2023年医院签字委托书(十七篇)
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医院签字委托书篇一
兹因患者因______重病路途遥远出国，确实无法亲自____________，特委托:______代为向贵院申办，申办资料项目范围为：__________________，以供__________________之用。
此致医院
户籍地：__________________
代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
受委托人：____________身份证号：__________________
户籍地：________________________
电话：__________________________
______年______月______日
医院个人委托书范本(二)
患者姓名：______;性别：______;年龄：______;病历号：_____
委托人(患者本人)：____________性别：______年龄：________
有效证件号码：_______________住址：______
受托人：_____________________性别：______年龄：_________
联系电话：___________________
有效证件号码：_______________住址：_____________________
与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他
本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要____________，本人郑重委托由______作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：_________(手印)______年______月______日
受托人签名：_______(手印)______年______月______日
医院个人委托书范本(三)
兹患者______因__________________确实无法亲自办理病历复印资料申请，特委托______代为向贵院申办。
此致医院
受托人：____________
身份证号：______________________
电话：___________________________
委托人：_________________________
身份证号：______________________
电话：___________________________
______年______月______日
医院个人委托书范本(四)
姓名：______性别：______年龄：______住院号：______
委托人(患者本人)：______性别：______年龄：________
有效证件号码：____________________
住址：_____________________________
被委托人：______性别：______年龄：_____
联系电话：___________________________
有效证件号码：______________________
住址：_______________________________
与患者的关系□配偶□子女□父母□朋友□其它近亲属□同事□其他
本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由______作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
受委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：______(或手印)______年______月______日______时______分
受托人签名：______(或手印)______年______月______日______时______分
医师签名：________
谈话地点：______年______月______日______时______分
医院个人委托书范本(五)
委托人(患者本人)：______性别：______年龄:_____
有效证件号码：_________住址：_________________
受托人：______性别：______年龄：______
联系电话：________________
有效证件号码：____________住址：______________
与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他
本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由______作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，
全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：______(手印)______年______月______日
受托人签名：______(手印)______年______月______日
委托书?|?委托书范本
医院签字委托书篇二
委托人：_________性别：_________身份证号：_________
被委托人：_________ 性别：_________身份证编号：_________
本人工作繁忙,不能亲自办理_x的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止.
委托人：_x
受委托人：_x
医院签字委托书篇三
致：_________________公司
我单位现委托(姓名)作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人的授权范围为：代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。
在整个__________过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。
代理人无权转换代理权。特此委托。
代理人姓名： 性别：
年龄： 职务：
身份证号码：
(代理人签字样本)
日期： 年 月 日
竞标申请人(盖章)：
法定代表人(签字)：
附：委托代理人身份证复印件
法定代表人身份证明及身份证复印件
医院签字委托书篇四
法定代表人：×××
兹委托×××(姓名、性别、年龄、职务)代表本企业为×××(项目名称)的代理人。
其权限如下：
×××(具体说明代理的事项和内容，包括谈判权、签订合同权、代为承认或者放弃一定权利权等)
法定代表人：×××
×年×月×日
医院签字委托书篇五
委托人：_________性别：_________身份证号：_________
被委托人：_________性别：_________身份证编号：_________
本人工作繁忙，不能亲自办理_________的相关手续，特委托____________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。
委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人(签名或盖章)：__________被委托人(签名)：__________
委托人身份证号码：__________受托人身份证号：__________
医院签字委托书篇六
委托人：____________
性别:_________________
身份证号:__________
联系电话：_________
被委托人：____________
性别:_________________
身份证号:____________
联系电话：___________
由于本人工作繁忙，不能亲自办理__________的相关手续，特委托________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。
委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人：__________
