最新场地租赁合同协议(7篇)
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场地租赁合同协议篇一
乙方:________________
甲、乙双方经协商一致,就乙方租用甲方的_____达成本合同。
第一条租赁物
租赁物为________________,面积_________平方米。
第二条租赁物用途
用于________________泳场。
第三条租金及交纳期限
租金标准为_____年_________元人民币,签合同_____日内乙方交_________元,_____年后再交租金_________元,然后依次交纳。
第四条租赁期限及续租
租赁期共_________年,自本合同签订之日起计算。
租赁期满,乙方享有优先承租权。如乙方不愿续租,乙方在_________投入的不动产归甲方所有,动产则由乙方处分。
第五条押金
乙方在本合同签订后_______日内向甲方交纳人民币_________元的押金,租约期满后或双方一致同意提前解除合同后_______日内,甲方无息退还乙方。
第六条甲方责任
1.租赁期间,甲方不得转让抵押或以其他方式处分_________的土地使用权;
2.甲方负责将水、电接通到_________;
3.甲方协助乙方办理有关审批手续。
第七条乙方责任
1.租赁期间,乙方不得改变租赁物的用途,亦不能转租;
2.乙方在_________的规划、设计、施工及旅游设施、海上设施必须要经过_________市有关主管部门的审批后方能进行;
3.乙方在_________的附属建筑物只限于别墅。
第八条违约责任
1.若甲方未能履行本合同第六条的责任或甲方单方提前终止本合同,则甲方须赔偿乙方的经济损失;
2.若乙方不能履行本合同第七条的责任或乙方提前终止本合同,则乙方所交押金_________元抵作违约金;
3.若乙方连续_______年未交纳租金,甲方有权解除本合同。乙方在_________的全部投入归甲方所有。
第九条不可抗力
如因不可抗力或政府行为致使合同无法履行,甲方不做任何赔偿给乙方,损失各自承担。
第十条本合同未尽事宜,经双方协商一致后,可另行签订补充协议。
第十一条本合同经双方签字盖章后生效,本合同一式四份,甲、乙双方各执两份。
甲方(盖章):_______________
授权代表(签字):___________
_________年_______月____日
乙方(盖章):_______________
授权代表(签字):___________
_________年_______月____日
场地租赁合同协议篇二
出租人(甲方):______________
承租人(乙方):______________
甲乙双方本着互相信任、互惠互利、共同发展的原则,经友好协商,就甲方将部分场地租赁给乙方使用事宜,打成如下条款,双方共同遵守;
一、甲方出租给乙方场地面积约________平方米。
二、租赁场地用途:______________
三、租赁期限:自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日止,为期一年。
四、租金:小写:____________元/月;大写:人民币_______元/月。
五、押金:_______万元,签订合同时一次付清。合同期满后,双方无续约意向,押金退还乙方(不计息)。如继续出租,乙方有优先权。
六、租、押金支付方式:押一付一,现金支付。乙方应于每月_______日前交付给甲方租金。没延迟交付一天,甲方将向乙方收取月租金的_______%作为违约滞纳金,以此类推。
七、合同期间,乙方必须遵守国家法律法规、法律法规许可的条件下从事经营活动。乙方自主经营、自负盈亏。甲方不承担任何经济纠纷和民事责任。
八、乙方负责承担并支付出租场地的水费、电费、电话费及相关税费。
九、乙方不得擅自对租赁场地进行装修,改造或转租,如需进行装修须报请甲方同意后方可进行。
十、合约期满,乙方不再续租时,乙方应在_______日内返还租赁场地以及甲方提供的电脑、桌椅、电话机等办公设备,并保证完好无损。如有损坏,甲方有权从押金中扣除相应费用。
十一、合约解除
1、乙方发生下列情况之一,甲方有权单方面提前终止本合同;
(1)、乙方不按约定支付租金的;
(2)、乙方不按时交付水、电、电话等其他乙方应付费用的;
(3)乙方在租赁场所内进行违法活动的。
2、乙方根据自身经营状况,需要退租,需提前一个月向甲方提出书面申请。否则,甲方有权不返还上述押金,但乙方最少要保证租赁_______个月以上。
