小学生安全责任书回执(汇总15篇)
每个人都曾试图在平淡的学习、工作和生活中写一篇文章。写作是培养人的观察、联想、想象、思维和记忆的重要手段。写范文的时候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面是小编为大家收集的优秀范文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
小学生安全责任书回执篇一
（一）、学校、学生和家长的交通安全意识增强，上、下学校的路途无学生乘坐农用车、拖拉机、货运三轮车、摩托车、专用机械车（以下简称五小车），无牌、无证车、黑车、报废车（以下简称“三无”车辆）等不符合安全要求的车船及违章搭乘车辆。
（二）、安全制度落实，隐患及时整改、不发生涉及学生的交通事故。
（三）、保障学生的人身安全。
1、建立健全交通安全规章制度，制定相应有效的安全措施。
2、明确有领导分管，有专人负责抓交通安全管理工作。
3、采取多种形式，经常性地组织学生开展交通安全教育活动，努力提高学生的安全意识。
4、根据学校实际，尽可能地为学生提供安全、方便的交通工具，确保学生不乘坐“五小”、“三无”等不符合要求的车辆。
5、经常与学生家长联系，掌握学生上学途中的交通安全情况。
1、加强对子女的交通安全教育、监管力度。
2、教育子女上学途中不乘坐“五小”、“三无”等不符合要求的车辆，不违章搭乘车辆；保证自己不向任何学生提供“五小”、“三无”车辆，不违规载运学生。
学校不重视交通安全工作，制度、教育管理措施不到位，学生内出现交通安全事故由学校负责；学生经教育不听，不遵守交通法规，上学乘坐“五小”、“三无”等不符合要求的车辆、船舶，违章搭乘车辆，私自外出等出现交通安全事故，学校不承担责任，由学生监护人和肇事者负责。
其他安全事项严格遵照教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》（教育部令12号、20xx、6、25），由学校、学生、学生监护人承担相应的责任和履行相应义务，其他当事人承担相应责任。
小学生安全责任书回执篇二
为了确保学生夏季午休的人身安全，避免和减少学生伤害事故的发生，提高防范意识，划清责任界限，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体网络，特签订本安全责任书：
1、学校对学生进行安全教育，采取相应措施，预防和消除学校存在的安全隐患，在事故第一时间联系告知家长，在职权范围内应急处理。
2、家长作为学生的监护人，应当依法履行监护职责，对学生进行安全教育、管理、保护、督促工作。
3、学生要认真遵守国家的法律法规，遵守学校的规章制度，提高自我保护意识，避免和消除相应的不安全事故。
1、学校、家长、教师要牢固树立“安全第一”的思想，把安全教育工作列入重要议事日程，实行安全责任制：主管领导对校内安全处置负责，班主任和公寓管理员对分管区域的安全负责，家长对学生在校外的安全负责。
2、时间：午饭午休：11：30—14:10，共160分钟（包括午饭时间），下午上课14：20，午休时间学校将关闭大门，14:10学校开大门，在家午休的学生不得提前来校；临时有调整的时间，由班主任提前通知学生告知家长，家长教育学生按时午休，按时接送学生上下学，并在班主任处存留常用联系电话号码，有换号者及时告知班主任，以便及时沟通联系，否则责任自负。
3、对于学校不知道或难于知道学生有特异体质、特定疾病或异常心理状态而造成的伤害，学校不承担法律责任。在学校管理职责范围之外发生的伤害，学校不承担责任。
