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消化道出血试题及答案简答题篇一

1.男性40岁，因突然呕暗红色血约300毫升，解柏油样便二次来诊，前有饮酒及肝炎史。体检bp10.7/6.7kpa，神志恍惚，面色苍白，心率快，肝未及，脾肋下1.5cm，此时急救治疗中应首选:()

a.立即皮下注射阿托品

b.输新鲜血

c.静脉滴注垂体加压素

d.口服心得安

e.静脉注射奥美拉唑

正确答案:b

2.63岁男性，有高血压病史，长期服用利血平降压，突然呕吐咖啡样胃内容物2小时，用哪种止血措施最适当?()

a.胃内灌注去甲肾上腺素

b.静脉滴入垂体加压素

c.胃镜下止血治疗

d.静滴甲氰咪胍

e.胃内灌入冰盐水

正确答案:d

3.男性42岁患者因大量呕吐鲜血约400ml，伴昏厥一次入院。病史中有高血压史，服用利血平治疗，血压已趋稳定，十年前有"肝炎"史。体检:苍白、贫血貌，血压13/8kpa，脉搏90次/分，肝肋下一指，质偏中，脾未及，转移性浊音。本例宜采用下列哪项治疗措施以助止血?()

a.静注甲氰咪胍

b.静注垂体后叶素

c.静注止血芳酸

d.三腔管压迫止血

e.紧急内镜止血

正确答案:e

4.男性30岁，间歇性上腹疼痛伴返酸3年。因突然呕吐、解黑便、心悸、出冷汗而送来急诊。查体温35.9℃，血压8/5kpa，脉搏126次/分，血红蛋白65g/l，白细胞11.0×10的9次方/l，中性粒细胞0.80，此时，首要的治疗措施是:()

a.急诊手术

b.急诊内窥镜下止血治疗

c.静脉滴注抗生素

d.静脉滴注h2次方受体阻滞剂

e.立即输血、输液补充血容量

正确答案:e

5.大量呕血，呈休克状态的患者，经输血后3小时，血压及意识均恢复正常，胸部x线及心电图检查均正常，为查明出血原因，拟采用下列各项检查，安排的顺序，哪项最为合适?()

a.上消化道钡餐检查→窥镜检查→腹腔血管造影

b.内镜检查→腹腔血管造影→上消化道钡餐检查

c.上消化道钡餐检查→腹腔血管造影→内镜检查

d.内镜检查→上消化道钡餐检查→腹腔血管造影

e.腹腔血管造影→上消化道钡餐检查→内镜检查

正确答案:d

6.男，50岁，食道静脉曲张破裂出血，约2000ml，送至急诊抢救。体检:病人面色苍白，神清，手足冷湿bp11/5.5kpa，p110次/分，心肺，肝脾未触及，为了及时纠正休克，医生开了医嘱，经三天积极治疗，病情好转准备住院，家属为病人擦身时发现右臀部皮肤3×3cm的2次方青黑色，有压痛，出现这种情况，可由于何种错误措施造成?()

a.用二囊，三腔管填塞止血

b.扩充血容量

c.防治肝昏迷发生可用的措施

d.用肌注去甲肾上腺素升血压e.暂时禁食

正确答案:d

7.关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的?()

a.出血量超过50亳升，即可出现柏油样黑便

b.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致

c.出血早期血压血红蛋白可正常

d.出血48小时内可作急诊胃镜检查

e.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血

正确答案:e

8.内科主治医师查房，在分析上消化道出血治疗方案时，结合一位住院男性55岁肝硬化门脉高压的患者，问学生下述哪一部位出血，内科治疗效果差?()

a.食道中段曲张静脉破裂

b.食道下段曲张静脉破裂

c.贲门曲张静脉破裂

d.胃底曲张静脉破裂

e.食道上段曲张静脉破裂

正确答案:d

1.男，40岁，因昨日饮较多的白酒，当晚感上腹部闷胀不适，午夜排糊状黑便2次，每次量约300-500ml，次日晨呕出暗红色胃内容物伴血块，量约500-700ml，感头晕，乏力，出汗，口干.即送医院就诊.体检:bp11/8kpa，贫血外观，心率110次/分.腹软无压痛，肝未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性.肠鸣音活跃.

