最新工程款纠纷上诉状(13篇)
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工程款纠纷上诉状篇一
法定代表人：_________________杨__________职务执行董事
地址：_________________忻州忻府区解原工业园区
被告：_________________中化_____建集团有限公司
法定代表人：_________________刘__________职务董事长
住址：_________________山西省太原市__________街__________号
邮政编码：_________________0300
联系电话：_________________0351-6_______________
被告：_________________中化_____建集团山西王家岭煤业有限公司工程项目部
负责人：_________________王_____项目经理
住址：_________________县孙家沟乡
诉讼请求：_________________
......
事实及理由：_________________
......
此致
___________人民法院
具状人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
工程款纠纷上诉状篇二
原告：_________________忻州市__________混凝土有限公司
法定代表人：_________________杨__________职务执行董事
地址：_________________忻州忻府区解原工业园区
被告：_________________中化_____建集团有限公司
法定代表人：_________________刘__________职务董事长
住址：_________________山西省太原市__________街__________号
邮政编码：_________________0300
联系电话：_________________0351-6_______________
被告：_________________中化_____建集团山西王家岭煤业有限公司工程项目部
负责人：_________________王_____项目经理
住址：_________________县孙家沟乡
诉讼请求：_________________
......
事实及理由：_________________
......
此致
___________人民法院
具状人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
工程款纠纷上诉状篇三
工程合约编号：
承判人：
承判工程：
经物业管理有限公司和承判人双方核对并同意：
一、最终结算工程款项如下：
1、完成合约工程金额：
2、额外工程金额：
3、代工金额：
4、其它金额：共计总金额：
二、总金额中应扣除的项目：
1、公司代支付材料及垫付等金额：
2、其它扣款：
三、实际支付金额(总金额-扣除金额)截至 年 月 日止支付承判金额：其中：第一次：第二次：尚有保固金额：上述保固金额将于年月日保养期满验收后发还。
双方对上述结算数据今后不得提出异议，特立此据。
立协议人：
物业管理有限公司代表：
承判人：
代表：
日期：
工程款纠纷上诉状篇四
甲方：___建设工程有限公司
乙方：___ 身份证号码：
乙方在甲方承建的______楼项目的楼梯间保温分包施工(包工包料)，经甲乙双方友好协商就甲方以车辆抵付乙方部分工程款事宜，达成如下协议：
1、乙方同意甲方用江铃130型小型货车一辆，车牌号为辽bqr213(以下称该车辆，车架号、发动机号以行车证记载为准)抵付乙方工程款9.5 万元(人民币玖万伍仟元整)。
2、乙方已对车况已完全知悉并认可，甲方在年月日前完成该车辆的年度检测工作;同时乙方对该车辆的`保险到期日为年月日已经知悉，乙方同意承担该车辆下一年度的相关保险费用并配合甲方在年月日以前完成该车辆下一年度保险费用的缴纳工作。
3、甲方在乙方进场材料费用超过10万元，并且正式进入该项目开始施工，完成单体工程楼梯间保温施工项目达到两个单位工程后或在上述条件满足后乙方提出的期限内;与乙方共同办理该车辆转籍手续，转籍过程中所发生的相关行政税费由乙方支付。
4、乙方领取该车辆行车执照及相关税费、保险凭证等证照，并当时核实转籍车的车架号、发动机号、钥匙等。车辆交接时详见交接清单，甲、乙双方签署交接清单时，视为甲方将车辆实际交付给乙方，甲乙双方工程款抵付行为完成。