4、教育学生不喝生水，不吃腐烂水果以及变质食品等，不买零食尤其是校外摊点的小食品，养成良好的卫生习惯，预防中毒现象发生。严禁在午休期间或在校内追逐打闹，打架斗殴，吸烟酗酒，做危险性游戏；严禁玩火、玩电、玩水、玩炮、玩锐刃钝器；严禁学生在教室焚烧废纸、点燃蜡烛等；如有违反，造成学生伤害的，由过错方承担责任。一旦出现后果的，由学生自己负责。
5、学生自行上学、放学、返校、离校途中发生意外伤害，由学生本人负责。
6、严禁学生到网吧上网，不准学生骑自行车上学，由此而造成的意外伤害事故，由学生家长自行负责。
7、凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。此责任书自实行午休时间起生效。
学校盖章：学生家长：
年级班学生姓名：
小学生安全责任书回执篇三
寒假将至，为确保学生度过一个健康、安全、快乐的假期，保持教育的连续性和稳定性，请各位学生家长配合学校进一步做好假期期间学生的督导教育工作。
寒假放假时间长，天气寒冷，不安全因素增多，家长们忙碌的同时，一定加强孩子的教育和安全管理。
教育孩子：
一、不带火种到野外玩耍，不在野外放火和村内玩火，不准放鞭炮，以防引发火灾和安全事故。
二、不到池塘、河边、高压电线杆附近等危险的地方玩耍。严禁到池塘、河里滑冰和玩耍。不攀爬大树和各种建筑物。
三、讲究饮食卫生，不吃霉烂变质、不清洁的食物，预防食物中毒。
四、遵守交通规则，注意交通安全，走亲访友必须由家长带领，严禁骑摩托车和电车等车辆，不单独骑自行车外出。
五、不准进行不安全的戏闹。如抛石头、坷垃、杂物、弹弓、木棍、铁器、刀具等追逐打闹和开玩笑。
六、注意用电安全，不随便触摸带电和有毒的物体。
七、不到网吧和游戏厅等娱乐场所上网和玩耍。
八、积极参加有意义的活动，破除迷信崇尚科学，和邪教组织做斗争。
我们真诚地希望您的孩子过一个安全、轻松、愉快而充实的假期。假期中，家长是学生唯一监护人，如果发生任何意外伤害事件，属于您监管不力，作为监护人的您将承担一切责任。您的孩子，我们的学生是一朵希望之花，让我们携手共同浇灌。
年级：xx班主任签名：xx学生签名：xx家长签名：xx
××小学
××××年××月××日
小学生安全责任书回执篇四
本人自愿加入本次聚会出游活动，大家都是自愿结合出游，相互之间没有任何法律上的权利与义务。我声明：在活动中一切行为均属于个人行为，在活动中如果发生导致本人受伤或财产损失 时，一切责任由本人自己承担，与组织者及其旗下组织和他人无关，并且由本人独自承担 关于本人在活动中的任何法律责任。
为了全体同学们的出游安全，本次活动特制定安全责任书如下：
1、一切行动听指挥，参加出游的同学们必须听从活动组织者的安排；
2、在路途当中，必须遵守交通规则，不在马路上乱跑，嬉戏打闹；
3、一定要注意不要到深水地方去，不得游泳；
4、按时点名，如有其他事由需提前离开，请向活动组织者请假；
5、保护环境，不得在野外乱扔垃圾、有意破坏自然环境；
6、去厕所或其它离开集体时要结伴而行；
7、不得和陌生人接触；
8、不得随意损坏公共设施；
9遇到危险时及时向组织者汇报；
10、不得随便在出游地点购买物品，以免上当受骗；
11、一定要带好随身携带的钱和相机等贵重物品；
12、注意饮食安全；
13、定点返回，离开集合时，班干部一定要清查本班人数；
14、在集体游戏时一定要注意安全； 统一出发、统一归队，出现任何事故责任自担，均与组织者无关。
参加活动的全体同学签名:
小学生安全责任书回执篇五
为了让学生度过一个愉快、安全的寒假，彻底杜绝寒假期间学生一切非正常事故的发生，特签订寒假安全责任书：
一、班主任寒假前对学生进行一次全面的安全教育，并与学生及学生家长签订好寒假安全目标责任书。
二、学生在寒假期间，学生家长必须监护做到：
(一)、警钟长鸣，注意安全。
1、认真学习安全常识，遵守安全公约，防止一切意外事故发生。
