2023年劳动争议工伤案件仲裁申请书(20篇)
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劳动争议工伤案件仲裁申请书篇一
工作单位：_________________
住址：_________________
电话：_________________
被申请人：_________________
地址：_________________
法定代表人：_________________
电话：_________________
业务人员：_________________
仲裁请求：_________________
一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系;
二、请求裁决被申请人依法支付___________元因工受伤的相关费用，合计_______________元具体如下：_________________
此致
________________委员会
申诉人：_________________
_________年____月____日
劳动争议工伤案件仲裁申请书篇二
申请人张_________，女，19_________年_________月_________日出生，汉族，住_________市_________区解放大道128号_________室，电话15869_________。
被申请人湖北发有限公司，地址_________市_________区解放大道128号，法定代表人钟_________董事长，电话83_________。
申请事项：
一、裁决被申请人违约并向申请人支付违约金20_________.6元;
二、裁决被申请人承担本案的受理费和处理费。
事实和理由：
20_________年6月1日，就被申请人开发的位于_________市_________区解放大道128号的金叶solo国际大厦a栋_________层_________号商品房，申请人与被申请人签订了《_________市商品房买卖合同》，申请人按照合同约定如期付清了全部购房款197360元。按照合同约定，被申请人未能在商品房交付使用之日起90日内将办理两证需由被申请人提供的全部资料报产权登记机关备案的，申请人不退房，被申请人应按已付房价款的1%向申请人支付违约金。后双方对此事宜协商不成，为此，申请人特向贵会提出如上所请，请求依法保护。
此致
武汉_____委员会
申请人：
20_________.09.25
劳动争议工伤案件仲裁申请书篇三
申诉人：______________，女， ______________ 年 ______________ 月 ______________ 日出生，住 ______________ 号。
第一被诉人：______________________股份有限公司
住所：________________
法定代表人：______________
第二被诉人：________________________有限责任公司
住所：_____________________________街
法定代表人：______________
请求事项：
1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同;
2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金______________ 元;
3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金______________ 元;
4、由被诉人连带向申诉人支付违约金______________ 元;
5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险;
6、仲裁费用由被诉人连带承担。
事实与理由：
申诉人于20__年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同，20__年3月19日合同期满后双方分别于20__年3月和20__年3月又续签了为期3年的合同，合同于20__年3月19日到期。20__年12月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉_______________有限责任公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。
在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤保险，医疗保险;申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育保险，缴纳保险费;合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。20__年3月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。
为维护申诉人合法权益，申诉人特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。
此致
______________ 市劳动争议仲裁委员会
申诉人：_________________
______________年______________月______________日
劳动争议工伤案件仲裁申请书篇四
申请人：______________。住所地：_________________市__________区_____________大街__________号。
法定代表人：______________，__________，电话：________________
委托代理人：______________，__________市__________律师事务所律师。
被申请人：_________________省__________市_____________公司。
法定代表人：______________，__________。
案由：_________________借款合同到期纠纷。
仲裁要求：_________________
一、立即支付货款_______________元。
二、赔偿损失费_______________元。
事实与理由：_________________
_____________
由于上述情况，根据原合同中约定的仲裁条款，特申请__________仲裁机构予以仲裁。
此致
__________仲裁委员会
申诉人：______________
20__________年__________月__________日
劳动争议工伤案件仲裁申请书篇五
申请人：______________，女，_______年_______月_______日出生，住__________市__________区__________村。
被申请人：_________________市__________有限公司，住所地__________市__________区__________村。
法定代表人：______________
申请请求：
1、请求被申请人支付申请人20__年1-9月工资11222元。
2、请求被申请人支付申请人相当于工资报酬25%的经济补偿金2805元。
事实和理由：
_______年_______月_______日，申请人开始在被申请人处上班，双方没有签订劳动合同，约定月工资为1800元。在工作期间，被申请人未按时发放工资。至_______年_______月_______日，被申请人无故拖欠申请人_______年_______月份工资9422元，被申请人出具一欠条。此外，对9月份工资1800元也未付给申请人。至今，被申请人共欠申请人工资合计11220元。因被申请人无故拖欠申请人工资，根据《违反和解除劳动合同的经济补充办法》第三条规定，被申请人除应支付拖欠的工资外，还应加发申请人相当于工资报酬25%的经济补偿金2805元。为此，申请人向贵委提起仲裁，请求贵委支持申请人的仲裁请求。
此致__________市__________区劳动仲裁委员会
