赠与合同书面 赠与合同协议书(14篇)
随着人们法律意识的加强，越来越多的人通过合同来调和民事关系，签订合同能够较为有效的约束违约行为。怎样写合同才更能起到其作用呢？合同应该怎么制定呢？下面是小编给大家带来的合同的范文模板，希望能够帮到你哟!
赠与合同书面 赠与合同协议书篇一
第一条 甲方将后记的不动产依以下各条约定赠与对方。
第二条 甲方会同乙方于_________年_________月_________日进行后记的不动产移转登记及转让手续。
第三条 前条的转让系以现有状况下交付乙方。而自签约日始至_________年_________月_________日止，乙方得继承为后记不动产建筑物的出租人。
甲方须将前述房屋租赁契约书交付予乙方。
第四条 乙方受赠后记的.不动产后，应负抚养甲方夫妻之责。
但，乙方应自后记不动产租赁所得租金_________元于每月前交付与甲方。
但，当甲方夫妻之一生病时，或乙方生子时，双方可重新酌商前述的约定。
第五条 乙方如有下列情形之一时，甲方可撤销本契约：
(1)无法履行前述的抚养义务时。
(2)对甲方犯下重大罪行。
第六条 乙方若因前条任一事由遭致撤销契约时，不得将后记的不动产转让，并应立即将之归还甲方。
第七条 根据第二条所述后记不动产于办理移转登记或交付日之前损坏时，则撤销后记不动产建筑物的赠与，而仅赠与土地。
乙方可不支付第四条但书中的抚养费。
本契约一式两份，甲、乙双方各执一份为凭。
立契约人
赠与人(甲方)(签字)：_________ 受赠人(乙方)(签字)：_________
住址：_________住址：_________
身份证统一号码：_________ 身份证统一号码：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
附件
不动产标示：
(1)土地：坐落于_________市_________街_________号，面积：_________(亩/平方米)
(2)建筑物：木造房屋二层，面积：一楼_________(亩/平方米)，二楼_________(亩/平方米)。上列建筑物正租赁中。
赠与合同书面 赠与合同协议书篇二
赠与人(甲方)：
受赠人(乙方)：
根据《中华人民共和国合同法》的有关规定，甲乙双方经过协商，采用书面形式订立如下赠与合同：
第一条 赠与财产的名称
第二条 赠与性质
说明是否具有救灾、扶贫等社会公益、道德义务的.性质
第三条 赠与数量
第四条 赠与时间、地点、方式
第五条 附义务的赠与
说明所附义务的具体情况
第六条 违约责任
第七条 合同纠纷的解决方法
赠与人(甲方)签字： 受赠人(乙方)签字：
年 月 日订于 地
赠与合同书面 赠与合同协议书篇三
甲方：
身份证号：
住所：
乙方：
身份证号：
住所：
甲乙双方为了解决将来之事务，现在本着信用、和睦之原则，并根据有关法律法规，确定双方本次赠与房屋行为的权利义务。
第一条甲方自愿将位于_________县城_________街(路)________小区_________号的房屋一套，建筑面积_________平方米赠与给乙方;乙方同意接受此赠与。
第二条甲方保证其对上述房屋拥有独立所有权。
第三条甲方保证本次赠与是真诚善意，将来不会出现一房二赠，也不会以房出售等不利于乙方之行为。
第四条在本协议生效后，乙方在条件适可的情况下由甲方协助到有关房产管理部门办理变更登记的'手续，此行为不影响赠与合同的效力。
第五条乙方无须向甲方支付任何费用，双方和睦相待如往常。
第五条本协议一式三份，公证处留存一份，双方各持一份，三份具有同等法律效力。
第六条本协议在双方签字后生效。
第七条本协议由以下双方当事人在公证处签订：
甲方：(签字)_________
乙方(签字)：_________
_____年____月____日
_____年____月____日
见证人：____年__月__日
赠与合同书面 赠与合同协议书篇四
甲方(被继承人)： ________________身份证号：________________
乙方(继承人)： ________________身份证号：________________
丙方(继承人)： ________________身份证号：________________
现户主甲方有宅基地房屋一套，甲方父母与妻子已经过世，甲方对该房屋享有独立的完全的产权。乙方为甲方长子，丙方为甲方次子，经甲方与乙方丙方商议，就甲方过世后，乙方丙方继承宅基地房屋事宜做出以下协议，以供共同遵守
一、宅基地房屋基本情况
