳。把握医疗保险客观规律，试点先行、稳步推进，把好各项改革出台的时机、节奏和力度，逐步实现制度从无到有、覆盖人群由少到多、保障能力由弱到强。虽然医疗保障工作在过去20年取得了很大成绩，但是我们也要清醒地看到，随着我国社会主要矛盾的转化，新时代医疗保障工作与党中央、国务院的要求，与人民群众的期盼，还有很大的差距，医疗保障领域的不平衡不充分发展问题仍然比较突出，医疗保障改革发展面临新的挑战。我们坚定信心、勇于改革，做好新时代的医疗保障工作。

时代是出卷人，我们是答卷人，人民是阅卷人，从现在到2020年，是全面建成小康社会的决胜期。前不久召开的中央经济工作会议，总结了一年来我国经济社会发展取得的新成就和我们党做好新形势下经济工作的规律性认识，深刻分析了当前经济形势，明确了2019年经济工作的总体要求、政策取向和重点任务，为我们做好当前和今后一个时期的医疗保障工作提供了重要遵循。我们要深入学习中央经济工作会议精神，深刻认识医疗保障工作面临的新形势，准确把握新时代医疗保障的新方位，明确医疗保障工作的新要求，自觉把思想和行动统一到党中央、国务院决策部署上来，开创医疗保障事业新的篇章。

（一）深刻认识医疗保障工作面临的新形势。

中央经济工作会议对当前经济形势作出了深刻判断，强调经济运行稳中有变、变中有忧，外部环境复杂严峻，经济面临下行压力，这一重要判断为我们做好经济工作，保障和改善民生提供了基本依据，我们要深入学引贯彻中央经济工作会议精神，准确把握新时代医保工作面临的新形势，医疗保障工作面临的新形势体现在以下四个方面：

一是经济形势严峻复杂，基金增收压力不断加大。当前，我国发展外部环境发生明显变化，经济已由高速增长阶段专项高质量发展阶段，发展不平衡不充分问题和各种周期性、结构性、体制性因素交织叠加在一起，经济发展和收入增长是医保基金稳定增收的源泉，随着我国经济形势的变化，医保基金的增收压力将会不断加大。

二是医疗费用快速增长，基金支出压力显著增加。人口老龄化水平迅速攀升，我国已经成为世界上老年人口最多的国家，到2030年我国60岁以上老年人口比重将达到25％左右。慢性病患病率显著增长，我国的疾病已经从传统的传染疾病为主转变为以慢性病为主。慢性病已成为我国城乡居民死亡的主要病因。新设备、新技术、新药品不断应用于临床医学，在满足患者医疗需求的同时，极大地刺激了医疗消费的增长，导致医疗费用不断攀升。

三是改革难度加大，利益错综复杂。医疗保障改革社涉及利益主体多，管理链条长，平衡难度大，特别是医改进入深水区，利益主体的多元化诉求日益明显，改革的阻力不断加大，很难再寻找各方均满意的改革方案。

四是能力建设滞后，难以满足需要。面对管理需求、群众诉求，基金监管手段和管理能力明显不足；医保管理服务还不够优化，一些环节不符合“放管服”的要求；对于人工智能、大数据等信化技术手段还不适应，人民群众的医保体验还有很大的改进空间。

（二）准确把握医保工作的新方位。

中央经济工作会议对加强保障和改善民生提出了明确要求，强调要完善制度、守住底线精心做好各项民生工作。要强化社会保障兜底功能，注意雪中送炭，确保群众基本生活底线，要把更多救命救急的好药纳入医保。结合学习贯彻会议精神，我们要准确把握新时代医疗保障工作的新方位。

医疗保障是重大的民生工程，是维护社会和谐稳定的重要压舱石。中央经济工作会议指出，要坚持稳中求进的总基调，“稳”是本次中央经济工作会议的主基调，近期法国愈演愈烈的“黄马甲”运动，再次告诫我们要正确处理稳收入、保民生、促改革的关系，稳收入、保民生始终是促改革的前提和基础，而且越是经济形势严峻，越要关注和改善民生，健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，据统计，在尚未脱贫的3000多万农村贫困人ロ中，因病致贫、返贫的占到42％。医疗保障是解决群众后顾之忧，提升群众健康水平的根本性制度安排，是解决群众因病贫、因病致贫问题的重要保障。让每位群众都享有能负担、能管用的医疗保障，在陷入贫困或大病时不至于恐慌无助，是实现社会稳定的重要压舱石，是构建社会和谐的重要减压阀。

医疗保障是引导医药卫生事业高质量发展，推动形成强大国内市场的重要力量。推动供给侧结构性改革，实现高质量发展是当前经济工作的重中之重。由于集中了资源、基金、数据等多项优势，集中了价格、支付、招标采购等多项职能，医保已经成为医疗服务市场和医药产业发展十分有力的资源配置、宏观调控、发展促进力量。只要我们当好战略购买者，用好政策工具，就能对医药产业以及医疗行业的良性发展起到重要的推动作用。这次国家组织药品集中采购和使用试点，有力推进了高质量仿制药对原研药的替代，既能推动仿制药提质升级，也能促进创新药快速发展，更为重要的是，医保本身是医疗消费的重要支撑，医疗保障制度还能提供的稳定预期，让人民群众放心大胆地不再背上疾病带来的经济负担，有意愿、有能力去追求其他的消费，而这种稳定预期产生的社会信心和市场空间是无法估量的。

（三）明确医疗保障工作的新要求。

从某种程度上讲，今天医疗保障工作面临的形势和挑战，比制度创建之初更加严峻，我们必须坚定信心，保持战略定力，转变发展理念，逐步从以增量为主转为更加关注存量、从被动买单转为主动作为、从碎片化转为更强调统一性，以有力举措，推动医疗保障工作实现历史性跨越，归纳起来，就是要“紧扣一条主线，做好四篇文章”。

——“一条主线”即全面建立中国特色医疗保障制度。

这是党的十九大基于新时代“两步走”的战略目标，对医疗保障事业作出的重大战略部署。全面建立中国特色医疗保障制度需要在坚持我国现有医保制度优势，并吸收国外有益做法的基础上，按照十九大提出的“兜底线、织密网、建机制”的要求，对医疗保障工作做出根本性、整体性、系统性的制度安排。要处理好三个关系。

一是当前和长远的关系。必须从长期大势认识当前形势，把握好当前改革与长远发展的关系。牢固树立以“人民为中心”的发展思想。“人民”是指全体人民，既包括当代人民，也包括子孙后代。既要尽力而为，也要量力而行，既要着力增强人民群众当前的获得感，也要着眼于全体人民的长运幸福，确保制度可持续、基金可持续，坚决防止作出不切实际的承诺，坚决避免“泛福利化”。

二是局部与全局的关系。过去，医保改革与整个国家的改革一样，都是摸着石头过河，各地方、各部门各显神通，这是十分必要的，但也导致权限和责任的界限不明晰，今后，既要坚持全国一盘棋，确保令行禁止、执行有力，又要建立激励约束机制，充分调动地方的主动性、积板性、创造性，服务好医保改革发展的大局。

三是政府与市场、社会的关系。既要发挥市场在资源配置中的决定性作用，也要更好发挥政府作用，同时培育和发挥社会组织的作用，形成共建共治共享的社会治理格局。政府的任务主要是保基本、兜底线，更偏重于雪中送炭，商业健康保险按照市场规则开拓新市场，更侧重锦上添花，满足多样化、差异化的需求。

——“做好四篇文章

首先，要坚定决心，向改革要红利。结合刚才提到的新时代医保工作面临的形势。再像以往一样做增量文章的空间已经不大，必须要把更多精力花在存量改革上、要从规模扩张转向结构优化、从粗放管理转向内涵发展、从高速发展转向高质量发展。三明医改的核心是切断了医、药之间的联系，原来占医院收入60％的药品耗材等物耗收入，现在只占到30％多，医疗服务收入占比大幅度上升，因此大大优化了医保基金支出效率，给群众带来了红利，国家组织药品集中采购和使用试点通过带量采购、保证用量，大幅度挤出了药价水分，花19亿元买到了原来卖77亿元的药品。三明医改还或者“4＋7”试点，其方式并不复来，但推广实践者事寥寥无几，难在哪？其实就是怕，不敢做，怕得罪人，习近平总书记强调，比认识更重要的是决心，比方法更关键的是担当。我们一定要下定决心，以强烈的责任担当推进改革，向改革要红利。