申请人：_________________
_______年_______月_______日
劳动争议工伤案件仲裁申请书篇六
申请人：______________兴业工贸有限公司
住所：______________和平路_______________号邮政编码：________________
法定代表人：_________________华__________总经理电话：_____________
委托代理人：________________律师事务所律师
被申请人：_________________李__________男19__________年_____月_____日生
住所：_________________市__________路_______________号邮政编码：__________________电话：_____________
案由：_________________购销合同拖欠货款纠纷
仲裁请求：_________________
1.裁决被申请人交付所拖欠货款人民币__________元;
2.裁决被申请人支付违约金人民币__________元;
3.裁决本案仲裁费用由被申请人承担。
事实和理由：_________________
申请人与被申请人在_____________年_____月_____日签订《工矿产品购销合同》一份,在合同履行中,(部分略)
此致
__________仲裁委员会
申请人：______________兴业工贸有限公司(盖章)
_____________年_____月_____日
劳动争议工伤案件仲裁申请书篇七
申诉人：
申诉人名称：_________ 地址：________________
法定代表人：姓名：______ 职务：______________
住址：________________ 电话：____
委托代理人：姓名：______ 性别：_____ 年龄：____
工作单位：______________ 职务：____
住址：________________ 电话：____被诉人：
被诉人名称：_________ 地址：________________
法定代表人：姓名：______ 职务：________________
案由：_________________________________
申请理由和要求：____________________________ 为此，特向你会申请仲裁。 此 致 _________经济合同仲裁委员会 申诉人：________(盖章) 法定代表人：______(签章) ____年__月__日 附：本申请书副本____份。 合同副本______份。 仲裁协议书_____份。 其它有关文件____份。
注：经济合同纠纷申请仲裁时，双方当事人必须在合同中订有仲裁条款或者有事后达成书面仲裁协议，仲裁机关方能受理。
>经济合同仲裁申请书二：经济合同仲裁申请书范本>>(454字)
申诉人名称：_________ 地址：________________
法定代表人：_________ 姓名：______ 职务：______________住址：________________ 电话：____
委托代理人姓名：______ 性别：_____ 年龄：____ 工作单位：______________ 职务：________ 住址：________________ 电话：________
被诉人名称：_________ 地址：________________
法定代表人姓名：______ 职务：________________
案由：_________________________________
申请理由和要求：____________________________
为此，特向你会申请仲裁。
此 致
_________经济合同仲裁委员会
申诉人：________(盖章)
法定代表人：______(签章)
____年__月__日
劳动争议工伤案件仲裁申请书篇八
您好!根据你问的撤销经济合同仲裁申请书的具体范文如下
申诉人名称：_________________地址：_____________
法定代表人：_________________姓名：______________职务：_____________住址：_____________电话：_________________
委托代理人姓名：______________性别：_____________年龄：_________________工作单位：_____________职务：______________住址：_____________电话：______________
被诉人名称：_________________地址：_____________
法定代表人姓名：______________职务：_____________
案由：________________
申请理由和要求：_________________
为此，特向你会申请仲裁。
此致
_____________经济合同仲裁委员会
申诉人：______________(盖章)
法定代表人：______________(签章)
__________年_____月_____日
附：本申请书副本__________份。
合同副本_______________份。
仲裁协议书___________份。
其它有关文件__________份。
劳动争议工伤案件仲裁申请书篇九
申诉人：_________________杨，女，汉族，62岁，系退休职工，住。
被诉人：_________________*公司。联系电话：_________________。
法定代表人：_________________，系该公司董事长。
住所地：_________________。
被诉人：_________________有限责任公司。联系电话：_________________。
法定代表人：_________________，系该公司总裁。
住所地：_________________。
仲裁请求：
一、由二被诉人补发申诉人从1996年8月1日至庭审之日的岗位工资________元并由第一被诉人*公司从庭审之日起每月如期向申诉人支付岗位工资。
二、由被诉人承担本案诉讼费用。
事实与理由：
申诉人原系第一被诉人下属单位*厂的职工，因当时的政策需要借调到*厂，在该厂一直在管理岗位，后期申诉人的岗位一直是该厂的第三产业乡镇企业负责人。在1996年8月申诉人到第一被诉人的下属单位办理内退手续，该单位却把申诉人按照待岗职工处理，按照下岗职工的岗位工资38元/月计发，不认可其应有的岗位工资。20__年12月办理正式退休手续时，也没有认可其正式岗位的岗位工资待遇。
申诉人在借调之前的工作岗位为批料员，在借调之后的工作岗位是乡镇企业的负责人。*厂现在是第二被诉人的下属单位。
综上所述，申诉人根据被诉人关于退休人员、其岗位工资在退休时应当享有的有关规定，申诉人享有仲裁请求所述的权利。为了维护申诉人的合法权益，特向你委申请仲裁，请依法公正裁决。
此致
*市
申诉人：_________________
___ 年 ___ 月 ___ 日这就是一份临时解雇仲裁申请书
劳动争议工伤案件仲裁申请书篇十
你好，以下是有关补缴养老保险的仲裁申请书的回答：
劳动仲裁申请书范文
申请人：_________________张__________，女，汉族，1971年5月11日出生，住址：______________。电话：______________。
被申请人：_________________广州用品有限公司，住所地：_________________广州市白云区。邮编：_________________510440
法定代表人：______________，职务：______________。电话：______________。
仲裁请求：
1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;
2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金______元;
3.请求裁决被申请人为申诉人补缴20__年1月至20__年10月社会保险费.
