最新试验委托单填写(汇总14篇)
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试验委托单填写篇一
委 托 单 位：
受委托单位：
签 订 时 间：
签 订 地 点：
根据《中华人民共和国合同法》和《建设工程质量检测管理办法》(建设部令第141号)及江西省、南昌市关于建设工程质量检测相关的文件等规定，结合在施工程具体情况，就施工试验检验项目委托。为确保试验检验质量，明确责任，经委托方： 北京城建十建设工程有限公司(以下简称甲方)和受委托方： 北京 (以下简称乙方)平等协商一致，特签定本合同。
一、工程概况
2、工程地点：
3、建筑面积：
4、结构类型：
5、层 数：
6、结构完成日期：
7、工程竣工日期：
二、试验检验范围及试验检验资料标准
1、甲方委托乙方对本工程施工的钢筋原材、水泥、砂、防冻剂、防水材料、砖(砌块) 等材料进行常规 及见证 复试检验，土工击实、回填土、钢筋连接、混凝土强度(标养试块、同条件试块、实体试块)、混凝土抗渗、钢筋保护层厚度、砂浆强度、回弹、拉拔 等常规 及见证 试验检验，并提供砂浆配合比。
3、 对上述规程中没有具体规定的试验检验报告表种类，由乙方提供试验检验报告表样式并征得甲方确认。
三、试验检验费用收取标准及结算方式
中相应单价的 %支付乙方试验检测费用。单位公章，经与甲方试验人员核对，由甲方试验人员出具签字资料，甲方总工程师签字确认，工程试验费最终结算资料必须由甲方经理确认。
3、甲方每月25日，根据试验报告资料出具情况按每月双方确认试验费金额的80%支付试验费，剩余款项在工程竣工验收并交付齐全所有资料后一个月内付清。
四、甲方的权利与义务
1、按照国家规范、规程、标准及有关规定及要求，对所委托试验检验的样品试件的代表性、真实性、及时性负责。
2、委托单填写字迹清楚、内容完整、准确;样品试件标识清楚、内容完整、准确并与委托单内容一致。
3、本合同有关条款中甲方应负的责任。
五、乙方的权利与义务
1、按照国家规范、规程、标准及有关规定的要求，对所委托的样品试件及时进行试验检验。如遇不合格时，乙方应24小时内通知甲方，若因乙方原因延误工期，乙方需承担相应的赔偿责任。
2、按试验检验标准规定的时间及时提供试验检验报告，要求内容必须完整、真实、准确、有效并对其负责。如因乙方延误提供试验检验报告，给甲方正常施工造成的影响，乙方需承担相应的赔偿责任。
3、本合同中有关条款中乙方应负的责任。
六、 违约责任
1、乙方未按照合同履行义务，给甲方造成损失的，应承担相应的经济责任。
2、甲方逾期付款违约金按欠款部分日万分之一计算。
七、合同的效力
本合同自双方签字盖章之日起生效。甲方指定签订合同的公章为“北京城建十建设工程有限公司合同专用章”，其它印章一律不具备效力。
本合同未尽事宜，经双方协商一致对合同条款做出修改或者补充，修改或补充条款须经甲方委托代理人签字并经公司经营部确认，并加盖“北京城建十建设工程有限公司合同专用章”后方可生效，补充条款与本合同具有同等效力。
八、其它约定事项
收到甲方通知后及时到现场取件及报送合格试验资料。
九、争议解决方式
本合同在履行过程中所发生的任何争议，双方协商解决，协商无效时，依法向工程所在地人民法院起诉。
十、附则
本合同壹式伍份，自双方签字盖章之日起生效。
委托单位名称： 受委托单位名称： (盖章) (盖章)
法定代表人： 法定代表人：
委托代理人： 委托代理人：
单位地址： 单位地址：
联系电话： 联系电话：
传真： 传真：
签定日期：
试验委托单填写篇二
委托人：________________________(以下简称甲方)被委托人：______________________(以下简称乙方)本公司因拓展业务，为扩大经营规模急需资金，经本公司法人及股东商议后决定全权委托乙方为本公司办理企业贷款事宜的代理人，代表本公司经办贷款业务(含资金短期拆借、社会投资、融资等)的相关事宜，委托授权的范围、有效期限及劳务费用支付等具体资料如下：
一、委托公司的基本资料
二、委托授权范围、有效期限
1、被委托方代表本公司办理贷款业务(含资金短期拆借、社会投资、融资等)的相关事宜。