其次，要增强耐心，向管理要效益。医疗保险与养老保脸不一样，养老保险靠的是精算平衡，医疗保险则重在管理。同样的人口结构和抚养比，相似的经济发展水平，管和不管不一样，管得好和管得不好不一样，管得好的城市，医保效益就很好，基金有结余，老百姓也比较满意。所以，管理不是和谁过不去，管理本身就是效益。与改革强调决心，需要担当和勇气不同，管理要的是耐心，需要慢功夫、笨功夫，我们既要有改革创新的锐气，更要有一丝不的工匠精神。要钉钉子、久久为功，日拱一卒，一拨人接着一拨人干。

第三，要不断用心，向创新要活力。全面建立中国特色医疗保障制度，要在继承的基础上有所创新。在医保工作实践中，理念、机制、方式、技术创新往往会引发巨大的变革。比如、上海、广州试行的基于大数据的公立医院管理和按病种分值付费试点，通过分组历史数据、核定资源消耗等，实现了“三甲聚焦疑难杂症，基层解决普通需求”的目标，促进了医疗资源的合理配置。韩正副总理对此高度重视，指出这种创新解决了公立医院政革亟待解决的突出问题，要求我们深入总结，及时推广，我们进一步解放思想，主动创新，加快提升医保治理水平。

第四，要饱含真心，向服务要满意。群众的获得感既来自待遇保障水平，也来自服务质量，很多成绩不是靠花钱干出来的，也不是比谁花的钱多，谁就干得好。党中央、国务院对我们的工作要求，越来越多地集中在改善服务质量，提高公共服务便捷度上，我们要千方百计地把报销程序设计得更方便，把医保服务搞得更人性化，尽量让群众少跑腿，让数据多跑路，为群众提供更加优质满意的腿务。

同志们，2019年是新中国成立70周年，是决胜全面建成小康社会第一个百年奋斗日标的关键之年，2019年，也是新时代医疗保障工作全面启程、整体发力的第一年。我们要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯落实党的十九大和十九届二中、三中全会精神、中央经济工作会议精神，认真落实党中央、国务院决策部署，坚持以人民为中心的发展思想，坚持“千方百计保基本、始终做到可持续、回应社会解民忧、敢于担当推改革”的指导思想，坚持在增强政策规范上下功夫、在提高资源利用效率上下功夫、在加强管理创新上下功夫，坚持完善制度、深化改革、强化管理、夯实基础，谋实招、出实绩，解决群众反映强烈的突出问题，不断提高人民群众医疗保障的获得感、幸福感和安全感。

（一）完善制度体系建设。

制度体系是医保政策的基础性架构。2019年医保制度体系建设的重中之重，是按照中央深改任务，拟定完善中国特色医疗保障制度改革方案，为未来医保改革发展做好项层设计。

1．推进基础制度整合和完善。

一是全面建立统一的城乡居民医保制度。各地要抓住机构改革的契机，进一步整合城镇居民医保和新农合，提高运行质量，确保实现“六统－”。

二是做好生育保险和职工基本医保合并实施。去年12月24日召开的十三届全国人大常委会第七次会议，审议通过了生育保险和职工基本医保合并试点的总报告，同意在全国范围内全面推开，并专门修订了《社会保险法》。我们将制定两险合并全面实施方案。各地也要高度重视，按照统一部署制定省级实施方案，确保两险合并平稳实施。

三是继续推进长期保险试点。2019年，我们将组织开展试点情况评估，提炼可复制、可推广的试点经验。试点地区要进一步深入抓好试点工作，可先行开展自我评估，为中央顶层设计提供支持。

四是改革职工医保个人账户。按照中央深改任务要求，我们正在研究制定“改进个人账户，完善职工医保门诊保障机制”的方案，进一步完善后报中央决策。在中央正式印发文件之前，各地要按规定做好职工医保个人账户管理工作，不宜进行大的政策调整。

2．完善大病保险和医疗救助制度，抓好医保扶贫工作。

大病保险、医疗救助和基本医保三者之间是相互连接、递进保障的有机整体。大病保险和医疗救助更是发挥兜底保障，抓好医保扶贫工作的关键，目前，这两项工作存在一些问题。这次中央经济工作会议提出，要研究解决收入水平略高于建档立卡贫困户的政策支持问题。这对大病保险和医疗救助工作提出了新要求。2019年距离打赢脱攻坚战只差一年，医保扶贫的任务十分限巨。各地要认真贯落突《医疗保障扶贫三年行动实施方案》，对脱贫攻坚决胜期的工作进行再动员和部署，以踏石留印、抓铁留痕的劲头，举全力抓好实施，我要特别强调的是，韩正副总理多次指出要坚持量力而行、尽力而为的原则。各地一定要坚持保甚本的标准，聚焦“两不愁、三保障”的目标，不得超范围全额免除贫因人口缴费义务，不得超标准简单搞自付封顶或“零自付”，不得因提高贫因人口报销比例影响其他群众看病报销，各地突破规定的必须整改到位。

3．提升统筹层次，做实地市级统筹。

医疗保障基于“大数法则”，如果统层次偏低、覆盖人群过少，其互助共济和分散风险的功能就会大大弱化。要在做实现有统筹层次的基础上，往上逐步提升。如果地市级统筹还是采取调剂金式，就不要急于推进省级统筹，而是要先做到地市级政策制度统一、管理规范一体。在此，我要特别强调的是，省管县的财政体制不是做实地市级统筹的障碍。各地要主动与财政部门沟通，设计合理的转移支付办法和专户管理方式，做大地市级基金“池子”。

4．建立待遇清单制度。

建立待遇清单制度，是用政策或文件的形式，规范和统一保基本的内涵和外延，便于各地执行。我们将抓紧研究出台医疗保障待遇清单制度。文件出台后，各地要严格执行，遵照清单项目、决策权限、政策标准不折不扣确保落实到位。基本制度由国家法律法规确定，地方不得另行设立。明文规定的政策，地方要严格执行，不允许自行突破权限。国家制定的政策标准和水平，地方在授权范围内可以因地制宜完善细化。地方以往出合的超出清单范围的政策措施，由省级人民政府负总责，规定期限内完成清理。期间，要保证政策平稳过渡，待遇平稳衔接，维持社会稳定。

5．健全筹资缴费制度。

科学的筹资缴费制度，是实现可持续的根本。职工医保方面，要逐步建立稳定可持续的筹资机制，研究应对老龄化增长和抚养比下降的指施，减轻给医保基金收支平衡带来的压力。居民医保方面，要逐步降低财政补助和个人缴费的比例。2020年，财政补助和个人缴费的比例必须下降到2：1以下。这是硬要求，不得有误。今后的比例还要进一步降低，关键是在每年的增量部分，个人缴费提标不得低于财政补助提标。要通过广泛宣传，让参保人树立社会保险的意识，对缴费额有完整概念，即所享受的待遇是来自于个人缴纳的220加上财政补助的490元，个人缴费只是其中的一小部分，财政补助才是大头，以此激发居民个人踊跃缴费的积极性。

6.建立目录动态调整机制。

目前的医保目录管理，要在总结经验的基础上加快改进，修订医保用药范围管理办法，将更多救命救急的好药纳入医保，加大力度鼓励创新药研制发展。

一是要完善制度设计，发挥好医保战略购买者的作用，研究新形势下的管理举措，明确调整权限、程序和方式。各地要严格执行国家医保药品目录管理规定，不能擅自扩大目录、调整支付范围。

二是要确定发展方向，医保目录特别是医保药品管理目景，要朝着精细化制度化方向发展，适当加快目录的调整频率，将治疗优势转化为市场优势。

三是优化调整方式，更加注重对安全性、有效性、经济性进行评价，重点考虑成本、效益，在品种上实现有进有返，既要满足参保群众和临床治疗对提高保障水平的需求，也要考虑医保基金的承受能力。

（ニ）深化重点领域改革。2019年，我们将从社会关注度高、事关人民群众切身利益的四项重点改革入手，进一步发挥好引导性、基础性作用，助推“三医联动”改革向纵深发展。

