最新借款担保书(十四篇)
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借款担保书篇一
根据 (借款人)______的申请，被借款人______同意向其提供贷款(大写)______元______元。本保证人同意为该项贷款担保。特此开立本保证书，向中介公司代表人______担保下列各项：
一、本保证书为无条件、不可撤销的保证书，担保贷款本金为(大写)______元整，连带承担该贷款项下所发生的利息和费用。
二、本保证书保证归还借款人在贷款合同项下不按期偿还的全部或部分到期贷款本息，并同意在接到中介公司书面通知后十四天内代为偿还借款人所欠借款本息(包括违约金)。如我本人不能履行上述担保责任时，接受贵公司委托我单位开户行从我单位账户中扣收全部贷款本息，如账户中存款不足，我单位将继续负责偿还借款人应偿付贷款本息及费用。
三、本保证书在被借款人______同意借款人延期还款时继续有效。
四、本保证书是一种连续担保和赔偿的保证。不受借款人接受上级单位任何指令和借款方与任何单位签订的任何协议、文件的影响，也不因借款人是否破产、无力清偿借款、丧失企业资格、更改组织章程以及关、停、并、转等各种变化而有任何改变。
五、本保证人有足够偿还借款的财产作保证，保证履行本保证书规定的义务。
六、本保证书自签发之日起生效，至还清借款人所欠的全部借款本息和费用时自动失效。
保证人签名：________(指印)
保证人身份证号：____________
保证人工作单位：____________
保证人现住址：____________
保证人身份证住址住址：____________
保证人开户银行：______________
账号：________________
担保签订日期：____年____月____日
借款担保书篇二
_____分行：
根据__________(借款人)的申请，贵行同意向其提供外汇贷款(大写)____________美元(或其他外币)，配套人民币贷款(大写____________)元。本保证人同意为该项贷款担保。特此开立本保证书，向贵行担保下列各项：
一、本保证书为无条件、不可撤销的保证书，担保贷款本金为____________元整(大写)，和该贷款项下所发生的利息和费用。
二、本保证书保证归还借款人在____字第___号贷款合同项下不按期偿还的全部或部分到期贷款本息，并同意在接到贵行书面通知后十四天内代为偿还借款人所欠借款本息。如我单位不能履行上述担保责任时，接受你行委托我单位开户行从我单位账户中扣收全部贷款本息，如账户中存款不足，我单位将继续负责偿还借款人应偿付贷款本息及费用。
三、本保证书在贵行同意借款人延期还款时继续有效。
四、本保证书是一种连续担保和赔偿的保证。不受借款人接受上级单位任何指令和借款方与任何单位签订的任何协议、文件的影响，也不因借款人是否破产、无力清偿借款、丧失企业资格、更改组织章程以及关、停、并、转等各种变化而有任何改变。
五、本保证人是经上级主管部门批准成立、工商行政管理部门发给营业执照的法人，并有足够偿还借款的财产作保证，保证履行本保证书规定的义务。
六、本保证书自签发之日起生效，至还清借款人所欠的全部借款本息和费用时自动失效。
保证人：____________(公章) 法定代表：____________(盖章)
保证人地址：____________
保证人开户银行及账号：____________
____年____月____日
借款担保书篇三
交通银行_____分行：
_____(下称甲方)与_____(下称乙方)于___年___月___日就_____项目签订了第_____号合同(下称“合同”)。应甲方要求，贵行与甲方于___年___月___日签订了第_____号担保契约，并于__年___月___日开立了以乙方为受益人，金额为_____元整的第_____号保函(下称“担保人”)同意出具反担保，特在此不可撤销地和无条件地向贵行作出下述保证事项：
1.我们同意上述担保契约和保函的全部条款;我们保证甲方按期履行“合同”和担保契约的全部义务;对甲方在担保契约项下的一切应付款项，包括贵行按保函规定向保函受益人支付的任何或全部款项及由此产生的垫付利息和费用(下称“应付款项”)，我们保证承担连带偿付责任或/和连带赔偿责任。