十二、合同生效
本合同自甲乙双方那个签字盖章后生效。合同一式_______份,甲乙双方各持_______份。
甲方:______________乙方:______________
签约代表:__________签约代表:_________
日期:______________日期:______________
场地租赁合同协议篇三
出租方:__________________
住所:____________________
法定代表人:______________
联系电话:________________
承租方:__________________
住所:____________________
法定代表人:______________
联系电话:________________
居间方:__________________
身份证号码:______________
住所:____________________
联系电话:________________
经居间方居间服务承租方为____________需要,向出租方租赁____________场地,三方在平等自愿,协商一致的原则下,根据相关法律就____________临时场地租赁事宜达成如下协议,以兹共同遵守:
一、场地地址
经居间方居间服务承租方租赁出租房位于__________________的场地用于____________。
二、租赁期间
本协议的租赁期限:自______年______月______日至______年______月______日。
三、租赁用途
承租方租赁该场地的使用用途仅为____________。
四、租金及支付方法
活动场地租金共计人民币____________元(小写______元),本协议签订前承租方已通过定金的方式向居间方交付,居间方应负责将此笔定金转交给出租方。剩余租金,在本协议签订后,承租方再以现金方式向出租方交付人民币伍仟元,剩余伍仟元租金在承租方____________完毕后,一次性以现金方式向出租方支付,出租方每次收到租金后应向承租方出具收据。
四、三方权利义务
1、居间方作为此租赁事宜的居间人,应竭力调和双方达成一致,共同签署合同,并实际履行,若承租方与出租方在居间方调和下达成一致,签署合同,双方应向居间方支付居间服务费,具体数额因双方与居间方的约定为主。
2、承租方保证租赁地的使用符合本合同约定,并保证____________的合法性,承租方若违反本合同约定使用租赁场地,出租房有权单方面终止合同,并追究承租方违约责任。
3、租赁期间,未经出租方书面同意,承租方不得以任何形式将租赁场地转租给第三方或与他人合作。如果承租方发生上述行为,将被认为是根本违约,出租方有权书面通知承租方终止本协议,且有权没收出租方已经缴付的所有款项。
4、出租房保证按本合同约定的期限向承租方交付租赁场地供承租方以本合同目的使用。
5、出租方保证承租方能如期按合同约定使用租赁场地,如承租方未能及时按合同约定使用租赁场地或者在使用过程中非因承租方过错而不能继续使用场地,应视为出租方违约,出租方应退还承租方已支付的租赁费,并按合同总金额的______%向承租方支付违约金。
6、居间方作为居间人在出租人与承租方签署合同后,应督促双方严格执行合同约定,若出现本条第五款之原因只是承租方不能使用租赁场地,居间方与出租方承担连带责任向承租方赔偿损失。
五、法律和管辖
1、本协议适用中国法律,三方就本协议的解释或履行发生争议的,应协商解决,协商不成的三方均可向承租方所在地人民法院提起诉讼。
2、本协议以中文作成,一式三份具有同等效力。
3、三方经认真阅读,充分了解本协议的内容,并已见证签署文本的日期时的签名和签章。
4、本协议自签定之日起生效。以下无正文。
出租方:____________________
承租方:____________________
居间方:____________________
法定代表人:________________
法定代表人:________________
法定代表人:________________
______年______月______日
______年______月______日
______年______月______日
场地租赁合同协议篇四
甲方:____________________
乙方:____________________
为了__________________在____________更好的推广,扩大合作双赢的基础,甲乙双方本着诚信协作的宗旨,经过友好协商就临时____________促销活动达成以下协议:
1、活动时间:______年______月______日至_____年______月______日期间。
2、促销活动地点:__________________。
3、租赁方式:□抽成□租赁
4、抽成方式:营业额的抽成____________,花车费用____________。
租赁方式:租金费用__________________元整,花车费用____________,本协议涉及总费用:__________________元整。
5、活动费用支付方式:现金。
6、活动保证金____________,协议终止撤场后三个月内无息退还,若违约进、撤场,得扣除相应的保证金作为违约罚款处理。
7、乙方需提供真实合法的有效证件:营业执照、税务登记证、商品注册证等相关证件。
8、乙方在活动期间维护所租赁场地的安全及做好相关卫生保洁工作。
9、其他说明事项:乙方仅在广场提供____________。
10、活动期间若遇其他突发情况双方协商解决处理,没有征得对方同意,任何一方不得单方面解除合同。任何一方违约的,按照合同总金额______%承担违约金并赔偿对方损失。
11、对本合同以上正文部分的任何手工涂改均应加盖双方印章,否则修改无效。
12、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
甲方代表(签字):_____________乙方代表(签字):_____________
甲方(盖章)____________________乙方(盖章)____________________
时间:______年______月______日,时间:______年______月______日
场地租赁合同协议篇五
出租商:____________________
地址:_____________________
承租人:____________________
联系电话:__________________
本商场租赁合同(以下简称租约)根据中华人民共和国法律和本酒店有关规定,在双方互惠互利的原则下制订,租约条款如下:
一、酒店将位于酒店内大堂二楼的商场(约______平方米)租给租户营业使用,租期壹年,从_______年_____月___日至_______年_____月___日止,租金为每月人民币_____________________,其中租金已包括空调费和电费。
二、经营范围
古今字书、四大名绣、宜兴紫砂、金石雕刻、文房四宝、景德陶瓷、翡翠玉器、木刻雕件、字书装裱及各种工艺美术品
三、租户不得超出以上经营范围,同时不能和酒店经营或出租的商品有抵触,若违反,酒店有权收回经营地点,不另行补偿;酒店有义务保障租户的经营不受侵犯。
四、承租人向酒店以下各项
1、租户需于每月______日前将当月租金和其他应付费用一次性付给酒店,逾期不付,每逾期一天,酒店将收取3%的滞纳金。
2、如客人用信用卡结算,则由酒店代收,酒店向承租人收取卡面额5%的手续费。
3、营业时间在早上______至晚上______之间。
4、如承租人要求安装酒店分机电话,酒店则按电信局标准收费。
5、租户如欲更改场地的装修或悬挂对外宣传广告物品时,必须事先得到酒店书面同意后,才可进行,否则按违约处理。
6、承租人必须维持承租区域的整洁和完好,并承担租赁区域的一切维修费用。
7、承租人要高度重视消防安全工作,服从酒店的管理,不得将任何非法物品及易燃品带入酒店。
8、租户任何时间都不得在承租范围内制造噪音(包括公共广播、电视机、收音机)
9、租户必须遵守国家和地方的法律法规,不得利用承租范围任何部分从事不合法或不正当行为。
10、租户的工作人员必须严格遵守酒店的各项规章制度,服从酒店相关管理人员的协调管理。
11、该承租范围不得分租或转租。
12、如非因酒店有关人员的人为疏忽而造成租户任何财物损坏或损失,概由租户自行承担。
五、酒店向租户以下各项
1、酒店为酒店大楼的安全管理负责,并提供承租范围内持续电力服务。
2、租户每月可在本酒店购买饭票解决员工的膳食问题,饭票价格按每日______元/人执行。
3、酒店可提供制 服洗涤服务给租户,收费按酒店对外价格的七折执行。
六、押金
在该合同签订后的七天内承租人应付给酒店人民币壹万贰仟元整作为租用押金,合同期满或经双方友好协商提前终止时,如租户已付清所有租金,并遵守合同的规定,酒店将退回押金,但不付任何利息,押金不可以用作租金交付。
七、违约责任
承租人如违反本合同的约定,酒店有权要求解除合同,或要求承租人恢复原状,或从押金中扣除损失费用。
