2023年工伤鉴定委托书(二十二篇)
人的记忆力会随着岁月的流逝而衰退，写作可以弥补记忆的不足，将曾经的人生经历和感悟记录下来，也便于保存一份美好的回忆。那么我们该如何写一篇较为完美的范文呢？下面是小编为大家收集的优秀范文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
工伤鉴定委托书篇一
____字第____号
本会受理_______一案，需要进行_______鉴定，根据《中华人民共和国仲裁条例》第22条的规定，请委派有专业知识的人员对_______进行鉴定。鉴定结论由鉴定人员签名或盖章，你单位应证明鉴定人的身份，并加盖
公章。
________年____月____日
颁布单位：________
颁布日期：________
工伤鉴定委托书篇二
委托单位：_____________法定代表人：_____________职务：_____________单位详细地址：______________
联系方式：_____________邮编：_____________
委托代理人：_____________性别：_____________身份证号码：_____________工作单位：______________
联系方式：_____________邮编：_____________
现委托上述受托人在我单位与______中，作为我方参加______的代理人。
受托人：_____________的代理权限为：_____________
受托人：_____________的代理权限为：_____________
工伤鉴定委托书篇三
现有___________市________________区_______________镇___________街道办事处________________村_______________路_______________号(巷)的房屋，由于______原因，需委托__________市__________技术有限公司对该建(构)筑物进行房屋(工程质量、安全可靠性)鉴定。
1、建筑物概况：_________________
建(构)筑物名称：_________________
建筑面积：_________________㎡
结构形式：_________________(砖混、框架、排架、框剪、其他：________________)
层数(高度)：_________________年月日
设计单位：_________________
施工单位：_________________
2、委托鉴定的范围：_________________
特此委托!
委托单位(盖章)：_________________
委托人：_________________
________年____月____日
联系人电话：_________________
工伤鉴定委托书篇四
委托人：_________________律师事务所
被委托人：_________________所
委托事项：_________________
1、请求对交通事故案件中受伤的__________是否构成伤残及伤残等级进行鉴定;
2、请求对__________的护理人数和护理期限进行评估;
3、请求对__________的后期治疗费进行评估(目前河南只能对取出内固定物进行评估，对整容，及其他不能评估)
送检材料：_________________
1、__________的诊断证明书;
2、__________的住院证;
3、__________的出院证;
4、__________的住院病历、_____光照片
5、__________的身份证复印件
送检日期：_________________年月日时分
__________律师事务所
__________年__________月__________日
工伤鉴定委托书篇五
委托人：_________________律师事务所
被委托人：_________________所
委托事项：_________________
1、请求对交通事故案件中受伤的__________是否构成伤残及伤残等级进行鉴定;
2、请求对__________的护理人数和护理期限进行评估;
3、请求对__________的后期治疗费进行评估。
送检材料：_________________
1、__________的诊断证明书;
2、__________的住院证;
3、__________的出院证;
4、__________的住院病历、_____光照片
5、__________的身份证复印件
送检日期：_________________年月日时分
__________律师事务所
__________年__________月__________日
工伤鉴定委托书篇六