2、天寒地冻，减少外出，如须外出须在家长带领下外出，必须做到自觉遵守交通规则，注意交通安全。
3、掌握安全用电常识，不随便触摸电器设备。不靠近电源，不随便动各种电源插头、电线。使用电器须由家长指导。
4、不玩火，远离火源，注意消防安全，预防煤气中毒。
5、不在危险地带玩耍，不做危险性游戏，远离危险因素。
6、远离烟花爆竹等危险物品，不准进入网吧、台球厅等不宜未成年人进入的场所、不打架斗殴，不搞恶作剧，不做有损自己和他人的事，不长时间看电视或玩电脑游戏等。
7、注意饮食卫生安全，不暴饮暴食，不吃冷食和生食，不乱吃水果及不明食物，防止食物中毒。
(二)、做好学习、生活安排。
1、按时完成假期作业。
2、抓紧时间适当补差、补缺。
3、寒假期间多读有益书籍，开展“每人读一本好书”活动。
4、过一个节俭、文明、祥和的春节。
三、学校要求学生家长对学生寒假期间安全进行全面监护。加强对学生的安全教育，强化安全意识，把学生寒假期间防烟花爆竹伤害、防触电、饮食卫生、交通安全作为防范重点，切实担负起监护人的责任。
四、安全警钟，应长鸣不止，希望每位家长加强对子女的安全教育，确保子女假期身心安全。凡在假期出现的一切不安全事故，责任自负，学校概不承担任何责任。
五、参加力所能及的家务劳动、社会公益活动和社会实践活动。
六、利用假期时间认真分析前一段时间学习状况，总结成绩，明确不足，同时制订出下学期切实可行的学习、生活计划。
七、放假时间：
依上级要求，寒假从20xx年1月 日(农历腊月 )起，至20xx年2月 日(农历正月 )结束， 月 日正式开课。
学 校(盖章)： 班主任(签字)：
学生家长(签字)： 学 生(签字)：
20xx年1月 日
小学生安全责任书回执篇六
为了认真贯彻落实《国务院关于特大安全事故行政责任追究的规定》精神，切实做好中小学生和幼儿人身安全的各项工作，彻底杜绝寒假期间学生一切非正常事故的发生。确保广大师生过一个安全愉快的春节，特签订寒期安全责任书：
一、学校(甲方)是学生在校学生活动的主要场所，寒假前学校必须按照有关文件规定，召开全体学生会议，对学生进行一次全面的安全知识教育，要求学生作好安全知识教育记录。教育学生要自觉遵守安全公约。班主任要代表学校对学生进行安全教育，并签定好寒假安全责任书。
二、学生家长(乙方)是学生的法定监护人，要求对学生寒假离校期间安全进行全面监护。并加强对学生的安全教育，强化安全意识，要把学生寒假期间防烟花爆竹、防触电、注意饮食卫生、交通安全、作为防范重点，切实担负起监护人的责任，学生寒假要自觉遵守《安全公约》。否则，学生发生的一切事故与学校无关。
三、学生在寒假期间必须做到：
1、认真学习安全教育常识，遵守安全公约，防止一切意外事故发生。
2、自觉遵守交通规则，注意交通安全。
3、掌握安全用电常识，不随便触摸电器设备。
4、掌握正确使用液化气常识。
5、不玩火、远离火源，注意消防安全，预防煤气中毒。
6、不在危险的地方玩耍，不做任何带有危险性的游戏，及时远离危险因素。
7、注意饮食卫生，保持良好的饮食习惯。
8、不打架斗殴，不搞恶作剧，不做有损自己和他人的事。
9、不听、不信、不传、不参与封建迷信活动，坚决抵制一切危害社会的x活动，树立正确的人生观。
10、学生外出必须征得家长同意，方可外出。
11、要做到不准进入网吧、营业性歌舞厅和卡拉0k厅;不玩烟花爆竹等危险物品。
12、假期中学生要积极参与爱国卫生运动、全民健身运动和科普宣传教育活动。
13、学生要熟悉报警电话(火警119，盗警110，急救120，交通事故122)。
四、以上责任书要求甲乙双方必须认真遵照执行。本责任书一式二份，学校、家长各执一份，甲乙双方签字盖章后生效。
甲方：责任单位(章) 班主任(签字)
乙方：家长(签字) 学生(签字)
小学生安全责任书回执篇七
