作为一名默默奉献的教育工作者，通常需要用到教案来辅助教学，借助教案可以让教学工作更科学化。既然教案这么重要，那到底该怎么写一篇优质的教案呢？那么下面我就给大家讲一讲教案怎么写才比较好，我们一起来看一看吧。

带状疱疹教案书写篇一

一、项目名称：壮骨舒筋汤配合中药外敷治疗寒湿痹阻型膝骨性关节炎45例临床观察

二、完成单位：驻马店市中医院

三、

四、组织鉴定单位：河南省驻马店市科学技术局

五、鉴定目的：通过对“壮骨舒筋汤配合中药外敷治疗寒湿痹阻型膝骨性关节炎45例临床观察”的技术鉴定，评价该项目是否成熟，可信度及技术方法是否先进科学和实用，并提出改进意见，使项目进一步完善和提高。

六、鉴定依据：依据《科学技术成果计划任务书》和《项目研究结题报告》等技术资料进行评价。

七、鉴定形式：会议鉴定

八、鉴定技术资料： 1.科学技术成果计划任务书 2.鉴定大纲 3.项目研究

总结

4.与国内外同类技术方法对比报告 5.病例分析报告

6.经济效益和社会效益分析报告 7.用户使用报告 8.查新报告

9.论文发表复印件

九、鉴定内容：1.是否完成《科学技术成果计划任务书》要求的性能指标；2.技术资料是否齐全完整，并符合规定；3.技术成果创新性、先进性和实用性；4.应用价值及推广的条件和前景；5.存在的问题和改进意见。

十、鉴定程序：由科技成果完成单位填写《科学技术成果鉴定申请表》报市主管部门（市卫生局）对申请项目进行形式审查和技术资料审查的初审工作。并填写推荐鉴定理由，报市科技局成果科对申请项目进行形式审查技术性审查的复审工作。经主管领导批准后确定鉴定形式、鉴定日期，并组织有关专家组成鉴定委员会，对成果进行实事求是的公正评价，形成鉴定意见，颁发《鉴定证书》。十

一、鉴定组织机构：河南省驻马店市科技局

总结报告

（一）、研究目的和意义

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，koa）是一种由于膝关节的局部损伤、炎症或慢性劳损引起膝关节软骨变性及活动障碍的慢性退行性骨关节疾病，是中老年人的常见病、多发病，临床主要病变以关节韧带附着处增生以及关节周围软组织粘连、软骨病变性破坏、骨质增生、及滑膜炎性改变为主，从而使关节逐渐被破坏并产生畸形等。目前koa的发病机制尚不完全清楚，大多数认为koa是由关节应力平衡失调、蛋白酶、骨质疏松、软骨下骨和性激素水平情况等多种因素相互作用引起。但其确切的发病机理，现代医学尚未阐明，亦无有效的治疗方案。中医认为膝关节骨性关节炎属“痹证”或“骨痹”范畴，属本虚标实之证，多由于肝肾亏虚、气血不足、而机体易于损伤或感受风寒湿邪侵袭致寒湿痹阻、瘀血阻滞、筋骨失养等所致。自古以来，治疗本病方法很多，然而，用之于临床疗效并不能尽如人意，又因为各种治疗方法的局限性导致病人的依从性差，治疗常常半途而废，不能达到理想的治疗效果。面对日益增多的患者，及本病给患者带来的痛苦，目前中西医却乏善方，令人叹息。本课题正是立足于此，根据中医药理论及膝关节骨性关节炎的特殊病机，选用多种中药组方作为治疗药物，并进行治疗方法的综合应用，摆脱了传统治疗方法的局限性，大大提高了病人的依从性，进行大规模多样本的研究，以期达到理想的临床疗效，造福患者。

（二）、研究过程概述

1.确定研究课题

检索近年来国内外有关膝关节骨性关节炎治疗及深入研究发生发展机制后确立了临床中常见的膝关节骨性关节炎的中医治疗方法和药物，制定“壮骨舒筋汤配合中药外敷治疗寒湿痹阻型膝骨性关节炎45例临床观察”。