________________鉴定所：_________________兹有_______________，性别：______________，__________年_____月_____日生，琢_________________。
因其在_____年_____月_____日发生道路交通事故，造成人身损伤，请贵所委派司法鉴定人对其进行司法鉴定。
委托事项：_________________
1、鉴定_______________是否构成残疾;
2、如果第一项鉴定结论是残疾，鉴定_______________的残疾等级。
大多数上海交通事故当事人都不是很了解交通事故的处理程序，特别是上海交通事故伤残鉴定的程序，鉴于此，为使众多的交通事故受害方清楚的掌握伤残鉴定的程序，上海交通事故律师总结如下：_________________
1、伤残鉴定分两种：_________________精神鉴定、肢体鉴定。另外还有一个三期鉴定，即误工期、营养期、护理期的鉴定。
精神鉴定上海这边费用一般是2400元，肢体鉴定一般是1800，三期鉴定一般是800元。
2、交通事故发生后，伤残鉴定之前需要去处理交通事故的交-警队拿一个交通事故伤残鉴定委托书，又叫推介书，20__年上海交通事故伤残鉴定跟20__年上海交通事故伤残鉴定比较有所变化。
20__年是受害方从交-警队拿了交通事故伤残鉴定委托书后可以自己去或者委托律师去相关的八家司法鉴定机构做鉴定，20__年上海交通事故伤残鉴定则是在交-警队拿交通事故伤残鉴定委托书的时候就要从委托书上面的六家机构先确定好哪一家，也就是说，让当事人当场作出选择，且机构有所减少。
3、如果不愿意采用这种方式，还可以先就交通事故伤残鉴定委托书立案，不计算具体赔偿数额，然后请求法院出具交通事故伤残鉴定委托书，也可以去做伤残鉴定。
4、肢体鉴定一般是3个月后去做，精神鉴定一般是6个月后去做，具体根据受伤者恢复情况。
5、经过法院委托的鉴定一般不会被推翻，如果是受害方自己委托去做的鉴定，对方或者保险公司有可能不认可，有权申请重新鉴定，法院方面准不准许要根据具体情况而定，如果自己委托所作的伤残鉴定被推翻，则之前的鉴定费对方不承担，要受害方本人承担该交通事故第一次的无效伤残鉴定委托费用。
工伤鉴定委托书篇七
编号：_________________________________
医疗机构名称：_________________________
法定代表人：___________________________
医疗机构地址：_________________________
邮政编码：_____________________________
机构代码：_____________________________
鉴定申请：_____________________________
代理人姓名：___________________________
与医疗机构关系：_______________职业：_____________________________职务：_____________________________
性别：_________________________身份证号：_________________________联系电话：_________________________
年龄：_________________________通讯地址：_________________________
患者姓名：_____________________病案号：___________________________就诊科室：_________________________
委托鉴定事由(简要诊治经过，请求鉴定理由)：___________________________________________________________
医疗机构：_________________________(公章)
代理人签名：_______________________
日期：________年________月________日
(注明：此表由医疗机构填写)
工伤鉴定委托书篇八
委托人：______
住所地：______
被委托人：______
委托事项：______
对______的______损伤进行伤残等级鉴定。
事实与理由
______年______月______日下午，当日，______被送往______医院治疗，经医生诊断为：
1、______
2、______
3、现已治疗终结出院，但活动不灵活，给日常生活带来严重不便。
为此，特请求贵鉴定中心依据《______》标准，对______的伤情进行伤残鉴定。
委托人：____________
______年______月______日
工伤鉴定委托书篇九
编号：
委 托 人
联系人
委托日期
联系电话
司法鉴定
机 构
机构名称：
许可证号：
地 址：
邮 编：
联 系 人：
联系电话：
委 托
鉴定事项
是否属于
重新鉴定
□初次鉴定 □补充鉴定 □重新鉴定