为切实做好我校“亲近自然、感受和谐、关注社会、爱我西宁”为主题的社会实践活动的安全防范工作，杜绝隐患责任事故的发生，确保师生生命和学校财产安全，使此次活动安全、顺利地进行，学校与各班教师签定本责任书。
一、目标责任：
１、班主任是班级安全工作第一责任人，副班主任是班级安全工作第二责任人，正、副班主任要高度重视安全教育，加强安全管理，对学生进行安全教育，督促班上各项安全工作的落实情况，发现问题及时处理或上报。
２、活动期间，正副班主任老师组织学生按活动计划活动并服从带队负责人的安排。活动中随时清点人数，讲解有关安全注意事项，并在活动中采取必要的保护措施。活动结束后必须负责学生安全返回。
3、外出活动期间要教育学生注意维护学校荣誉，不得做出任何有损学校荣誉的行为。
二、本责任书有效期止活动结束之日。本责任书一式两份，学校、责任人各执一份。
负责警长: 班主任： 副班主任：
贾小庄小学
xx年4月26日
小学生安全责任书回执篇八
孩子的安全健康成长是我们共同的期盼，更是我们义不容辞的责任。为确保学生高高兴兴上学，平平安安回家，请家长朋友们积极配合学校做好子女安全教育工作，真正担负起监护责任。关爱生命，责任重于泰山，为了我们的孩子的安全，恳请您配合学校（幼儿园）做好以下工作：
（一）教育孩子要严格遵守交通规则，在马路上步行要走行人道，主动安全避让行驶车辆，不与车辆抢行；横过马路要走斑马线，注意来往车辆，牢记红灯停，绿灯行；乘车时，按秩序上下车，不拥抢，不将手、头等身体伸出窗外；不准孩子在马路上打闹，攀爬车辆；不骑“英雄车”；不满１２周岁不骑自行车上学；不准跨越高速公路、铁路安全防护栏。
（二）教育孩子坚决xx和不乘坐无牌无xx车、拼装车、报废车、载货车以及不符合安全运行技术条件的机动车，不乘坐超员、超速、违章、驾xx不符等违规车辆，更不要乘坐农用三轮车、四轮车、畜力车等非法载人车辆。
（三）不要租用不符合安全规定的车辆接送孩子，让孩子乘坐驾驶员驾龄在三年以上且无违章记录、安全意识强、车况良好、手续齐全、依法运营的车辆，并与车辆所有人签订乘车安全责任书。
（一）教育孩子不吃“三无”食品（无厂名厂址、无生产日期、无保质期的产品）或过期腐坏变质食品；不吃流动摊贩无卫生保障的食品；不吃生冷食品，不喝生水；不暴饮暴食，不挑食偏食。
（二）教育孩子单独居家和外出时的安全常识；教育孩子遇到危险时的一些防护逃生常识。
（一）教育孩子要注意用火安全，正确掌握电器、煤气等设备的xx作和使用方法，出现意外要及时求救并拨打xx电话；不玩火，禁止孩子随身携带火柴、打火机等点火工具；教育孩子遇到火灾时的逃生知识。
（二）教育孩子注意防雷电，防洪水、防山体滑坡、防泥石流等自然灾害。
（三）教育孩子不准私自下水游泳，不准擅自与他人结伴游泳，不准到无安全设施、无救护人员的泳池游泳，不准私自到河流、水库、池塘等不熟悉的水域游泳，不熟悉水xx的学生不能擅自下水施救。到专门的游泳场馆游泳，要有家长陪同，防止发生意外安全事故。
本责任书一式两份，学校（幼儿园）和家长各存一份。自签订之日起执行。
学校: （章）
校长（签字）： （签字）：
小学生安全责任书回执篇九
为了保证自己有一个健康的身体，能够安心的学习，少让老师和家长操心，我坚决做到以下几点：
1、 注意交通安全，遵守交通规则，不闯红灯。
2、 不在马路上扒车、追车或抛物击车。
3、 不在马路上踢球、跳皮筋、打闹、玩耍。
4、 未满十二周岁不在道路上骑自行车。
5、 不用湿手、湿布擦电器，不随意玩耍电器。
6、 远离高压电器，不在高压线下玩。
7、 打雷下雨时，不在大树等易导电的物体下躲避。
8、 不在建筑施工现场站立、通行、玩耍。
9、 上下楼梯有序缓慢右行，不拥挤，不打闹。
10、 不在教室里追逐打闹，不翻越门窗。