(1).可能性最大的诊断是:()

a.消化性溃疡伴出血

b.急性出血性胃炎

c.十二指肠球炎伴出血

d.肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血

e.胃癌伴出血

(2).此时最紧急和首要的处理应是:()

a.去甲肾上腺素胃内滴入

b.积极补充血容量

c.脑下垂体后叶素静脉滴注

d.冰水洗胃止血e.三腔气囊管压迫止血

(3).经积极抢救出血已止，为防止再度出血，以下哪一项措施最适宜?()

a.服心得安，硬化剂治疗

b.避免粗糙饮食，禁烟酒

c.加强保肝，利尿

d.立即手术治疗

e.继续应用止血剂

正确答案:d,b,a

2.一名54岁男性因解黑便3天，呕血一天伴头晕、心悸被抬入急诊科。既往有慢性胃病史，无肝病史。体检:意识清楚，颜面苍白，未见蜘蛛痣，血压13/8kpa，脉搏111次/分，hb85g/l，腹软，肝脾未及，无腹壁静脉曲张，腹水征，肠鸣音活跃，初诊上消化道大出血收入院。

(1).下列处理原则哪项最重要?()

a.平卧脚高位，吸氧

b.立即急诊内镜检查，明确诊断

c.立即肌注止血药

d.立即输血、补充血容量

e.急行手术治疗

(2).下列哪项对说明出血已肯定停止最有价值?()

a.血压平稳b.脉搏80次/分

c.头晕、心悸症状好转

d.大便为黄色

e.肠鸣音正常

正确答案:d,d

3.男性40岁消化性溃疡患者，临床表现为黑便，呕咖啡色液体，面色苍白，脉搏120次/分，血压9.3/7.3kpa。

(1).估计出血量约为:()

a.300毫升

b.200毫升

c.400毫升以下

d.400毫升

e.800毫升以上

(2).此时最合适的'处理是:()

a.右旋糖酐

b.输血及输液

c.输葡萄糖液

d.手术

e.升压药

正确答案:e,b

4.男患36岁，三年来右上腹疼反复发作，夜间尤甚，疼痛放射至背部.今日突然头晕摔倒，继之排柏油样便约500克左右，速来急诊室.体检:轻度贫血貌，bp12/8kpa，心率96次/分，肺无异常，肝脾不大，上腹偏右轻度压疼.

(1).该患出血的部位可能在:()

a.食道

b.胃

c.幽门管

d.十二指肠

e.空肠

(2).病人很快被收入院，目前采用哪项措施最重要?()

a.卧床休息

b.暂禁食

c.补液

d.输血浆

e.急诊胃镜检查

(3).诊断被证实，你认为该采用哪项措施最合适?()

a.口服安洛血

b.口服凝血酶

c.口服8%正肾冰盐水

d.静脉注射奥美拉唑

e.静滴垂体加压素

正确答案:d,e,d

5.男患30岁，上腹部疼痛，周期性发作5年余，伴反酸暖气，近一个月加重，夜间尤甚，10小时前突然呕血少量，排柏油样便3次，量较大，体检:bp10/7kpa，p120次/分，面色苍白，hb60g/l

(1).应首选哪种措施?()

a.大量输液

b.输右旋糖酐

c.紧急外科手术

d.胃镜下电凝止血

e.输血补液

(2).病人经抢救血压回升至12/9kpa，但又排黑便一次，为止血选用哪种最好?()

a.止血芳酸

b.6-氨基已酸

c.止血敏

d.法莫替丁

e.洛赛克

(3).病人情况好转，bp13/10kpa.p92次/分，为明确出血原因应首选哪项检查?()

a.胃肠透视

b.胃镜

c.胃液分析

d.便隐血

e.测血清胃泌素

正确答案:e,e,b

6.一名30岁男性患者，主诉黑粪二天，上腹隐痛，伴返酸，来门诊检查，体检:血压正常，心率86次/分，腹部无压痛，疑患者溃疡病出血:

(1).此时最合适的处理是:()

a.继续观察

b.饮食控制

c.应用止血药

d.胃镜检查

e.手术治疗

(2).经胃镜检查，临床诊断十二指肠球溃疡出血，此时应给予哪种最合适的治疗?()

a.饮食控制

b.应用止血药

c.应用抑酸药

d.减轻工作

e.补充营养

(3).二周后，该患者，突然呕血2000ml，伴黑粪，急诊检查:休克状态，bp8/3kpa，心率120次/分，此时最合适的处理为:()

a.应用止血药物

b.立即补充血容量

c.复查胃镜检验

d.继续服抗酸药

e.继续观察

4.该患者失血性休克纠正，此时最主要的处理是:

f.立即手术治疗

g.继续观察

h.续服抗酸药

i.卧床休息

j.禁食补液

正确答案:d,c,b

1.男，53岁，酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml、体检:腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常.