鉴定用途
□诉讼 □办案 □其他用途：
与鉴定有关
的基本案情
鉴定材料
预计费用
及收取方式
预计收费总金额：￥： ，大写： 。（注：不含出庭相关费用）
收费情况已告知我本人，签名：
■ 按照委托鉴定事项分项目收费:
鉴定
项目： □ 标准 □协议
项目： □ 标准 □协议
项目： □ 标准 □协议
项目： □ 标准 □协议
司法鉴定意见
书发送方式
□ 自取
□ 邮寄 地址：
□ 其他方式（说明）
约定事项：
1. （1）关于鉴定材料：
■ 所有纸质鉴定材料无需退还。
□ 鉴定材料须完整、无损坏地退还委托人。
□ 因鉴定需要，鉴定材料可能会损坏、耗尽，导致无法完整退还。
□ 对保管和使用鉴定材料的特殊要求： 。
（2）关于剩余鉴定材料（影像学片子）：
■ 委托人/被鉴定人于鉴定意见书出具后 1个月内自行取回。未按时取回的，鉴定机构有权自行处理。
□ 鉴定机构自行处理。如需要发生处理费的，按有关收费标准或协商收取 元处理费。
□ 其他方式：
2.鉴定时限：
□ 年 月 日之前完成鉴定，提交司法鉴定意见书。
■从该委托书生效之日起 30个工作日内完成鉴定，提交司法鉴定意见书。
注：鉴定过程中补充或者重新提取鉴定材料所需的时间，不计入鉴定时限。
3.需要回避的鉴定人： ，回避事由： 。
4.经双方协商一致，鉴定过程中可变更委托书内容。
5.其他约定事项：
鉴定风险
提 示
1.鉴定意见属于专家的专业意见，是否被采信取决于办案机关的审查和判断，鉴定人和鉴定机构无权干涉；
2.由于受鉴定材料或者其他因素限制，并非所有鉴定都能得出明确的鉴定意见；
3.鉴定活动遵循依法独立、客观、公正的原则，只对鉴定材料和案件事实负责，不会考虑是否有利于任何一方当事人。
其他需要说
明的事项
委托人
（承办人签名或者盖章）
鉴定申请人（被告知人）签名：
年 月 日
司法鉴定机构
（签名、盖章）
年 月 日
工伤鉴定委托书篇十
甲方：______________________
乙方：______________________市房屋安全鉴定中心
甲、乙双方经过协商，达成以下协议：
一、委托事项
甲方委托乙方对其所属房屋进行安全鉴定，委托鉴定的目的要求详见房屋安全鉴定委托书。
二、甲方的权利与责任
1、甲方有权要求乙方按委托书内容提出明确的鉴定结论和处理意见;
2、甲方应向乙方提供拟鉴定房屋的原始资料,如实介绍房屋的使用、修缮、加固情况，并配合乙方进行现场勘查和检测。
三、乙方的责任与权利
1、乙方应自甲方正式委托之日起30个工作日内完成鉴定工作，并向甲方出据房屋安全鉴定报告。
2、乙方有权要求甲方按协议约定取得房屋安全鉴定费。
四、付款方式
1、经双方核算，预计鉴定费用为______________________元，大写：______________________万元整。
2、甲方应于本协议生效之日支付乙方房屋安全鉴定订金,订金为总金额的______________________%。
3、余额在领取鉴定报告时付清。
五、违约责任
1、乙方如未能按约定时间向甲方出据房屋安全鉴定报告，每延迟一日，向甲方支付总鉴定费__________%的违约金，协议继续履行。
2、甲方自报告出据七日内未来领取，将视为违约，并将订金作为违约金赔付给乙方。
此协议一式两份，双方各执一份，具同等法律效力。
若有未尽事宜，双方可协商解决，协商不成可依法向人民法院起诉。
六、本协议自签字盖章之日起生效。
甲方：______________________乙方：______________________
签字盖章：______________________签字盖章：______________________
日期：______________________日期：______________________
工伤鉴定委托书篇十一
委托人：_________________律师事务所
住址：_________________管委会
电话：_________________
受委托人：_________________精神医学司法鉴定所
委托事项：_________________颅脑损伤后的智能损伤程度鉴定兹委托__________精神医学司法鉴定所对张__________(1966年6月10日出生，汉族，__________县人，住__________县yy乡zz村委会新桥村小组，身份证号：_____________)因交通事故颅脑损伤后的智能损伤程度予以鉴定。委托理由：_________________张__________于20__年7月15日与黄某发生交通事故，事故中导致张__________头部受伤，经治疗后遗留智能缺陷，为向黄某及保险公司索赔，故请求对颅脑损伤后的智能损伤程度进行鉴定。
委托人__________律师事务所
__________年__________月__________日
工伤鉴定委托书篇十二