2.如乙方未按契约规定履行支付义务，贵行即有权直接向本保证人索偿，而无须先向甲方追偿或/和处理抵押品，本担保人保证在收到你行第一次书面索付通知后十天内，即无条件按通知要求将上述甲方所欠款项，以担保契约规定的币种主动支付给贵行，其中垫付利息额计算至本担保人实际支付日。上述索付通知书作为付款凭据，对本担保人具有法律约束力。
3.如果本担保人未能按前条规定期限履行上述连带保证责任，由此造成对你行的延付利息及其它经济损失概由本担保人承担;同时，你行有权从本保证人存款帐户中扣收上述所欠款项及延付利息，本担保人保证不提出任何异议和抗辩。
4.如果甲方未能按期履行合同，而贵行以贷款方式间接履行担保责任，我们保证无条件对该贷款按贵行规定格式另行出具担保书。
5.如果发生下列任何一种或数种情况时，无论是否事先通知本担保人，本保证书第1、2、3条规定的连带责任丝毫不受影响，本保证书继续有效。
(1)本保证项下所有当事人变更各自名称、地址、合资合同、章程、法定代表人、经营范围、企业性质，或乙方合并、分立、被撤销或破产等;
(2)贵行延缓行使担保契约项下的任何权利，或对“应付款项”的偿付给任何宽限;
(3)保函项下权利被转让;
(4)保函有效期应甲、乙双方要求而延展;
(5)担保契约的任何修改和补充。
6.如果保函金额发生更改，本担保书的担保责任不变，按最高不超过原保函金额承担担保责任。
7.在上述“应付款项”全部得到清偿以前，本担保人不能行使由于履行本担保书义务而获得的求偿权。如果甲方向本担保人提供抵押品，非经贵行书面同意，本担保人也不应行使抵押项下的权利;如果经贵行同意处理抵押品，其所得全部款项保证首先用于向你行偿付上述“应付款项”。
8.本担保人将按你行要求定期提供有关的财务报表，并将第5条第(1)款中本担保人的变更情况及时通知贵行。
9.本担保书自开之日起生效，直至贵行在上述保函项下的担保责任完全解除或担保契约项下应付款全部得到清偿之日终止。
10.本担保书在履行过程中如有争议时，应尽量协商解决，如协商不成，将向贵行所在地法院提起诉讼。
本担保书正本一式四份，贵行执二份，甲及本担保人各执一份。
担保人名称：(公章)
法定代表人签字：_____
签发日期：_____
开户行及帐号：_____
借款担保书篇四
分行：
根据 (借款人)的申请，贵行同意向其提供外汇贷款(大写) 美元(或其他外币)，配套人民币贷款(大写 )元。本保证人同意
为该项贷款担保。特此开立本保证书，向贵行担保下列各项：
一、本保证书为无条件、不可撤销的保证书，担保贷款本金为元 整(大写) ，和该贷款项下所发生的利息和费用。
二、本保证书保证归还借款人在 字第 号贷款合同项下不按期偿还的全部或部分到期贷款本息，并同意在接到贵行书面通知后十四天内代为偿还借款人所欠借款本息。如我单位不能履行上述担保责任时，接受你行委托我单位开户行从我单位账户中扣收全部贷款本息，如账户中存款不足，我单位将继续负责偿还借款人应偿付贷款本息及费用。
三、本保证书在贵行同意借款人延期还款时继续有效。
四、本保证书是一种连续担保和赔偿的保证。不受借款人接受上级单位任何指令和借款方与任何单位签订的任何协议、文件的影响，也不因借款人是否破产、无力清偿借款、丧失企业资格、更改组织章程以及关、停、并、转等各种变化而有任何改变。
五、本保证人是经上级主管部门批准成立、工商行政管理部门发给营业执照的法人，并有足够偿还借款的财产作保证，保证履行本保证书规定的义务。
六、本保证书自签发之日起生效，至还清借款人所欠的全部借款本息和费用时自动失效。 保证人：(公章) 法定代表：(盖章) 保证人地址：
保证人开户银行及账号：
借款担保书篇五
_____有限公司：
根据 (借款人)的申请，贵公司同意向其提供贷款(大写)_____人民币。本保证人同意为该项贷款担保。特此开立本保证书，向贵公司担保下列各项：
一、本保证书为无条件、不可撤销的保证书，担保贷款本金为元_____ 整(大写)_____ 和该贷款项下所发生的利息和费用。
二、本保证书保证归还借款人在_____ 字第_____号贷款合同项下不按期偿还的全部或部分到期贷款本息，并同意在接到贵公司书面通知后十天内代为偿还借款人所欠借款本息。如本人不能履行上述担保责任时，接受你公司委托我单位从本人工资账户中扣收全部贷款本息，如账户中存款不足，本人将继续负责偿还借款人应偿付贷款本息及费用。
三、本保证书在贵公司同意借款人延期还款时继续有效。
四、本保证书是一种连续担保和赔偿的保证。不受借款人与任何单位签订的任何协议、文件的影响，也不因借款人是否破产、无力清偿借款等各种变化而有任何改变。