1．推进品耗材招采制度改革。

2019年，我们将督促“4＋7”试点省市抓好集中采购落地工作，特别是这些药品进院、开处方的环节。试点省市要按照试点方案要求周密部署，精心组织稳妥实施。我们将注意总结并不断优化，坚定不移推进国家组织药品集中采购和试点，步扩大区城和品种，使药品和耗村的价格大幅度降下来，为医疗服务价格调整、医务人员薪酬制度改革等腾出空间、创条件。要进一步完善国家层面的集中谈判机制，开展议价谈判，挤压药品价格水分。要研究形成招标采购的常规业务体系，推进招标采购平台建设，研究招标采购区域协调、调度和交流的工作机制。要推动全国统一的药品采购、配送、结算一体化平台构建，统一药品数据标准，建设具有大数据、大容量大平合和高效监管采购平台。

2．治理高值医用耗材改革。

当前，高值医用耗材价格虚高、过度使用问题，是增加人民群众就医负担的主要因素，也是医改进入深水区必须啃下的“硬骨头”。耗材价格水分、流通乱象比药品更严重，管理难度更大。当然，这也是改革的潜力所在。总的改革思路是，促降价、防滥用、严监管、助发展。要通过改革，理顺高值医用耗材的价格形成机制，综合整治过度使用的乱象严历打击商业贿赂和价格垄断等行为，合理体现医务人员的劳动技术价值，促进医疗行业持续健康发展。我们将按照中央统一部署，研究起草相关配套文件，加快推进治理工作。各地也要早点行动起来，摸清本地区高值耗材的管理及使用现状，提前做好准备。

3．深化医疗服务价格改革。

深化医疗服务价格改革是深化医改的一项重要内容，也是国家医保局的重要职责。今年，我们将着手研究深化医疗服务价格改革的总体思路，作为今后一个时期医疗服务价格改革的基本遵循。同时，要抓紧推进建立医疗服务价格动调整机制，完善并落实“互联网+医疗”收费政策。这项工作，国家层面主要是定方向、划原则、明路径，各地要结合实际、主动谋划、提前介入、抓好落实，要在国家规定的基本原则下，创造性地开展工作，在主动发挥价格的杠杆作用方面多做文章。

4．继续深化医保支付方式革。

建立科学合理医保支付方式，对激发医疗机构规范行为、控制成本、合理收治和转诊患者的内生动力具有重要意义。要深入贯彻落实国办2017年55号文件精神，结合基金预算管理，全面推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，规范按病种付费病种，扩大按种付费范围稳步开展围家drgs付费试点。要完善医保经办机构与医疗机构的谈判协商机制，通过医保协议管理，强化风险分担机制、激励约束机制、质量评价机制，激发公立医疗机构主动控制成本的内生动力。

（三）加强医保金管理。

医保基金管理无论如何强调都不过分，12月20日，习近平总书记作出重要批示，强调勿使医保成为新的“唐僧肉”，任由骗取，要求加强医保基金监管。李克强总理、韩正副总理、孙春兰副总理也提出明确要求。在上午的医疗保障工作座谈会上，韩正副总理反复强调，加强医保基金监管是当前医保部门的首要政治任务。医保基金是人民群众的救命钱，绝不是“唐僧肉”。当好“孙悟空”，严打“妖魔鬼怪”，是党中央决定组建医保局的重要意图，也是医保局的神圣职责。各级医保部门要把贯彻落实习近平总书记重要批示精神，把加强基金监管作为旗帜鲜明讲政治，在思想和行动上与党中央保持高度一致，坚决做到“两个维护”的试金石。要以时不我待的紧迫感、勇挑重担的责任感，持续堵漏洞、强监管、重惩处、严震慑，提高医保基使用管理安全性、有效性。

1．持续打击欺诈骗保，巩固高压态势。

开展打击欺许骗保专项行动“回头看”以来，各省都行动起来，公布了省级举报电话深挖了一些具体线索、曝光了一批典型案例，打击骗保高压态势正在形成中。2019年，首先要完成好专项行动的收尾工作。对于我局移交的线索，各地要逐条调查核实、精准锁定目标、直接组织查处，不得走过场，不能层层转办。我局将联合有关部门，对部分省份“回头看”工作进行抽查复查，重点检查举报线索处理情况。各地要建立“该发现问题没有发现是失职，发现问题没有处理是渎职”的工作机制，进一步强化责任心、增强紧迫感，对有组织的蓄意骗保行为“零容忍”，敢于主动发现问题、敢于严肃查处问题，国家医保局将正面肯定敢于发现和查处问题较多的地区。

2．立足已有管理手段，让制度长出牙齿。

这段时间以来，一些地方反映医保基金的管理手段有限，缺队伍、缺执法权等等。但是，如果深入研究就能发现，不是没有手段，而是现有手段没有用好用足，没有让制度长出牙齿。

一是发挥举报奖励制度的威力。根据举报奖励办法。对符合条件的举报人予以最高10万元的奖励。各地要严格落实到位，促进形成部门协同、群众参与、社会监督的良好态势。要建立举报线索督办和反馈机制，确保件件能查实、件件有回音。

二是用好协议管理例度。按照加强协议管理的通知要求，我们细化了解除与定点医药机构服务协议的具体标准，各地要严格执行，不能打折扣，被解除协议的医药机构3年内不得再申请医保定点。

三是升级智能监控系统。各地要把骗保案例的典型手法、作案特征等作为重点监控内容，扩充知识库并运用大数据比对、延伸监控等方式，让欺诈行为无处隐藏。四是健全部门联动机制。各级医保部门要加强与卫生健康、公安、药监、司法、纪检监察等部门的协作，形成综合监管，加大震慑力度。

3．堵塞制度漏洞，完善治本之策。

2019年，各级医保部门还要着眼长远，研究长远治本的有效措施。

一是健全信息披露制度。要研究确定公布医保黑名单，对组织和参与诈骗的按规定分别给予取消医保处方权、取消即时结算等惩戒。

二是要在健全风险防控制度上下功大。基层医保经办机构集支付结算和监管职能于一身，“既当运动员、又当裁判员”，监管动力不足。要加强行政监管能力建设，推动建立健全基金监管执法体系，促进基金监管和经办服务适度分离。

三是积极引入第三方力量参与监管。聘请会计师事务所等中介机构进行暗查，商请审计部门开展基金支出专项审计，研究对医疗机构内设医保办（科、室）的激励约束机制，使其成为医保对医疗机构延伸管理的重要抓手。

（四）夯实医保基础工作。基础不牢，地动山摇。医疗保障各项政策得以有效运行，要有坚实的基础。2019年，我们要按照国家统一部署，抓好标准化和信息化建设、异地就医结算等基础性重点工作。

1．持续推进标准化和信息化建设。

标准化和信息化工作总的要求是集中统一、标准规范、开放兼容。在标准化设方面，我们将建立全国统一信息编码标准数据库，制定下发疾病与诊断、药品、诊疗项目、耗材等15项业务标准规范，并启动国家医保基础信息网上动态维护平台的建设。在信息化建设方面，国家医保信息平台立项工作已经完成，将全面推进“经办、服务、治理数据、协作、支

在医疗保障工作会议上的讲话稿篇七

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

今天，我们召开2022年全市医疗保障工作会议。主要任务是：以***新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和***历次全会以及***经济工作会议精神，深入贯彻落实******对广东重要讲话和重要指示批示精神，落实全国、全省医疗保障工作会议的部署，回顾总结2021年全市医疗保障工作，分析当前形势，部署2022年重点工作。刚才，xx同志传达了全国、全省医疗保障工作会议精神，xx、xx、xx、xx4个县（市、区）分别就不同主题作了交流发言，值得大家学习借鉴。我先就会议的主要任务作个发言，等会，xx副市长还将作重要讲话，请同志们一并抓好贯彻落实。下面，我讲三点意见。

一、全面回顾，充分肯定2021年医疗保障工作取得新的重大进展

2021年是我市新时代医疗保障事业扬帆起航、整体发力的第三年。在省医保局和市委市政府的正确领导下，我们通过抓好医保关键领域改革创新，凝心聚力惠民生，多措并举强监管，深耕细作抓落实，千方百计解难题，为725万参保人构建了医疗保障民生安全网，全市医疗保障改善和民生保障能力得到大幅度提升，“十四五”开局良好。