2.科研思路

随着社会的发展，特别是进入二十一世纪以来，随着我国人口老龄化程度的加深，膝关节骨关节炎的发病率不断上升，已成为危害中老年人身心健康和生活质量的主要疾病之一，得到有效治疗或成为患者的迫切需要。膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，koa）是一种由于膝关节的局部损伤、炎症或慢性劳损引起膝关节软骨变性及活动障碍的慢性退行性骨关节疾病，是中老年人的常见病、多发病，临床主要病变以关节韧带附着处增生以及关节周围软组织粘连、软骨病变性破坏、骨质增生及滑膜炎性改变为主，从而使关节逐渐被破坏并产生畸形等。临床上主要以膝关节肿疼、活动障碍为主，是常见的退行性骨关节病之一，严重影响患者的日常生活，得到有效治疗或成为患者的迫切需要。根据《中药新药临床研究指导原则》（2002年版）将膝关节骨性关节炎分为1，肝肾不足、筋脉瘀滞型2，脾肾不足、湿注关节型3，肝肾亏虚、痰瘀交阻型等，此类分类比较繁琐，不易为患者理解和记忆，我科经过大量的临床观察将此病分为寒湿痹阻型、肝肾亏虚型、痰瘀阻滞型及混合型等，所以，探讨研究膝关节骨性关节炎的最佳治疗方药已迫在眉睫，刻不容缓。本课题应用中药内服外敷治疗膝关节骨性关节炎，治疗方案简便，节省药材，疗效突出，摆脱了传统治疗方法的局限性，增加了病人的依从性。本课题从实际出发，结合膝关节骨性关节炎的证型特点，独具慧眼的选用多种有效中药作为治疗药物，并进行治疗方法的综合运用。经过严格的临床观察，应用中药内服外敷治疗膝关节骨性关节炎，不仅达到了理想的治疗效果，而且能长期应用，无明显不良反应，很好地服务了临床，造福了患者，促进了中医药科学的发展，对骨性关节炎科学临床有十分重要的意义 3.确定完成单位和主要研究人员

驻马店市中医院

李海音

韩申

王会丽 柴士花

王申林等 4.确定实施办法

首先确定研究对象的选择和排除标准，筛选合适的病例进入研究范围；第二，确定治疗方案；第三，确定观察指标，包括安全性、疗效和药物副作用的观察，依据疗效标准评定患者的症状及体征。

统计学分析方法采用x2检验，spss11.0软件。

及时搜集整理资料，适时进行阶段总结分析评定，撰写出相关的研究论文。初步取得明显临床疗效，证明该方案可行，有推

广价值后，继续观察病例，完成该项目研究计划并作出最终评定。

研究方法

凡符合西医诊断标准及中医辨证标准者均可纳入观察对象。西医诊断采用美国风湿病学会制定的膝关节骨性关节炎诊断标准：排除其他疾病的基础上表现为膝痛；关节边缘骨赘的x线改变征象或关节晨僵小于≤30分钟；骨关节活动时有磨擦音，年龄40岁以上或骨性关节炎滑液表现（wac

1.2排除标准：

⑴，年龄在18周岁以下、妊娠或哺乳期妇女，过敏体质或1.1纳入标准：

对治疗药物过敏者；⑵，并发症影响到关节者，如牛皮癣、急性创伤等；⑶，病情转变不能准确描述者；⑷，合并有心脑血管、肝、肾与造血系统等严重原发疾病及精神病患者，或长期应用其他有关治疗药物，不能立即停止用药者；⑸，合并有感染性疾病或恶性肿瘤者；⑹，依从性差不能按规定用药、无法判定疗效者；⑺，x先表现为iv级、关节间隙显著狭窄或关节间形成骨桥连接而呈骨性强直者以及有明显膝关节内外翻畸形及患肢有血管神经损伤史者；⑻，关节内有大量积液者。