宅基地房屋坐落于________________________________， 宅基地面积________________平方米，房屋共________________间，面积共 ________________平方米，院子________________ 平方米，附属设施有 ________________。
二、对于该宅基地房产，在甲方过世后，乙方和丙方各自继承________________%，即乙方继承东西向________________间房并拥有其产权，丙方继承南北向________________间房并拥有其产权。院子为共同共有，如将来进行分割，双方同意一人一半，附属设施 归乙方所有，附属设施 归丙方所有。
三、该房屋由继承人乙方和丙方实际占有使用，并负责该房屋的.一般维修、保护和管理，所付费用由两继承人共同承担。
四、双方同意赋予本协议内容具有遗嘱继承的效力，甲方决定不再立遗嘱处理遗产，否则，后立之遗嘱无论是否公正，均属无效遗嘱。同时，也不得通过赠与行为而使本协议内容落空。
本协议自签订之日起生效，在本协议履行中如产生任何纠纷，乙方与丙方应当本着友爱互助的精神和平解决，和睦相处。
五、本协议一式三份，三方各执一份，具有同等法律效力。
甲方(签字)：________________
___________年___________月_________日
乙方(签字)：________________
___________年___________月_________日
丙方(签字)：________________
___________年___________月_________日
赠与合同书面 赠与合同协议书篇五
赠与者x x x(以下简称甲方)、受赠者x x x(以下简称乙方)双方缔结如下赠与契约：
第一条 甲方将后记的不动产依以下各条约定赠与对方。
第二条 甲方会同乙方于x x x x年x月x日进行后记的.不动产移转登记及转让手续。
第三条 前条的转让系以现有状况下交付乙方。而自签约日始至x x x x年x月x日止，乙方得继承为后记不动产建筑物的出租人。
甲方须将前述房屋租赁契约书交付予乙方。
第四条 乙方受赠后记的不动产后，应负抚养甲方夫妻之责。
但，乙方应自后记不动产租赁所得租金x元于每月前交付与甲方。
但，当甲方夫妻之一生病时，或乙方生子时，双方可重新酌商前述的约定。
第五条乙方如有下列情形之一时，甲方可撤销本契约：
(1)无法履行前述的抚养义务时。
(2)对甲方犯下重大罪行。
第六条 乙方若因前条任一事由遭致撤销契约时，不得将后记的不动产转让，并应立即将之归还甲方。
第七条 根据第二条所述后记不动产于办理移转登记或交付日之前损坏时，则撤销后记不动产建筑物的赠与，而仅赠与土地。
乙方可不支付第四条但书中的抚养费。
不动产标示：
(1)土地：
坐落于x市x街x号
面积：x x亩
(2)建筑物
木造房屋二层
面积：一楼x x亩
二楼x x亩
上列建筑物正租赁中。
本契约一式两份，甲、乙双方各执一份为凭。
立契约人
赠与合同书面 赠与合同协议书篇六
合同编号：_____________
甲方(赠与人)：_________乙方(受赠人)：____________
身份证号码:______________身份证号码：________________
联系电话_________________联系电话：__________________
甲乙双方就赠送_________(写明赠与标的物)事宜达成协议如下：
一、甲方将其所有的_________(写明标的物)赠送给乙方，其所有权证明为：_________(写明证明甲方所有权的证据名称)
二、赠与财产的状况
1.名称：_____________________________________________
2.数量：_____________________________________________
3.质量：_____________________________________________
4.价值：_____________________________________________
三、赠与目的：_______________________________________
四、赠与物的交付
1.交付时间：_________(写明交付的.具体时间)
2.交付地点：_________(写明具体的交付地点)
五、乙方应在_________(写明具体的期间)期限内办理所有权转移的手续，逾期不办的，视为拒绝赠与(也可以约定其他条件)