八、合同终止
1、租户如逾期十天不交租金,酒店有权终止合同并追究由租户所负责的一切经济责任。
2、如酒店或租户任何一方提出提前终止此租约时,必须提前三个月以书面形式通知对方,否则终止方需负责对方的经济损失。
九、续约
1、在同等条件下,承租人有优先续约权,但租户应于租约届满时提前三个月向酒店发出续约的书面通知。
2、租户如不续签租约,本合同至_______年_____月___日即终止,届时租户必须搬出酒店,逾期不搬届时将按酒店酌情制定的租金标准计算场租,并需赔偿酒店一切有关损失。
十、本合同如有未尽事宜,可由双方商定后另行补充,作为本合同的附件,其内容具有同等法律效力。
十一、本合同自双方签字盖章后生效。本合同一式两份,双方各执一份。
出租商:______________ 承租人:______________
法定代表人:_________身份证号码:__________
盖章:_______________签字盖章:____________
日期:_______________日期:________________
场地租赁合同协议篇六
甲方:________________
乙方:_______________
根据有关法律、法规,在平等自愿、互惠互利、协商一致的基础上,甲、乙双方订立如下合作协议:
第一条 甲、乙双方愿以各自的资源优势,共同致力于高新科技成果转化、企业孵化、产业项目研究、开发和人才培养。
甲方有义务向乙方提供良好的园区环境、工作、办公条件及周到的公共设施与服务;在同等条件下,乙方可优先取得与甲方进行项目合作的权利。
乙方有义务遵守园区的各项管理规定,维护________________的整体声誉,促进技术创新工作良性循环的形成。
第二条 甲方将位于________________建筑面积共_________平方米(含分摊面积,下同)的场地提供给乙方使用(附图纸一份)场地使用期限为_________年,自_______年_____月___日起正式启用并全额交费,至_______年_____月___日止。(若提前入驻,计费时间从实际进驻日开始计算)当场地原为毛坯房时,乙方自行负责自用面积内的装修及风机盘管的购置、安装。为了保证整个大楼消防设施和中央空调风机盘管的安装质量,本大楼的消防设施和中央空调风机盘管由指定的公司安装。
第三条 乙方可将上述场地作办公等用途,未经甲方书面同意,不得改变用途,亦不得转让场地使用权。乙方保证在上述场地使用过程中的行为符合法律、法规要求,符合国家环境保护、消防安全、劳动卫生等标准。
第四条 为做好大楼本体的维护管理,更好地为入园单位提供优良的办公、经营、研发、实验、教育培训等的工作环境,乙方按上述场地的建筑面积每平方米每月人民币_______元的标准向甲方交纳场地使用费合计人民币_______元(其中场地租金_______元、管理费_______元)并且应于每月_______日前按月交付到甲方指定帐户。每两个年度甲方有权根据物价情况调整场地使用费一次,每次调整幅度不得超过_______%.
第五条 科技园主楼采用中央空调供冷,乙方原则上不允许私自装设空调。中央空调每周开机__天,每日开机时间为__.如乙方因特殊需要要求加装独立的空调机或备用发电机,须向甲方提出书面申请,报批获准,且不得有碍大楼外观的整体观瞻。科技园副楼空调由企业自行解决,但需甲方审批。
第六条 中央空调费、水电费和通讯费的计算及付款方式:
1.中央空调费采用两种收费方式,企业可根据自身情况选定其中一种。
a.中央空调费采取冷量计费及公共损耗外加折旧费__元/月平方米,公共损耗按合同面积分摊。冷量计__元/个由企业支付。
b.中央空调费采用固定的分摊方式:_______元/月平方米。不再分摊其他费用。
2.水费、电费按实际计费,分摊部分按合同面积分摊。
3.通讯费:市内电话、长途电话、上因特网等三项业务的登记办理、开通、服务和交费等,均由设于园内的“电信营运商服务处”统一一个窗口办理,并附设办理移动电话及其他电信业务。
上述水电费均由物业管理部门代收代缴。均摊的公共水电费由物业管理部门按月公布,接受甲乙双方的共同监督。
第七条 场地使用费和水电费等费用每月结算一次,按月收取,在规定时间内结清,如不按期交纳费用,每超过一日,按欠交金额的千分之_______收取滞纳金。
第八条 甲方交付使用场地时,向乙方收取一个月的场地使用费作为保证金,合计人民币_______元。保证金在乙方离场后的下一个水电费结算日可以结清水电费时一并结算,结算时只退本金,不计利息。