事实与理由：
_____________年__________月，申请人经录用进入广州白云服装有限公司(以下简称**公司)上班，工作内容主要为操作平车、特种车等。_____________年_____月，**公司提出劳动合同由其关联公司广州用品有限公司(即被申请人)继续履行，除用人单位名称变更外，其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间，被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益，其中_____________年_____月，因被申请人扣克申请人底薪工资数千元，申请人等人提出强烈反对，被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。_____________年_______________月__________日，被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今，申请人勤勤恳恳、加班加点，奉献青春，被申请人却从未理会申请人今后的社会保障，逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金，严重损害申请人劳动权益。_____________年_____月份以来，被申诉人单方面擅自变更工作地点，将主要生产设备从广州市搬到往河源市，至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往，申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益，特提出解除劳动合同，同时，要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金，以上请求，请仲裁委支持。
此致
_______________市劳动仲裁委员会
申请人：____________
___ 年 ___ 月 ___ 日
劳动争议工伤案件仲裁申请书篇十一
申请人：程##，女，汉族，20_________年3月31日出生，住_________市_________区1楼2门10号。
被申请人：陕西##房地产开发有限公司
住所地：_________市太元路中段
法定代表人：###
_____请求：
1?请求确认申请人与被申请人签订的商品房买卖合同无效返还购房款114719元，并赔偿利息5091元;
2?请求被申请人承担本案的全部_____费用。
事实与理由：
20_________年5月14日申请人与两被申请人签订了《商品房买卖合同》，约定：被申请人将位于_________市###小区第22栋10602号房屋以382396元出让于申请人。被申请人应于20_________年12月31日向申请人交付房屋。申请人应在20_________年5月14日支付房款114719元。
申请人依据合同约定在20_________年5月14日支付房款114719元交纳给被申请人。_________年3月申请人发现被申请人是在违法销售房屋，其购买的房屋没有法律规定的相关手续。因此申请人认为其与被申请人签订的《商品房买卖合同》属于无效合同。
现申请人为维护其合法权益特向贵委申请请求裁决确认合同无效，并由被申请人返还购房款114719元，赔偿申请人利息5091元。
此致
西安_____委员会
申请人：###
_________年三月十四日
劳动争议工伤案件仲裁申请书篇十二
申请人：____________
性别：____________
出生日期：____________ 年 月 日
联系电话：____________
身份证号：____________
民族：____________
职业：____________
户籍地：____________
居住地：____________
被申请人：____________ (公司名称)
法定代表人/负责人：____________
联系电话：____________
地址：____________
请求事项：____________
裁令被申请人向申请人支付劳动报酬__________元
(工资标准计算__________元×欠薪天数，_____年_____月_____日计算至_____年_____月_____日)
事实和理由：____________
申请人自(入职时间)_____年_____月_____日起，与被申请人建立劳动关系，工作岗位为 月工资标准。被申请人在(少发、未发劳动报酬起止时间)_____年_____月_____日至_____年_____月_____日未足额支付申请人劳动报酬，严重损害了申请人的合法利益。
依据相关法律法规，特向贵委提出仲裁申请，望裁如所请。
此致
劳动人事争议仲裁委员会
注意：根据《劳动仲裁法》第二十一条劳动争议由劳动合同履行地或者用人单位所在地的劳动争议仲裁委员会管辖
申请人(本人签字并捺手印)：____________
_____年_____月_____日
劳动争议工伤案件仲裁申请书篇十三
申请人：_________________汝州市__________广告有限公司，法定代表人，谢昭娣，经理
被申请人：_________________中国平_______________能源集团有限责任公司梨园矿，
法定代表人，冯__________，矿长
请求事项：_________________
事实及理由：
双方签订了供货合同，合同约定申请人向被申请人供应原材料，约定了付款方式、期限、违约责任等等。合同签订后，申请人按约履行合同义务，被申请人却屡屡违约，不按约定期限支付货款。 被申请人因违约累计拖欠我公司货款32734572元。依据合同约定被申请人应支付逾期付款的违约利息，共计元。
被申请人的行为严重违反了合同的约定和我国相关法律的规定，被申请人除应支付货款外，还应由反请求人应该赔偿我的一切损失。故我依法申请平顶山仲裁委依法予以仲裁，支持我公司的请求。本案仲裁费用均由被申请人负担。
此致
__________人民法院
申请人：________________
_____________年_____月_____日
劳动争议工伤案件仲裁申请书篇十四