六、合同争议的解决方式：本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决;协商不成的，按下列第_____种方式解决：
1.提交_________仲裁委员会仲裁;
2.依法向_________人民法院起诉。
七、本合同未作规定的，按照《民法典》的规定执行。
八、其他约定事项_________。
九、本合同自_________日起生效(可以写具体的生效时间，也可以写自当事人签章之日起生效)。
十、本合同一式两份，双方各执一份。
甲方：_____________________乙方：______________________
住址：_____________________住址：______________________
开户银行：_________________开户银行：__________________
账号：_____________________账号：______________________
_______年______月______日_______年______月_______日
签订地点：_________________签订地点：__________________
赠与合同书面 赠与合同协议书篇七
合同编号：_________
赠与人：_________
住所：_________
身份证号：_________
通讯地址：_________
邮政编码：_________
电话：_________
受赠人：_________
住所：_________
身份证号：_________
通讯地址：_________
邮政编码：_________
电话：_________
为明确双方本次赠与不动产行为的权利义务，双方本着诚实信用的原则，并根据有关法律法规，制订本协议，以资共同遵守。
赠与人将其所有的_________(写明标的物)赠送给受赠人，其所有权证明为：_________(写明证明赠与人所有权的证据名称)
名称：_________
数量：_________
质量：_________
价值：_________
位置：_________
赠与人会同受赠人于_________年_________月_________日，到_________(写明具体的不动产产权登记机关名称)进行赠与的不动产移转登记及转让手续。
受赠人应在_________(写明具体的期间)期限内办理所有权转移的手续，逾期不办的，视为拒绝赠与。
赠与人确认本件赠与不动产土地及房屋，在赠与前并无积欠税金，倘有赠与人应负责缴清。
受赠人无须向赠与人支付任何费用，但与移交上述房屋有关的费用包括到有关房产管理部门办理有关手续的费用以及有关契税应由受赠人负担。
赠与人在赠与财产的权利转移之前可以撤销赠与。
具有救灾、扶贫等社会公益、道德义务性质的赠与合同或者经过公证的赠与合同，不适用前款。
具有救灾、扶贫等社会公益、道德义务性质的赠与合同或者经过公证的赠与合同，赠与人不交付赠与的财产的，受赠人可以要求交付。
因赠与人故意或者重大过失致使赠与的财产毁损、灭失的，赠与人应当承担损害赔偿责任。
赠与的财产有瑕疵的，赠与人不承担责任。
附义务的赠与，赠与的财产有瑕疵的，赠与人在附义务的限度内承担责任。赠与人故意不告知瑕疵或者保证无瑕疵，造成受赠人损失的，应当承担损害赔偿责任。
1、受赠人有下列情形之一的，赠与人可以撤销赠与：
(1)严重侵害赠与人或者赠与人的近亲属；
(2)对赠与人有扶养义务而不履行；
(3)不履行赠与合同约定的义务；
(4)因受赠人的违法行为致使赠与人死亡或者丧失民事行为能力的，赠与人的继承人或者法定代理人可以撤销赠与，并要求受赠人返还赠与的财产；
(5)_________。
2、赠与人的经济状况显著恶化，严重影响其生产经营或者家庭生活的，可以不再履行赠与义务。
1、根据本合同需要一方向另一方发出的全部通知以及双方的文件往来及与本合同有关的通知和要求等，必须用书面形式，可采用_________(书信、传真、电报、当面送交等)方式传递。以上方式无法送达的，方可采取公告送达的方式。
2、各方通讯地址如下：_________。
3、一方变更通知或通讯地址，应自变更之日起_________日内，以书面形式通知对方；否则，由未通知方承担由此而引起的相关责任。
本合同履行期间，发生特殊情况时，任何一方需变更本合同的，要求变更一方应及时书面通知对方，征得对方同意后，双方在规定的时限内(书面通知发出_________天内)签订书面变更协议，该协议将成为合同不可分割的部分。未经双方签署书面文件，任何一方无权变更本合同，否则，由此造成对方的经济损失，由责任方承担。