_____年_____月_____日
医院签字委托书篇七
受委托人姓名： 性别： 年龄：
工作单位：
住址：
现委托在我与一案中，作为我参加诉讼的委托代理人。委托权限如下：
委托人
受委托人
年 月 日
填写说明
1.委托权限授权是委托书最重要的部分。一般授权委托书只授予代理人代为进行诉讼的权利，而无权处分实体权利。在委托书上只需写明“一般委托”即可。特别授权代理，还授予代理人一定的处分实体权利的权利，如放弃、承认、变更诉讼请求、进行和解、提起反诉、上诉等。特别授权要对所授予的实体权利作列举性的明确规定，否则视为一般委托。
2.授权委托书须由委托人、受委托人双方签名。
医院签字委托书篇八
授权委托书
今委托，身份证号码为我单位的代理人，全权代表我单位办理坐落于大连市经济技术开发区房屋的租凭事宜。
我(单位)对代理人依规定办理的有关登记事宜均承担法律责任。
委 托 人(盖章、签名)：
受 托 人(签名)：
受托日期： 年
日 月
医院签字委托书篇九
个人委托书的格式个人委托书
委托人：_________________白__________性别：_________________,出生日期：_________________身份证编号：_________________暂住证号：_________________住址：_________________
被委托人：_________________汪__________性别：_________________出生日期：_________________身份证编号：_________________暂住证号：_________________住址：_________________
委托原因及事项：本人工作繁忙,不能亲自办理机动车违章的相关手续,特委托________________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任.委托期限：_________________自签字之日起至上述事项办完为止委托人有转委托权
委托人：_________________
__年___月___日
以上内容就是个人委托书的写法，希望您能满意。
医院签字委托书篇十
委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(委托人为单位的，写明单位名称)
被委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(被委托人是律师的，只写姓名和所在律师事务所名称)
委托人因__(写明案件性质及对方当事人)一案，委托_x为__(一审、二审或再审)的代理人(或辩护人)，代理权限如下：
(委托刑事案件的辩护人，只写 为被告人_x(姓名)_x一案第x审进行辩护 )(委托经济、民事、行政等案件代理人的，须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围，如代为起诉、提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书等)委托人：(签名或盖章)
被委托人：(签名或盖章)
__年_月_日
医院签字委托书篇十一
公司对个人委托书模板(一)
我_______(姓名)系_______(公司名称)的法定代表人，现授权委托我公司的_______(姓名)为我公司代理人，以本公司的名义前来贵单位_______(办理事件)。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我们均予以承认。
代理人无转委托权。特此委托。
代理人:_______性别:_______年龄:_______单位:_______
部门:_________职务:_______代理人身份证号码:______
单位名称(盖章):___________
法定代表人(签字):________
代理人(签字):_____________
日期:_______年___月____日
公司对个人委托书模板(二)
致：_______有限公司
我单位因业务需要，现委托下述完全民事行为能力自然人：_______(姓名)身份证号：_______，开户银行：_______，账号：_______
由_______年_______月_______日起作为我单位合法委托代理人，该委托代理人的被授权范围为：
代表我单位与你单位进行收取货款活动有关的事务。在授权的范围内，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。
本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任，本单位对本委托授权书提出终止的书面文件前，本委托授权书始终有效。
代理人无权转换代理权。
特此委托。
委托单位：______________(公章)
代理人：________________(签章)
法人或授权代表：_____________
日期：_______年_____月_____日
公司对个人委托书模板(三)
委托方：_______受托方：_______身份证号码：_______委托方因业务需要，特委托_______在其与_______(付款单位)的业务往来中，作为_______(款项)的收款代理人。代收金额：人民币_____拾_____万_____仟_____佰_____拾_____元_____角_____分(￥?______________)。付款单位对以下受托方账号的付款行为即视为向委托方完成付款。委托方委托收款行为所引起的一切经济及法律责任与付款单位无关。
特此委托!
户?名：_______账?号：______________开户行：______________
委托方签章?受托方签章
日期：______________日期：______________
公司对个人委托书模板(四)
致_______：
委托人(盖公章):_______
_______年____月____日
公司对个人委托书模板(五)
委托单位：______________
法定代表人：____________
法人授权责任人：________
姓名：_______联系电话：______________
身份证号码：_________________________
工作单位：___________________________
本授权有效期为此授权书签发之日起至法人代表书面声明本授权作废为止。
后附法定代表人身份证复印件(加盖人名章或签名)和法人授权责任人身份证复印件(加盖人名章或签名)。
委托单位：______________(盖章)
法定代表人：____________(签名或盖章)
法人授权责任人：________(签名或盖章)
_______年_______月_______日
委托书?|?委托书范本
医院签字委托书篇十二
委托人：_____性别:_____身份证号:__________
被委托人:_____性别:_____身份证号:__________
本人工作繁忙,不能亲自办理_____的相关手续,特委托_______作为我的法定合法代理人,全权代表我本人办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止.
委托人:_____
______年___月___日
医院签字委托书篇十三
委托人：__________身份证号：__________
被委托人：__________身份证号：__________
委托事项：
委托人是省外院校___的_____年应届毕业生，因故无法回生源地参加报名，特委托家人报名。
委托权限：代为报名和提交有关报名材料委托时限：_____年_____月_____日至_____月_____日
委托人签名：__________委托人电话：__________
被委托人签名：__________被委托人电话：__________
委托日期：_____年_____月_____日
医院签字委托书篇十四
委托人: 刘 性别: 男出生日期: 身份证号码:家庭住址:
被委托人: 唐 性别: 男出生日期: 身份证号码: 家庭住址:
授权委托原因及事项: 本人因在外地工作,不能亲自办理房产过户的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任.