（一）党建引领聚合力，医保队伍素质有所提高

一是持续抓好理论武装。严格落实“第一议题”制度，深学笃用***新时代中国特色社会主义思想；扎实开展党史学习教育，着力提升党员队伍的政治判断力、政治领悟力、政治执行力；开展庆祝建党100周年系列活动，教育引导党员增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”。二是持续深化机关作风建设。全面推进模范机关创建工作，扎实开展“营商环境整治提升年”行动，使干部队伍感恩奋进在状态、为民服务有激情、改进作风敢担当、优化环境出实效；印发《2021年xx市医疗保障局“盯重点、重实干、抓落实”专项行动实施方案》，强化执行、狠抓落实，确保全年工作目标任务高标准、高质量完成。三是切实抓好干部队伍建设。着力优化干部队伍结构，着力提升干部队伍履职能力，着力培养和宣传先进典型，着力营造良好的干部成长环境，着力发挥机关文化在医保工作和队伍建设中的引领、渗透、凝聚作用，努力打造忠诚干净担当的医保干部队伍。2021年，1名同志荣获全国医疗保障系统抗疫先进个人，1名同志荣获xx市抗疫先进个人，1名同志荣获全市乡村振兴先进个人，2名同志荣获全市扶贫攻坚先进个人，我局被评为扶贫攻坚先进集体，机关党支部被市直工委评为先进基层党组织。

（二）凝心聚力惠民生，医疗保障服务水平有所提升

一是办好民生实事。2021年，市政府将我市门特病种扩围列为全市十大民生实事办理。经过大家的努力，我们圆满完成了门特病种的扩围任务，被市政府评为优秀。我市门特病种的扩围以后就是将职工医保、居民医保门特病种范围分别由原来的31种、28种扩大到57种，取消居民医保门特病种起付线，重新调整门特病种支付限额和支付比例，门特病种的资格认定由医保经办机构转变为具有开展门特病种资格审核的13家定点医疗机构。新政策出台后，我市新办理基本医疗保险门诊特定病种门特病人68425人。二是做好新冠病毒核酸检测和疫苗接种费用保障。按时完成医疗机构本地核酸检测费用结算、异地数据参保人身份核查及费用核算，目前每月新冠核酸检测本地医保结算约15万人次，统筹基金支付约650万元。积极做好新冠病毒疫苗接种保障工作，完成上解省社保基金专户新冠病毒疫苗接种专项资金9.59亿元。三是做好城乡困难人员医疗救助工作。全额资助37.46万困难人员参加我市城乡居民医保，实现了应保尽保；实现医疗救助异地联网“一站式”结算，困难群众在市内、省内就医产生的基本医疗、大病保险、医疗救助三项待遇均可在定点医院即时结算。2021年1－11月，我市“一站式”医疗救助结算35.05万人次，救助金额为17461.98万元；零星救助结算2.29万人次，救助金额20053.91万元。四是抓好扩面征缴工作。积极应对xx市上线国家医疗保障信息平台后对部分参保人缴费信息数据传输的影响，多次协调税务部门和市社保局，及时对我市扩面征缴工作做出相应调整，推广“x税通”小程序，实现医保业务“掌上办”。依托各村（社区）党群服务中心，形成税务、医保部门和各村（社区）全程联动，线上线下一体贯通，推动一个村（社区）建立一个“城乡居民医保便民服务点”，进一步扩大参保缴费服务范围。截至11月底，全市城乡居民医保参保642.60万人，职工医疗参保82.46万人，全市基本医疗

（三）多措并举强监管，基金监管新格局有所形成

一是树立xx医保基金监管品牌。通过联席会议监管制度、社会监督员制度以及由医保执法、社保稽查、第三方线上线下监管等方式多渠道多措施创新监管形式。2021年，历时2年的基金监管创新试点工作在国家医保局组织的终期验收中被评定为优秀等次，也获得市委、市政府主要领导批示肯定。二是构建医保基金监管新格局。在全市范围开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”主题宣传月活动，做好《医疗保障基金使用监管条例》的宣传和贯彻落实，在全市各定点医疗机构门诊大厅、药店的电子显示屏滚动播放宣传标语，从人大、政协、医疗机构、新闻媒体等部门选聘医疗保障社会监督员21名，形成了政府主导、社会共治、群众参与的良好局面。三是加强医保服务协议管理。组织修订医保定点医药机构服务协议，并与全市2300多家定点医药机构重新签订，进一步增强医保服务协议的约束力。四是形成打击欺诈骗保高压态势。开展医保基金监管存量问题“清零行动”和打击“三假”专项行动，对2019年全市各地医保部门组建至2020年12月底发现的基金监管存量问题进行集中清理，共处理定点医药机构89家，涉及违规金额788.52万元，处理违法违规参保人4人，涉及违规医保基金11万元；查出存在“假病人、假病情、假票据”情况的医疗机构27家，扣款共1100多万元，立案查处2家定点医疗机构。追回往年多拨、挪用基金620万元，并约谈属地医保部门，将挪用医保基金问题移交纪检部门处理。

（四）深耕细作抓落实，医保服务能力有所增强

一是实现医保信息化。2021年4月15日成功上线国家医疗保障信息平台，将医保信息分散和碎片化的数据整合，同时保障参保人信息安全。二是实现医保标准化。贯彻落实医保疾病诊断及手术操作、医保药品编码等15项医疗保障信息业务编码标准工作，全面完成医疗保障信息业务编码贯标工作。已通过省医保局初步验收。三是实现医保便捷化。协调各县（市、区），并与市教育局、市农业局、市卫健局、市总工会联合下发通知，做好医保电子凭证激活工作。目前全市已有220万人在各移动端口激活医保电子凭证，有2000多家定点医药机构完成pos机升级，支持参保群众使用医保电子凭证支付。四是实现医保经办规范化。11月1日，市区医保经办业务正式进驻市综合政务服务大厅，实行“一窗通办”，进一步精简办事手续，简化办理流程。

（五）千方百计解难题，医保制度改革有所深化

一是认真解决医保结算历史遗留问题。多次牵头各相关部门及医院负责人就2019、2020年度全市医保结算难题进行反复研究，委托专业机构开展专题研究，对原结算方案进行修订完善，形成《xx市基本医疗保险住院医疗费用按病种分值结算实施办法》，按程序报市政府批准后已正式实施。二是推进落实医疗服务项目价格改革。按规定程序开展公立医疗机构基本医疗服务项目价格调整，将药品耗材取消加成补偿率从118.58％降至99.99％，达到政策规定的补偿率，每年可减轻患者负担5400多万元，减少医保基金支出3800多万元。三是扩大药品跨区域联合集中采购范围。在巩固我市药品跨区域联合集中采购已有成果的基础上，完善药品集团采购模式，定期通报定点医疗机构采购情况。目前我市共有236家医疗机构（其中公立医疗机构187家）参加药品跨区域联合集中采购，全市医疗机构共采购药品37.96亿元，每期药品和医用耗材集中采购都提前完成省分配的集中采购量。四是抓好国家组织药品集采工作。四批次国家组织药品集采任务量和任务金额均超额完成。最高完成任务量203.15％，实际完成采购金额比任务金额多6152.83万元。并核准拨付第一批国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围结余留用金额2088.01万元，以提升医疗机构和医务人员参与药品集中带量采购工作的积极性。

过去的一年，各地按照市医保局部署加快推进各项重点工作，医疗保障改革发展工作呈现竞相奋进、多点开花的良好态势。这些成绩的取得来之不易，这是市委、市政府坚强领导的结果，得益于相关部门和社会各界的大力支持，凝聚着全市医疗保障干部职工的辛勤劳动。在此，我代表局党组向奋战在全市医保战线的同志们表示衷心的感谢！

二、认清形势，准确把握2022年医保工作的新挑战新要求

过去一年，我市医疗保障工作取得了较好成效，但也面临着如何进一步深化改革、拓展成效的新挑战、新压力。党的******指出，“补齐民生保障短板、解决好人民群众急难愁盼问题是社会建设的紧迫任务”，进一步明确了新时代医疗保障工作的方向和重点任务。我们要深刻把握新形势新任务新要求，进一步提高站位，增强自觉，开创医疗保障事业新的篇章。