案号：________________
委托人联系人联系电话联系地址邮编委托日期送检人
委托事项和要求：________________
送检材料：________________
案情摘要被鉴定人情况
姓名：________________
性别：________________
出生年月：________________
文化程度：________________
职业：________________
报告发送方式：________________□自弱邮寄约定事项：________________
1、鉴定工作按照国家司-法-部颁发的《司法鉴定程序通则》规定的程序进行。
2、检验工作按照国家或行业技术标准或本机构的技术规范进行。
3、委托人在被告知本案鉴定人后，如认为必要，可在二天内向鉴定机构提出鉴定人回避的申请。
4、委托人应如实提供案件有关情况。因提供虚假情况而产生的后果，由委托人负责。
5、委托人应提供符合检验要求的检材，如检材不符合要求的，其鉴定或检验结果仅供参考。
6、接受委托后，经审查，有下列情形之一的，鉴定方有权终止合同的履行：________________(1)出现不可抗力致使鉴定无法继续进行的;(2)确需补充鉴定材料而无法补充的;(3)发现自身难以解决的技术问题的。
7、鉴定时间从合同签订之日起个工作日完成。需补充鉴定材料或遇疑难问题等确需延长鉴定时限的，由双方商定。
8、依据下列标准(□国家标准;□地方标准;□协议方式)，收取鉴定费用人民币元。(大写：________________圆)
备注：________________委托人(签名或盖章)
年月日
受理机构鉴定人(签名或盖章)
年月日
委托人：________________北京某律师事务所
住址：________________
电话：________________
律师
受委托人：________________司-法-部中心
委托事项：________________
兹委托司-法-部司法鉴定中心对__________与__________公司于20_______________年_____月_____日签订的《__________合同》第二页上“__________”二字是否是__________本人所写进行鉴定。
委托理由：________________
__________与__________公司委托合同纠纷一案，双方对20_______________年__________月__________日签订的《__________合同》上的是否__________本人亲笔签署发生争议，故请求贵中心依据有关检材和样本进行鉴定
委托人：________________北京某律师事务所
案号：________________
委托人联系人联系电话联系地址邮编委托日期送检人
委托事项和要求：________________
送检材料：________________
案情摘要被鉴定人情况
姓名：________________
性别：________________
出生年月：________________
文化程度：________________
职业：________________
报告发送方式：________________□自弱邮寄约定事项：________________
1、鉴定工作按照国家司-法-部颁发的《司法鉴定程序通则》规定的程序进行。
2、检验工作按照国家或行业技术标准或本机构的技术规范进行。
3、委托人在被告知本案鉴定人后，如认为必要，可在二天内向鉴定机构提出鉴定人回避的申请。
4、委托人应如实提供案件有关情况。因提供虚假情况而产生的后果，由委托人负责。
5、委托人应提供符合检验要求的检材，如检材不符合要求的，其鉴定或检验结果仅供参考。
6、接受委托后，经审查，有下列情形之一的，鉴定方有权终止合同的履行：________________(1)出现不可抗力致使鉴定无法继续进行的;(2)确需补充鉴定材料而无法补充的;(3)发现自身难以解决的技术问题的。
7、鉴定时间从合同签订之日起个工作日完成。需补充鉴定材料或遇疑难问题等确需延长鉴定时限的，由双方商定。?8、依据下列标准(□国家标准;□地方标准;□协议方式)，收取鉴定费用人民币元。(大写：________________圆)
备注：________________委托人(签名或盖章)年月日
受理机构鉴定人(签名或盖章)
________年____月____日
工伤鉴定委托书篇十三
以下是关于司法鉴定委托书规定问题的具体鉴定委托书范本
住址：_________________市__________区_____________路_____________号__________电话：_____________传真：_____________
受委托人：_________________司-法-部司法鉴定中心
委托事项：_________________