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止
委托人无转委托权
委托人: 刘年 月 日
医院签字委托书篇十五
银行个人委托书(一)
________银行_____支行(营业部)：
兹有____________(单位全称)，账号：____________，现授权_______、_______两位同志(职务分别为：________、________)，身份证号码分别为：____________、____________，代理本单位前来贵行办理以下业务：
□企业网银开通□企业网银注销□企业网银暂停使用□企业网银恢复使用□证书申请
□证书更新□证书补发/重发□证书废止□证书冻结□证书解冻
□u_____key申请□u_____key密码重置□网银登录密码重置□企业基本信息修改
□网银下挂账户信息修改□网银操作员信息修改□电话银行开通□电话银行关闭
□电话银行签约账号修改□其它(必须做出说明)：________________________
已授权的请在“□”中打“√”，未授权的请在“□”中打“_________”。
委托有效期限自______年____月____日至______年____月____日止。
委托单位公章：__________________
委托单位法定代表人盖章：________
委托单位法定代表人签字：________
______年____月____日
银行个人委托书(二)
________银行：
我本人授权我公司员工________携带身份证(证件号：____________)前来贵行办理____________事项，授权代表在办理业务过程中签署的一切文件和处理与之相关的业务，代理人的一切行为均为代表本单位，与本人的行为具有同样的法律效力，本单位承担代理人行为的全部法律后果。
有效期至______年____月____日。
授权人签章：________________
被授权人签章：_______________
单位公章：___________________
________年____月____日
银行个人委托书(三)
________银行：
________公司,法人________，身份证号码：____________,因不能亲自到行办理业务，现委托会计____________,身份证号码：____________,到行办理____________，由此引发的经济纠纷，由本公司负责。
法人：____________
________年____月____日
银行个人委托书(四)
________银行________支行：
兹授权________同志(身份证号码____________)代表本人为我单位在贵行办理(□账户开立?□账户变更?□账户撤销?□印鉴预留?□印鉴变更?□印鉴挂失)
授权单位(行政公章)：________法定代表人：____________(或单位负责人)(签章)
签发日期：______年____月____日
银行个人委托书(五)
中国________银行______支行:
单位:__________________公司
法人代表人:____________
身份证号码:____________
受委托人:______性别:____
身份证:_________________。
办理银行结算帐户销户手续。账号:____________。
授权有效日期:________年____月____日至________年____月____日
(附:法人代表人、受托人身份证明)
单位公章:_____________法定代表人签名:________________
________年____月____日
医院签字委托书篇十六
购房个人委托书（一）
委托人（购房人）：_____________
证件号码：____________________________________
地址：_________________________________________
电话：_______________________
受托人：_____________________
地址：_______________________
电话：_________________________________________传真：_________________________________________
委托人（签字）：___________________
_________年_________月_________日
购房个人委托书（二）
委托人：_________性别：_________
出生日期：______________________
身份证件号码：__________________
受托人：_________性别：_________
出生日期：______________________
身份证件号码：__________________
委托人：________________________
_________年_________月_________日
购房个人委托书（三）
委托人：_________，男/女，_________年_________月_________日出生，住址：__________________，公民身份号码/护照编号：__________________。
受托人：_________，男/女，_________年_________月_________日出生，住址：__________________，公民身份号码：___________________________。
委托期限：_________月/年，自_________年_________月_________日起，至_________年_________月_________日止。
受托人有/无转委托权。
委托人：________________________
_________年_________月_________日
租房合同?|?房屋出租合同?|?房屋转租合同
购房合同?|?售房合同?|?商品房买卖合同?|?二手房交易合同?|?装修合同?|?建房合同
医院签字委托书篇十七
委托人：_________________ 性别: ______身份证号:__________________
被委托人:___________________ 性别: _________身份证编号:_________________
因本人购买_____________房地产有限公司所开发的项目_______幢_______号房向_________银行股份有限公司(下称贷款银行)借款，需由本人向贷款银行提供抵押担保，承担连带还款责任。本人特委托上列代理人全权代理我本人与贷款银行办理该贷款抵押担保所涉的法律事务。代理人的代理权限为：
1、与贷款银行洽商、确定贷款抵押担保等事务;
2、与贷款银行或借款人签订抵押合同、协议或向贷款银行出具保证书以及签订与贷款抵押担保有关的其他法律文件;
3、与贷款银行和借款人协商确定贷款和担保的延期、展期以及贷款合同(协议)或抵押合同(协议)的变更、补充等事宜。
4、本人授权：贵行在发生与本人有关的下列情形时，可以通过中国人民银行个人信用信息基础数据库查询本人的个人信用报告：
(1)审核本人的个人贷款申请;
(2)审核本人的个人担保申请;
(3)对本人名下存在的个人贷款或个人担保进行贷后管理;
(4)受理法人或其他组织的贷款申请或其作为担保人，查询本人作为法定代表人或出资人信用状况的。
5、与贷款银行签订房屋诚信保证书; 同时授权贵行可以将本人的个人信用信息向中国人民银行个人信用信息基础数据库报送。
委托人：_______________、___________年________月_____日
代理人：________________、____________年_________月______日