（一）深刻认识医疗保障工作面临的新形势。国家医保局胡静林局长在全国医疗保障工作会议上曾深入全面分析了新时代医保工作面临的新形势，主要体现在四个方面：一是经济形势严峻复杂，基金增收压力不断加大。当前，我国发展外部环境发生明显变化，经济已由高速增长阶段转向高质量发展阶段，发展不平衡不充分问题和各种周期性、结构性、体制性因素交织叠加在一起，经济发展和收入增长是医保基金稳定增收的源泉，随着我国经济形势的变化，医保基金的增收压力将会不断加大。二是医疗费用快速增长，基金支出压力显著增加。人口老龄化水平迅速攀升，我国已经成为世界上老年人口最多的国家，到2030年我国60岁以上老年人口比重将达到25％左右。慢性病患病率显著增长，我国的疾病已经从传统的传染疾病为主转变为以慢性病为主。慢性病已成为我国城乡居民死亡的主要病因。新设备、新技术、新药品不断应用于临床医学，在满足患者医疗需求的同时，极大地刺激了医疗消费的增长，导致医疗费用不断攀升。三是改革难度加大，利益错综复杂。医疗保障改革涉及利益主体多，管理链条长，平衡难度大，特别是医改进入深水区，利益主体的多元化诉求日益明显，改革的阻力不断加大，很难再寻找各方均满意的改革方案。四是能力建设滞后，难以满足需要。面对管理需求、群众诉求，基金监管手段和管理能力明显不足；医保管理服务还不够优化，一些环节不符合“放管服”的要求；对于人工智能、大数据等信息化技术手段还不适应，人民群众的医保体验还有很大的改进空间。

（二）深刻认清医疗保障工作面临的新挑战。主要有五个方面，一是小单位大民生，要“稳”字当头啃硬仗、打好硬仗；二是小改革大博弈，发挥医保基金战略性购买作用撬动“三医联动”，让医保有为、百姓有感、基金可控；三是小文件大风险，加强重大决策出台风险评估和预判；四是小空间大支出，面对政策调整和人口老龄化等形式，做好基金安全运行分析；五是小机关大监管，根据《医保基金使用监管条例》相关内容，加强执行，确保监管到位。

（三）明确把握医疗保障工作的新要求。市委刘红兵书记高度重视医疗保障工作，去年底对医保工作作出指示批示，提出医保工作“向改革要红利、向创新要活力、向管理要效益”的新要求，落实刘红兵书记的指示批示精神，关键是要做好“三篇文章”。

结合刚才提到的新时代医保工作面临的形势。再像以往一样做增量文章的空间已经不大，必须要把更多精力花在存量改革上，要从规模扩张转向结构优化、从粗放管理转向内涵发展、从高速发展转向高质量发展。******强调，比认识更重要的是决心，比方法更关键的是担当。我们一定要下定决心，以强烈的责任担当推进改革，向改革要红利。

创新是解决医疗保障难题、推进医疗保障改革发展的金钥匙。各地要充分发挥主观能动性，创造性地开展工作，要大力推动理念创新、机制创新、技术创新，方法创新，力争在医保筹资、医保支付、基金监管等领域有新的突破。要充分尊重基层的首创精神，及时总结可复制可推广的经验和做法。在医保工作实践中，理念、机制、方式、技术创新往往会引发巨大的变革。今年，我们首先是要在理念上、技术创新上先走一步，也就是说利用新建立市医保中心的契机，在医保经办上践行市委提出的“三化推进三大”，以“数字化”推动“大数据应用”，理念上关注服务质量的提升。可以说，群众的获得感既来自待遇保障水平，也来自服务质量，很多成绩不是靠花钱干出来的，也不是比谁花的钱多，谁就干得好。市委市政府对我们的工作要求，越来越多地集中在改善服务质量，提高公共服务便捷度上。因此，在技术创新上我们要千方百计地把报销程序设计得更方便，把医保服务搞得更人性化，尽量让群众少跑腿，让数据多跑路，为群众提供更加优质满意的服务。

医疗保险与养老保险不一样，养老保险靠的是精算平衡，医疗保险则重在管理。同样的人口结构和抚养比，相似的经济发展水平，管和不管不一样，管得好和管得不好不一样，管得好的县市区，医保效益就很好，基金有结余，老百姓也比较满意。所以，管理不是和谁过不去，管理本身就是效益。与改革强调决心，需要担当和勇气不同，管理要的是耐心，需要慢功夫、笨功夫，我们既要有改革创新的锐气，更要有一丝不苟的工匠精神。要钉钉子、久久为功，日拱一卒，一拨人接着一拨人干。

三、勇毅笃行，扎实推进2022年医疗保障工作高质量发展

2022年是为开创“十四五”医疗保障工作新局面打基础、添动力的重要一年、关键一年。全市医疗保障系统要以***新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和***历次全会精神，按照省医疗保障局和市委、市政府工作部署，统筹疫情防控和经济社会发展，坚持以人民为中心的发展思想，突出高质量发展的主题，围绕“向改革要红利、向创新要活力、向管理要效益”的工作要求，进一步优化制度、深化改革、强化管理、夯实基础，积极稳妥推进重点工作任务。着眼于不断满足人民对美好生活和健康福祉的需求，推进“十四五”医疗保障工作基础更扎实，动力更充足，服务更优化，确保我市新时代医疗保障事业翻开新篇章，迈向新征程。下步，重点做好以下六个方面工作：

（一）坚持“抓统领”，着力强化党的政治建设。医疗保障局作为新组建的单位，肩负推进新时代医疗保障事业改革和发展的重任，要始终把坚持和加强党的领导作为做好医保工作的根本保障，始终把全面从严治党贯穿医疗保障工作始终，为发展质量医保提供坚强政治保证。

抓好学习教育，强化理论武装，巩固党史学习教育成果，推进党史学习教育常态化、长效化。推进机关党支部标准化规范化建设，压实党建工作责任，在医保工作中坚持和加强党建引领，推进党建工作与医保业务相融合。

以创建模范机关为抓手，强化机关制度建设，完善内控管理，提升行政效率。持续深入开展“我为群众办实事”和“营商环境整治提升”活动。要坚持“以人民为中心”的发展思想，把人民群众的获得感、幸福感、安全感作为改革的落脚点和归宿，切实保障人民健康权益。

强化干部培养，采取专题培训、以会代训等方式，积极拓宽干部培养渠道，着力提升干部专业能力和素养，提升干部履职能力。落实新时代好干部标准，加大优秀年轻干部培养选拔力度。

压紧压实意识形态工作责任，定期开展医保系统意识形态阵地摸排，牢牢掌握医保领域意识形态的领导权、管理权和话语权。

落实全面从严治党战略部署各项要求，强化纪律教育，完善责任体系，压实“两个责任”，紧密结合医保工作实际开展监督。完善风险防控机制，一体推进“不敢腐、不能腐、不想腐”机制建设。

（二）立足“保基本”，着力优化医保制度体系。韩正副总理反复强调要落实“保基本”的方针，要求医保各项政策都要围绕“保基本”来设计，要紧紧围绕立足“保基本、可持续”，进一步优化医疗保障制度体系。

国家医保基本制度框架今后将整合为三大部分，即基本医保制度、补充保险制度和医疗救助。基本制度制定权限在***，各地未经授权不得自行设定。要进一步做好制度间的政策衔接，落实基本医疗保障待遇清单管理制度。大家知道，在国家待遇清单规定的范围内，省医保局已经制定了省的待遇清单，省的待遇清单进一步细化了筹资和待遇政策，规范了政策决策权限，科学界定了基本制度、基本政策、基金支付项目和标准。国家和省的待遇清单立了规矩、划了范围、定了标准，我们要切实提高责任意识，以更高的站位树立起清单意识，细化措施，清理规范以往出台的与国家和省待遇清单不相符的制度政策，分步分类归入国家确定的三重保障制度框架。

今年初，省医保局已制定出台了《xx省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》，根据省局要求，各地市要在7月1号前出台实施细则。年初，我局已着手开展制定实施细则，按照时间节点，我市的实施细则将在7月1日之前出台。在这里，我要特别强调的是，各县市区要高度重视，注意做好政策解读和宣传工作，妥善处理好改革前后的政策衔接。同步调整普通门诊统筹和个人账户政策，做到全市政策规范统一、步调一致、地区协同。坚持保障基本、社会共济，增强职工医保统筹基金对普通门诊统筹和门诊特定病种的保障能力，重点保障群众负担较重的门诊多发病、慢性病。

按照国家和省的要求，及时修订职工生育保险相关规定，扩大生育保障受益范围，做好政策解读和宣传工作，落实生育保险经办规程。

巩固拓展医保脱贫攻坚成果，优化调整医保扶持政策，健全防范和化解因病致贫返贫长效机制，守好不发生规模性、系统性返贫的底线，确保应保尽保、应享尽享。做好局派出人员，驻镇帮镇扶村助力乡村振兴工作。