11、 不带棍棒、刀具等危险品上学，不做危险游戏。
12、 正确使用剪刀、圆规、铅笔、钢笔等学习用具，避免伤害别人。
13、 正确使用体育器材，注意保护自己和他人。
14、 参加体育活动时要严格按老师要求去做。
15、 不看不健康的书，不进入网吧及娱乐场所。
16、 不私自外出，不与人口角斗殴。
17、 饭前便后要洗手，不喝生水，不吃腐烂变质食品。
18、 不带零食进校园
19、 不带烟花、炮、火柴、打火机等易燃物品。
20、 不吸烟，不玩火，防火防盗。
21、 不跟陌生人走，不接受陌生人的礼物，在校期间没有老师允许不得离开校园。
22、 不爬树、不爬电线杆，不到危险的地方去。
23、 加强体育锻炼，不与传染病接近，积极参加预防。
24、 维护校园文明，确保校内外安全，做文明的小学生。
班级：xxxx
姓名：xxx
20xx年x月xx日
小学生安全责任书回执篇十
1、 自觉遵守交通规则，不在公路上跑闹、玩耍。
2、 横穿公路要走斑马线，不得随意横穿。
3、 小学生不得在马路上骑自行车。
4、 遵守公共秩序，排队等车，车未停稳不得靠近车辆，上下车时不得拥挤。
5、 文明乘车，乘车主动让座，不得在车厢内大声喧哗。
1、 不得到海边、水库、方塘、水井等危险的地方玩耍、洗澡。
2、 不得随同大人到海边、水库、方塘等地方钓鱼。
3、 到游泳馆游泳必须要有家长陪同，不得单独游泳。
1、 要在家长的指导下逐步学会使用普通的家用电器。
2、 不要乱动电线、灯头、插座等。
3、 不要在标有“高压危险”的地方玩耍。
1、 不准玩火，不得携带火种。
2、 小心、安全使用煤气、液化气灶具等。
3、 不要玩火，以免发生火灾。发现火灾及时拨打119，不得逞能上前扑火。
1、 自觉养成良好的个人卫生习惯，饭前便后勤洗手，防止传染病的发生。
2、 购买有包装的食品时，要看清商标、生产日期、保质期等，“三无”食品、过期食品一定不要购买食用。
3、生吃瓜果要注意洗干净后才可食用，不吃腐烂、变质的瓜果。
1、 夏季多雨，任何同学不得在大树及高大建筑物下避雨。
2、 大雨天气，任何学生不得外出，如遇洪峰要顺楼梯到高楼层或地势较高的地方防汛。
3、 高温天气，要采取降温措施，防止中暑。
1 按时到校，遵守班级纪律。
2、 不疯打闹，不玩危险物品，不做危险游戏。
3、 讲究卫生，不乱吃零食。
4、 放学排好路队，不在外面逗留，及时回家，注意交通安全。
1、 保证训练期间到校、回家乘车、走路的安全。
2、 训练期间，师生要绷紧安全弦，防止运动损伤和意外伤害的发生。
3、 高温天气，教师要合理安排运动量、运动地点，防止中暑。
4、 运动员不到校训练必须请假，如没请假，教师要及时与家长取得联系，问清原因。
5、 体育运动时，穿好运动服，口袋不要装刀子、铁钉、发卡等危险物品
6、 运动员要注意饮食卫生，不吃零食，不吃不卫生食品。
7、 比赛期间，教师要强调乘车安全和比赛过程中的安全。
8、 训练或比赛结束后要及时回家，不得私自外出游玩。
1、 不要轻信陌生人，陌生人敲门不要开防盗门。
2、 外出旅游或走亲访友，万一迷路不要惊慌，要呆在原地等候父母回找或及时拨打110，请求警察叔叔的帮助。
3、 观看比赛、演出或电影时，排队入场，对号入座，做文明观众。比赛或演出结束时，等大多数人走后再随队而出，不可在退场高峰时向外拥挤。
4、 睡觉前要检查煤气阀门是否关好，防止煤气中毒。
5、 不得玩易燃易爆物品和有腐蚀性的化学药品。
6、 不偷不抢，不拉帮结火，打架斗殴。
小学生安全责任书回执篇十一
一年一度的暑假来临了，这个热情的暑假期间，我们“三下乡”服务队伍将和您的孩子共同度过一段快乐的时光。您的孩子在暑假补课期间是否过得健康、安全、充实是我们共同关心的问题。
