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临时救助申请书表篇一

尊敬的领导：

申请人邹宏林，男，汉族，身份证号：xxx。现年50岁。我有一子今年12岁，读小学六年级，早年离婚无住房，现借住妹妹家。我因突发疾病住院，治疗期间查出患有多重疾病，其中有:

1、多发性脑梗塞

2、(3极高危型)高血压

3、高血压心脏病

4、脂肪肝

5、高尿酸血症。

现已完全丧失劳动能力，生活也不能自理，全靠年过70岁的老母亲照顾我，母亲年事以高同时也体弱多病。众所周知我身体长期有病，完全丧失劳动力，现已没有任何的经济来源，现在的钱完全还不够吃药药费的开销，高血压，脑梗塞已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有心脏病，没有退休金，只有每月55元的基础养老金。加之年岁以高不能操劳。同时家庭开支仅靠以前外打工留下来微薄现金来维持我们全家生活。

现在生活举步维艰。我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。而我现在因患重病，没有劳动能力。又因申请低保一直无结果。这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨，船迟又遇打头风”在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特别申请临时困难补助以度过目前的艰难时日。

我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!我们全家深表感谢。

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

临时救助申请书表篇二

尊敬的领导：

我叫xxx，男，汉族，现年57岁，家住xx镇xx村七巷8号。

本人因罹患心脏病失去劳动能力，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年3月份以来，各种症状明显加重，经医院检查为xxxxxxxxxx等病症，后到xx县人民医院住院治疗。医生建议，药物治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈。在医生的建议下，本人遂于xx年5月份到xx医院安装了心脏起搏器。

我和爱人已经下岗多年，靠平时打点零工艰难度日，家庭主要收入很不稳定，现在又失去劳动能力，无力承担十多万元的手术费和由此而产生的其他费用。其中大部分治疗费用都是从亲戚和朋友中借款筹备的。这不仅花光的家里的全部积蓄，而且债台高筑。

因此，本人特向贵单位申请大病医疗救助，恳请给予本人大病救助为谢！本人及全家对贵单位的帮助将感激不尽！

此致

敬礼

申请人：xx

日期：

临时救助申请书表篇三

本人 ，男，1*年4月出生，*县**镇**村人，*年毕业于，现在是广州一家网络公司普通职员，妻子待业。

本人于20xx年*月，于*年*月身体不适查出，从厦门转院到上海，又从上海转院至广州。治疗至今，本人接受了化疗、一次肿瘤切除手术，花费万余元,以至于生活困难。

现在情况稳定，但是还需要进行巩固治疗以及周期性检查(每次检查都不属于报销范围)，因家庭实在难以支付以后的治疗费用，在借贷无门的情况下向政府部门求助，请求给予经济上的补助!万分感谢，待我发达之际，必定回报社会。

此致

敬礼!

20xx年x月x日

临时救助申请书表篇四

农村临时救助申请书县民政局：

我叫王xx，今年62岁，身份证号码为xxxxxxxx。我是县习文乡板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。

我于20xx年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了解放军总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。

我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，因无能力耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。

我保证上述情况完全真实，无任何虚假，如情况不实，自愿承担全部责任，如数退还已领取的救助金，并接受相关法律法规处罚。

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

临时救助申请书表篇五

尊敬的民政部门：

您们好!

我是鼠场乡新合村坟山组村民李老英，本人今年40多岁，20xx年丈夫不幸去世，留下一个9岁多的`女儿和自己一起生活，但自己由于智障，生活无法自理，平时大多靠邻居帮忙救济，现在女儿又在油岜小学上学，无依无靠，十分困难。

20xx年，经过民主评议，政府已经把我家纳入低保户，但是低保这点微薄的补助仍然显得微不足道，对于我们这样一个贫困的家庭来说，也还远远不够。

由于家中老木房已经破烂不堪，又无劳力修缮，所以我们20xx年被列为危房改造户，20xx年政府请人给我们盖了一层楼的平房，列为20xx年的危房改造户。但是因为建房成本很高，只是建完了主体，门窗至今尚未完善。

我希望上级民政部门能够考虑实际情况，来到我家调查了解实情，如果属实，我殷切的期望上级领导能够给予我们一点帮助，能把我家的门窗装好，让我们的心不再寒冷，不再让孩子受冻;如果有一点出入，那我们也不会气馁，那就只有靠自己，靠父老乡亲和邻居，盼望有一天能够过上好日子。

特此申请。

此致

敬礼!

申请人：

20xx年x月x日

临时救助申请书表篇六

尊敬的市乡人民政府：

申请人（病人）：_________

女

汉族

_________年_________月_________日出生

现年60岁

身份证号：_________

农民

现住组

申请人：_________

汉族

_________年_________月_________日出生

身份证号：_________

农民

系丈夫

现住

我和丈夫一直在家务农，_________年_________月_________日，我_________以脑出血_________住治疗。期间花费元。

后来随着病情发展，日我又被转往郑州大学医学院一附院住院治疗，经过仪器进一步检查被确诊为（4mm×8mm）破裂导致的出血，在郑大一附院治疗期间花费元。期间的医药费用全靠亲朋好友转借，高昂的费用还不包括出院以后每月高达_________元的后续用药费用。目前家里共举债高达6万余元。家里日常生活靠亲戚接济度日，异常艰难。

目前我家庭年收入不足_________元，丈夫闫国俊左臂骨折，行动受限，不能劳动。两个儿子初中毕业后没有工作到处打工为生，生活极度陷入困境，在万般无奈的情况下特向张得乡人民政府提出临时救助申请，恳望批准为谢！