2、授权有效期为壹年
三、劳务费用和支付方式
2、乙方在办理借贷款、融资过程中产生的差旅食宿、招待应酬、资料费、手续费等开支由甲方承担。
四、其他约定
1、甲方务必带给真实、合法、有效的`贷款申请资料；
2、甲方办理借贷款、融资成功后所产生的一切债权债务法律、民事职责或由此引发的经济纠纷与乙方无关，由甲方自行承担。
五、本委托书一式两份由甲、乙双方签字后生效。
试验委托单填写篇三
乙方：xxx
根据甲方公路工程建设的需要，甲方委托乙方作为母体建立工地试验室，负责本工程自检试验检测工作。结合本工程的具体情况，为明确责任，协作配合，确保工程检测质量，经甲方、乙方协商一致，签订本协议。
工程名称：xxxx
工程地点：xxxx
甲方在乙方的授权范围内对上述工程项目的材料质量、工程内容中涉及的相关试验进行检测，并向乙方支付管理费用。乙方依据国家现行有关标准向甲方提供检测技术管理。
（一）甲方的责任和义务
1、甲方工地试验室应在授权范围内开展试验检测工作，认真执行各项试验检测规程和技术标准，保证试验检测数据及资料的完整性、可靠性和准确性。
2、甲方试验室的授权负责人应严格遵守丽水市丽州工程试验检测有限公司的管理制度，接受乙方的检查、指导与监督。
（二）乙方的责任和义务
1、工地试验室应严格按照现行的国家和行业标准、规范、规程独立开展检测工作，保证试验检测数据、公正、准确。
2、工地试验室是以乙方为母体而建立的，所有检测行为均代表乙方进行，对本工程质量负责。
甲方：xxxx乙方：xxxx
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试验委托单填写篇四
委托方：
被委托单位：
甲方xx有限责任公司，委托乙方xx工程公司进行电气设备常规试验及分系统调试。经双方协商同意，达成如下合作协议：
1、工程名称：xx调试工程
2、工程性质：新建
3、工程地点：青海省共和县城以南约12km海南生态太阳能发电园区
1、青海海南州太阳能生态发电园区二期公用设施1110kv升压站电气设备安装及调试工程一次设备及二次设备的调试。
单，电气一、二次设计及有关电气资料。
《调试作业指导书》
《青海电网继电保护装置检验规程(试行)》
《继电保护及安全自动装置运行管理规程》、
《继电保护及电网自动装置检验条例》
《电力系统继电保护及安全自动装置反事故措施要点》
《电力系统继电保护技术监督规定》
《微机继电保护装置运行管理规程》
《电力系统继电保护及安全自动装置运行评价规程》
《火力发电厂、变电所二次接线设计技术规定》
《微机线路保护装置通用技术条件》
1、施工方式：
2、乙方派技术、施工人员组织进行安装施工。甲方配合协助施工，做好民事协调、赔情处理，并提供便利条件。
质量保证：乙方确保电气设备单体调试的目的是对保护装置进行参数检查、功能验证、保护定值的整定及校验等，以检查保护装置是否满足设计要求以及相关规程的规定。
双方责任：甲方应确保乙方施工外部环境要求（做好施工场地的民事协调，线路通道的清理，等其他事宜），确保乙方试验调试的顺利进行。
甲方：
(公章）
委托时间：20xx年x月x日
乙方：
(试验单位章）
试验委托单填写篇五
甲方：
乙方：
公司(以下简称“甲方”)为合法的药品生产企业。__x有限公司(以下简称“乙方”)为合法的药品临床试验验证代理公司。依据《中华人民共和国合同法》、就甲方委托乙方完成__中药保护延长保护期的临床试验研究、临床试验组织，临床试验资料完善整理、临床试验总结提供相关的技术服务，双方经过平等协商，在真实、充分表达意愿的基础上，达成以下协议，并由双方共同恪守。
一、双方承担的责任和义务：
(一)甲方责任和义务：
1、在本合同签订后一周内，向乙方提供开展临床试验工作必须提供的甲方营业执照、生产许可证、gmp证书、药品批件、质量标准、药品说明书、产品物价单、药品检验报告共8个文件，并保证以上资料的真实性，且符合国家中保审评要求。
2、根据临床试验方案向乙方(按照方案规定数量)无偿提供合格的临床试验用药品
3、按合同规定的付款方式，向乙方支付研究经费。
4、根据临床试验进度，甲方定期向乙方派出监察员监察临床相关工作。