5、甲方自车辆交付乙方之日起，不再承担该车辆的任何费用。
6、车辆转籍过户所需手续、文件乙方必须依甲方要求予以提供，并协助甲方在车辆管理部门办理转籍手续;乙方需自行确定转籍过户的唯一权益人，甲方只负责将该车辆转籍过户到乙方确定的该权益人。
7、本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效。
8、本协议一式肆份，甲乙双方各执贰份，具有同等法律效力。
甲方盖章：
代理人：
日期： 年 月日
乙方签字：
日期： 年 月 日
工程款纠纷上诉状篇五
甲方：_________________
乙方：_________________
根据甲乙双方协商达成协议如下：_________________
一、抵顶资产情况
1、该车为抵顶的。
2、该车现值元。
3、该车各种证照齐全，相关费用缴至本协议签订之日。
二、车辆抵顶及办理相关手续约定
1、本车抵顶工程款万元，自本协议签订之日生效，乙方查验并接受该车辆。
2、自抵顶车辆移交之日10日内，双方办理过户手续。
3、车辆移交后，乙方在使用该车时所发生的一切法律事务及纠纷均由自己承担，与甲方无关：_________________协议生效后车辆所发生的一切费用由乙方承担。
三、法律责任的约定
1、该车辆抵顶甲方欠乙方的工程款后，乙方不得以任何理由反悔，否则应承担违约责任4万元。
2、本协议签订生效后，任何一方均不得违约，否则违约方承担法律责任。
四、其他约定
1、本协议自甲乙双方盖章后生效。
2、本协议一式二份，甲乙双方各持一份。
甲方：_________________(盖章)乙方：_________________(盖章)
法定代表人：_________________法定代表人：_________________
_________年____月____日
工程款纠纷上诉状篇六
甲方：_________
乙方：_________
甲、乙双方经友好协商，就以房抵工程款一事达成协议如下：
一、双方确认，甲方欠乙方修建_________花园工程款人民币_________元以_________花园_________套房屋抵偿。具体房号、面积、金额见附件三。
二、保证条款：
1.甲方保证上述抵工程款的商品房未因其它事由被查封、抵押或出售;
2.甲方保证在本协议签订后不得因甲方原因导致抵工程款的商品房被查封、抵押，致使乙方权利无法实现;
3.甲方保证抵工程款的房屋无产权上的争议，现阶段已能办理房地产权证;
4.甲方保证在未征得乙方书面通知情况下，不得出售抵工程款的房屋。
5.甲方保证在本协议签订之日起30日内办理完毕抵工程款房屋的房地产权证。
三、本协议书签订后，乙方即拥有上述房屋的所有权(包括但不限于自用、出租、转让、抵押等)。
四、本协议书签订后，乙方有权立即办理房屋产权登记手续，或暂不办理登记手续时免费更名一次。乙方可用书面通知方式告知甲方，与第三人签订购房合同，办理房屋产权登记手续。
五、物业管理费用：
1.如乙方或业主是在本协议书签订后12个月内入伙的，则以实际入伙时间计交物业管理费用;
2.如在本协议书签订后超过12个月入伙的，乙方或业主应按有关规定支付物业管理费用。
六、税费、交易费用等。
1.甲方必须随时配合乙方或乙方指定的第三人办理抵工程款房屋手续，包括但不限于签订《商品房购买合同书》，开具发票，提供相关资料，办理房地产权证及其他各项工作;
2.甲乙双方需按照规定各自负担办理房地产权证的税费和交易费用。
七、房屋销售
1.乙方自用房屋时，甲方需配合将房地产权证办理至乙方名下;
2.自本协议签订之日起，乙方可委托甲方或第三方销售抵工程款的房屋。若委托甲方销售的，另行签订协议;
3.自本协议签订之日起，乙方可自行销售抵工程款的房屋;
4.不管乙方以何种方式处理房屋，甲方都应配合办理相关手续。甲方应根据乙方或购房业主的要求，办理相应一切手续(包括但不限于预购登记、办理房地产权证等)。
八、违约责任
如抵工程款的房屋因甲方原因被查封、抵押、出售或无法按时办理房地产权证，乙方有权要求甲方支付不能交付房屋价款10%的违约金，提供其它房屋抵偿或赔偿一切损失。
九、合同有效期至所有抵工程款的房屋办理完毕《房地产权证》为止。
十、未尽事宜，双方协商解决，协商不成，任何一方可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
十一、本协议，自各方签字盖章后生效。协议一式四份，双方各执两份。
甲方(盖章)：_________ 乙方(盖章)：_________