五、本保证人是_______________，并有足够偿还借款的财产作保证，保证履行本保证书规定的义务。
六、本保证书自签发之日起生效，至还清借款人所欠的全部借款本息和费用时自动失效。
保证人(签字按指印)：
保证人身份证号：
保证人住址：
年 月 日
借款担保书篇六
________公司：
______(借款人)于_____年_____月_____日向你单位借款______万元(________元)。现我___(担保人)自愿提供担保：当借款人不论由于什么原因不能按时还本、付息及支付有关费用时，担保人愿承担连带担保责任。
担保人在此声明和保证：
担保人在收到你单位要求担保人履行担保责任的付款通知书后，不管你单位是否向借款人追索，保证按付款通知书规定的付款日一次向你单位付清全部借款、利息及相关费用。
担保人：________
身份证号码：____________
手机号码：____________
____年____月____日
借款担保书篇七
______农村信用社：
我叫________，______县________________，月工资收入______元，今受________(以下简称被保证方)的委托，同意作为被保证方向贵社申请人民币贷款________元偿还贷款本金和利息的担保人。
我的担保责任、义务如下：
1、我保证被保证方不论在任何情况下都按被保证方与贵局所签订之贷款合同的规定，归还人民币贷款的本金和利息。
2、我保证，如果我收到贵局发出被保证方未按期偿还人民币贷款本金和利息的通知或在贵局委托银行收贷款通知书，我将以个人工资收入为担保，在被担保方未偿还贷款本金和利息的情况下，在规定的时间内向贵局汇交所欠的人民币贷款本金和利息。
担保人(签字)：_____________
联系电话：___________________
______年______月______日
借款担保书篇八
债权人(甲方)：
保证人(乙方)：
第一条 为确保甲方与_________(以下简称借款人)签订的_________年_________字_________号借款合同(以下称借款合同)的履行，乙方愿意向甲方提供保证，甲、乙双方根据有关法律规定，协商订立本合同。
第二条 乙方保证范围为借款人根据借款合同向甲方借用的贷款本金为人民币(大写)_________及其利息(包括因借款人违约或逾期还款所计收的复利和加收的利息)借款人违约金和实现债权的费用(包括诉讼费和律师费)
第三条 本合同保证的借款合同的履行期限自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。
本保证合同的保证期间为两年，自借款人不履行债务之日起计算。
第四条 本保证合同独立于借款合同，乙方在本合同项下的保证责任不因借款合同无效而免除。
第五条 乙方承诺对借款人的还款义务承担连带责任，并在甲方开立的账户上始终保留相当于借款人借款余额的_________%的款项作为履行保证义务的保证金。如借款人未按合同的约定履行还款义务，乙方保证在接到甲方书面索款通知后_________日内履行还款义务。如乙方未主动履行，即表示乙方授权甲方从其开立的账户中扣收。
第六条 乙方同意甲方在借款人逾期未偿还贷款本息时，有权依第五条规定的方式直接要求乙方履行义务。
第七条 乙方保证如发生借款合同项下借款合同提前到期的情况时，借款人又不及时还款的，乙方立即开始履行保证义务。
第八条 乙方保证有足够的能力承担上述保证责任，并不因乙方受到的任何指令、乙方财力状况的改变、乙方与任何单位签订任何协议而免除其所承担的责任。
第九条 本合同生效后，乙方接受甲方对其资金和财产状况的调查了解，乙方应按甲方要求及时提供其资产状况的有关资料。
第十条 在本合同有效期间，乙方如再向第三方提供担保，不得损害甲方的利益。
第十一条 任何一方不得擅自变更或解除本合同。一方需变更合同时，应经双方协商同意，达成书面协议。
第十二条 借款人与甲方协议变更借款合同的，应征得乙方同意;未经乙方同意的，乙方只在本合同规定的保证范围和期限内承担责任。但甲方由于国家政策调整而执行新利率的，无须征得乙方的同意。
第十三条 任何一方未按本合同的约定履行义务，给对方造成经济损失的，应向对方支付担保余额的_________%违约金，违约金不足以弥补对方损失的，还应就不足部分予以补偿。
第十四条 甲、乙双方商定的其他事项：
1._________;
2._________.