5、 甲方保存抗感胶囊中药保护延长保护期的临床研究相关资料以及临床研究所有的合法文件和原始记录。
(二)乙方责任和义务：
根据《药物临床试验质量管理规范》(gcp)、《中药品种保护条例》及国家食品药品监督管理局中药保护品种首保和续保的有关规定，在规定的临床试验期限内完成临床试验的组织、协调、监查、数据管理与统计、提交临床研究资料等临床研究工作;完成该品种临床试验相对应的适应症和病例数并符合国家食品药品监督管理局颁布的该品种续保的有关临床研究的要求。具体如下：
1、向甲方提供乙方相应的合法资质，包括营业执照、组织机构代码及税务登记证(盖乙方鲜章)。
2、负责确定临床试验参加医院和牵头单位，与医院方面签订临床研究合同，支付研究费用。本次组织参与试验的临床医院应符合新的“中药品种审评技术指导原则”的规定。临床试验负责单位应为国家药物临床试验机构，参与临床试验工作的医院资质均为三级甲等医院。
2、负责向甲方提供临床试验医院的相关资质和临床试验方案。
3、负责制订、印刷临床研究方案、病例报告表、知情同意书。
4、负责任命经gcp培训的监查员对临床研究进行定期的监查;确保临床试验遵守临床试验方案和相关法规要求;确保试验资料完整、规范并可溯源。
5、在甲方保证提供给乙方的该药品的质量标准和说明书符合国家中保审评要求的前提下，确保该临床研究资料能通过国家中药品种保护审评委员会及有关主管部门对中药保护品种临床试验审评和临床现场核查。
6. 负责协调中保办和中保审评专家的政府事务，确保甲方取得中保证书。
7、对合作过程中了解或知悉的甲方技术秘密与商业秘密承担保密义务，对抗感胶囊临床研究资料及有关数据承担保密义务，如有泄露甲方有权要求乙方承担因此造成的一切损失。
8、如果试验过程中有严重不良事件，乙方应及时配合医院处理，并及时(含观察不超过24小时)报告甲方，同时协助处理相关事项。
9、负责申报资料有关临床研究部分的补充、修改、完善，且甲方不再另行支付费用。
10、向甲方提供临床研究全套申报资料及其相应的电子文件，包括牵头单位及参加医院资质证明、临床试验方案、各医院小结表、统计分析报告、临床试验总结报告，以上资料一式六份，并加盖临床研究单位公章，且临床研究资料应有主要研究者和研究负责人的亲笔签名。
11、向甲方提供临床研究所有的合法文件原件和原始记录，主要包括编盲记录、盲态审核报告、揭盲记录、临床监察报告、知情同意书、病例报告表、发药登记表、各医院仪测仪器及正常检测值范围表、受试者入选登记表、主要研究者签名样张等，以供主管部门的临床现场核查及甲方存档。
二、临床试验期限：
乙方应在该合同签订后并在首款(合同签订的七个工作日内)和试验药物(合同签订后的十个工作日内)及其相关资质材料全部到位之日起，于_年x月x日前完成临床试验研究，并将抗感胶囊中药保护延长保护期的临床试验资料(参加医院资质证明、临床试验方案、各医院小结表、统计分析报告、临床试验总结报告一式六份)交与甲方。
三、合同费用、支付时间和方式：
甲方付给乙方技术服务费总金额为：_x万元(人民币___x)。具体支付方式如下：
5、 甲方收到中药保护证书后七个工作日内支付剩余的乙方临床试验总费用的15%， _元(_)人民币。甲方支付每一笔款后，乙方应在一个月内向甲方出据金额相等的发票。
四、合同执行与赔偿：
1、由于乙方提供的临床研究申报资料不能通过中药保护品种审评，导致甲方抗感胶囊中药保护续保申请失败，乙方应承担全部责任，并按合同总金额赔偿甲方(将甲方支付给乙方的所有临床费用退还给甲方)。
2、中药保护品种评审中如发生补充临床研究资料的情况，乙方在相关部门要求补充资料期限的时间内完成临床资料补充的工作。
3、乙方临床试验研究时间若超过临床研究完成时限，其超出时间按每天20_元向甲方支付违约金，违约金可在未支付的尾款中扣除。
4、在临床试验中，如果出现严重不良反应，乙方应及时报告申办方(含观察时间24小时内)，由研究方和甲乙双方协商解决不良反应的问题，费用由甲方承担。
五、临床试验研究资料及成果的所有权归属全部归甲方所有，乙方不得私藏，如有发现，甲方有权要求赔偿。
六、合同的终至