授权代表(签字)：_________ 授权代表(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
工程款纠纷上诉状篇七
甲方：有限公司
乙方：有限公司
经双方友好协商达成以下协议：
1、乙方申请将甲方所欠乙方项目外墙涂料工程款￥，现乙方申请将该笔款项转给，由在购买住宅一套，该房屋户名写为，身份证号，若产生一切责任由春承担。
2、该笔费用已完成发票审核签呈手续，请财务部门审核。
该笔费
用转为乙方住宅购房款后，甲方无需再行支付给乙方
3、乙方承诺若因此产生的任何法律责任和纠纷与有限公
司无关。
甲方：乙方：
______年____月____日______年____月____日
工程款纠纷上诉状篇八
甲方：___________________________ 合同编号：___________________
法定代表人：_____________________ 签订地址：___________________
乙方：___________________________ 签订日期：______年____月___日
法定代表人：_____________________
甲乙根据《中华人民共和国民法典》的有关规定，就房产抵工程款事宜，在协商一致的基础上达成以下合同，并承诺共同遵守。
第一条 房产地址
本合同项下的房产位于____市____路____号____花园第____幢、第____幢。
第二条 抵付金额
甲方将上述房产作为甲方欠乙方________工程款的抵付。
抵工程款的两幢住宅面积总计____方米(最终面积以确权面积为准)，折合人民币人民币_____元整（大写：_____）。甲方所欠乙方工程款以双方核定的结算数为准。两者相抵，多退少补。如甲方所款项超过人民币_____元整（大写：_____），由甲方另支付现金补齐差价；如甲方所欠款项少于人民币_____元整（大写：_____），由乙方支付现金补齐差价，或按成本计算相应面积房屋补回甲方。
第三条 双方义务
1.由于____花园是由多方合作共同开发，为了照顾项目的整体性，便于统一管理，双方商定，由甲方负责项目前期的三通一平、规划、甘油、设计、报建、人防和质检委托等工作；工程相关费用由乙方分摊。
2.甲方负责施工现场管理及协助乙方进行项目建设过程中的施工监理，乙方必须遵守甲方《施工现场管理守则》。
3.甲方协助乙方办理竣工验收、房产确权、房产销售的有关手续，相关税费由乙方支付。
第四条 债务结清
1.自甲乙双方签订合同之日起，甲方所欠乙方和工程款即告结清（乙方必须开出工程款发票给甲方），不再存在甲方欠乙方________工程款问题。
2.今后甲方与其它单位发生有债务纠纷，也不能以本合同所签的第____幢、第____幢建筑作抵押，以确保乙方对这两幢楼的权属。甲乙双方同意本合同到市公证外公正，公证费用由乙方负责。
3.自甲乙双方签订合同之日起，乙方须在____天之内，一次性向甲方支付小区开发的各项费用人民币_____元整（大写：_____），具体构成（略）。
第五条 工程进度
1.为了保证____花园项目的整体形象，便于统一管理，乙方必须严格遵守甲方统一安排的施工进度。自签订合同之日起____个日历天内保证工程全部竣工，并按规定进行工程保修。乙方必须在与购房客户签订临时售房合同的同时，按其面积以____元/平方米交足质量保修金，否则，甲方有权不予签订临时合同。保修期满后，保修金余额退回给乙方。
2.若因乙方工程进度给甲方带来管理不便或造成经济损失时，甲方有权对乙方进行处罚，工期每拖延____天，处以万分之____的罚金（按双方核定的结算数计）。
第六条 工程质量
1.乙方在施工时必须按照图纸和国家有关规范施工，保证工程质量，以维护甲方的声誉和____花园的整体形象。甲方工程部有权对乙方的工程质量进行监督检查，对不良质量问题有权要求返工。工程议标由乙方负责办理批准手续，甲方协助。
2.甲方协助乙方办理竣工验收工作，竣工验收后，乙方须移交完整的建筑资料档案正本一式____份给甲方，否则，甲方不协助乙方办理销售手续。
第七条 房产销售
1.为维护____花园整体形象，所有房屋实行统一最低限价销售，原则上由甲方售楼部统一代理，乙方也可在此原则上自行销售。统一最低限价由甲乙双方根据市场行情商定。
第八条 销售服务
1.甲方协助乙方办理房产销售的有关手续，乙方预售房产时必须严格按照____市预售房政策办理，售房临时合同由购房客户与甲方签订、乙方确认。正式销售合同由甲方与客户签订，由甲方统一开出销售发票给乙方转给购房客户，所涉及的营业税等税收费用由乙方提前或当时付清，否则甲方不予协助办理上述手续。乙方购房客户对房屋质量的投诉由乙方负责处理。