除合同中另有规定外或经双方协商同意外，本合同所规定双方的任何权利和义务，任何一方在未经征得另一方书面同意之前，不得转让给第三者。任何转让，未经另一方书面明确同意，均属无效。
1、如果本合同任何一方因受不可抗力事件影响而未能履行其在本合同下的全部或部分义务，该义务的履行在不可抗力事件妨碍其履行期间应予中止。
2、声称受到不可抗力事件影响的一方应尽可能在最短的时间内通过书面形式将不可抗力事件的发生通知另一方，并在该不可抗力事件发生后_________日内向另一方提供关于此种不可抗力事件及其持续时间的适当证据及合同不能履行或者需要延期履行的书面资料。声称不可抗力事件导致其对本合同的履行在客观上成为不可能或不实际的一方，有责任尽一切合理的'努力消除或减轻此等不可抗力事件的影响。
3、不可抗力事件发生时，双方应立即通过友好协商决定如何执行本合同。不可抗力事件或其影响终止或消除后，双方须立即恢复履行各自在本合同项下的各项义务。如不可抗力及其影响无法终止或消除而致使合同任何一方丧失继续履行合同的能力，则双方可协商解除合同或暂时延迟合同的履行，且遭遇不可抗力一方无须为此承担责任。当事人迟延履行后发生不可抗力的，不能免除责任。
4、本合同所称“不可抗力”是指受影响一方不能合理控制的，无法预料或即使可预料到也不可避免且无法克服，并于本合同签订日之后出现的，使该方对本合同全部或部分的履行在客观上成为不可能或不实际的任何事件。此等事件包括但不限于自然灾害如水灾、火灾、旱灾、台风、地震，以及社会事件如战争(不论曾否宣战)、动乱、罢工，政府行为或法律规定等。
本合同未尽事宜或条款内容不明确，合同双方当事人可以根据本合同的原则、合同的目的、交易习惯及关联条款的内容，按照通常理解对本合同作出合理解释。该解释具有约束力，除非解释与法律或本合同相抵触。
本合同未尽事宜，依照有关法律、法规执行，法律、法规未作规定的，双方可以达成书面补充合同。本合同的附件和补充合同均为本合同不可分割的组成部分，与本合同具有同等的法律效力。
1、本合同受中华人民共和国法律管辖并按其进行解释。
2、本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决，也可由有关部门调解；协商或调解不成的，按下列第_________种方式解决：
(1)提交_________仲裁委员会仲裁；
(2)依法向人民法院起诉。
赠与人(盖章)：_________受赠人(盖章)：_________
委托代理人(签字)：_________委托代理人(签字)：_________
签订地点：_________签订地点：_________
_________年____月____日_________年____月____日
不动产标示：
1、土地：坐落于_________市_________街_________号，面积：_________(亩/平方米)
2、建筑物：房屋_________层，面积：一楼_________(亩/平方米)，二楼_________(亩/平方米)。
赠与合同书面 赠与合同协议书篇八
合同编号：
甲方：
乙方：______教育基金会
为弘扬中华文化，促进______教育事业发展，加强中外文化交流，甲方自愿向乙方捐赠，经协商双方达成如下一致协议：
第一条 甲方自愿捐赠
现金：____________(人民币/其它)(大写)给乙方。
动产：(名称、数量、质量、价值)
不动产：(该不动产所处的详细位置、状况及所有权证明)
第二条 赠与财产用途(是/否具体指定)：
第三条 赠与财产的交付时间、地点及方式：
一、交付时间：
二、交付地点：
三、交付方式：
1、甲方在约定期限内将赠与财产及其所有权凭证交付乙方，并配合乙方依法办理相关法律手续。
2、乙方收到甲方赠与财产后，应出具合法、有效的财务接收凭证，并登记造册，妥善管理和使用。
第四条 甲方有权向乙方查询捐赠财产的.使用、管理情况，并提出意见和建议。对于甲方的查询，乙方应当如实答复。
第五条 乙方有权按照本协议约定的用途合理使用捐赠财产，但不得擅自改变捐赠财产的用途。如果确需改变用途的，应当征得甲方的同意。
第六条 乙方根据国家和______教育基金会的有关规定给予甲方相应表彰和奖励。
第七条 本协议经甲乙双方授权代表签章之日起生效，受中华人民共和国有关法律的管辖和保护。
本协议在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决;协商不成的，按下列第______种方式解决：