合同执行期间遇国家政策调整和不可抗力因素影响，双方协商终至合同执行。本合同所指不可抗力因素，除法律规定情形之外，还包括以下情形：如国家政策、法规调整、重大突发流行疾病发生等原因影响医院不能正常开展的临床研究工作;国家政策、瘟疫、毁灭性地震、重大台风水灾的发生和影响，乙方为此不承担相关过错责任或赔偿责任。
七、经双方协商订立的附加条款将作为本协议的组成部分，具有同等的法律效力。
八、争议的解决办法：
本合同条款和未及条款如发生争议，双方友好协商解决，如协商不成，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
九、其他：
本合同一式肆份，用中文书写，甲方执贰份，乙方执贰份，经双方单位和其法定代表人盖章签字后即生效，且每份具有同等的法律效力，自双方签字盖章之日起生效。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
试验委托单填写篇六
甲方：
乙方：
一、试验内容
由甲方委托乙方完成对____工程__标所包含的`相关试验检测工作。
二、试验检测条款
1、乙方按照甲方的要求建立工地试验室，试验检测参数依据成立该项目工地试验室所属地行业监管部门备案文件为准，乙方仅对甲方现有投标文件中合同约定的试验检测频率要求进行测试，出具检验报告，乙方对甲方的相关检测信息确认无误后、应在对外承诺的检验周期内出具准确可靠的试验检测报告。
2、乙方负责对甲方的样品进行留样，以保证测试结果的复验、追溯、样品保存期为一个月。
3、乙方未经甲方允许，不得将对方有关试验检测资料向第三方透露。
4、该协议有效期以签订的日期当日起生效，不符合相关试验检测规范的样品，可采取拒收及不出具相关试验检测报告的形式，予以处理。
三、违约责任及赔偿
如果在协议有效期内，甲、乙双方未能履约本协议之规定，应按照《合同法》和《民法通则》的规定承担一定的违约责任。
四、本协议一式两份，双方各执一份。
五、本协议书未尽事宜由双方协商解决。
甲方（盖章）：
代表签字：
日期：乙方（盖章）：代表签字：日期：
试验委托单填写篇七
______________有限公司(简称甲方)，与______________有限公司(简称乙方)，签订安装主机的项目协议。
1.安装工程名称：_____________________.
2.工程地点：甲方___________________港口。
3.工程范围：本协议所附图纸及估价单。
4.完工期限：本安装工程将配合甲方___________________在甲方港口建造工程完工后_____天内，完成安装工程，其中包括______________主机试验运行。
5.安装工程总价格：_______________美元整。
6.安装工程付款进度：
第6期：在工程验收合格后，甲方付给乙方工程总价余额的_____%，即_____________________美元整。
7.违约罚款：因乙方原因未准时完工时，应由乙方负责，应付违约罚款，每天按总价的_____%计算，即_____________美元整。
8.增加或减少工程：若甲方需修改、增加或减少其工程计划时，总价之增减，应按双方规定之订单计算。若需新增加工程量，双方应另行协商该项新增加工程之单价。若甲方因修改原计划而将已完工部份工程或已运抵工地之材料弃置，甲方在验收后，应按双方规定的单价对乙方已完成的工程费用及材料费，予以支付。
9.监督进度：甲方派去的监督人员或代表对工程进度予以监督并有权予以监工、指导。乙方应按甲方人员或代表的指示正确施工，不得以任何借口置之不理。
10.工程停止：若甲方通知乙方将工程停止，其原因并非应由乙方负责者，乙方可停止并要求甲方按照已完成工程的数量、运抵工地的材料及其他合理费用，在已交款中增付或扣除。
11.工程保管：在工程开始时，完工移交前，已完工的工程及留在工地的材料、工具、设备等，均由乙方保管。除人力不能抵抗的灾害外，乙方应对保管中的一切，负损害之全责。如遇不可抵抗的.天灾人祸，乙方应详列损害实情，向甲方提出恢复原状的价格及日期，以供甲方核对付款之用。若甲方决定不再继续施工，按协议第10条规定结束。
12.工程保证：除天灾或因甲方使用不当的原因外，乙方应在甲方验收后保证工程质量良好1年。