2.为了促进整个楼盘的销售，甲方愿意代理乙方销售，广告费及代理费另议。
第九条 物业管理
房屋建成竣工验收，小区物业管理由____有限公司属下的____有限公司管理。工程竣工后____天内乙方必须交物业管理维修基金____万元给甲方。
第十条 违约责任
1.违反本合同约定，或无故终止合同视为违约，违约方应按合同法有关规定，承担违约责任。
2.在合同有效期内，若无不可抗拒因素发生，甲乙双方中的任何一方都不得终止合同，终止合同方视为违约。
3.违约金的计算方法：________________。
第十一条 争议的解决
本合同书适用中华人民共和国有关法律，受中华人民共和国法律管辖。
本合同各方当事人对本合同有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。如果经协商未达成书面合同，则任何一方当事人均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第十二条 生效条件_____
本合同自双方的法定代表人或其授权代理人在本合同上签字盖章之日起生效。
本合同—式____份，各方当事人各执____份，具有相同法律效力。
甲方（盖章）：____________________ 乙方（盖章）：____________________
授权代理人：（签字）______________ 授权代理人：（签字）______________
住址：____________________________ 住址：____________________________
邮政编码：________________________ 邮政编码：________________________
联系电话：________________________ 联系电话：________________________
传真：____________________________ 传真：____________________________
日期：____________________________ 日期：____________________________
电子信箱：________________________ 电子信箱：________________________
开户银行：________________________ 开户银行：________________________
账号：____________________________ 账号：____________________________
工程款纠纷上诉状篇九
甲方：________________
乙方：________________
由于甲方欠乙方工程款，以房产抵顶工程款一事达成如下协议：
甲方用以抵顶工程款的房产为建筑面积________平方米，价款小区________元。________号________楼________室________元，经甲乙双方协商就甲方以房抵工程款。
抵顶的房产甲方不得对外出售，由此产生的一切责任由甲方自行负担，抵顶的房产乙方可以随时出售，抵顶房产的售房款归乙方所有。该房暂由双方签订预售合同，在正式办理房屋产权证时，其产权过户手续由甲方与乙方指定的购房人办理，直接办到乙方指定的购房人名下。甲方不因乙方将该房转让需办理相关手续为由而向乙方和乙方指定的购房人收取任何费用。甲方在接到乙方出具的同意将该房过户的书面通知后方可与购房人办理过户手续。办理过户手续所需要费用由购房人按国家现行规定承担。
抵顶房产的价格包括水、电、暖、气(电视、电话、宽带)人口关配套费用。抵顶房产的配套设施应达到甲方对外销售的同等标准。
甲方于________年________月________日前将所抵顶的房屋交付乙方。
如因非乙方原因导致该房产权归属不清或不能按期取得该房产权等，乙方可以单方解除本协议，甲方应以现金支付所欠工程款元。
本合同未尽事宜由甲、乙双方协商解决，如协商不成可向威海市仲裁委员会申请仲裁。
本协议一式四份，双方各执二份，经双方签字盖章后生效。
甲方：________________
乙方：________________
________年________月________日
工程款纠纷上诉状篇十
甲方：
法定代表人：
委托代理人：
乙方：
法定代表人：
委托代理人：
甲乙双方“建设工程施工合同纠纷”一案，经充分协商，特签订本协议，共同遵照执行。