申请人：________________，性别：_______，民族：_______ ，身份证号：_________________，地址：_________________，联系方式：_________________
被申请人：_________________，住所地：_________________
法定代表人：_________________
请求事项
1、请求贵委裁决由被申请人向申请人支付经2个月解除劳动关系济补偿金9000元;
2、请求贵委裁决被申请人向申请人支付____年____月____日从____年____月____日到____年____月____日每月所克扣的工资20420元。
3、请求贵委裁决被申请人向申请人支付从____年____月____日至____年____月____日每月4天休息日加班工资15723.64元，
4、请求贵委裁决被申请人向申请人支付从____年____月____日至____年____月____日未签劳动合同双倍工资余额31500元。
事实与理由
____年____月____日，申请人与被申请人建立劳动关系，申请人在被申请人公司从事电气管理工作，至今已经一年多，工作期间一直勤勤恳恳，兢兢业业，期间被申请人从____年____月____日起，每月克扣工资1000元，从上班之日时起，一直都没有向申请人发放加班费，同时到____年____月____日，我要求被申请人续签劳动合同，被申请人一直以各种理由推脱。
申请人认为，被申请人的上述行为已经违反了劳动法等法律强制性规定并严重损害了申请人的合法权益，故申请人特依据《劳动争议调节仲裁法》等相关法律法规规定，向贵委提起仲裁，望贵委依法裁决。
此致
_________________劳动人事争议仲裁委员会
申请人：_________________
____年____月____日
劳动争议工伤案件仲裁申请书篇十五
申请人：______________，男，汉族，_____________年_____月__________日生，身份证号码________________，住__________市___________________，电话________________
被申请人：_____________有限公司
地址：_________________市________________
法定代表人：______________电话：_____________
申请要求
1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;
2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准);
3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资;
4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;
5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续;
6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。
此致
__________人民法院
申请人：________________
_____________年_____月_____日
劳动争议工伤案件仲裁申请书篇十六
申请人：_________________市钢窗厂。住所地：_________________市__________区_____________大街__________号。
法定代表人：_________________张__________，厂长，电话：________________
委托代理人：_________________王__________，__________市__________律师事务所律师。
被申请人：_________________省__________市__________房地产开发公司。
法定代表人：_________________李__________，经理。
案由：_________________购销合同纠纷。
仲裁要求：_________________
一、立即支付货款_______________元。
二、赔偿损失费_______________元。
事实与理由：_________________
20__________年13月2日，被申请人__________省__________市房地产开发公司与我厂在__________市签订销合同一份，采购我厂生产的钢窗_____________副。合同对钢窗的质料、规格、数量和单价都作了明确约定，交货日期为19__________年6月份。我厂按期向被申请人交付了钢窗并经过合格验收，但对方却迟迟不支付货款，后又称有部分钢窗不符合合市场变化的影响，公司资金紧张，一时难于支付货款。由于__________房地产开发公司违约拒不支付货款，我厂几次到__________省__________市往返交涉，给我厂造成了很大的经济损失。
由于上述情况，根据原合同中约定的仲裁条款，特申请__________仲裁机构予以仲裁。
此致
__________仲裁委员会
申诉人：_________________市钢窗厂
劳动争议工伤案件仲裁申请书篇十七
_____申请书(加班工资,社会_____等)
_____申请书
申请人：张_________，男，1955年4月2日生，汉族，住南京市_________
被告：南京_________机电有限公司
地址：南京市_________
申请请求：
1、请求依法裁决被申请人支付申请人_________年3月至_________年2月期间的加班工资10233.2元;
2、依法裁决被申请人支付申请人_________年2月份工资960元;
3、依法裁决被申请人自_________年3月起每月按960元支付申请人生活费直至被申请人安排申请人工作止;
4、依法裁决被申请人补足申请人_________年3月至_________年2月期间最低工资差额部分1200元;
5、依法裁决被申请人返还_________年1月至_________年2月期间的依法应由被申请人缴纳的社会_____费2600元;