第十五条 甲乙双方在履行本合同中发生的争议，由双方协商解决，协商不成，由甲、乙双方共同选择下列方式之一：
1.提交_________所在地人民法院诉讼解决;
2.提交_________仲裁委员会仲裁。
第十六条 本合同一式_________份，具有同等效力，双方各执_________份。
第十七条 本合同由甲乙双方签字盖章后生效。
甲方(盖章)_________ 乙方(盖章)_________
法定代表人(签字)_________ 法定代表人(签字)_________
债权人住所：_________ 基本账户开户行：_________
电话：_________ 账号：_________
传真：_________ 电话：_________
邮政编码：_________ 传真：_________
邮政编码：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
签订地点：_________ 签订地点：_________
借款担保书篇九
____有限公司：
根据 (借款人)的申请，贵公司同意向其提供贷款(大写)_____人民币。本保证人同意为该项贷款担保。特此开立本保证书，向贵公司担保下列各项：
一、本保证书为无条件、不可撤销的保证书，担保贷款本金为元_____ 整(大写)_____ 和该贷款项下所发生的利息和费用。
二、本保证书保证归还借款人在_____字第_____号贷款合同项下不按期偿还的全部或部分到期贷款本息，并同意在接到贵公司书面通知后十天内代为偿还借款人所欠借款本息。如本人不能履行上述担保责任时，接受你公司委托我单位从本人工资账户中扣收全部贷款本息，如账户中存款不足，本人将继续负责偿还借款人应偿付贷款本息及费用。
三、本保证书在贵公司同意借款人延期还款时继续有效。
四、本保证书是一种连续担保和赔偿的保证。不受借款人与任何单位签订的任何协议、文件的影响，也不因借款人是否破产、无力清偿借款等各种变化而有任何改变。
五、本保证人是_______________，并有足够偿还借款的财产作保证，保证履行本保证书规定的义务。
六、本保证书自签发之日起生效，至还清借款人所欠的全部借款本息和费用时自动失效。
保证人(签字按指印)：
保证人身份证号：
保证人住址：
年 月 日
借款担保书篇十
致：中恒国际租赁有限公司 现谨承诺：
本担保人自愿为被担保人 与贵公司订立的《融资租赁合同》及其所有
附件(合同号： - - )项下被担保人对贵公司所负一切债务提供以贵公司
为受益人的不可撤销的连带责任保证。 本担保人的继承人、接管人、受让人或其他的权利义务继受人均受本担保书约束，承担
本担保项下全部担保责任。除非经贵公司书面同意，本担保人转让本担保项下任何义务的行
为均无效。
如贵公司在保证责任期限内将主合同项下的债权或本担保书项下担保债权转 让给他
人，本担保人仍然按照本担保书的约定条款对受让人承担连带保证责任。 本担保是连续性的、不中断之担保，保证期间自主合同租赁期限届满之日起两年保证人(身份证号： )： 保证人签章： 电话： 日期：
保证人(身份证号： )： 保证人签章： 电话： 日期：
保证人(身份证号： )： 保证人签章： 电话： 日期： 致：中恒国际租赁有限公司 现谨承诺：
本担保人自愿为被担保人 与贵公司订立的《融资租赁合同》及其所有
附件(合同号： - - )项下被担保人对贵公司所负一切债务提供以贵公司
为受益人的不可撤销的连带责任保证。 本担保人的继承人、接管人、受让人或其他的权利义务继受人均受本担保书约束，承担
本担保项下全部担保责任。除非经贵公司书面同意，本担保人转让本担保项下任何义务的行
为均无效。
如贵公司在保证责任期限内将主合同项下的债权或本担保书项下担保债权转 让给他
人，本担保人仍然按照本担保书的约定条款对受让人承担连带保证责任。 本担保是连续性的、不中断之担保，保证期间自主合同租赁期限届满之日起两年保证人(公司名称)： (公章)
法定代表人(或授权代理人)： 电话：
开户银行：
银行帐户：
日 期：
借款担保书篇十一
致____________(下称贷款单位) ：