(1).为了明确诊断，宜先作哪项检查?()

a.血清淀粉酶测定

b.上消化道钡餐检查

c.钡剂灌肠

d.选择性腹腔动脉造影

e.胃镜检查

(2).来急诊室患者呕血不止，下列处理中首先应:()

a.快速输血

b.口服去甲肾上腺素

c.静脉滴注止血敏

d.静脉滴注垂体后叶素

e.外科手术

(3).:若检查结果为食道静脉曲张破裂出血处理方法应首先为:()

a.门腔静脉分流术

b.输葡萄糖液300cc

c.静脉滴注垂体后叶素

d.静脉滴注甲氰咪胍

e.脾切除术

(4).经上述处理出血仍不止，宜采取下列哪项措施?()

a.三腔气囊管压迫止血

b.门腔静脉分流术

c.凝血酶原复合物静脉滴注

d.普 萘 洛 尔口服

e.大量输血

(5).如出血仍不止，患者出现皮肤黄染与腹水，进一步的处理为:()

a.脾切除术

b.新霉素灌肠

c.门腔静脉分流术

d.大量输血

e.硬化剂治疗

正确答案:e,a,c,a,e

2.男患，27岁，去厕所时突然昏倒，继之排柏油样便，二次量较多，检查:面色苍白，脉搏细弱，bp10.6/6.6kpa，p100次/分.

(1).出血原因最常见的是:()

a.消化性溃疡

b.肝硬化

c.胃粘膜脱垂

d.胃癌

e.急性消化道出血

(2).估计出血量大约是多少:()

a.500mlb.600mlc.700mld.800mle.1000ml以上 (3).经抢救，病情缓解，立即做哪项检查:()

a.b超

c.胃肠透视

d.磁共振

e.胃镜

(4).在紧急抢救时应首选哪项措施:()

a.输血补液

b.输液

c.右旋糖酐

d.止血剂

e.抑酸剂

正确答案:a,e,e,a

1. a.h2受体阻滞剂

b.h+-k+-atp酶抑制剂

c.一般止血药物如安络血

d.手术治疗

e.内镜下止血治疗

(1).男性78岁，因反复黑便2年，曾胃镜诊断胃溃疡，不规则间断的使用雷尼替丁治疗.有糖尿病.此次黑便伴呕血3小时入院.血压13/10.4kpa心率120次/分，hb80g/l，胃镜诊断胃溃疡活动性出血，应用立止血喷洒及洛塞克静脉注射无效，下一步最佳治疗方案是:()

(2).男35岁有十二指肠溃疡史，二天来黑便，大便潜血++++，胃镜诊断十二指肠球溃疡出血.最佳治疗方案是:()

(3).男56岁，有十二指肠球溃疡不完全性幽门梗阻史，近二天来黑便伴呕吐咖啡样食物.胃镜显示胃内有大量咖啡样液体及残余食物，镜子难以通过幽门，从幽门口观察十二指肠前壁有1.0×0.7cm的2次方大小溃疡伴有渗血.最佳治疗方案是:()

正确答案:d,b,d

2. a.食道静脉曲张破裂

b.胃癌

c.消化性溃疡

d.急性胃粘膜病变

e.食道癌下列患者的诊断是:

(1).患者男性，36岁，反复剑突下节律性疼痛，夜间痛一年。()

(2).患者女性42岁，因类风湿性关节炎，服用消炎痛半月。()

正确答案:c,d

3. a.内窥镜检查

b.静注止血药

c.补充血容量

d.冰盐水洗胃

e.口服去甲肾上腺素

f.应用甲氰咪胍

g.早期手术

(1).男性，23岁，两天来解柏油样大便6次，今晨昏倒急送入院，以往无慢性上腹痛及肝病史，近期无服药史.体检血压8/5kpa，脉搏130次/分，首选哪项措施?()

(2).男性，45岁，近期乏力，上腹饱胀，黑便一天入院，体检:血压正常，心肺阴性，腹平软，肝脾未及，中上腹部有压痛，120g/l，肝肾功能正常，粘膜略有僵硬感，如何处理最为合适?()

正确答案:c,a

1. a.食管静脉曲张破裂出血

b.急性胃粘膜病变出血

c.反流性食管炎出血

d.应激性溃疡出血

e.消化性溃疡出血

(1).男性，25岁，3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，一周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2～4次，该病人的出血最可能为:()

(2).女性，64岁，昨日因进食过快，突然呕血约800～1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次/分，bp13/6.5kpa，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀，该病人的出血首先考虑为:()

(3).女性，56岁，间断上腹部隐痛或不适10余年.去年发生过脑梗塞，左侧偏瘫，一周前服用阿斯匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便两次，该病人的出血首先应该考虑:()

(4).男性52岁，3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近两天症状加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝，该病人最可能的出血原因是:()

正确答案:e,a,b,c

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