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诊所申请书篇一

尊敬的局领导：

本人：仲应学，男，民族：汉，现年：40岁，大专学历，20xx年4月到古城乡卫生院从事口腔门诊及临床医疗工作至今，20xx年在嘉峪关酒钢医院口腔科进修学习一年，通过考试在20xx年取得了口腔执业证和医师资格证，于20xx年1月，毕业于中国医科大学口腔工艺专业，在卫生院近十六年的临床工作中，我勤勤恳恳、任劳任怨，服从院领导安排，一切为卫生院利益着想，为广大牙科病患竭诚服务。

由于近年来医疗改革政策的进一步深入，作为临时工的医务人员现在工资待遇很低，在卫生院默默工作了这么多年，到头来没有任何工资和社会保障xxx医疗、养老保险xxx。作为一个丈夫、一个父亲的我，现在面临着不能养家糊口的生活困境，为了家庭，为了继续发挥我所学专业的一技之长，在确保房屋布局、个人执业技术水平和执业条件，符合开办个体口腔门诊的标准前提下，本人特申请在古城乡政府驻地开办口腔个体诊所。

口腔个体门诊申请批准设立后，本人将自觉遵守法律法规、规章和有关诊疗技术规范;严格依法从事各项诊疗活动，服从上级卫生行政主管部分的监督管理，树立以救死扶伤，防病治病，遵守职业道德，履行口腔医师职责，切实为广大牙病患者提供优质满意的服务。

以上申请，恳请局领导批准。

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

诊所申请书篇二

xxx卫生局：

我是早年在医学院校读书，毕业后分配的医院工作，从事医疗行业30余年，现在我已经离岗，在家休息，但是由于我多年从医，每天还有诸多的患者到我家寻医问药，如果一时半时有点还不算什么了不起的事，但是久而久之就不成体统啦，一是违反医疗制度、二是经济上也合不上，为此向x x x卫生局申请办一个个体诊所，主治我的专业：内科、儿科、妇外科，主用社区的闲置的房屋，增加增加的收入，又能服务附近的百姓，一举两得。

望卫生局批复

申请人：x x x

二〇xx年九月二十三日

诊所申请书篇三

榆阳区卫生局：

近年来，榆林市城市化建设日益完善，经济发展十分迅速，随着城区不断扩大，人口日渐增多，市区医疗卫生服务方面的资源短缺现象也逐渐显现出来，尤其是在榆阳区长虹北路等方面与人们的医疗卫生服务需求不相适应。为进一步满足人们日益增长的医疗卫生服务需求，本人计划投资在榆阳区开办一所综合内科、中医科诊所，以更好服务附近人民群众。

新建的诊所地址榆林市榆阳区长虹北路东九排一号，占地面积90平方米，建筑面积100平方米，共3间，实用面积70平方米。该地点地处7队小区，交通便捷，周边小人口较多，周围无医疗机构，托幼机构2所，食品生产经营单位1家。

本诊所选定于此，一方面方便了周围群众就诊，进一步满足了人们对服务的需求，达到了互补互利的效果。诊所内设有完整的污水、污物处理系统。

诊所地址拟定后，本人外聘优秀的医务人员，按国家有关政策法规开办，严格管理，尽快筹建。

特此报告，敬请批准。

附件：建筑设计平面图

仁爱诊所（盖章）

诊所申请书篇四

甲方（出资方）：

乙方（负责人）：

为发挥乙方执业医师专业优势，经与甲方通过平等友好协商，现就双方合作开设个体诊所事宜，签订如下协议，供双方自觉遵守。

一、乙方拥有国家正式颁发并承认法律效力的《医师执业许可证》，具有合法行医资格。乙方应当在甲方协助下向国家卫生行政主管机关以甲方名义（政策允许的条件下）申请个体诊所执业许可或配合甲方的上述申请行为，取得个体诊所执业许可手续，并办理有关工商、税务等行政登记手续，完成个体诊所开业所必须具备的条件。

二、甲方应当按照自己的经营计划提供与经营规模相适应的经营场所、医疗器械等硬件环境，负责招聘其他具有相应行医资格的执业医师若干名等，并负责该招聘人员的工资（报酬）等福利待遇和诊所日常经营所需的全部费用开支。

三、诊所经批准并正式经营期间，甲方应当积极做好宣传组织工作，诊所经营期间由甲方独立承担经营风险。乙方负责诊所日常业务活动，但乙方对于诊疗过程中产生的风险不承担民事责任。

四、乙方负责对甲方招聘的其他执业医师及其他辅助人员进行业务指导和管理，建立健全业务流程，规范执业行为，所有诊疗活动必须符合基本的诊疗常规，做到“严格管理、科学诊疗、便民快捷、高效经济”。

五、诊所开办所需费用以及经营期间发生的费用均由甲方承担，乙方报酬按照标准由甲方按月（）支付。

六、本协议未尽事宜双方另行协商并订立补充协议，补充协议与本协议具有同等的法律效力。

七、本协议一式两份，双方各执一份，具有同等的法律效力。

八、本协议自双方签字之日起生效。

甲方：乙方：

诊所申请书篇五

尊敬的局领导：

本人：仲应学，男，民族：汉，现年：40岁，大专学历，20xx年4月到古城乡卫生院从事口腔门诊及临床医疗工作至今，20xx年在嘉峪关酒钢医院口腔科进修学习一年，通过考试在20xx年取得了口腔执业证和医师资格证，于20xx年1月，毕业于中国医科大学口腔工艺专业，在卫生院近十六年的临床工作中，我勤勤恳恳、任劳任怨，服从院领导安排，一切为卫生院利益着想，为广大牙科病患竭诚服务。