根据____________(贷款单位)______与 ____________(借款单位)在______年______月______日贷款单位向借款单位提供______元(大写______)货款借款。现我担保人______、______、______愿意担保：当借款单位不论由于什么原因不能向贷款单位履行还本、付息及支付相关费用时，所有担保人自愿共同承担并于出货时间(______年______月______日)一周内即______年______月______日无条件付清本次担保借款的本金、利息及相关费用。
担保人声明和保证：
一、担保人是在 自愿、公平、合法 的情况下签定本担保书，任何改变担保人本身性质、地位的事件、事项发生或者有可能发生时，担保人保证及时通知贷款单位。
二、担保人在收到贷款人出具的要求担保人履行担保责任的付款通知书后，不管贷款人是否向借款单位追索，保证按付款通知书规定的'付款日、付款金额，主动、一次性向贷款单位付清全部应付款项。贷款单位出具的付款通知书是终结性的，对借款单位和担保人均有约束力。
三、如果借款单位解散、破产、更改名称等类似情况出现，并不解除担保人在此担保书下的 责任。
四、担保人的继承人(包括因改组合并而继承)将受本担保书的约束，并继续承担本担保项下的责任。未得到贷款单位事先书面同意，担保人不能转让其担保义务。
五、本担保书是无条件不可撤销的担保。担保人与任何其它方面签定的任何合同(协议或契 约)均不影响本担保的真实性、有效性、合法性。
担保人签字：
身份证号码：
贷款单位：
担保签定时间：
借款担保书篇十二
________银行：
鉴于你行向_________(下称“借款人”)提供(币种)_________贷款(金额)_________(大写：_________)(下称“贷款”)。该借款合同(下称“合同”)编号为_________。该贷款期限为_________，利率为_________，用于_________。本保证人已了解并同意“合同”所有条款，应“借款人”要求，现本保证人同意为上述“贷款”全额担保，特此开立以你行为受益人的无条件的、不可撤销的担保书，向你行保证如下：
一、本保证人保证“借款人”全面履行“合同”。如“借款人”未能按“合同”规定偿付各期到期(包括被宣布到期)应付款项，包括本金、利息、费用、罚息、违约金和赔偿金(以下称“到期应付款项”)，不论由何原因造成，对此全部和任何“到期应付款项”，本保证人保证按下述第二条规定承担连带偿付责任和/或连带赔偿责任。
二、如果“借款人”未能按“合同”规定如数偿付上述“一期应付款项”，你行即有权直接向本保证人索偿，而无须先行向借款人追偿(/处分抵押品)，本保证人保证在收到你行第一次书面索付通知后十五天内，即无条件按通知要求将上述“借款人”的全部“到期应付款项”以“合同”规定的币种主动支付给你行，应支付额计算至本保证人实际支付日。上述索付通知书，即作为付款凭证，对本保证人具有法律约束力。
三、如果本保证人未能按前条规定期限履行上述担保责任，由此造成的延付利息和你行的其它经济损失由本保证人承担;同时，你行有权从本保证人存款帐户中扣收上述全部“到期应付款项”和延付利息。本保证人保证不提出异议和抗辩。
四、本保证人同意，今后若需追加“贷款”金额，对不超过“合同”金额_________%的追加贷款部分，按本担保书规定承担担保义务。
五、在“合同”项下全部应付款项清偿完毕之前，本保证人不能行使由于履行本保证项下义务而获得的任何代位权和索偿权。如果“借款人”向本保证人提供抵押品，非经你行书面同意，本保证人也不应行使抵押项下的权利;如果经你行同意处理抵押品，其所得全部项保证首先用于向你行偿付上述“到期应付款项”。
六、本保证人在此同意，如果发生下列任何一种或数种情况时，本担保书第一、二、三、四条规定的连带偿付责任(/连带赔偿责任)丝毫不受影响，本担保书继续有效。
1.本担保项下所有当事人变更各自的名称、地址、合资合作合同、企业章程、法定代表人、经营范围、企业性质，或借款人合并、分立、停业、撤销、解散、破产等;
