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卫生资格内科主治备考重点知识篇一

内科学是临床医学的一个专科，几乎是所有其他临床医学的基础，亦有医学之母之称。下面是应届毕业生为大家搜索整理的2018年卫生资格内科主治备考重点，希望对大家有所帮助。

(一)流行病资料

(二)临床表现

(三)实验室检查(生化及病原学检测)

(四)病理诊断：

1、急性无黄疸型肝炎：

(1) 流行病资料：接触史、注射史、血制品应用史、不洁饮食史。

(2) 症状：乏力、纳差、恶心、厌油、腹胀。

(3) 体征：肝肿大、压痛、肝区叩痛、患儿肝大明显，脾大多见。

(4) 血清alt活力增高。

(5) 病原学检测阳性。

2、急性黄疸型肝炎：

符合以上5条，血清胆红素>17.1umol/l或尿胆红质阳性，并排除其他原因引起的黄疸。

3、慢性肝炎：

(1) 既往有乙、丙、丁型肝炎或hbsag携带史或急性肝炎超过半年。

(2) 目前仍有肝炎症状，体征及肝功能异常者。

(3) 发病日期不明或无肝炎史，但影像学或肝活检符合慢性改变或症状、体征、化验综合分析也可作出相应诊断。

(4) 肝损害程度：轻度、中度、重度。

4、重型肝炎：三型诊断按临床表现部分所述内容进行。

5、淤胆型肝炎

6、肝炎肝硬化

一、全身浮肿

几乎均出现程度不同的浮肿，浮肿以面部、下肢、阴囊部最明显。严重时可伴胸、腹水及心包积液，易发生心悸及呼吸困难。浮肿可持续数周或数月，或于整个病程中时肿时消。在感染(特别是链球菌感染)后，常使浮肿复发或加重，甚至可出现氮质血症。

二、消化道症状

因胃肠道水肿，常有不思饮食、恶心、呕吐、腹胀等消化道功能紊乱症状。有氮质血症时，上述症状加重。

三、高血压

非肾病综合症的.重要临床表现，但有水、钠潴溜、血容量增多，可出现一时性高血压。而ⅱ型原发性肾闰综合征可伴有高血压。

四、蛋白尿

大量蛋白尿是诊断本征最主要条件。尿蛋白量>3.5g/24h.

五、低蛋白血症

主要是血浆蛋白下降，其程度与蛋白尿的程度有明显关系，一般血浆白蛋白<30g/l，多数为15-26g/l。

六、高脂血症

血中甘油三脂明显增高，血浆可呈乳白色。有高胆固醇血症，多在3g/l以上。高脂血症可导致动脉粥样硬化，血栓形成或发生栓塞。

goodpasture综合征的诊断：可引起肺的出血的疾病很多都需要仔细与goodpasture综合征鉴别，方可能给予有效治疗。如晚期肾衰竭患者合并肺的出血的原因可能为凝血障碍另一方面，某些疾病的早期也可能发生肺出血。引起肺出血常见病因依次为血管炎，包括韦氏肉芽肿和系统性坏死性血管炎;抗肾小球基底膜抗体(agbm)疾病;胶原血管疾病;iga肾病(igan);未归类肺肾综合征和iph等。

goodpasture综合征可迅速致死死亡:原因常为肺出血和呼吸衰竭，在急性期常需气管插管，辅助通气和血透，随后的处理依赖于大剂量皮质类固醇的使用(甲基强的松龙每日7～15mg/kg，分次静脉注射)，免疫抑制剂环磷酰胺及反复血透排除循环中抗肾小球基膜抗体。医学教|育网搜集整理免疫抑制治疗的疗程变动较大，在某些病人则可能需要12～18个月。早期综合使用这些措施可保护肾功能，晚期肾疾病可行长期血透或肾移植。

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