根据新冠肺炎疫情防控指挥部的相关要求，在突发重大疫情等紧急情况下的医疗费用医保及时、足额支付，确保患者和医疗机构不因费用问题影响救治。优化重大疫情期间医疗保障经办服务，开通医疗机构资金预拨付、结算和应急药品采购“绿色通道”。

（三）聚焦“高质量”，着力提升医保质量和品质。市委、市政府提出在高质量发展中推进工作。国家医保局提出，要奋力谱写医疗保障高质量发展新篇章。高质量发展更加以质量、效能作为价值取向，高质量发展能够最大程度发挥有限资金保障效能，不断满足群众日益增长需求。

健全与财政、税务等部门的联动机制，持续完善居民医保参保缴费方式，提升参保缴费“线上线下”服务，形成扩面征缴工作合力。加大医保政策、缴费指引和参保提醒宣传力度。积极引导职工和城乡居民在就业地、常住地参保，避免重复参保。完善灵活就业人员参保缴费方式，放开其参保的户籍限制。严格落实参保管理经办规程，提升参保质量。

我市职工基本医疗保险早就实现了全市统筹，但是居民基本医疗保险目前仍然划分为六个统筹区，即市区和五个县（市）各作为一个统筹区。这与当前医保发展形势特别与新实行的病种分值付费支付方式不相适应。今年要推动居民医保市级统筹，市局将成立工作专班开展此项工作，坚持规范统一的原则，按有关程序修改完善市级统筹实施方案，实现制度框架、参保缴费、待遇政策、基金管理、服务管理、信息系统“六统一＂的市级统筹工作格局。

贯彻落实《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》，推动医疗救助统筹层次与基本医疗保险统筹层次相协调，构建多层次医疗救助体系，健全住院和门诊医疗费用救助机制，完善“二次救助”政策，增强医疗救助托底保障力度。

着力推进行政执法规范性建设，完善权责清单、服务清单，落实行政处罚自由裁量权适用规则。规范执法行为，加强执法监督，建立健全医疗保障行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核等制度。完善行政复议和行政诉讼案件处理工作机制。深入开展法治宣传教育，落实普法责任制清单，增强全民医保法治意识。

创新宣传模式，拓展宣传渠道，采取线上宣传报道和线下宣传活动协调推进，确保推广宣传全覆盖，提高参保人对医保电子凭证的知晓率、激活率和使用率。逐步推动两定机构支持医保电子凭证身份识别及统筹支付的业务功能，实现医疗保障结算支付移动化、智能化，让参保人员享受安全、高效、便捷的医保线上服务。

（四）围绕“建机制”，着力深化“三医联动”改革。要进一步坚定决心，向改革要红利，发挥医保引导性、基础性作用，推动建立医疗、医保、医药部门联动机制，进一步增强“三医联动”改革的整体性、系统性和协同性。

逐步建立完善我市医疗服务价格动态调整机制。加强基本医疗服务项目价格动态监测，以季度为期，按时报送基本医疗服务价格情况。按省局统一布署，严格执行《xx省医疗保障局关于公布心脏移植等修订医疗服务价格项目的通知》，按规定程序制定96项修订项目价格并公布实施。

落实国家、省级组织药品和医用耗材集中采购和使用工作，按时按质完成各批次药品和医用耗材带量采购任务，制定落实各项配套措施，落实国家组织药品集中带量采购医保资金结余留用兑现。坚持需求导向，招采合一、量价挂钩，推进医疗机构在省级平台集中带量采购。落实我市药品、医用耗材采购工作的相关要求，推动药品、医用耗材价格跨区域联动，形成合理比价关系，加快推进药品跨区域联合集中采购和省耗材联盟区采购。

进一步规范全市医疗服务价格项目管理，医疗服务价格项目由省统一编码、统一目录。强化医疗服务价格行为监管，完善医药价格监测体系建设，建立多维度的医药价格公开透明机制，提升医疗服务价格宏观管理水平。指导全市非营利医疗机构做好新增医疗服务项目申报，并按要求进行市级初审。

医保支付方式是医保基金支出的总阀门，是推动三医联动改革的牛鼻子，医保支付方式改革的关键不在于“账”怎么算，而在于通过医保支付杠杆引导规范医疗行为，激发医疗机构自觉控制成本的内生动力，形成以“公益性”为导向的公立医院内部运行机制。支付制度改革的趋势是在总额预付的基础上，实行多元复合式支付方式，逐步从后付制转为预付制，从被动付费转为战略性购买。改革的重点是全面推行按病种收付费为主，按人头、按床日、总额预付等多种付费方式相结合的复合式付费方式。遵循这些思路，我市要进一步完善总额预算管理下以按病种分值付费为主的多元复合式医保支付方式，推广按病种分值付费、按疾病诊断相关分组付费，医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费。逐步健全中医特色医保支付制度，推动中医医疗资源优化配置。推广使用全省统一的中医优势住院病种分值库。

做好目录内药品落地的统筹协调和组织实施，加强对定点医药机构的引导、管理和监督，充分发挥“双通道”管理机制作用，确保国家谈判药品“应配尽配”。

落实医保定点医药机构管理办法，规范医保定点服务协议管理，探索制定定点医药机构绩效考核细则，推进建立医保医师协议管理制度。开展全市定点医疗机构医保医药服务评价，推动评价结果与医保支付挂钩。

（五）突出“守安全”，着力强化医保基金管理。强化医保基金监管，严厉打击欺诈骗保是今年全系统的首要政治任务。胡静林局长明确指出，要把加强基金监管作为旗帜鲜明讲政治、以实际行动践行“两个维护”的试金石。我们要进一步巩固去年工作成效，总结提升好的经验做法，补漏洞、建机制、强监管，以钉钉子的精神将医保基金监管工作引向深入。

要进一步聚焦重点线索严查骗保行为，严格落实惩戒措施，对有组织的蓄意骗保行为“零容忍”，持续打造不敢骗、不敢违规的高压氛围。要进一步压实各级责任，充分调动各地主动发现问题、查处问题的积极性，对问题发现多、查处多的地区，要予以表扬。对查处问题不积极的地区，市级层面要加强重点稽查，确保责任落实到位。

要加强医保行政执法监督体系建设，开展全员岗位培训，通过“以案释法”“言传身教”“飞行检查”等方式，整体提升执法队伍工作能力。要创新监管方式，学习国家医保局试点取得的好的经验做法，积极引入第三方社会力量参与监管，丰富监管力量和监管技能。要加强依法监管，统一各类执法规范和流程，完善执法资格管理，配备执法装备，不断提升医保执法法制化、规范化水平。

联合公安、卫生健康部门聚焦重点领域和重点内容，深化打击“三假”专项整治行动，拓展打击诈骗医保基金工作的广度和深度，持续加大打击力度，始终保持打击诈骗医保基金违法犯罪的高压态势。落实基金监管部门间联席会议制度，加强沟通协作、信息共享，强化行刑衔接、行纪衔接，形成综合监管合力。

要立足当前，着眼长远，在形成高压震慑的同时，建立起有效的治本制度，构建从“不敢违规”到“不能违规”的机制。用足用好《医保基金使用监督管理条例》，依法依规惩处违法违规行为。继续开展集中宣传月活动，加大典型案例的曝光力度。畅通举报途径，健全欺诈骗保行为举报投诉奖励机制，充分发动社会公众参与，形成打击欺诈骗保的群防态势。配合做好国家和省医保局重大案件查办工作，积极配合国家和省级飞行检查，抓好后续处理工作。

（六）注重“提能力”，着力夯实医保工作基础。要以深化机构改革为契机，着力在提高医保经办能力、医疗保障信息化建设、加大医疗保障宣传等基础性工作上下功夫，不断提升群众的获得感、幸福感、安全感。

医保经办机构是提升人民群众获得感的重要窗口，要按照“开办就是开局，起步就是冲刺”的要求，高标准、高起点加快组建市医保中心。新医保中心要严格遵循规范化、标准化，要进一步加强医保经办机构内部控制管理，建立健全业务、财务、安全和风险管理制度。进一步整合各类社会医疗保险、生育保险、长期护理保险、医疗救助和医药价格经办管理资源，进一步简化定点医药机构审批和结算程序，优化结算方式，改善服务质量。做好医保缴费职能划转工作，简化相关证明和备案手续，提高医保便民惠民效应。要深入推进医疗保障领域“放管服”改革，进一步转变工作作风，优化办事流程，着力解决政策落地的“最后一公里”问题。