13.附带条款：在工程进行中，若因乙方的过错，使甲方或其他人员受到损害，乙方应负责赔偿。但其损害原因是由甲方或与甲方订约之其他工程人员的过错所造成，则应由甲方完全负责。
14.附件：本协议附件应视为本协议的一部份，与其他条款有同等效力。
附件包括：(1)图样；(2)估价单。
15.协议形式：本协议一式两份，甲乙双方各执一份。另各保留两份副本供双方存档备查。
16.附加条款：主机的保养――乙方应在甲方验收后，提供免费及定期对__________主机保养服务_____年，每_____个月派员一次维护正常运行。
本协议按双方所签日期生效。
甲方：____________________
乙方：____________________
试验委托单填写篇八
甲方甘肃第二建设集团有限责任公司，委托乙方甘肃省第二安装工程公司进行电气设备常规试验及分系统调试。经双方协商同意，达成如下合作协议：
2、工程性质：新建
3、工程地点：青海省共和县城以南约12km海南生态太阳能发电园区
一、委托甘肃省第二安装工程公司电气试验室所承担的调试业务：
1、青海海南州太阳能生态发电园区二期公用设施1110kv升压站电气设备安装及调试工程一次设备及二次设备的调试。
单，电气一、二次设计及有关电气资料。
二、技术规范：
《青海电网继电保护装置检验规程(试行)》
《电气装置安装工程电气设备交接试验标准》gb50150—2006《电力安全工作规程（变电站和发电厂电气部分）》（试行）
《继电保护及安全自动装置运行管理规程》、
《继电保护及电网自动装置检验条例》
《电力系统继电保护及安全自动装置反事故措施要点》
《电力系统继电保护技术监督规定》
《微机继电保护装置运行管理规程》
《电力系统继电保护及安全自动装置运行评价规程》
《火力发电厂、变电所二次接线设计技术规定》
《微机线路保护装置通用技术条件》
三、施工方式：
1、施工方式：
件。
质量保证：乙方确保电气设备单体调试的目的是对保护装置进行参数检查、功能验证、保护定值的整定及校验等，以检查保护装置是否满足设计要求以及相关规程的规定。
1、甲方应确保乙方施工外部环境要求（做好施工场地的民事协
调，线路通道的清理，等其他事宜），确保乙方试验调试的顺利进行。
四、其他事项：
1、
2、
3、未尽事宜，双方本着平等友好合作的原则，协商解决。本协议产生的争议，提交临沂仲裁委员会裁决。本协议一式二份，双方各执一份，具有同等的法律效力。
甲方：甘肃第二建设集团有限责任公司
(公章）
委托时间：2015年01月05日
乙方：甘肃省第二安装工程公司电气试验室
(试验单位章）
试验委托单填写篇九
委托方（甲方）：
受委托方（乙方）：
经甲乙双方协商，签订委托试验协议如下：
1、混凝土：7天、28天抗压强度及配合比；
2、砂、石颗粒级配、含沙量、泥块含量、针片状颗粒含量；
3、水泥：安定性、凝结时间、强度、细度；
4、其他双方协商的项目
1、甲方负责对所试验样品规范标准要求抽取，同时对取样样品的真实性和代表性负责；
2、甲方如对试验结果和数据有异议，应在收到试验报告15日内向乙方提出；
4、甲方负责配备齐全所要求的相关技术标准；
5、甲方负责按委托的项目配备齐全试验设备，并保证设备正常工作。
1、乙方负责甲方的试验工作，并委派相关工程师、实验员到现场进行工作；
3、试验结果有异议或出现不合格项目时，乙方负责及时通知甲方。
1、由甲方将受检样品送到乙方实施检测。
2、需乙方现场抽样，甲方须提前一个工作日通知乙方。
3、每次送样或乙方现场抽样，甲方需填写检测委托单，明确样品的相关信息及检测要求。
本协议一式两份，甲乙双方各执一份，签字盖章生效。
甲方（盖章）乙方（盖章）
__年__月_日__年__日
试验委托单填写篇十
乙方：陕西华夏建设工程质量检测有限公司
甲方在北大光华管理学院西安分院雅致东方大酒店及室外附属工程建设中，委托乙方对建筑工程施工中的原材料、半成品、成品进行试验检验工作。为保障双方的合法权益，经双方协商，订立本协议书，共同遵照执行。
一、甲方委托乙方进行的试验，由甲方填写委托单，并经监理单位见证后进行取样，交乙方签认后委托试验开始，乙方须按甲方委托的试验项目进行试验。
二、乙方为甲方提供的试验报告，纸张规格为a4，共4份，（打印格式必须符合资料归档要求）。