1.3观察方法： 1.3.1病例资料

所选择的膝关节骨性关节炎患者均来自我院骨科住院和门诊、符合纳入标准的患者共90例，将纳入患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组45例：男20例，女25例，年龄36—81岁，平均年龄56.5岁，病程3个月—37年，平均病程10.2年。对照组45例：男22例，女23例，年龄35—78岁，平均年龄57岁，病程5个月—34年，平均病程11年。两组患者在治疗前在性别、年龄、症状、体征及病程等无明显差异，具有可比性。1.3.2，治疗方法：

1.3.2.1 治疗组 均采用中药方剂壮骨舒筋汤口服并外用我院传统外敷中药醋疗药塌渍治疗。

口服中药方剂壮骨舒筋汤（处方为本院协定处方）方药组成： 党参20g熟地20g桑寄生20g独活15g当归15g丹参15g鸡血藤15g

川牛膝15g木瓜15 g仙灵脾15g萆薢20g续断15g甘草9g杜仲15g水煎取汁400ml，分早晚两次温服，每次服200ml,每天一剂，十五天为一疗程。

外塌渍中药采用我院传统外敷中药醋疗药，将外敷药方剂（其主要药物组成：生川乌、生草乌、威灵仙、川芎、艾叶、黄柏、川牛膝、炙乳香、炙没药、伸筋草、透骨草、细辛、当归等）中药物打碎混匀，用食醋拌湿，放入铁锅内加热，20分钟后取出，装入布袋，毛巾包裹外敷患膝关节处，药袋上以塑料膜覆盖，至药袋凉后取下，第二次使用加热即可，每日塌渍2次，每次塌渍30分钟，每袋中药可连用4—5天，连续治疗2周为一疗程。1.3.2.2 对照组 均采用常规的关节腔内注射+口服药物治疗。

患膝关节屈曲位30º—45º，选择髌下内外侧（内外膝眼）为穿刺点，常规消毒后，按无菌操作行关节腔穿刺，确认进入关节后注入玻璃酸钠注射液（上海景峰制药有限公司，国药准字：h20000643 每支2.5ml×25mg）25mg，若关节腔内有积液先抽出积液，再注入药物，注射后活动膝关节，使药物均匀分布。每周一次，5次为一个疗程，同时辅以口服药物布洛芬缓释胶囊300mg/粒,每次口服300mg，每天2次；氨基葡萄糖钙片1.0g/粒,每次口服1.0g，每天2次；

2.1疗效标准判定： 2.1.1安全性观察指标：

一般体检项目，血尿粪常规化验，肝肾功能检查，必要时心电图检查观察药物副作用。

2.1.2依据《中药新药临床研究指导原则》疗效评定标准和中医病证诊断疗效标准，分为临床治愈、显效、有效和无效等四种治疗效果。关节疼痛变化：无变化0分、减轻1分、明显减轻2分、消失3分；关节肿胀变化：无变化0分、减轻1分、消退2分；关节活动变化：无变化0分、改善1分、正常2分；行走功能变化：无变化0分、改善1分、明显改善2分、正常3分；每两天记录1次，出院前进行总结，把上述四项观察指标的得分相加：0—1分为无效，2—5分为有效，6—8分为显效，9—10分为临床治愈。

2.2临床疗效：

治疗组45例：临床治愈29例（64%），显效12例（26%），有效3例（0.6%），无效1例（0.02%），愈显率（91.1%），总有效率为（97%）。

对照组45例：临床治愈18例（40%），显效9例（20%），有效13例（28%），无效5例（11.1%），愈显率（60%），总有效率为（88%）。治疗组总有效率优于对照组（p

结果证实治疗组有良好疗效，依从性好。3.副作用

实验组和对照组患者均为发现明显的副作用反应。

4.结论

通过临床研究观察，口服壮骨舒筋汤配合中药外敷治疗寒湿痹阻型膝骨性关节炎有良好的治疗效果，其疗效明显优于传统的单一的治疗方法，达到了本课题的预期研究目标。

5.讨论

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，koa）是一种由于膝关节的局部损伤、炎症或慢性劳损引起膝关节软骨变性及活动障碍的慢性退行性骨关节疾病，是中老年人的常见病、多发病，临床主要病变以关节韧带附着处增生以及关节周围软组织粘连、软骨病变性破坏、骨质增生、及滑膜炎性改变为主，从而使关节逐渐被破坏并产生畸形等。目前koa的发病机制尚不完全清楚，大多数认为koa是由关节应力平衡失调、蛋白酶、骨质疏松、软骨下骨和性激素水平情况等多种因素相互作用引起。随着我国人口老龄化程度的加深，膝关节骨关节炎的发病率不断上升，已成为危害老年人身心健康和生活质量的主要疾病之一，得到有效治疗或成为患者的迫切需要。

