临床医学内科学试题及答案优秀
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临床医学内科学试题及答案篇一
内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的最新临床医师考试内科学高频考点，希望对大家有所帮助。
一、病因分类：
1.细菌性：(1)需氧革兰阳性球菌(2)需氧革兰阴性菌(3)厌氧杆菌
2.病毒性
3.支原体
4.真菌性
5.其他病原体：立克次氏体、衣原体、弓形体、原虫、寄生虫
二、解剖分类：
1.大叶性：肺炎球菌、葡萄球菌、结核菌、部分革兰阴性杆菌。
2.小叶性：肺炎球菌、葡萄球菌、腺病毒、流感病毒、肺炎支原体。x线：沿肺纹理分布的'不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊。
3.间质性：x线：一侧或双侧肺下部不规则条索状阴影，从肺门向外伸展，可呈网状，其间有小片肺部长影。
一、临床表现：
症状：起病急骤，高热、寒战，全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，急性热病容;病变广泛可出现发绀;有败血症可出现皮肤粘膜出血点、巩膜黄染;累及脑膜可有颈抵抗及病理性反射。
体征：早期肺部体征无明显异常，肺实变时有叩浊、语颤增强、支气管呼吸音，消散期可闻及湿啰音;重症可有肠充气。自然病程大致1～2周。
二、并发症：感染性休克，胸膜炎，肺脓肿
三、x线：早期肺纹理增粗，肺段肺叶稍模糊，实变阴影中可见支气管气道征，消散期炎性浸润逐渐吸收，出现“假空洞”征。
四、鉴别诊断：
1.干酪性肺炎：x线：肺尖或锁骨上下，密度不均，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。
2.其他病原体所致
3.急性肺脓肿：大量脓臭痰
4.肺癌：无显著急性感染中毒症状，伴发阻塞性肺炎。
一、临床表现：症状：起病急骤，高热、寒战、胸痛，脓性痰，量多，带血丝或呈粉红色。
二、x线：肺段或肺叶实变，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔，阴影的易变性(一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，很小的单一病灶发展为大片阴影)
三、治疗：院外感染：青霉素g院内感染：耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素，合并使用氨基糖苷类
一、病因：1.吸入性：单发，右肺多见2.继发性：3.血源性
二、临床表现：
症状：急性起病，多有齿、口、咽喉感染灶，手术、劳累、受凉病史，畏寒、高热;咳嗽，咳粘液痰或粘液脓性痰;胸痛;全身毒性症状;咯血，累及胸膜有脓气胸，慢性有贫血、消瘦，血源性先有全身脓毒血症表现，后出现呼吸道症状。
体征：初起无阳性体征，继续发展出现实变体征;肺脓腔增大出现空瓮音累及胸膜出现胸膜摩擦音，胸腔积液体征。慢性肺脓肿常有杵状指
三、x线：早期：大片浓密模糊浸润影或团片状浓密阴影;在肺组织坏死脓肿形成后：脓腔出现圆形透亮区及液平，四周被浓密炎症浸润环绕。慢性肺脓肿：脓腔壁增厚，内壁不规则，周围纤维组织增生及临近胸膜增厚，纵隔移位。
四、治疗：抗菌和痰液引流
青霉素、林可霉素、克林霉素、甲硝唑。
一、病因与发病机制：
结核菌：a群：生长繁殖旺盛，致病力强，传染性大，易被抗结核药物杀灭。b群：存在于巨噬细胞内，繁殖缓慢。c群：偶尔繁殖菌，呈休眠状态。d群：休眠菌，无致病力及传染性
二、发生发展及分类：
1.原发性肺结核：上叶底部、中叶或下叶上部。x线：肺部原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大
2.血行播散性肺结核：起病急，有全身毒血症状。x线：满布粟粒状阴影，大小及密度均大体相等3.浸润性肺结核：锁骨上下x线：片状、絮状阴影，边缘模糊伴大片干酪样坏死灶时，呈急性进展，严重毒性症状干酪样坏死灶部分消散后，周围纤维包膜，形成结核球
4.慢性纤维空洞型肺结核：x线：一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚，肺门牵拉向上，肺纹呈垂柳状纵隔牵向病侧
三、临床表现：
症状：
1.全身：午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗
2.呼吸系统：干咳或少量粘液痰，咯血，累及胸膜时有胸痛，慢性重症时出现渐进性呼吸困难体征：锁骨上下、肩胛间区叩浊，咳嗽后可闻及湿啰音
四、实验室检查：
1.影像学：x线：纤维钙化的硬结病灶：密度较高、边缘清晰的斑点、条索或结节浸润型病灶：密度较淡，边缘模糊的云雾状阴影干酪样病灶：密度较高、浓淡不一，有环形边界透光区的空洞
2.结核菌素试验：皮内注射0.1ml硬结平均直径≧5mm为阳性。阳性意义：对婴幼儿诊断价值较大，3岁以下强阳性反应视为有新近感染的活动性结核病;2年内结素反应从<10mm增加至10mm以上，并增加6mm以上时可认为有新感染。阴性意义：结核感染后需4～8周建立充分变态反应。应用免疫抑制药、营养不良、麻疹、百日咳，结素反应可暂时消失。严重结核病及危重患者对结素无反应。淋巴细胞免疫系统缺陷及年老体弱者亦为阴性。
五、并发症：结核性脓气胸慢性纤维空洞型并发肺气肿、肺大疱引起自发性气胸，可导致慢性肺心病继发性支扩
六、治疗：
1.化疗：短程为6～9个月全杀菌剂：异烟肼、利福平。半杀菌剂：链霉素(胞外)吡嗪酰胺(胞内)。抑菌剂：乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠。
不良反应：inh：周围神经炎、cns中毒、肝脏损害。
rfp：消化道不适、流感症候群、肝功能损害。
sm：viii颅神经损害、肾功能损害、过敏反应。
pza：高尿酸血症、关节痛、胃肠不适、肝损害
emb：胃肠不适、球后视神经炎、视力减退、视野缩小
2.对症治疗：(1)毒性症状：加用糖皮质激素，在抗结核治疗基础上慎用
(2)咯血：小量：对症治疗为主，年老体弱慎用强镇咳药。
中大量：侧卧，应用垂体后叶素。在大咯血时，患者突然停止咯血，并出现胸闷、气憋、唇甲发绀、面色苍白、冷汗、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救
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