兹委托司-法-部司法鉴定中心对__________与__________公司于____ 年_____月_____日签订的《__________合同》第二页上“__________”二字是否是__________本人所写进行鉴定。
委托理由：_________________
__________与__________公司委托合同纠纷一案，双方对____ 年__________月__________日签订的《__________合同》上的是否__________本人亲笔签署发生争议，故请求贵中心依据有关检材和样本进行鉴定
委托人：______________律师事务所
__________年 ______ 月 ______ 日
工伤鉴定委托书篇十四
甲方：______________
乙方：____________市房屋安全鉴定中心
甲、乙双方经过协商，达成以下协议：
一、委托事项
甲方委托乙方对其所属房屋进行安全鉴定，委托鉴定的目的要求详见房屋安全鉴定委托书。
二、甲方的权利与责任
1、甲方有权要求乙方按委托书内容提出明确的鉴定结论和处理意见;
2、甲方应向乙方提供拟鉴定房屋的原始资料，如实介绍房屋的使用、修缮、加固情况，并配合乙方进行现场勘查和检测。
三、乙方的责任与权利
1、乙方应自甲方正式委托之日起30个工作日内完成鉴定工作，并向甲方出据房屋安全鉴定报告。
2、乙方有权要求甲方按协议约定取得房屋安全鉴定费。
四、付款方式
1、经双方核算，预计鉴定费用为_______元，大写：_______万_______仟_______佰_______拾_______元整。
2、甲方应于本协议生效之日支付乙方房屋安全鉴定订金，订金为总金额的_______%。
3、余额在领取鉴定报告时付清。
五、违约责任
1、乙方如未能按约定时间向甲方出据房屋安全鉴定报告，每延迟一日，向甲方支付总鉴定费1%的违约金，协议继续履行。
2、甲方自报告出据七日内未来领取，将视为违约，并将订金作为违约金赔付给乙方。
此协议一式两份，双方各执一份，具同等法律效力。
若有未尽事宜，双方可协商解决，协商不成可依法向人民法院起诉。
六、本协议自签字盖章之日起生效。
甲方：_______乙方：_______
签字盖章：_________签字盖章：_________
日期：_______年_____月____日日期：_______年_____月____日
【范文二：房屋鉴定委托书范本】
_______市_______有限公司：
现有_____市_______区______镇_____街道办事处_______村______路______号(巷)的房屋，由于_________________原因，需委托_______市_______技术有限公司对该建(构)筑物进行房屋(工程质量、安全可靠性)鉴定。
1、建筑物概况：
建(构)筑物名称：_______
建筑面积：_______㎡
结构形式：(砖混、框架、排架、框剪、其他：_______________________)
层数(高度)：_______
设计单位：_______
施工单位：_______
2、委托鉴定的范围：
特此委托!
委托单位(盖章)：
委托人：______________
_______年_____月____日
联系人电话：_____________
工伤鉴定委托书篇十五
委托人：
住所地：______街58号
被委托人
委托事项对______的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。事实与理由20______年4月29日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活时，被混凝土车砸伤左手。当日，______被送往______市______医院治疗，经医生诊断为：
1、左手食指不完全离断;
2、左手中指关节囊裂伤;
3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院，但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限，活动不灵活，给日常生活带来严重不便。为此，特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，对______的伤情进行伤残鉴定。
委托人：
___年___月___日
工伤鉴定委托书篇十六
编号：_________________
委托方：_________________
受托方：_________________
兹有我单位建筑工程现存在_____________问题，特委托进行鉴定。
一、工程概况
1、工程名称：_________________见委托鉴定项目清单
2、工程地址：_________________见委托鉴定项目清单
3、建造年份：_________________见委托鉴定项目清单