三、甲方现场技术人员在专业监理工程师的见证对抽取的砼（砂浆）样品进行成型，砼、砂浆试件拆模后应及时养护，同条件试件应与结构实体养护条件相同，并做好测温记录。标养砼（砂浆）试件由甲方制作交乙方养护，养护条件要符合国家标准、规范要求。
四、试验范围：水泥物理力学性能检测；钢筋（含焊接与机械连接）的力学性能检验；砂石常规检验；混凝土、砂浆强度检验；抗渗混凝土检验；简易土工试验；普通混凝土、砂浆配合比；防水卷材、涂料检验；混凝土强度现场回弹检验；钢筋保护层厚度检验；混凝土预制构件性能检验；后置埋件的力学性能检测；建筑饰面砖粘结强度检验；锚杆锚固承载力检验等。
五、乙方为甲方出具委托项目试验报告的期限为：钢筋原材、钢筋试件自委托之日起2天内；砂、石、砖、防水材料的`报告自接到委托之日起3天内；砼、砂浆、水泥抗压强度试验报告在试件成型后，相应龄期期满后2天内(水泥要求出具3天试验报告)；土工试验报告根据甲方具体期限出具。未注明的其它项目经甲乙双方协商具体时间出具。
六、双方权利、责任：
1、甲方：
（1）负责对试件取样及送样；
（2）对抽取样品的代表性负责；
（3）甲方有权利对乙方试验人员的资格及试验程序进行抽检。
2、乙方：
（2）乙方为甲方出具的试验报告要数据准确，结论明确。需要在现场进行的试验，乙方应及时组织试验人员到现场配合，以便保证下步工序的顺利进行。
七、费用结算方法：
费用：按本工程建筑面积全包价每平米xxx元。
付款：基础完工后支付结算价款的30%，主体结构封顶、原位检测完成并出具检测报告后支付结算价款的60%，剩余10%待整体工程竣工及所有试验资料全部交付档案馆后一次性付清。
八、本协议书未尽事宜，由甲、乙双方协商，采取协议书补充条款的形式执行。补充条款与本协议书具有同等效力。
九、本协议书一式4份，甲方2份，乙方2份。
十、本协议书自双方签字盖章之日起生效。
甲方（章）乙方（章）
法人代表：法人代表：
协议书签订日期：20xx年12月日
试验委托单填写篇十一
甲方：
乙方：
x公司(以下简称“甲方”) 为合法的药品生产企业。x有限公司(以下简称“乙方”)为合法的药品临床试验验证代理公司。依据《中华人民共和国合同法》、就甲方委托乙方完成中药保护延长保护期的临床试验研究、临床试验组织，临床试验资料完善整理、临床试验总结提供相关的技术服务，双方经过平等协商，在真实、充分表达意愿的基础上，达成以下协议，并由双方共同恪守。
一、双方承担的责任和义务：
(一)甲方责任和义务：
1、在本合同签订后一周内，向乙方提供开展临床试验工作必须提供的甲方营业执照、生产许可证、gmp证书、药品批件、质量标准、药品说明书、产品物价单、药品检验报告共8个文件，并保证以上资料的真实性，且符合国家中保审评要求。
2、根据临床试验方案向乙方(按照方案规定数量)无偿提供合格的临床试验用药品
3、按合同规定的付款方式，向乙方支付研究经费。
4、根据临床试验进度，甲方定期向乙方派出监察员监察临床相关工作。
5、 甲方保存抗感胶囊中药保护延长保护期的临床研究相关资料以及临床研究所有的合法文件和原始记录。
(二)乙方责任和义务：
根据《药物临床试验质量管理规范》(gcp)、《中药品种保护条例》及国家食品药品监督管理局中药保护品种首保和续保的有关规定，在规定的临床试验期限内完成临床试验的组织、协调、监查、数据管理与统计、提交临床研究资料等临床研究工作;完成该品种临床试验相对应的适应症和病例数并符合国家食品药品监督管理局颁布的该品种续保的有关临床研究的要求。具体如下：
1、向甲方提供乙方相应的合法资质，包括营业执照、组织机构代码及税务登记证(盖乙方鲜章)。
2、负责确定临床试验参加医院和牵头单位，与医院方面签订临床研究合同，支付研究费用。本次组织参与试验的临床医院应符合新的“中药品种审评技术指导原则”的规定。临床试验负责单位应为国家药物临床试验机构，参与临床试验工作的医院资质均为三级甲等医院。
2、负责向甲方提供临床试验医院的相关资质和临床试验方案。
3、负责制订、印刷临床研究方案、病例报告表、知情同意书。
4、负责任命经gcp培训的监查员对临床研究进行定期的监查;确保临床试验遵守临床试验方案和相关法规要求;确保试验资料完整、规范并可溯源。