2.你行延缓行使“合同”规定的权利和/或本担保项下的权利，或对“贷款”项下的还款给予任何宽限，或与“借款人”之间达成其它任何形式的和解或变通执行方式，无论是否通知本保证人;
3.“借款人”执行其上述主管部门下达的任何行政指令和规定，或“借款人”与任何单位签署任何合同、协议、契约及其它文件;本保证人上级主管部门下达的任何行政指令和规定。
七、如果全部或部分“到期应付款项”由“借款人”清偿以后，发生“借款人”破产被清盘，而根据法律规定该全部或部分清偿无效，届时，本担保书对该全部或部分“到期应付款项”继续承担本担保书规定的担保义务。
八、本保证人在此同意及确认，如你行与“借款人”修改、补充、删除“合同”条款，丝毫不影响上述第一、二、三、四条规定的担保责任和义务，但是变更“贷款”用途条款者除外。除“贷款”用途条款变更以外，“合同”中其他条款的变更无需征得本保证人同意。“合同”中与担保金额和期限有关的条款变更以后，本担保书的担保期限即自动顺延，上述担保义务不变，除非本保证人主动偿付全部“到期应付款项”;担保金额则按本担保书规定的范围及上述期限变更后的贷款利率执行，除非本保证人另有书面承诺。
九、本保证人将按你行要求定期提供有关的财务报表，并将上述第六条第1款中本保证人的变更情况及时通知你行。
十、你行可自主转让本担保项下的全部或部分权利，本担保书的受益人包括你行、你行的继承人和受让人。
十一、本保证人的继承人、代理人或受让人将受本担保书所有条款的约束，承担本担保项下的全部担保责任。但非经你行书面同意，本保证人不会转让任何担保义务。
十二、本担保书是连续性的担保，自开立之日起生效，直至“合同”项下全部“到期应付款项”偿清后自动失效。
十三、在执行本担保书过程中如有争议，应通过友好协商解决。经协商不能解决的，应向本担保项下受益人所在地主管法院提起诉讼。
十四、本担保书正本一式_________份，你行执_________分，本保证人和“借款人”各执一份。
保证人(公章)：_________
签发人(签字)：_________
职务：_________
_________年____月____日
借款担保书篇十三
__分行：
根据(借款人)的请求，贵行同意向其提供外汇贷款(大写)美元(或其他外币)，配套人民币贷款(大写)元。本保证人同意
为该项贷款担保。特此开立本保证书，向贵行担保下列各项：
一、本保证书为无条件、不可撤销的保证书，担保贷款本金为元整(大写)，和该贷款项下所发生的利息和费用。
二、本保证书保证归还借款人在字第号贷款合同项下不按期偿还的全部或部分到期贷款本息，并同意在接到贵行书面通知后十四天内代为偿还借款人所欠借款本息。如我单位不能履行上述担保责任时，接受你行委托我单位开户行从我单位账户中扣收全部贷款本息，如账户中存款不足，我单位将连续负责偿还借款人应偿付贷款本息及费用。24单存款法
三、本保证书在贵行同意借款人延期还款时连续有效。
四、本保证书是一种连续担保和赔偿的保证。不受借款人接受上级单位任何指令和借款方与任何单位签订的任何协议、文件的影响，也不因借款人是否破产、无力清偿借款、丧失企业资格、更改组织章程以及关、停、并、转等各种变化而有任何改变。
五、本保证人是经上级主管部门批准成立、工商行政管理部门发给营业执照的法人，并有充足偿还借款的财产作保证，保证履行本保证书规定的义务。
六、本保证书自签发之日起生效，至还清借款人所欠的全部借款本息和费用时自动失效。央行基准利率
保证人：(公章)法定代表：(盖章)
保证人地址：
保证人开户银行及账号：
借款担保书篇十四
_______公司：
______(借款人)于_____年_____月_____日向你单位借款______万元(________元)。现我___(担保人)自愿提供担保：当借款人不论由于什么原因不能按时还本、付息及支付有关费用时，担保人愿承担连带担保责任。
担保人在此声明和保证：
担保人在收到你单位要求担保人履行担保责任的付款通知书后，不管你单位是否向借款人追索，保证按付款通知书规定的付款日一次向你单位付清全部借款、利息及相关费用。
担保人：________
身份证号码：____________
手机号码：____________
____年____月____日