孩子是祖国的未来，孩子的安全关系到一个家庭的幸福。因此，我们在安排好自己教学工作的同时，也注意到了您孩子暑期人身安全问题。为了确保学生补课期间的人身安全，明确责任界限，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化网络，根据上级文件要求，我们在此诚挚地作出以下承诺：
1、孩子无论是身在学校，还是外出校外，我们都会督导他（她）注意人身安全，并且在最大范围内给予您的孩子以保护。我们会教育孩子外出都要遵守交通规则，注意交通安全；不在公路上玩耍，不乘坐无牌、无证车辆；未满12周岁小学生不能骑车上街、上路；与此同时，由于部分参加的二年级的学生还小，顾希望家长能亲自接送小孩上学、放学；三、四、五年级的学生，我们会组织小孩排好队有秩序地上下学，对此，我们会分好小组护送小孩上学和放学，特别要注意在马路的两旁专门安排负责护送小孩安全过马路的人员，以保证活动期间小孩子的安全问题。此外，请家长在孩子回到家里之后，给我们打个电话报平安。
2、暑假补课期间正值炎热季节，我们会教育孩子们多补水，做好防暑工作；注意饮食卫生，多吃新鲜蔬菜、水果，不吃发霉、腐烂食物，防止疾病的发生。
3、我们会通过教育的方式让孩子提高安全意识和自救自护能力，不擅自与同学结伴游泳、不到无安全设施、无救护人员的水域等危险地方游泳、玩水、钓鱼、捉鱼，防止溺水死亡事故发生。
4、我们重视提高孩子防拐骗、防绑架、防敲诈、防盗的意识，教育孩子未经大人同意不擅自外出，不走僻静小路，不随便搭乘便车，不论在路途还是在居所不随便与陌生人交往。
5、我们会教育孩子不攀爬高处或危险地带，不翻墙，不携带危险物品，不玩火、不玩电。
6、我们会教育孩子争做文明小公民，遵守社会公德，敬老爱幼，勤俭节约，做到节约水电、节约粮食。
7、我们会教育孩子要与同学和睦相处，不打架，若与同学发生纠纷，要及时报告老师，我们会进行合理的处理。
8、我们以上的的工作需要您的配合，在孩子出现任何不良状况时，及时与我们联系，希望家长对我们的工作给予支持。
9、为了孩子的安全得以保障，希望家长能积极配合，若是在家或则在我们所负责的范围之外，我们概不负责！希望家长理解、配合、支持。
家长（签名）xx
学生（签名）xx
小学生安全责任书回执篇十二
为确保学生上学期间的人身安全，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化网络，根据上级文件精神，结合我校实际，特签订本安全责任书：
1、学校、班级、教师要牢固树立“安全第一”的思想，把此项工作列入重要议事日程，实行安全责任制，校长对全校安全负总责。学校与各班签订安全责任书。
2、学校应当对学生进行安全教育和自护自救教育，建立健全安全制度，采取相应措施，预防和消除学校存在的安全隐患。
3、学生家长作为学生的监护人，应当依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全教育和管理、保护工作。
4、学生要认真遵守国家的法律法规，遵守学校的规章制度，提高自我保护意识，避免和消除相应的危险。
5、严禁在校内追逐打闹、不做危险游戏，不跨越栏杆，不爬围墙，在没有教师的指导下，不到各种器械上活动;集体活动时一切行动听指挥，遵守校规校纪。如有违反，造成伤害的由学生自己负责。
6、学生之间违纪造成伤害的'由肇事方负责，并承担一切费用。
7、日常上课时间，学生不得随意外出，有事外出，要向班主任请假，经准许后方可出门，否则出现事故的，由学生方承担一切责任。
8、学校不知道或难于知道学生有特异体质、特定疾病或异常心理状态而造成的伤害，学校不承担法律责任。
9、放学后、节假日或假期等非上课时间以外，学生自行滞留学校或自行到校发生的伤害，由学生自己负责。