第九条 乙方需要进行二次装修时,需要和甲方签定二次装修协议。具体见双方签定的二次装修协议。
第十条 乙方在场地正常使用过程中,其原有的消防设施出现安全隐患或不能正常使用的情况时,应及时通知甲方和物业管理单位,甲方和物业管理单位应在接到通知后应采取应急措施,并在__日内组织维修,费用由甲方承担。因乙方使用不当造成设施出现损坏或发生故障的,乙方应承担维修费用并赔偿甲方的损失。乙方二次装修时增加的消防设施由乙方自行维护。
甲方有权在先知会乙方后进入乙方场地检修和保养大楼的固定装置和设施。
第十一条 因下列情形之一,甲方有权单方解除本协议,由此造成甲方损失的,乙方应向甲方赔偿。
(1)乙方拖欠各项费用达_______个月或以上;
(2)乙方所欠各项费用总额达_______万元或以上;
(3)未经甲方同意及有关部门批准,乙方擅自改变用途的;
(4)乙方违反本协议第十条规定,致使场地或设备严重损坏的;
(5)未经甲方书面同意及有关部门批准,乙方自行进行装修的;
(6)未经甲方书面同意,乙方将场地转让给第三方的。
甲方根据上述情形可单方解除协议,书面通知乙方迁离,收回使用场地,并有权要求乙方付清所有欠费及违约金。
第十二条 因下列情形之一,乙方有权单方解除本协议,由此造成乙方损失的,甲方应向乙方赔偿:
甲方延迟交付使用场地达两个月或以上;
甲方违反本协议第十条规定,使乙方无法安全使用场地的;
甲方违反本协议第十一条规定,致使乙方无法继续使用的;
未经乙方同意及有关部门批准,甲方对乙方使用的场地进行改建、扩建或装修,影响乙方使用的。
乙方因上述情形可单方面解除协议,书面通知甲方,并有权要求甲方支付赔偿金,以及退还乙方所付保证金等结余款项。
第十三条 如协议期内乙方与甲方另有签订孵化协议,则在本协议有效期满之日前__个月内,经甲方专家组评估,不符合继续留园孵化条件的,甲方应向乙方发出不再续签协议的通知,乙方应于有效期届满之日前迁离本大楼。逾期不迁造成甲方损失的,乙方应予赔偿。
第十四条 甲、乙双方因其它原因需提前解除本协议的,应提前一个月提出,双方商定后签订书面解除协议,由此造成的损失,应由提出解除协议的一方负赔偿责任。
第十五条 本协议生效之日起_______日内,乙方向甲方支付预定场地使用定金共______万元,此定金在乙方进场时可冲入驻时的场地使用保证金、多退少补。若甲方违约,不能按期向乙方提供场地,则双倍返还定金,若乙方违约,在规定日期内不开始进场装修,则定金作违约金处理,不予返还。
第十六条 本协议执行期间,如遇不可抗力致使协议无法履行时,双方应按有关法律规定及时协商处理。本协议在履行中双方如发生争议,应协商解决或报请相关主管部门进行调解,协商或调解不成的,可以向人民法院起诉。
第十七条 本协议未尽事宜,双方可另签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。
第十八条 本协议共四页,一式四份,甲、乙双方各持两份,具有同等法律效力。本协议自甲、乙双方签字盖章之日起生效。
甲方:___________________
法定或授权代表:_________
银行帐号:______________
电话:__________________
_______年_____月___日
乙方:___________________
法定或授权代表:_________
银行帐号:______________
电话:__________________
_______年_____月___日
场地租赁合同协议篇七
出租方:______________(简称:甲方)
承租方:______________(简称:乙方)
根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国城市房地产管理法》及其他有关法律、法规规定,在平等、自愿、协商一致的基础上,就承租方向出租方租赁办公用房事宜,双方达成如下协议:
第一条 甲方同意将位于_______市_________路____号___________的房屋出租给乙方使用。(见附一、平面图)
第二条 甲方出租给乙方的上述房屋面积共(建筑面积/使用面积)______平方米。
第三条 房屋承租期为____年,自_______年_____月___日至_______年_____月___日止。甲方给予乙方_____天装修期,自_______年_____月___日至_______年_____月___日止,免收租金。
第四条 房屋租金为元天/平方米,年租金为人民币元(小写:¥______元)。该租金含费用