根据省医保局的统一部署，2022年是医保经办服务管理规范年，我们要扎实开展医保经办服务管理规范年建设，进一步规范统一经办服务标准，加强全市医保系统行风建设，适时组织开展行风建设专项督查工作。落实“好差评”制度，积极开展医保服务示范工程建设，打造标准化窗口，推动“一窗办理，一次办结”，大力提升医保公共服务能力和服务水平。

积极落实好国家医疗保障信息平台上线后续工作，查堵点、破难题，及时总结平台上线运行经验，熟悉完善业务功能。协调第三方做好信息平台运维管理，统筹做好网络安全防控工作，加强医保数据治理和应用，持续做好业务培训和指导，切实保障国家医疗保障信息平台高效、安全、稳定运行。要加快推进医疗、医保、医药信息共享，推动实现医疗保障系统与医院管理系统实时连通。要高度重视维护医疗保障信息安全，时刻保持清醒，强化安全意识，依法依规开展医保信息化合作开发和数据运用，确保网络和数据安全。

要明确宣传重点，围绕医疗保障重点改革、重大政策、重要工作开展宣传，加强政策解读和正面宣传。要加强宣传平台建设，创新宣传形式，积极运用广播、电视、报刊、网络等渠道，提高宣传效果。要密切跟踪医保舆情，及时回应社会关切，合理引导社会舆论和群众预期，广泛宣传医疗保障领域改革成果和群众得到的实惠，努力营造医疗保障工作的良好氛围。

同志们，雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。我们要坚决贯彻落实******关于医疗保障工作重要指示批示精神，以高度的政治责任感、永不懈怠的精神状态、一往无前的奋斗姿态，切实担负起市委、市政府赋予的职责使命，为全面推进我市高质量发展落实赶超“迈入全省第一方阵”工作目标作出医保新的贡献，以优异成绩迎接党的二十大胜利召开！

在医疗保障工作会议上的讲话稿篇八

2020年是全面建成小康社会和“十三五”规划收官之年，在市委、市政府正确领导下，在上级业务部门的精心指导下，拉萨市医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九届二中、三中、四中全会以及中央第七次西藏工作座谈会精神和拉萨市委九届六次全会精神，始终坚持“群众至上、服务第一”的宗旨理念，围绕拉萨市经济发展新常态，构建覆盖面广、保障水平高、享受人群多，资金筹集多元化、保障机制社会化，适合不同群体参保的多层次医疗保险制度体系。现将2020年工作总结如下。

(一)强化理论武装，筑牢思想根基。市医保局高度重视思想政治教育，认真贯彻落实中央第七次西藏工作座谈会精神和拉萨市委九届六次全会精神，将每周四定为雷打不动的学习日，全年共召开理论、业务学习会20次，读书会3次，专题讲座1次，党组理论中心组学习8次，专题研讨5次，观看警示教育片3次。

(二)旗帜鲜明讲政治，坚持以全面从严治党统领全局工作。一是严明政治纪律和政治规矩。局党组坚持把严明政治纪律和政治规矩放到落实党风廉政建设“两个责任”中统筹谋划，系统推进，党组书记认真履行对党风廉政建设“第一责任人”的主体责任，严格遵守并多次组织学习党章和《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中共中央关于加强党的政治建设的意见》和《中国共产党廉洁自律准则》《中国共产党纪律处分条例》等党规党纪。全年共召开局党组会议8次，涉及“三重一大”8次。二是召开党建暨党风廉政建设安排部署会。市医保局党组书记尼玛普芝同志年初主持召开拉萨市医疗保障局2020年党建暨党风廉政建设安排部署会1次，对2019年党建和党风廉政建设工作进行了总结，对2020年度党建和党风廉政建设工作进行了安排部署。三是做好宣传思想工作，守牢意识形态阵地。全年专题研究意识形态工作2次，听取党组成员及党支部书记汇报意识形态工作2次，多次传达学习上级关于意识形态领域文件精神。带头分析研判意识形态领域的重大问题，及时妥善处理12345政府热线和市委网民留言相关问题，同时加强信访工作的维稳管控，坚持抓早抓小，对出现的不稳定因素进行分析研判，最小程度的进行管控，把好本局舆论宣传主阵地。

(三)履职尽责，扎实推进日常工作。一是做好信息报送工作。全年共报送简报信息147期，其中专报11期。二是做好文件处理工作。全年共处理日常文件943份，秘密文件83份，机要文件72份，下发各县(区)医疗保障局文件5份。三是做好“三公”经费的使用。1.公款出国(境)费。今年市医保局没有出国(境)事项发生，无此项费用支出。2.公务用车费。市医保局现有公务用车3辆，全年车辆维修、加油、保险、保养共支出9.88万元。3.公务接待费。市医保局公务接待严格执行三定、四不准制度，今年无此项费用支出。四是做好为基层减负工作。2020年，市医保局下发正式文件严格按照年初计划的文件、会议精简量化表进行，共下发文件5份，召开会议1次，全年未赴各县(区)开展督查检查工作。

(四)积极作为，全力以赴开展医保基金监管工作。一是开展集体约谈。市医保局3月27日召集19家定点医药机构负责人召开打击欺诈骗保维护基金安全集体约谈会。通报了2019年底自治区医保局组织的飞行检查、专项检查以及今年2月新冠疫情期间落实医疗保障制度的抽查情况，并对存在问题的医药机构扣除相应保证金5.6万元，追回已支付的不合规医药费用32.38万元。二是开展打击欺诈骗保专项治理行动。前期通过西藏商报、微信平台、广播电视台等载体大力宣传打击欺诈骗保专项行动，并向社会发放打击欺诈骗保宣传折页(单)13931册、各类政策汇编(问答)41000册、张贴宣传海报2180张、悬挂宣传横幅38条。各县(区)医疗保障局、各定点医药机构及局属经办机构按照相关要求对医疗保险基金使用情况开展自查，共认领非政策原因导致的违规金额21.29万元,已责令相关医疗机构予以退回。接群众举报并查实，有2家定店零售药店存在违规行为，根据《服务协议》相关条款，解除1家药店的服务协议，扣除相应分值19分，追回违规资金16669元;另1家限期6个月时间整改，整改期间暂停医保刷卡系统，并扣除日常考核分值16分，追回违规资金20184.02元。并向举报人发放首例欺诈骗保行为举报奖励金500元。三是面向社会公开招聘22名医疗保障社会监督员。为积极推进我市医疗保障基金监督体制改革，引入社会力量参与医保监管，健全医疗保障社会监督机制，共同规范医疗保障领域医药服务行为，维护医保基金安全，我局面向全社会公开招聘22名医疗保障社会监督员，并且举行了拉萨市首批医疗保障社会监督员培训及颁证仪式，后期这22名监督员持证上岗，将对冒名住院、刷卡套取现金、虚假参保、超物价标准收费等违法违规行为进行监督。四是引入第三方力量参与基金监管工作。我局组织第三方机构对市本级部分定点医药机构就2019年1月-2020年9月基本医疗保险政策执行、服务协议履行、医疗服务提供和医疗费用管理及参保人员就医购药行为开展飞行检查及日常考核工作。目前，相关工作正有条不紊开展，计划10月—11月完成专项治理检查工作。五是推进医药机构纳入医保定点。今年申请纳入基本医疗保险协议管理共18家医疗机构和45家零售药店，经过初审材料、现场评估及理论考试，最终46家医药机构被纳入医保定点并签订服务协议。

(五)医疗待遇保障机制日臻完善。一是整合了城乡居民基本医疗保险制度。2020年3月6日，拉萨市出台了《拉萨市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》文件，城乡居民基本医疗保险实行市级统筹管理，于2020年1月1日正式实施。《拉萨市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》的出台，整合了城镇居民基本医疗保险和农区医疗制度，实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”的城乡居民基本医疗保险制度，将原农牧区医疗制度和城镇居民基本医疗保险特殊病种重复取消后，确定了拉萨市城乡居民基本医疗保险门诊特殊病种统一为23种病种。二是城镇职工医疗保障待遇进一步提升。城镇职工基本医疗保险门诊特殊病病种从原有20种扩至34个大类49个病种。城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额由原来8万元提高至60万元。对个人仍有难以负担的自付医疗按照“一事一议”的原则可通过医疗救助资金“兜底”解决。三是全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施。按照《西藏自治区人民政府办公厅关于印发全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案的通知》(藏政办发〔2019〕65号)精神，我市遵循保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的总体思路，推进两项保险合并实施，实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化，确保职工生育保险待遇不变，确保制度可持续。