一、提交____________仲裁委员会仲裁;
二、依法向____________人民法院起诉。
第八条 其他约定事项：
第九条 本协议一式四份，甲乙双方各执两份。
甲方(签名/盖章)：乙方(盖章)：______教育基金会
地址： 地址：
法定代表人： 法定代表人：
电话： 电话：
签订时间：年月日
签订地点：
赠与合同书面 赠与合同协议书篇九
赠与方(下称甲方)：
受让方(下称乙方)：
甲、乙方在平等互利的基础上，经充分协商，就宅基地赠与事宜，达成以下一致条款：
一、赠与宅基地基本情况
甲方将 宅基地(以下称“该宅基地”)赠与乙方，该宅基地地长17.82米，宽5.1米，使用证号为：长集用(20________)第45号。
该宅基地四至情况为：东至集体道路，西至集体岩山，北至赠与方程秀英宅基地房屋墙壁，南至陈光玉家宅基地房屋墙壁，该宅基地上无任何房屋及其他建筑物。
二、赠与情况
甲方将该宅基地全部所有权赠与给乙方。
乙方同意按照上述分配比例接受甲方赠与，并按有关规定承担相应的权利义务。
三、甲、乙方应相互配合，根据相关部门的要求及我国相关法律的.规定，办理该宅基地土地使用权的变更登记手续，上述变更登记的相关费用由乙方负责。
四、甲、乙双方的权利义务
1、甲方保证其赠与给乙方的宅基地四至明确，界线清楚没有任何争议，不存在抵押，质押等限制使用权的情形，具有完全的处分权。
2、乙方必须按照规定用途使用宅基地。
五、签订本赠与协议后，该赠与行为是不可撤销的
六、本协议甲、乙双方签定后生效，如任何一方违约，违约方依法赔偿守约方因此造成的实际损失。
七、本协议一式份，均具有同等的法律效力。
赠与方：
__年____月____日
受让方：
__年____月____日
赠与合同书面 赠与合同协议书篇十
1.格式
遗赠协议
甲方（遗赠人）×××（写明姓名、住址）
乙方（受赠人）×××（写明姓名、住址）
甲乙双方就遗赠事宜达成协议如下：
一、甲方所有的×××（写明遗赠财产的基本情况），在甲方死亡后赠送给乙方。其所有权的证明为：（写明证明甲方拥有所有权的证据名称，如赠与房屋，就应有房产所有权证）
二、乙方应于每月十日前给付甲方生活费××元，医疗补助费××元（可以约定其他费用）
三、乙方应在甲方去世后三十日内办理赠与财产的所有权转移手续。逾期不办的，视为拒绝遗赠，其遗产可按法定继承处理。
四、甲方应负对遗赠财产的维护责任，不得随意处理遗赠的财产。如果甲方故意将财产损坏或者送给他人的，乙方有权要求甲方修理、更换或者收回；甲方拒不修理、更换或者收回的，乙方有权终止协议。
五、乙方应当按时给付甲方费用。逾期给付的，甲方有权要求乙方履行协议。
如果连续三个月不给付费用的.，甲方有权终止协议。
六、本协议自××日起生效（可以写自公证之日起生效）本协议一式两份，双方各执一份。
甲方：×××（签字、盖章）
乙方：×××（签字、盖章）
×年×月×日
2.说明
遗赠协议是指遗赠人与受赠人达成的在遗赠人死亡后将其财产赠送给受赠人，受赠人负责遗赠人生前生活费用或者其他附带条件的协议。遗赠协议是双务的，它是公民生前处理自己财产的行为。通常用于无生活来源的人与社会组织之间的互助扶养关系。签订遗赠协议应当注意的问题有：
（1）遗赠协议的标的物必须是遗赠人自己所有的财产或者某种权利，遗赠人不能把不属于自己或者自己无权处理的财产和权利赠送他人，否则，构成侵害他人权益的行为。
（2）遗赠人有负责遗赠财产完好的义务。要明确终止、变更协议的条件。
（3）合同中要写清楚遗赠人有权处理财产的证明文件，确保遗赠行为的合法有效。
赠与合同书面 赠与合同协议书篇十一
甲方（赠与人）：________
身份证号：________
联系方式：________
电子邮箱：________
传真：________
送达地址：________
乙方（受赠人）：_________历史博物馆
身份证号：________
授权代表：________
职务：________
联系方式：________
电子邮箱：________
传真：________
送达地址：________
第一条赠与人自愿将多年来珍藏的_________、_________无偿赠与受赠人_________历史博物馆。
第二条赠与的_________和_________，于赠与合同正式生效时一次性交付。由_________历史博物馆派专人负责清点接收。