第五条 物业管理及其他服务:(注:水、电、暖气、空调等应约定费用计算标准、水电表的提供、由谁安装等)
第六条 甲方应于本合同签字盖章之日起_____日内,将上述租赁房屋交付给乙方。
第七条 租金交纳方式:年租金分两次以支票形式支付。每次支付六个月的租金,先付后用。
1、首期租金在承租房屋交付后_____日内,乙方向甲方支付;
2、以后各期租金在每六个月后,甲方通知乙方的______日内支付;
3、甲方必须向乙方及时出具正规房屋租赁税务专用发票或税务部门认可的专用发票。
第八条 承租房屋的修缮管理:
1、甲方保证乙方所承租的房屋正常使用,负责对房屋及其附着设施、设备的定期检查,承担正常的房屋维修。因甲方延误房屋维修而使乙方或第三者遭受财产损失或人身伤害的,甲方负责赔偿。如因乙方使用不当造成房屋或附着设施、设备损坏的,乙方负责修复或予以赔偿;
2、承租房屋如出现质量或其他问题影响乙方正常使用的,乙方可书面通知甲方,甲方应在接到通知时起24小时内给予维修,如甲方未履行维修义务的,乙方可以自行维修,维修费用甲方负担,由乙方从下期应缴纳的房租中扣除;
3、甲方维修房屋及其附着设施、设备,应提前2日书面通知乙方,乙方应积极协助和配合。甲方维修中如造成乙方财产损失或人身伤害的,甲方应承担赔偿责任。因乙方无理阻挠甲方进行维修而产生的后果,由乙方负责;
4、乙方如需对承租房屋原建筑物的结构及各种设备管线进行改造时,应事先征得甲方的书面同意,并由甲方协助向有关部门办理手续。
第九条 在租赁期内,甲方提供______________________位臵。作为乙方广告位臵,使用费每年人民币__________元。
第十条 在租赁期内,甲方承担下列义务:
1、依本合同约定将房屋及设备交付乙方使用;
2、及时提供水、电、空调、取暖、消防及其他公共设施供乙方使用,并保证所提供的设施、设备及相关服务符合国家或本地政府规定的标准;
3、保证承租房屋公共地方的清洁卫生;
4、除本合同另有规定外,不得干扰乙方对承租房屋的正常使用;
5、甲方不能擅自提前解约,如因特殊原因不能履行本合同,应提前2个月书面通知乙方协议解除本合同。
第十一条 在租赁期内,乙方承担下列义务:
1、自觉遵守治安、消防及大楼物业管理有关规定,依法与物业管理部门签订物业管理公约,遵守管理制度;
2、按时向甲方缴纳租金、物业管理费和其他相关费用;
3、未经甲方同意,乙方不得擅自改变承租房屋的结构和用途,乙方不得将该承租房屋转租、转借给第三者使用;
4、乙方不能擅自提前解约,如因特殊原因不履行本合同,应提前2个月书面通知甲方协议解除本合同。
第十二条 租赁期满,乙方仍需继续承租的,应提前一个月书面通知甲方。在同等条件下,乙方享有优先租赁权。
第十三条 违约责任
1、甲方保证本合同所述房屋为甲方所有,并有合法出租权。若本合同所述房屋发生产权、出租权及其他债权债务纠纷的,由甲方负责处理,并承担一切法律责任。由此给乙方造成的经济、名誉等损失,由甲方负责赔偿;
2、由于甲方原因至使本合同无法全部或部分履行,甲方应于_________日内返还乙方已交而未到期的租金,并按照年租金的10%向乙方支付违约金;如乙方对承租房屋进行装修的,应按实际投入装修费用分________年平均折旧,甲方扣除折旧费后,按装修资产剩余价值赔偿给乙方;甲方违反本合同第十条第1、2项规定超过5个工作日的,应按本条承担违约责任,同时乙方有权解除合同;
3、乙方无故违反本合同约定,不按期缴纳租金、物业管理费及其他相关费用的,又未能得到甲方同意的,每延期一日向甲方支付拖欠款项万分之五的滞纳金;
4、未经甲方书面同意,乙方擅自改变承租房屋的结构和用途或将房屋转租、转借的,甲方有权要求乙方限期改正,乙方未按期改正的甲方有权解除本合同,并要求乙方承担相应的违约责任。
第十四条 其他约定______________________
第十五条 本合同未详尽之处,甲乙双方可签订补充协议,补充协议与本合同具有同等效力。
第十六条 本合同的签订、解释、履行均受中华人民共和国法律管辖,如本合同在履行中发生争议,双方协商不能解决,则提交房屋所在地法院裁决。
第十七条 本合同自甲乙双方签字盖章之日起生效。
第十八条 本合同一式肆份,甲、乙双方各执贰份,具有同等法律效力。
甲方(公章):_______________乙方(公章):_______________
法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________
_________年____月____日