一、乙方尚欠甲方钢结构工程款人民币壹拾肆万肆仟捌佰柒拾元整(￥：14487000)，于______年____月____日前一次性付给甲方。
二、甲方收款后，双方即到龙口市人民法院申请撤回对对方的起诉，同时，甲方申请该法院解除对乙方银行账户的冻结措施。
三、若乙方逾期付款，甲方则不予撤诉，并申请法院对乙方的银行账户依法办理续冻手续。
(法院冻结期限：______年____月____日始至______年____月____日止)。
四、甲乙双方撤诉后，各自向法院缴纳的案件受理费及甲方交纳的财产保全费，双方各自承担。
五、甲乙双方各自撤诉后，甲乙双方有关此次钢结构工程的全部事宜均一次性了结，其他互不追究。
六、本协议甲乙双方委托代理人签字即生效，一式两份，双方各执一份。
甲方：
委托代理人：(签字)
乙方：
委托代理人：(签字)
______年____月____日
工程款纠纷上诉状篇十一
甲方：________________
乙方：________________
由于甲方欠乙方工程款，以房产抵顶工程款一事达成如下协议：
甲方用以抵顶工程款的房产为建筑面积________平方米，价款小区________元。________号________楼________室________元，经甲乙双方协商就甲方以房抵工程款。
抵顶的房产甲方不得对外出售，由此产生的一切责任由甲方自行负担，抵顶的房产乙方可以随时出售，抵顶房产的售房款归乙方所有。该房暂由双方签订预售合同，在正式办理房屋产权证时，其产权过户手续由甲方与乙方指定的购房人办理，直接办到乙方指定的购房人名下。甲方不因乙方将该房转让需办理相关手续为由而向乙方和乙方指定的购房人收取任何费用。甲方在接到乙方出具的同意将该房过户的书面通知后方可与购房人办理过户手续。办理过户手续所需要费用由购房人按国家现行规定承担。
抵顶房产的价格包括水、电、暖、气(电视、电话、宽带)人口关配套费用。抵顶房产的配套设施应达到甲方对外销售的同等标准。
甲方于________年________月________日前将所抵顶的房屋交付乙方。
如因非乙方原因导致该房产权归属不清或不能按期取得该房产权等，乙方可以单方解除本协议，甲方应以现金支付所欠工程款元。
本合同未尽事宜由甲、乙双方协商解决，如协商不成可向威海市仲裁委员会申请仲裁。
本协议一式四份，双方各执二份，经双方签字盖章后生效。
甲方：________________
乙方：________________
________年________月________日
工程款纠纷上诉状篇十二
甲方：_________________
乙方：_________________
鉴于：
1、甲方、乙方于_______年_______月_____日签订了_________________项目工程施工合同(以下简称_________________合同)，合同编号为_________________，合同金额为_________________元，结算额_________________元;上述合同工程内容已完成并投入使用(或验收合格);现甲方仍欠乙方工程款_________________元;乙方同意上述合同工程内容的部分工程款购买下述商品房，并转让给丙方。
2、丙方知道下述房屋是乙方从甲方以工程款抵付方式取得。
3、乙方要求甲方将上述房屋产权办至丙方名下，同时甲方也同意。经甲、乙、丙三方友好协商，就甲方以房屋抵付乙方部分工程款为丙方办理商品房买卖手续等事项达成如下协议：
一、以房抵款金额及方式：
1、乙方同意甲方以位于_________________房屋抵付甲方所欠工程款_________________万元;
2、抵付方式为双方互开收据的方式抵付，价款应与《商品房预售合同》中规定的房款一致，该收据仅供乙方指定的购房者办理房屋所有权证书使用。
二、房屋有关状况：
1、该商品房建筑面积暂定为_________________平方米，单价_________________元平方米，房屋总额暂定为_________________元人民币。
不论乙方转让给丙方该房屋的单价是多少，丙方均同意按本协议的单价签订《商品房预售合同》;该房屋的具体交付标准以甲方与乙方签订的抵房协议为准。
2、房款中不包括该房屋办理产权的相关税费及物业管理费。以上费用收取种类、额度如有变化，按政府相关文件执行。
3、以上约定的建筑面积如与最终测绘报告记载的建筑面积不符，超出或不足的面积按本合同约定的单价，多退少补。
三、合同工程结算、付款约定：
1、若乙方结算款扣减甲方已付款额后余额不足房款，其余款项，三方同意简化三方之间付款程序，由丙方以现金或按揭贷款方式直接支付给甲方。