5、在甲方保证提供给乙方的该药品的质量标准和说明书符合国家中保审评要求的前提下，确保该临床研究资料能通过国家中药品种保护审评委员会及有关主管部门对中药保护品种临床试验审评和临床现场核查。
6. 负责协调中保办和中保审评专家的政府事务，确保甲方取得中保证书。
7、对合作过程中了解或知悉的甲方技术秘密与商业秘密承担保密义务，对抗感胶囊临床研究资料及有关数据承担保密义务，如有泄露甲方有权要求乙方承担因此造成的一切损失。
8、如果试验过程中有严重不良事件，乙方应及时配合医院处理，并及时(含观察不超过24小时)报告甲方，同时协助处理相关事项。
9、负责申报资料有关临床研究部分的补充、修改、完善，且甲方不再另行支付费用。
10、向甲方提供临床研究全套申报资料及其相应的电子文件，包括牵头单位及参加医院资质证明、临床试验方案、各医院小结表、统计分析报告、临床试验总结报告，以上资料一式六份，并加盖临床研究单位公章，且临床研究资料应有主要研究者和研究负责人的亲笔签名。
11、向甲方提供临床研究所有的合法文件原件和原始记录，主要包括编盲记录、盲态审核报告、揭盲记录、临床监察报告、知情同意书、病例报告表、发药登记表、各医院仪测仪器及正常检测值范围表、受试者入选登记表、主要研究者签名样张等，以供主管部门的临床现场核查及甲方存档。
二、临床试验期限：
乙方应在该合同签订后并在首款(合同签订的七个工作日内)和试验药物(合同签订后的十个工作日内)及其相关资质材料全部到位之日起，于xx年x月x日前完成临床试验研究，并将抗感胶囊中药保护延长保护期的临床试验资料(参加医院资质证明、临床试验方案、各医院小结表、统计分析报告、临床试验总结报告一式六份)交与甲方。
三、合同费用、支付时间和方式：
甲方付给乙方技术服务费总金额为：x万元(人民币)。具体支付方式如下：
5、 甲方收到中药保护证书后七个工作日内支付剩余的乙方临床试验总费用的15%， x万元(x元)人民币。甲方支付每一笔款后，乙方应在一个月内向甲方出据金额相等的发票。
四、合同执行与赔偿：
1、由于乙方提供的临床研究申报资料不能通过中药保护品种审评，导致甲方抗感胶囊中药保护续保申请失败，乙方应承担全部责任，并按合同总金额赔偿甲方(将甲方支付给乙方的所有临床费用退还给甲方)。
2、中药保护品种评审中如发生补充临床研究资料的情况，乙方在相关部门要求补充资料期限的时间内完成临床资料补充的工作。
3、乙方临床试验研究时间若超过临床研究完成时限，其超出时间按每天20xx元向甲方支付违约金，违约金可在未支付的尾款中扣除。
4、在临床试验中，如果出现严重不良反应，乙方应及时报告申办方(含观察时间24小时内)，由研究方和甲乙双方协商解决不良反应的问题，费用由甲方承担。
五、临床试验研究资料及成果的所有权归属全部归甲方所有，乙方不得私藏，如有发现，甲方有权要求赔偿。
六、合同的终至
合同执行期间遇国家政策调整和不可抗力因素影响，双方协商终至合同执行。本合同所指不可抗力因素，除法律规定情形之外，还包括以下情形：如国家政策、法规调整、重大突发流行疾病发生等原因影响医院不能正常开展的临床研究工作;国家政策、瘟疫、毁灭性地震、重大台风水灾的发生和影响，乙方为此不承担相关过错责任或赔偿责任。
七、经双方协商订立的附加条款将作为本协议的组成部分，具有同等的法律效力。
八、争议的解决办法：
本合同条款和未及条款如发生争议，双方友好协商解决，如协商不成，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
九、其他：
本合同一式肆份，用中文书写，甲方执贰份，乙方执贰份，经双方单位和其法定代表人盖章签字后即生效，且每份具有同等的法律效力，自双方签字盖章之日起生效。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
试验委托单填写篇十二
甲方（委托人）：
乙方（检测机构）：
甲方将检测产品委托乙方，由乙方根据相关的国家标准、行业标准、企业标准对样品进行检验检测，并及时出具检验报告书交与甲方。双方遵循平等、自愿、公平和诚实守信的原则，就检验检测事宜协商一致，签订本协议书。
第一条：检测对象