4、设计单位：_________________见委托鉴定项目清单
5、施工单位：_________________见委托鉴定项目清单
6、建筑面积、层数：_________________见委托鉴定项目清单
7、结构类型：_________________
二、委托鉴定的目的、内容
1、建筑工程结构检测、鉴定(混凝土结构、砌体结构、钢结构，塔桅及高耸建(构)筑物，建筑构配件质量检测，振动测试，结构应力测试，结构性能现场试验);灾后结构承载力鉴定。
2、工业与民用建筑工程安全性、适用性、适修性、耐久性、可靠性鉴定;建(构)筑物抗震鉴定;沉降观测，采光日照鉴定、分析，容积率分析，面积测量，建筑物功能评价;民房检测鉴定;建筑装饰装修工程质量检测鉴定。
3、市政工程及施工安装质量检测，道路桥梁功能性能和结构安全性能检测及维修加固鉴定
4、建筑工程室内环境检测：_________________空气成分鉴定、建筑装饰材料有害物质限量鉴定、噪声与振动鉴定、电磁辐射鉴定、遮光污染等鉴定。
三、委托鉴定要求
1、乙方须按照相关法律、法规、技术规范、规程进行鉴定，鉴定报告合法有效。
2、鉴定费用：_________________按元/平方米(按评估发证面积)进行结算。
四、委托方按下列要求提供资料或材料
所提供的材料要求均为a4纸张，并承诺提供的资料全部属实，可作为该建设工程质量安全问题鉴定的原始依据。(委托方实际提供的资料或材料见详细清单)
1、原始资料：_________________包括
①岩土工程勘察报告;
②设计计算书(含设计变更文件);
③施工图纸(含施工变更单);
④工程竣工图;
⑤定点观测记录;
⑥工程质检及验收文件;
⑦事故处理记录;
⑧维修记录;
⑨历次加固改造记录;
⑩历次鉴定情况记录。
2、目前质量安全等问题的现状描述材料(可另附页/图纸等说明)：_________________
①建设工程裂缝情况;
②建设工程腐蚀、锈蚀、老化、风化等情况;
③建设工程变形(下沉、倾斜)等情况;
④建设工程渗漏、积水等情况;
3、建设工程历史情况说明(可另附页/图纸等说明)：_________________
①原始施工情况;
②历次修缮、改造、用途改变、使用条件改变;
③受灾情况;
④装修情况;
⑤可能影响该建设工程的周边情况。
委托时间：_________________年月日
委托方联系人/电话：_________________
委托方签章：_________________
工伤鉴定委托书篇十七
知识产权局：_________________
兹委托下列人员作为我(单位)的代理人参加一案的行政处罚听证：
(1)姓名：_________________
性别：_________________单位：_________________
职务：_________________地址：_________________
电话：_________________
传真：_________________代理权限(详细写明)：_________________
(2)姓名：_________________
性别：_________________单位：_________________
职务：_________________地址：_________________
电话：_________________
传真：_________________代理权限(详细写明)：_________________
委托单位(印章)：_________________
法定代表人(签名或印章)：_________________或委托人(签名或印章)：_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
工伤鉴定委托书篇十八
委托方(以下简称甲方)：
受托方(以下简称乙方)：
甲、乙双方根据《中华人民共和国委托合同法》，在平等、自愿的原则上签定本协议。
一、乙方有义务对甲方的房屋及相关的资信严格保密。
二、甲方自愿将坐落于 的房屋(以下简称该房屋)，产权属
于 的房屋全权委托乙方办理物业管理事宜,以后有关此房屋的物业管理事宜全部由乙方
负责。
该房屋基本情况：家具,设施，租房合同，等见附件.
三、甲乙双方商定的委托期为 , 自 年 月 日至 年 月 日止。在此期间，
甲方需将该房屋的合法有效产权凭证复印件，房主本人的身份证等复印件,交给乙方保管或向
乙方出示正本。
四、乙方负责按《租房合同》要求的日期，向租客收取房租(按租客需要提供收据或发票，如提
供发票金额收取税费10%)并将房租转交给甲方。租客如不按时交租，乙方有责任按租约及
时追讨，直至租客交租或搬出。
五、当租客需要修理该房屋内部的设备。如洁具、水龙头、水管，灯泡等。乙方应及时赶到修理
(所需费用由甲方负责)。
六、1.在委托期间，甲方应支付委托费用 元/月，上述费用可从乙方代收的租金中扣除或由