2、若乙方结算款扣减甲方已付款额后余额多余房款，甲方同意在签订合同之日一次性结清剩余工程款给乙方。
四、甲方的协助
1、为方便乙方转卖房屋、办理产权等事宜，甲方在《商品房预售合同》中将购买人名称直接按乙方要求写成丙方。
2、甲方在_________________年_________________月_________________日与丙方签订《商品房预售合同》及交付房屋的钥匙。
五、承诺
丙方从乙方处购得此房，房款交于乙方，丙方除结构问题外不得向甲方提出退房、换房等赔偿要求。
六、丙方签订此合同时，不再享有甲方为其他购房者提供的任何优惠政策，该房屋的产权办理过程中的税费按国家有关规定执行;因面积出现误差产生的房款多退少补时，三方同意为简化付款程序，由甲方和丙方按照最终测绘面积进行结算。
七、本协议签订后，视为甲方已将用于抵付工程款的商品房实际交付给乙方，甲乙双方抵付行为完成;
八、本协议未尽事宜，三方签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
九、本协议在履行过程中若产生争议，由三方协商解决，若协商不成，任何一方均可向甲方或乙方或丙方所在地人民法院诉讼解决。
十、本协议自三方签字盖章之日起生效。本协议一式6份，甲乙丙方各执两份。
甲方：_________________乙方：_________________
法定代表人：_________________法定代表人：_________________
经办人：_________________经办人：_________________
丙方：_________________
身份证号码：_________________
住址：_________________
___________年___________月_________日
工程款纠纷上诉状篇十三
协 议 书
公司）
（承租人）
（出租人）
甲方经营装修工程，长期与乙方合作，但因资金周转困难，拖欠乙方工程款项一直不能及时偿还。乙方长期在外租赁房屋，现急需资金购买住房一套。为此，乙方与甲、丙共同商讨上述事宜，经甲、乙、丙三方经共同协商，达成如下协议：
1、丙方自愿将位于 单元 层 号，建筑面积 平米，房屋一套出售给乙方，房屋价格为每平米 元，房屋总价人民币（大写） 元。
2、甲方拖欠乙方工程款共计人民币 元，有结算凭证为据。乙方自愿将甲方的工程欠款 元的债权转让于丙方，用以折抵乙方购买丙方上述房屋的购房款，剩余购房款 元，由乙方于 年 月 日前支付给丙方。本合同签订后，甲、乙双方上述工程债权、债务消灭，本合同签订后 日内丙方将该房屋过户给乙方，过户后乙方向丙方支付剩余购房款 元。
3、丙方保证上述房屋的产权只归其本人所有，在乙、丙签订此合同 年内，乙方不得出售该房屋，若因急需要资金周转需要出售该房屋，丙方享有优先购买权，本合同签订后两年内，若丙方愿回购该房屋，须按本合同约定房屋总价一次性支付给乙方。若乙方己装修该房屋，丙方还应向乙方支付相应的装修款，待上述款项支付完成后，由丙方办理过户登记，乙方给予配合。若在上述条款规定两年内，丙方未回购该房屋，乙方便可任意处分该房屋，丙方不得干涉。
4、本合同签订后，由丙方给乙方办理房屋过户手续，且不得向乙方索要其它任何款项，否则构成违约，须按本协议书第8条之约定向乙方承担违约责任。办理过户手续后，乙方支付剩余房款，同时丙方须将此房屋的购房合同、水、电、煤气卡、钥匙等物品交付乙方，此时房屋完成交付。
5、甲方向丙方支付欠款的时间、方式等具体内容由甲、丙双方另行约定，双方合同履约与否并不影响乙方对上述房屋的所有权，丙方不得以任何理由解除、终止此房屋购买合同，或借故向乙方索要其它任何款项。
6、合同签订后，乙方为居住使用上述房屋，可对房屋进行装修改造，但不得损害房屋承重部位。
7、合同签订后，由丙方向乙方出具乙方向丙方支付购买上述房屋购房款 元的收款凭证，甲方与乙方的欠据即失效（原结算凭证由乙方留存），甲方可不再向乙方返还上述款项，甲丙之间的还款、违约责任等事宜由甲、丙双方另行商定，乙方不再参与，丙方也不得以此为由解除购买合同。
8、本合同签订后两年内，丙方不得以任何理由无故解除购房合同，若丙方无故违反合同或终止解除合同需向乙方返还全部购房款及乙方的装修款项等，并向乙支付房屋总价 %的违约金。
9、若遇不可抗力或政府拆迁等原因需解除或终止该购房合同，由双方各自承担相应的责任。
10、本合同一式三份，未尽事宜可协商补充，甲乙丙三方各执一份，签订之日起生效。
甲方：（盖章）
年 月 日
乙方：（签字）
年 月 日
丙方：（签字）
年 月 日