(六)夯实医保基础工作，保障群众医疗待遇。一是做好城镇职工、城乡居民基本医疗保险参保工作。2020年全市参保人数达51.96万人，城镇职工基本医疗保险参保11.43万人，城乡居民医保参保40.53万人。二是做好审核结算及待遇支出工作。城镇职工基本医疗保险统筹基金支出7823万元，个人账户支出388万元，公务员补助支出650万元，其中：住院5602人次，住院总费用7968万元，统筹基金支出6375万元，个人账户支出309万元，公务员补助支出395万元;门诊特殊病16267人次，总费用1968万元，统筹基金支出1448万元，个人账户支出79万元，公务员补助支出255万。城乡居民基本医疗保险统筹基金支出15370万元，个人账户支出454万元。其中：住院17033人次，住院总费用21069万元，统筹基金支出14579万元，个人账户支出412万元;门诊特殊病8033人次，总费用1101.41万元，统筹基金支出791万元，个人账户支出41.7万元。普通门诊(药店)月结算：职工430795人次，个人账户支出12192万元，统筹支付(a类医疗证门诊)0.18万元;居民22837人次，统筹支出0.81万元，个人账户支出275万元。职工生育：待遇结算2617人次，生育基金支出1737万元。医疗救助：住院救助人数1742人，其中重点救助对象842人;住院救助资金871万元，其中重点救助资金325万元。门诊救助141人，其中重点救助对象52人;门诊救助资金28万元，其中重点救助资金17万元。职工申报大病保险赔付34人次，理赔金额为234万元; 城乡居民申报大病保险赔付1021人次，理赔金额为3343万元。

(七)积极应对，强化举措，助力打赢疫情防控阻击战。一是年初市医保局联合市人社局发出倡议书，倡议办事人员尽量选择网上办理业务、电话咨询等方式办理业务，对确需前往服务大厅办理业务的单位或个人，建议在3月份及以后再前来办理。二是做好定点医疗机构的资金预付工作，共预拨2050万元，让城乡居民在定点医疗机构住院采取挂账方式，减轻资金压力。三是监测医院、乡镇卫生院、药店防疫物资和抗病毒类药品的储备情况，及时对防疫物资和抗病毒类药品调配，保证百姓用药。并于2月6日至4月2日，每日监测零售药店购买退热、止咳药品服药人员信息并做好登记，及时梳理相关信息并将相关情况向自治区医保局反馈，确保疫情防控工作不留死角。四是做好新冠疫情期间阶段性减征职工基本医疗保险费各项工作。五是根据市委统一安排部署，局党组书记尼玛普芝同志主动请缨，亲自带领4名党员干部下沉社区一线，开展为期42天的疫情防控工作，并派出2名党员干部赴酒店开展为期21天的疫情防控工作。

(八)完善医疗保障制度，巩固脱贫攻坚成果。一是主动作为，确保贫困人员应保尽保。市医保局积极与财政、民政、残联、税务等部门沟通对接，扎实做好贫困人员参保工作，并在2020年制定印发的城乡居民基本医疗保险实施办法中明确了对重度残疾人员、特困供养人员、孤儿、低保、建档立卡贫困人员的参保缴费全额或定额由医疗救助资金代缴，减轻贫困人员的缴费压力。二是强化措施、确保提升医保服务水平。我市建档立卡贫困人口在全市定点医疗机构住院及门诊医疗费用实现“一站式”结算服务，并且住院全部免交押金。让贫困群众住院“只跑一次”，最大限度减轻贫困人口就医负担。三是精准发力，确保落实医疗扶贫倾斜政策。对贫困人员符合规定的住院、门诊特殊病医疗费用提高5%的报销比例;全面取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线;对贫困人口实施倾斜性医疗救助政策，提高年度救助限额，普通医疗救助限额较原有规定提高4万元，达到每年10万元;在此基础上，对个人及家庭自付医疗费用负担仍然较重的，进一步加大救助力度，实行重特大医疗救助，救助限额较原有规定提高5万元，达到每年20万元。四是营造氛围，确保医保政策落实到位。率先在全区制发15000张藏汉双语版建档立卡贫困人员医保政策明白卡，并借助驻村工作队、扶贫干部等力量，对贫困人员面对面宣讲、一对一解读，做到政策一户一张逐户发放，确保全市所有建档立卡贫困人员对医保政策家喻户晓。

(九)充分发挥驻村工作队作用，强基惠民提升群众幸福指数。一是市医保局次仁多吉同志从多米尼加共和国华侨同胞争取到无偿捐献的3万只口罩，解决了林周县防控一线工作人员的燃眉之急。二是在克布村委会南边搭建了一台以文艺宣传一体的医保政策宣传文化广场。市医保局解决修建村集体文化舞台缺口资金5万元。三是配合林周县水利局在克布村冲沙组现有公共背水台的基础上，补充了一条将近2300米的管网和一个15立方的蓄水池，将山泉水直接引到村门家中，在6月5日该组28户家庭全部通上了自来水。

(一)信息系统建设不完善。目前城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险使用的系统为两套系统，且两个系统之间无任何业务及数据共享，在业务经办使用过程中极为不便。

(二)经办审核中无确切、统一的诊疗目录及服务设施目录。全区医保“三个目录”除药品目录外，无详细统一的诊疗项目及服务设施目录清单，目前，诊疗项目及服务项目报销分类均使用排除法对医疗费用清单进行手工分类，且在审核过程中由于经办人员专业化程度不同，对政策把握的精准度不一，存在经办人员对项目进行分类时把握不准或凭感觉分类的现象。

(三)无统一支付标准。目前，我市公立性定点医疗机构诊疗项目及支付标准基本上按照2012版《西藏自治区医疗服务项目价格》执行，但非公立性定点医疗机构未严格执行，收费价格均高于同等级公立医院。非公立性医疗机构自纳入医保定点以来，根据相关文件精神，实行市场调节价，因未明确规定医保诊疗项目清单及支付价格标准，目前系统诊疗项目清单及价格较2012年版《西藏自治区医疗服务项目价格》相对宽泛。在自治区医疗保障局开展的飞行检查等专项检查中以2012年版《西藏自治区医疗服务项目价格》为衡量标准，出现了实际执行与检查标准不一的问题，对此，我局于2019年11月下发了《拉萨市医疗保障局关于规范药品、诊疗项目、高值耗材最高支付价格标准及医保系统动态库改造工作的通知》(拉医保局发﹝2019﹞17号)文件。但随着医疗水平及物价水平的不断提高，现行2012年版《西藏自治区医疗服务项目价格》项目及价格较为滞后，与目前医疗技术水平的发展与经济社会发展实际不相适应，致使我局文件下发后执行困难，影响非公立定点医疗机构医疗费用的正常结算，增加定点医疗机构资金垫付压力。

(四)基金监管难度大。基金监管力量薄弱、专业人员缺乏、没有智能监控系统，不能实时监控，监管手段落后等原因，监管力量与医疗保险事业迅速发展的矛盾越来越突出，监管效果仍不够理想。

1.推进长期护理保险制度，当前，我国社会老龄化呈现出失能人群剧增、长期护理需求不可避免地为社会和家庭带来很大负担，相比社会医疗保险制度和社会养老保险制度，长期护理保险制度能提供生活照料服务，也能覆盖失能人员医疗护理。下一步将积极探索适应我市实际需要的长期护理保险制度，健全更加公平更可持续的社会保障体系，增进人民群众的获得感和幸福感。

2.深化医保支付方式改革，目前，我市已成为区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市，下一步，在自治区医保局牵头下，积极配合开展好试点工作，促进医疗资源有效利用，着力保障参保人员基本医疗需求。

3.在自治区医保局的统一安排部署下，配合自治区加快建立医保信息系统，结合我市实际，探索建设医保网上申报平台、医保电子化档案、定点医药机构智能监控系统、手机便民服务app等信息化平台。