6、依法裁决被申请人为申请人补交_________年5月至_________年12月期间以及_________年3月至_________年7月期间的'社会_____。
事实与理由：
此致
区劳动争议_____委员会
申请人：
年?月?日
劳动争议工伤案件仲裁申请书篇十八
申请人：_________________市钢窗厂。住所地：_________________市__________区_____________大街__________号。
法定代表人：___________________________，厂长，电话：________________
委托代理人：___________________________，__________市__________律师事务所律师。
被申请人：_________________省__________市__________房地产开发公司。
法定代表人：___________________________，经理。
案由： 购销合同纠纷。
仲裁要求：
一、立即支付货款_______________元。
二、赔偿损失费_______________元。
事实与理由：
被申请人__________省__________市房地产开发公司与我厂在__________市签订销合同一份，采购我厂生产的钢窗_____________副。合同对钢窗的质料、规格、数量和单价都作了明确约定，交货日期为19__________年6月份。我厂按期向被申请人交付了钢窗并经过合格验收，但对方却迟迟不支付货款，后又称有部分钢窗不符合合市场变化的影响，公司资金紧张，一时难于支付货款。由于__________房地产开发公司违约拒不支付货款，我厂几次到__________省__________市往返交涉，给我厂造成了很大的经济损失。
由于上述情况，根据原合同中约定的仲裁条款，特申请__________仲裁机构予以仲裁。
此致此致
__________人民法院
申请人：________________
_____________年_____月_____日
劳动争议工伤案件仲裁申请书篇十九
申请人：_________________
被申请人：_________________
住址：_________________
法定代表人：_________________
调解请求：_________________
按规定足额发放申请人产假期间工资共计人民币1__________元
事实与理由：_________________
申请人自年月入职被申请人处，担任一职，月薪6000元。工作一直至今，今年月，申请人因怀孕待产获批三个月的产假，但申请人产假只休了二个月就被被申请人要求去上班。因此实际只休产假2个月。
被申请人虽为申请人购买了部分社会保险，但并未购买生育保险。因此根据法律规定，产假期间的待遇由被申请人负担。产假后，申请人一直向被申请人要求支付产假期间的工资，但被申请人一直不予答复。直至今年10月9日才收到人事部经理口头通知。通知说工厂所有产假均只发两个月工资，而且工资标准是月薪1130元。这明显是违反我国法律规定的。1、我国法律明文规定，女职工产假在90天以上。而被申请人规定只发两个月的工资。2、根据《广东省职工生育保险规定》第十五条第一款第二项规定：_________________“女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。”被申请人故意规避本条“生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足”的规定，一律按东莞市10年度在岗职工月平均工资1130为基数是明显违法的。按本人每月工资6000元计算，生育津贴远远低于本人工资标准，因此被申请人应按6000元的标准支付。
为保护申请人的合法权益，维护我国和谐的劳动关系，特向贵委提出调解申请，请依法调解。
此致
__________人民法院
申请人：________________
_____________年_____月_____日
劳动争议工伤案件仲裁申请书篇二十
你好关于借款协议仲裁申请书的相关内容如下
申请人：_________________身份证号码：_________________住所：_________________联系电话：_________________申请人代理人：_________________通讯地址：_________________联系电话：_________________
被申请人：_________________法定代表人：_________________住所：_________________电话：_________________邮编：_________________传真：_________________
申请仲裁所依据的仲裁协议申请人_______________与被申请人_____________年_____月_____日签订的《借款合同》中的仲裁条款——该合同第_____条约定：“因本合同及其履行发生的争议，任何一方均可向中国国际经济贸易仲裁委员会(北京)申请仲裁，仲裁裁决是终局的。”
仲裁请求：
1、裁决被申请人向申请人返还借款本金_____元;
2、被申请人向申请人支付借款利息_____元;
3、被申请人向申请人支付违约金_____元;
4、被申请人承担本案仲裁费。
仲裁请求所依据的事实和理由：______________年_____月_____日，申请人与被申请人签订了《借款合同》，《借款合同》约定被申请人向申请人借款_____元整;借款期限为_____日，自__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止;借款利息自被申请人收到上述款项之日起，每月按_____%的利率计算;被申请人若逾期偿还本金、利息，每逾期一日，应按逾期金额，支付_______________的违约金。现借款期限届满，被申请人未按《借款合同》约定偿还借款本金、利息，经申请人多次催告，被申请人仍未偿还，故申请人向贵委提出仲裁申请。综上所述，望贵委以事实为依据，以法律为准绳，依法裁决支持申请人的仲裁请求，以维护申请人的合法权益。
此致
中国国际经济贸易仲裁委员会
申请人：_________________
___ 年 ___ 月 ___ 日