第三条为保证_________和_________得到妥善保存和利用，_________历史博物馆应当建立专门的藏室和展室，并建立严密的保安措施。保管所需费用，由_________历史博物馆自行解决。
第四条_________历史博物馆应当每年安排一次公开展出，向社会公众展览赠与标的物。内部展览应当根据有关研究单位和学者的请求，不定期举行。展览所得收益用于赠与标的物的保管。
第五条该批赠与的_________和_________，_________历史博物馆不得变卖、转让、捐赠，但可以小批量复制，且复制品可以出售。出售所得，应当馆藏服务。复制品应精工细做，不得粗制滥造。不得以高额赢利为目的，大批量复制。
第六条赠与物品交付地点为：________
第七条本合同自双方签署并经公证处公证之后正式生效。
第八条在赠与人逝世后，由赠与人的.法定继承人负责本合同的履行。有关赠与标的物的事宜，可以由赠与人的法定继承人与_________历史博物馆协商。
第九条本合同正本一式三份。双方当事人各执一份，公证处办理公证留存一份，各份合同文本具有同等法律效力。
甲方（签字或盖章）：________
签约日期：________年____月____日
乙方（盖章）：________
法定代表人或授权代表（签字）：
签约日期：________年____月____日
公证意见：________
公证机关（章）：________
经办人：________
公证日期：________年____月____日
（注：除国家另有规定外，公证实行自愿原则）
赠与合同书面 赠与合同协议书篇十二
赠与人（甲方）：
住所：
有效证件号码：
受赠人（乙方）：
住所：
有效证件号码：
甲乙双方依照有关法律规定，经协商一致，订立扶养赠与协议，共同遵守执行。
赠与标的物：
甲方将自己拥有的.位于 市 区 街（路） 号，建筑面积为 平方米房屋自愿赠与给乙方。
乙方应按约定履行扶养甲方的义务，否则不动产所有权不发生转移。
若乙方未按合同约定履行义务，则甲方可以撤销赠与。
甲方对不动产负瑕疵担保责任，若故意不告知瑕疵或者保证无瑕疵，造成乙方损失的，应当承担损害赔偿责任。
合同成立后，赠与人应将赠与的不动产所有权移转登记与乙方。
自合同生效之日起，由乙方负担与不动产标的有关的一切费用。
本合同自公证之日起生效。
本合同一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方（签章）：
乙方（签章）：
签章时间：
赠与合同书面 赠与合同协议书篇十三
赠与者___(以下简称甲方)、受赠者___(以下简称乙方)，双方就定期性赠与事宜缔结契约如下：
第一条甲方提供乙方监护、养育其子___(以下简称丙方)的养育补助费，于每年__月底及__底，无偿赠与人民币各____元整。
第二条前条定期赠与期间，自_____年__月__日始至丙方成年为止。
第三条乙、丙双方倘有不良行为依刑法有关处罚之明文者，甲方可撤销本契约。
本契约一式两份，甲、乙双方各执一份为凭。
立契约人：
赠与人(甲方)：________ 受赠人(乙方)：________
住址：________________ 住址：________________
身份证统一号码：________________ 身份证统一号码：____________________
________年____月____日 ________年____月____日
赠与合同书面 赠与合同协议书篇十四
合同编号:
甲方（赠与人）：
身份证号码：
乙方（受赠人）：
身份证号码：
根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国房地产管理法》及其他有关法律、法规的规定，甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上就下列房屋赠与事项，订立本合同，共同遵守。
一、甲方自愿将房屋坐落于
，属其所有的' 产权份额赠与给乙方个人所有；乙方同意接受此赠与。
二、甲方保证上述赠与的房屋权属无争议，房屋没有抵押、担保、典当、被查封等限制处分的情况。
三、甲方协助乙方到不动产登记部门办理不动产转移登记手续。
四、甲方承诺对本赠与行为不附加任何条件，且永不反悔。
五、本赠与合同一式四份，甲、乙双方各执一份，梧州市房地产交易中心一份，不动产登记部门一份。
六、双方当事人约定的其他事项：*************************************
甲方（赠与人）： 乙方（受赠人）：
委托代理人： 委托代理人：
联系电话：联系电话：
年 月 日 年 月 日