甲方直接交给乙方。直至合同终止。
2.如房客提前解除合同，甲方已付的费用不予退回，乙方应协助甲方向房客追究违约责任。
3.如乙方没有及时履行甲方指示的事宜，造成直接经济损失。甲方有权中止委托。
七、甲方应保证房屋及承租人符合如下条件，否则造成一切纠纷及损失由甲方自行负责：
1.甲方应保证此房屋没有使用及产权纠纷。
2.甲方保证此房屋各项附属设施无欠费、损坏。
3.甲方对承租人的信用负责。
4.甲方应如期支付委托物业帮办费用。
八、此合同委托期满后，如不另行续约则自动终止。
甲方： 乙方：
代表人： 代表人：
地址： 地址：
工伤鉴定委托书篇十九
__________交通警察大队车辆管理所：
兹委托_______________作为委托人的全权代理人，代理委托人办理委托人拥有的机动车：审车年检事宜，代理人在办理上述事项内所提供的有关资料和填写的表格，委托人均予以承认。
代理人对本委托书的真实性和有效性负责，并已核实委托人的有关情况。
本委托书的有效期为：_________________
_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止。
本委托书不得转委托。
委托人(签字或盖章)：_________________身份证号码或组织机构代码证编号：_________________
代理人(签字)：_________________身份证号码：_________________
_____年_____月_____日
工伤鉴定委托书篇二十
致：_________________公司
我单位现委托 (姓名)作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行_____________设计工作。
该委托代理人的授权范围为：代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。
本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。 代理人无权转换代理权。特此委托。
代理人姓名：________性别：________年龄：________职务：________身份证号码：________
(代理人签字样本)________
日期：________年________月________日 竞标申请人(盖章)：________
法定代表人(签字)：________________
工伤鉴定委托书篇二十一
出质人：
质权人：
鉴于：
为确保债权人全面、及时履行其在主合同(详细参见本合同第九条)项下各项义务，确保债权人债权的实现，出质人自愿以本合同项下之质物提供质押担保。
质权人经审查，同意接受出质人提供的质押担保。为明确合同双方的权利、义务，特制订本合同。
第一条 质物
1.本合同项下的质物为出质人所持有的标的公司股权(标的公司及股权具体情况参见本合同第九条)。
2.出质股权应包括该股权所享有的所有现时和将来的权利和利益，出质人如没有按期履行主合同，出质股权由质权人全权处理。
3.本合同项下的质物在质押期间发生配股的，出质人应以自有资金出资购买并随质物一起质押。出质人不购买而出现质物价值缺口，出质人应当及时补足。出质期间，因质物而取得的分红、派息应作为保证金存入质权人的保证金账户(账户详细参见本合同第九条)。
第二条 主债权和质押担保
1.被担保的主债权
(1)本合同项下被担保的主债权的详细情况由本合同第九条约
定。
(2)本合同所称“到期”、“届满”、包括债权人宣布提前到期的情形。
2.担保范围
本合同项下的担保范围除了本合同所述主债权，还及于由此产生的利息(本合同所指利息包括罚息)、违约金、损害赔偿金、手续费及其他为签订或履行本合同而发生的费用、以及债权人实现担保权利和债权所产生的费用(包括但不限于处置费用、税费、诉讼费用、拍卖费、律师费、差旅费)，以及主合同生效后，经债权人要求追加而未追加的保证金金额。
3.优先受偿权。质权人对质物有第一顺位的优先受偿权。
4.主合同变更
质权人在本合同项下的权利和利益，不因质权人给予出质人任何宽限、任何延期还款、质权人与出质人对主合同的任何条款进行修改、变更或替换等情形而受任何影响。如发生上述情形，视为已征得出质人的事先同意，出质人的担保责任不因此而减免。
第三条 质押登记与质物保管
1. 质押登记
(1)出质登记
自本合同签署之日起，合同双方认同出质人同意全权委托质权人办理质物的质押登记手续。出质股权在未办理出质登记手续期间，质押事项自本合同签订之日起生效。
(2)解除质押登记
主合同项下债权获得全额清偿的，质权人可解除质押，配合出质人办理解除质押的相关手续。
2.质物的保管
出质人除应按照本合同约定外，还应同时将质物权利凭证，如出资证明书、股权证移交质权人保管。
第四条 质物的处分及质权的实现
1.在发生以下情形时，质权人有权处分质物以实现质权：