10、严禁学生到网吧上网等不适宜的场所，由此而造成的意外伤害事故，由学生自己负责。凡在校外发生的一切事故，责任由学生家长负责。
11、学生在上学或放学途中，家长应督促他们准时到校或回家，不准骑自行车、乘做三无车辆上学，不准在途中玩耍。否则，如发生意外，责任在学生方。
12、学生禁止在校门外买小食品，乱吃乱喝造成意外后果的，由学生自己负责。
13、严禁学生擅自到沟塘河游泳、洗澡，否则造成意外事故一切由学生方负责。
14、学生在校外造成社会危害，由学生方负责经济赔偿，触犯法律的由公安部门依法处理。
15、学生严格遵守交通规则，出现事故的由肇事方负责。
16、严禁学生玩火、电，玩炮，玩锐利器具等，一旦出现后果，由学生自己负责。
17、学生应严格遵守《小学生守则》《小学生日常行为规范》和学校安全制度。因违反上述规定造成的后果学生自己负责。
18、本责任书学生、家长自签字之日起生效。
班 主 任(签字)：___________
学生姓名(签字)：_________ 学生家长(签字)：____________
××××小学
××××年××月××日
小学生安全责任书回执篇十三
尊敬的各位家长：
为切实做好我校“亲近自然、感受和谐、关注社会、爱我西宁”为主题的社会实践活动的安全防范工作，杜绝隐患责任事故的发生，确保师生生命和学校财产安全，使此次活动安全、顺利地进行，学校与各班教师签定本责任书。
一、目标责任：
1、班主任是班级安全工作第一责任人，副班主任是班级安全工作第二责任人，正、副班主任要高度重视安全教育，加强安全管理，对学生进行安全教育，督促班上各项安全工作的落实情况，发现问题及时处理或上报。
2、活动期间，正副班主任老师组织学生按活动计划活动并服从带队负责人的安排。活动中随时清点人数，讲解有关安全注意事项，并在活动中采取必要的保护措施。活动结束后必须负责学生安全返回。
3、外出活动期间要教育学生注意维护学校荣誉，不得做出任何有损学校荣誉的行为。
二、本责任书有效期止活动结束之日。本责任书一式两份，学校、责任人各执一份。
此致
敬礼！
xxx
20xx年xx月xx日
小学生安全责任书回执篇十四
“安全重于泰山”，为了确保学生上、下学期间的人身安全，明确责任界限，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化网络，根据上级文件精神，结合学校实际，特签订本安全责任书。
1、学校经常进行安全法纪教育，检查安全工作。家庭教育是学校教育的重要组成部分，作为学生法定第一监护人的家长有责任教育子女遵守法纪，用《小学生日常行为规范》和《中小学生守则》来规范子女言行，做到家校教育合一。
2、严禁在校内追逐打闹，不做危险性游戏，不跨越栏杆，不爬围墙，上下楼梯不拥挤，集体活动时一切行动听指挥。如有违反，造成伤害的责任自负。
3、学生之间违纪造成伤害的由肇事方负责，并承担一切费用。
4、学生不准骑自行车上学，否则，如发生意外事故一切责任由学生家长负责。
5、严禁学生擅自到沟塘、水库、江河游泳、洗澡，否则造成意外事故一切由家长负责。
6、搞好卫生防疫，避免流行性疾病的传播，注意饮食卫生防止食物中毒，学生不准随便吃零食、野果，不买“三无”产品，不吃过期和霉烂变质的食品，防止食物中毒，如因乱吃喝造成意外后果的责任自负。
7、学生要严格遵守交通规则，只准乘坐有证件的客运车辆等，否则发生事故的，由学生自己负责。
8、严禁学生玩火、玩电、玩鞭炮、玩锐刀钝器物等，一旦出现后果责任自负。
9、学生应严格遵守《中小学生守则》、《小学生日常行为规范》和学校安全制度，因违反上述规定或有关规定造成的后果，由学生自己负责。
10、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任配合家长向保险公司申请素赔。（指已参保学生）