第二条：检测项目
甲方委托乙方不限于以下检测项目：
企标全项、外壳防护、外观、绝缘电阻、抗电强度、泄漏电流、静电放电、快速脉冲群、电磁场辐射抗扰度、浪涌抗扰度、电压暂降和短时中断、高温、低温、恒定湿热、振动、冲击、跌落、稳定性。
第三条：检测现场
乙方测试检测现场应具备功能、设备齐全的检测试验环境，但不限于以下检测试验设备、工具及仪器：高低温箱、振动试验机、盐雾试验箱、跌落试验机、防水试验装置等。
第四条：甲乙双方责任及义务
1、甲方责任
（1）甲方自愿委托乙方作为样品检测机构。
（2）甲方向乙方提供所要检测的样品，对所需检测的仪器设备进行确认。
（3）甲方向乙方人员说明检测项目、技术要求所涉及的技术要点及乙方要求予以说明的事项。
（4）对于没有具体检测标准的项目，双方协商解决，因检测要求不明确造成检测结果有误的，由甲方承担责任。
2、乙方责任
（1）乙方自愿作为甲方的委托检测实验室。有义务配备有资质的检测人员和相应的检测设备，依据相应检测标准和程序开展委托检测业务。
（2）乙方应严格按照有关要求开展各项工作，保证测试数据的公正性、科学性、准确性、可追溯性，并对检测结果负责。
（3）乙方检测时使用的设备、仪器必须在检定合格有效期内。
（4）乙方仅对来样负责。乙方必须按照甲方委托要求内容进行测试，出具检验报告。报告内容必须真实、准确，保证与所测试的原始数据一致。
（5）乙方未经甲方允许，不得将有关信息向第三方披露。
第五条 争议的解决方式
双方发生争议的，可协商解决，或向有关部门申请调解；也可向当地法院进行起诉。
第六条 附则
本合同自双方签字或者盖章之日起生效。本合同一式四份，甲方执二份，已方执二份。
（以下无正文）
甲方：（盖章）
法定代表人：
委托代表人：
签约日期：
乙方：（盖章）
法定代表人：
委托代表人：
签约日期：
试验委托单填写篇十三
甲方：
乙方：
根据甲方公路工程建设的需要，甲方委托乙方作为母体建立工地试验室，负责本工程自检试验检测工作。结合本工程的具体情况，为明确责任，协作配合，确保工程检测质量，经甲方、乙方协商一致，签订本协议。
工程名称：
工程地点：
甲方在乙方的授权范围内对上述工程项目的材料质量、工程内容中涉及的相关试验进行检测，并向乙方支付管理费用。乙方依据国家现行有关标准向甲方提供检测技术管理。
（一）甲方的责任和义务
1、甲方工地试验室应在授权范围内开展试验检测工作，认真执行各项试验检测规程和技术标准，保证试验检测数据及资料的完整性、可靠性和准确性。
2、甲方试验室的授权负责人应严格遵守丽水市丽州工程试验检测有限公司的管理制度，接受乙方的检查、指导与监督。
（二）乙方的责任和义务
1、工地试验室应严格按照现行的国家和行业标准、规范、规程独立开展检测工作，保证试验检测数据、公正、准确。
2、工地试验室是以乙方为母体而建立的，所有检测行为均代表乙方进行，对本工程质量负责。
甲方：
乙方：
试验委托单填写篇十四
委托方(甲方)：受委托方(乙方)： ____县建设工程质量检测试验室 经甲乙双方协商，签订委托试验协议如下：
第一条：实验项目和内容
1、混凝土：7天、28天抗压强度及配合比;
2、砂、石颗粒级配、含沙量、泥块含量、针片状颗粒含量;
3、水泥：性、凝结时间、强度、细度;
4、其他双方协商的项目
第二条：甲方责任
1、甲方负责对所试验样品规范标准要求抽取，同时对取样样品的真实性和代表性负责;
2、甲方如对试验结果和数据有异议，应在收到试验报告____日内向乙方提出;
4、甲方负责配备齐全所要求的相关技术标准;
5、甲方负责按委托的项目配备齐全试验设备，并保证设备正常工作。
第三条：乙方责任
1、乙方负责甲方的试验工作，并委派相关工程师、实验员到现场进行工作;
3、试验结果有异议或出现不合格项目时，乙方负责及时通知甲方。
第四条：检测程序
1、由甲方将受检样品送到乙方实施检测。
2、需乙方现场抽样，甲方须提前一个工作日通知乙方。
3、每次送样或乙方现场抽样，甲方需填写检测委托单，明确样品的相关信息及检测要求。 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，签字盖章生效。
甲方(盖章)乙方(盖章)