由于近年来医疗改革政策的进一步深入，作为临时工的医务人员现在工资待遇很低，在卫生院默默工作了这么多年，到头来没有任何工资和社会保障（医疗、养老保险）。作为一个丈夫、一个父亲的我，现在面临着不能养家糊口的生活困境，为了家庭，为了继续发挥我所学专业的一技之长，在确保房屋布局、个人执业技术水平和执业条件，符合开办个体口腔门诊的标准前提下，本人特申请在古城乡政府驻地开办口腔个体诊所。

口腔个体门诊申请批准设立后，本人将自觉遵守法律法规、规章和有关诊疗技术规范；严格依法从事各项诊疗活动，服从上级卫生行政主管部分的监督管理，树立以救死扶伤，防病治病，遵守职业道德，履行口腔医师职责，切实为广大牙病患者提供优质满意的服务。

以上申请，恳请局领导批准。

申请人：仲应学

诊所申请书篇六

卫生局：

近年来，衢州市城市化建设日益完善，经济发展十分迅速，随着城区不断扩大，人口日渐增多，市区医疗卫生服务方面的资源短缺现象也逐渐显现出来。为进一步满足人们日益增长的医疗卫生服务需求，本单位（人）计划投资在衢州开办一所具有专科特色的诊所，以更好地为衢州人民服务。

新建的诊所地址拟定选择在衢州市区x街（路）x号，占地面积x平方米，建筑面积x平方米，共x间，实用面积x平方米。该地点地处xx，交通便捷，周边小区有x人口，周围x家医疗机构，学校x所，托幼机构x所，食品生产经营单位x家。

本诊所选定于此，一方面方便了周围群众就诊，另一方面也作为公立医院的补充，进一步满足了人们对服务的需求，达到了互补互利的效果。门诊部内设有完整的污水、污物处理系统及化粪池。

诊所地址拟定后，本单位（人）将通过外聘及公开招聘的办法引进优秀的医务人员，采购先进设备。按国家有关政策法规开办，严格管理，尽快筹建。

特此报告，敬请批准。

xxx

20xx年x月x日

诊所申请书篇七

卫生局：

近年来，衢州市城市化建设日益完善，经济发展十分迅速，随着城区不断扩大，人口日渐增多，市区医疗卫生服务方面的.资源短缺现象也逐渐显现出来。为进一步满足人们日益增长的医疗卫生服务需求，本单位（人）计划投资在衢州开办一所具有专科特色的诊所，以更好地为衢州人民服务。

新建的诊所地址拟定选择在衢州市区x街（路）x号，占地面积x平方米，建筑面积x平方米，共x间，实用面积x平方米。该地点地处xx，交通便捷，周边小区有x人口，周围x家医疗机构，学校x所，托幼机构x所，食品生产经营单位x家。

本诊所选定于此，一方面方便了周围群众就诊，另一方面也作为公立医院的补充，进一步满足了人们对服务的需求，达到了互补互利的效果。门诊部内设有完整的污水、污物处理系统及化粪池。

诊所地址拟定后，本单位（人）将通过外聘及公开招聘的办法引进优秀的医务人员，采购先进设备。按国家有关政策法规开办，严格管理，尽快筹建。

特此报告，敬请批准。

xxx

20xx年x月x日

诊所申请书篇八

各民营医院、社区卫生服务站、门诊部、诊所、村卫生室、医务室：

根据^v^《关于印发医疗机构校验管理办法（试行）的通知》（卫医政发〔2009〕57号）、《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》的规定，经研究，将于近期开展年度医疗机构校验工作，现将有关事项通知如下：

一、校验申请

各医疗机构于月日开始向医政与行政审批服务科或卫生监督所提出年度校验申请，其中民营医院、门诊部向卫生局医政与行政审批服务科申请，个体诊所、医务室向县卫生监督所申请，社区卫生服务站、村卫生室向各辖区卫生监督分所申请，并提交下列申请资料:

1、《医疗机构校验申请书》一份；

2、《医疗机构执业许可证》正、副本原件及复印件各一份；

3、年度业务开展情况、工作总结及安全医疗报告；

4、填写医疗机构业务科室及从业人员一览表（见附表），并提供卫生技术人员提供注册证书或备案材料复印件。

二、校验对象

年月日前开办的各类医疗机构为本年度的校验对象（含因负责人变更、科目变更而新发证的医疗机构）。

三、校验标准

校验标准根据^v^《医疗机构基本标准》、《关于印发医疗机构校验管理办法（试行）的通知》（卫医政发〔2009〕57号）、卫生局《关于调整和的通知》（永卫〔2004〕68号）的要求进行，其中公共卫生工作考核标准按年制订的《年度社区卫生服务站（卫生室）公共卫生考核评分标准》(永卫发〔2007〕151号)进行。

四、校验方式

校验人员实行现场检查评分，80分（包括80分）以上为合格，通过校验；80分以下为不合格，为暂缓校验。对村卫生室、社区卫生服务站，中心防保站人员要按照《年度社区卫生服务站（卫生室）公共卫生考核评分标准》对其进行考核，考核结果作为年度检验的必备条件，实行“一票否决”。首次校验不合格者定为暂缓校验，应在规定时间内完成整改，暂缓校验期内不得执业。

五、校验组织

由医政与行政审批服务科会同卫生监督科组织有关人员进行校验。

六、校验时间

社会办医疗机构现场校验工作从月日开始，年月日前结束。

七、其他事项