11、凡学生在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。要懂得自我救助和社会救助，如“110”、“119”、“120”、“122”等号码的功能。
12、学生在上学或放学途中，家长应督促他们按时到校，按时离校。不准在途中玩耍。学生因病因事不能到校，家长必须向班主任老师履行请假手续，学生上学或放学要求家长接送，确保孩子上学或放学途中的安全，如果出现任何事故责任自负。
13、学生在校内外，因不可抗拒力或意外遭受侵害，学校不负责任。学生在校内外遭受到不法侵害，由司法部门追究加害人责任。
【注】：家长，学生一经与各班和学校签定了此责任书，家长就要教育，管护好自家学生。若因家庭教育管理不到位而引发的学生不安全事故，学校概不负责。(从签字起学生在我校就读时长期有效。)
学生（签名）：学生家长（签名）:联系电话：
小学生安全责任书回执篇十五
尊敬的家长：生命属于我们每一个人都只有一次。如何教育好孩子，让他们轻松愉快的学习和锻炼；健康快乐的成长，增强安全防范意识。这不仅是孩子的愿望，也是我们共同的心声。学生安全是人命关天的大事，是学校、社会和家庭共同关注的重要问题。加强学生的安全教育和管理，确保无重大事故发生，是学校、家长特别是学生本人的责任和义务。为此，特制订学生安全“五禁、五不准”，以规范学生行为，加强安全防范，并以责任书形式签订，供各方遵照执行。
1、禁止在楼道起哄、打闹、追逐、坐在阳台、围拦上等可能造成安全隐患的行为。
2、禁止到网吧、歌厅、游戏室、录像厅等营业性场所参与任何活动。
3、禁止随身携带危险器械、危险物品进入学校。
4、禁止携带管制刀具、拉帮结伙、滋事、打架斗殴、偷盗及旷课和迷恋网络游戏；
5、禁止往楼下扔杂物、倒水、掷球、雨伞、书本等物品，以免伤着他人。
6、不准翻越围墙及攀爬其它高危设施或进入工程施工禁地，以及攀爬和损坏树木；
7、不准向学校、老师隐瞒既往病史或身带严重疾患参加不宜参加的活动；
8、放学后必须立即回家，不准在路上逗留、追逐车辆、私自结伙到河里、水塘、水库等游泳、抓鱼等。
9、不准在学校园内及公路上学骑自行车和搭乘“三无”车辆（无车牌、无行驶证、无养路费）。出行要遵守交通规则，保证安全。
10、不准购买饮用过期变质的饮料、食品，严防食物中毒。
二、：
（一）学校负责对学生进行安全教育和管理，班主任老师负责关注本班学生的日常行为，发现违反“五禁止、五不准”苗头，及时提醒和教育，督促学生改正。若因疏于管理，发现不良苗头未及时指出纠正和报告，而导致安全事故的，按学校相关规定追究相应责任。
（二）学生家长负有监护人责任，要经常用口头、书信、电话等形式，告诫和叮嘱学生务必遵守“五禁、五不准”。学生本人要自觉接受教育，服从管理，切实规范自身行为，严格遵守“五禁、五不准”。若因家长忽视监护，学生本人不听教育，而违反“五禁、五不准”造成安全事故的，由家长和学生本人承担相应责任。
（三）假期责任：学生节假日和寒暑假在家期间，若出现安全事故的，由家长和学生本人承担责任。
（四）学生在上学或放学放假回家途中，若不按照学校的统一安排，违反“五禁止、五不准”中的第2、6、8、9、10条，导致出现安全事故的，由家长和学生本人承担责任。
三、附则
（一）若出现安全事故
（1）依照学校《安全事故应急处理预案》实施救援。
（2）依据国家颁布的《学生伤害事故处理办法》及相关的法律法规处理。
（二）本责任书，由学生本人、班主任老师签字，学生必须交家长签字后交学校保存。
（三）责任书有效时间为20xx年6月15日至20xx年7月5日。
学校负责人： 班主任老师签字：
学生本人签字： 家长签字：
**教育局
**实验学校
20xx年6月15日