特此申请

此致

敬礼！

申请人：_________

_________年_________月_________日

临时救助申请书表篇七

xx县民政局：

申请人xxx，女，xx族，于19xx年3月出生，身份证号：xxxx，家住xx镇xx村水井组，家中人口6人，全家务农，无稳定收入，家庭贫困。申请人于20xx年2月因发生意外事故导致骨颈、桡骨、肋骨等多处骨折，在县医院医治一个多月，因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的昂贵的医药费用，其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的，目前已经支出医疗费用2万多元，出院后仍然需要进行后续长时间治疗，还需支出大量治疗费，自申请人发生意外事故以来，行动受限，不能劳动，丈夫未为了照顾本人不能外出务工，家中失去了经济来源，生活极度陷入困境，在万般无奈的情况下特向县民政局和各位领导提出临时救助申请，以帮助申请人度过生活难关，申请人将感激不尽，恳请批准为谢!

特此申请。

申请人：

___年____月____日

临时救助申请书表篇八

梁河县民政部门：

我叫xxx，男，汉族，现年xx岁，xx县人，现居住于xx县xxx村。

我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年x月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的.手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助!

申请人：xx

xx年xx月xx日

临时救助申请书表篇九

我是x乡(镇)xx村(社区)x组村民，身份证号码是：x，现年x岁，全家x口人，系xx对象(城镇低保/城镇优抚/城镇三无/城镇其他困难家庭/农村低保/农村优抚/农村五保/农村其他困难家庭)，现代表我家庭申请崇州市城乡困难群众临时救助，申请原因：

我保证所提供的城乡困难群众申请临时救助各项资料完全真实，绝对没有隐瞒收入和财产、骗取城乡困难群众临时救助。如有任何隐瞒或与实际情况不符，我愿立即终止申请办理;如已申请成功，我愿立即退出救助资格，退回已发款物;因此所造成的后果概由自己负责。

此致

敬礼!

x

20xx年x月x日

临时救助申请书表篇十

尊敬的领导：

你好!

我是*****的牧民，因身体残疾而致丧失劳动能力，找不到工作，没有经济来源，无法维持日常家用和医药费的花销，生活困难，难以为继，现申请社会临时救助金， 望批准为盼! 谢谢!

申请人：

申请日期

临时救助申请书表篇十一

省市镇村委：

您好！我叫xxx，是x村的农民，家中有三口人，现在居住在自家的老房子里，房屋是x年自己动手建的，住房面积为48。3平方米。家庭收入只有300~500元，孩子正在上高中，家里严重透支，现在生活举步维艰。妻子也的经常看病吃药，全家人的生活非常困难，特申请低保。

我的家庭情况是：

我本人，姓名xxx，xxxx年出生，由于xxxx年自家建房发生意外导致脚残疾，现在幸得x公司领导帮助，现为x公司的门卫，每月收入300元。妻子，姓名x，x年生，由于x年车祸导致手残疾，肇事司机逃逸为救治妻子花尽多年积蓄并欠下大笔债务，现妻子精神和身体方面有缺陷，不能参加工作，没有任何收入。女儿，姓名x，x年生，就读于学校，品学兼优。由于我妻子不能从事工作本人又是残疾之身，由于家庭出入甚微现在生活举步维艰，特请求政府给我们解决实际困难，给予我最低生活保障。我相信领导会给我们解决实际困难，解决我们的'生活危机，向我们伸出援助之手。

申请人：xx

20xx年x月x日

临时救助申请书表篇十二

尊敬的 市 乡人民政*：

申请人(病人) ，女，汉族，1 年 月 日出生，现年60岁，身份证号： ;农民。现住 组。

申请人 ，汉族，19 年0 月1 日出生，身份证号： ，农民。系 丈夫：现住 。

我( )和丈夫 一直在家务农，20xx年2月5日，我( )以脑出血( )住 治疗。期间花费 元。后来随着病情发展， 日我又被转往郑州大学医学院一附院住院治疗，经过仪器进一步检查被确诊为 (4mm×8mm)破裂导致的 出血，在郑大一附院治疗期间花费 元。期间的医药费用全靠亲朋好友转借，高昂的费用还不包括出院以后每月高达20xx元的后续用药费用。目前家里共举债高达6万余元。家里日常生活靠亲戚接济度日，异常艰难。

目前我家庭年收入不足20xx元，丈夫闫国俊左臂骨折，行动受限，不能劳动。两个儿子初中毕业后没有工作到处打工为生，生活极度陷入困境，在万般无奈的情况下特向张得乡人民政*提出临时救助申请，恳望批准为谢!

特此申请

此致

敬礼!

xxx

20xx年x月x日

临时救助申请书表篇十三

尊敬的领导：

1、多发性脑梗塞

2、(3极高危型)高血压

3、高血压心脏病

4脂肪肝

5高尿酸血症。

现已完全丧失劳动能力，生活也不能自理，全靠年过70岁的老母亲照顾我，母亲年事以高同时也体弱多病。众所周知我身体长期有病，完全丧失劳动力，现已没有任何的经济来源，现在的钱完全还不够吃药药费的开销，高血压，脑梗塞已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有心脏病，没有退休金，只有每月55元的基础养老金。加之年岁以高不能操劳。同时家庭开支仅靠以前外打工留下来微薄现金来维持我们全家生活。

现在生活举步维艰。我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。而我现在因患重病，没有劳动能力。又因申请低保一直无结果。这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨，船迟又遇打头风”在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特别申请临时困难补助以度过目前的艰难时日。

我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!我们全家深表感谢。

此致

敬礼!

xxx

20xx年x月x日