(1)出质人构成主合同项下违约的;
(2)发生主合同项下债权提前实现的情形的;
(3)出质人构成本合同项下违约的。
2.如发生上述处分质物情形时，质权人有权变卖、拍卖质物，并以变卖拍卖所得款项以及出质期间质物产生的分红派息优先受偿，或以质物折价抵偿被担保的主债权。
3.质权人处分质物后，若有剩余的`，应退还出质人。
第五条 陈述与保证
1.出质人向质权人作出如下陈述与保证：
(1)出质人系独立的法律主体，具备所有必要的权利能力，能以自身名义履行本合同的义务并独立承担民事责任。
(2)出质人有权签署本合同，并已完成签署本合同及履行其在本合同项下的义务所需的一切授权及批准。本合同各条款均是出质人的真实意思表示，对出质人具有法律约束力。
(3)出质人保证遵纪守法。本合同的签署和履行不违反出质人所应遵守的法律(本合同所指法律包括法律、法规、规章、地方性法规、司法解释)、章程、有权机关的相关文件、判决、裁决，也不与出质人已签署的任何合同、协议或承担的任何其他义务相抵触。
(4)出质人保证其出具的全部资料、文件、信息等均是真实、有效、准确、完整而无任何隐瞒。
(5)出质人保证完成为本合同的有效并能合法履行所需的备案、登记、信息披露或其他手续，并支付相关税项和费用。
(6)出质人确认，在本合同签署日及本合同履行期间内未发生且不会发生拖欠包括但不限于职工工资和医疗、伤残补助、抚恤费用和补偿金等现象。
(7)出质人保证不存在对出质人的履约能力造成或可能造成重大不利影响的情况或事件。
2.出质人进一步保证如下：
本合同项下质物系出质人合法持有，可依法转让;出质人保证对该质物享有完全的、合法的所有权，并保证除因法律规定或本合同设定外，该质物上未保留任何形式的担保或其它优越权，也不存在任何行使的权属争议、权利限制或其他权利瑕疵。
第六条 约定事项
1.出质人承诺
(1)出质人承诺，在未经质权人书面同意之前，其自身及标的公司不采取下列行为：①出售、赠与、出租、出借、转移、抵押、质押
或以其他方式处分其重大资产的全部或大部分。
②经营体制或产权组织形式发生重大变化，包括但不限于发生设立、收购或者撤销分支机构，合并、分立、变更公司形式、停业、解散、破产、承包、租凭、联营、股份制改造、股权转让、合并(或兼并)、合资(或合作)、产权转让等。
③修改公司章程，改变公司经营范围或主营业务。
④为第三方提供担保，并因此而对其财产状况或履行本合同项下义务的能力产生了重大不利影响。
⑤申请重组、破产或解散公司。
⑥签署对出质人履行本合同项下义务的能力有重大不利影响的合同/协议或承担具有这一影响的有关义务。
(2)出质人承诺，当出现下述事件，出质人将于该事件发生之日立即通知质权人，并在该事件发生之日起五个银行营业日将相关通知原件(非自然人需要加盖公章，自然人需经签署)送达质权人：
①发生了有关事件导致出质人在本合同中所做的陈述与保证成为不真实、不准确的。
②出质人/标的公司或其控股股东、实际控制人或其关联人涉及诉讼、仲裁或其资产被扣押、查封、冻结、强制执行或被采取了具有同样效力的其他措施，或其法定代表人、董事、监事、高级管理人员涉及诉讼、仲裁或其他强制措施的。
③出质人/标的公司的法定代表人或其授权代理人、负责人、主要财务负责人、通讯地址、企业名称、办公场所等事项发生变更的。
工伤鉴定委托书篇二十二
委托人：姓名：杨..性别：男身份证号码：..........
受托人：姓名：张.. 性别：男身份证号码：...........
现将我位于焦作市....路南段111号的房产一套进行处理，特委托张..为我的房产处理全权代理人，现授权代理人张文涛代理我处理以下事项，代理期限自20xx年 5月 6 日至 20xx年 9 月 10 日。
一、代理人张..全权办理出租、出售上述房产有关手续，代为签署上述房产租赁合同、并收取租金，代理人有权确定租金及期限。
二、代理人张..负责管理上述房产，代为缴纳此处房产有关水、电、物业管理等的一切费用。
三、代理人张..全权负责为抵押办理贷款，代为签署借款合同、抵押合同等以及借款借据及其它相关文件，收取借款款项。
四、代理人张..负责到国土部门办理上述房产的抵押登记手续。
五、全权办理提前还清上述房产贷款手续，代办抵押登记注销手续、领取房地产证等产权证明，有权递件、取件，在有关文件上签字。
六、代理人张..全权办理上述房产的有关转让手续，代为签署房产转让合同并收取售房款，在有关文件上签字。
七、代理人张..办理上述房产的房款资金监管协议及收取资金监管协议中的房款，签署相关文件。
八、代理人张..负责到国土部门查询上述房产产权资料、办理过户登记等手续。
九、全权办理所转让上述房产的水、电、物业管理、煤气、有线电视、电话、网络费以及其它相关过户、销户手续。
委托代理人在其权限范围及代理期限内签署的一切有关合法文件及办理的相关手续，我均予承认。
委托代理人无转委托权。
委托人(签字、按指印)：杨..201*年2月16日