中医认为膝关节骨性关节炎属“痹证”或“骨痹”范畴，属本虚标实之证，多由于肝肾亏虚、气血不足、而机体易于损伤或感受风寒湿邪侵袭致寒湿痹阻、瘀血阻滞、筋骨失养等所致。口服中药壮骨舒筋汤治疗偏于活血祛瘀、强筋壮骨、益补调治、温经通络，其方中杜仲、续断、桑寄生壮阳补肾、强筋壮骨，仙灵脾温肾阳、强筋骨、祛风湿、止痹痛，党参补中益气，当归补

血活血，熟地补血、滋阴补肾，丹参补血活血、凉血、佐治诸药之燥，萆薢、木瓜利湿、舒筋活络，独活解表发汗、祛风湿、使外邪随汗而解，鸡血藤配当归、丹参活血祛瘀、舒筋通络，川牛膝补肾强骨、引药下行，甘草益气、调和诸药。综上所述，本口服方药具有滋补肝肾、强筋壮骨、活血祛瘀、益气养血、温经通络止痛之功用。

中药外用药醋疗药方中：生川乌、生草乌具有祛风除湿、温经散寒止疼之效，正如《药性论》云：“乌喙，其气锋锐，通经络，利关节，导溪达径而直抵病所”，此两药配伍祛风除湿、温经散寒止疼力度更强、效果更显著，细辛、艾叶解表散寒、温经通络，乳香、没药可活血行气、舒筋通络《医学衷中参西录》云“乳香、没药二药并用，为宣通脏腑，流通经络之要药„„具通气活血之力，又善治风寒湿痹，周身麻木，四肢不遂及一切疮疡肿疼，或其疮硬不疼等”这两位药可加强行气活血化瘀的药力，正所谓“治风先治血、血行风自灭”。川芎理气活血通经，当归补血活血化瘀，威灵仙、伸筋草、透骨草祛风除湿、舒筋活络止疼，黄柏清热利湿解毒，川牛膝补肝肾、强筋骨等，综上所述，本外用中药方偏重于温经散寒除湿、活血祛瘀、舒筋通络止疼之功。

本临床观察对于寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎中医药的治疗可以从内调节整体功能，补益肝肾、强壮筋骨、活血化瘀等，从外针对局部症状温经散寒除湿、舒筋通络止疼等，共凑扶正祛

邪、标本兼治之功，其对于治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎有确切的疗效，并体现了中医“简、便、廉、验”的原则，值得进一步研究和推广。

病例分析报告

随着社会的发展，特别是进入二十一世纪以来，随着我国人口老龄化程度的加深，膝关节骨关节炎的发病率不断上升，已成为危害老年人身心健康和生活质量的主要疾病之一，得到有效治疗或成为患者的迫切需要。膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，koa）是一种由于膝关节的局部损伤、炎症或慢性劳损引起膝关节软骨变性及活动障碍的慢性退行性骨关节疾病，是中老年人的常见病、多发病，临床主要病变以关节韧带附着处增生以及关节周围软组织粘连、软骨病变性破坏、骨质增生、及滑膜炎性改变为主，从而使关节逐渐被破坏并产生畸形等。临床上主要以膝关节肿疼、活动障碍为主，是常见的退行性骨关节病，缠绵难愈、病情重的严重影响患者的日常生活，危害中老年人的健康，所以，本病在损害患者骨关节的同时，也往往影响着患者的精神和心理，使患者身心备受折磨，得到有效治疗或成为患者的迫切需要。但目前尚无疗效突出的方药。所以，探讨研究膝关节骨性关节炎的最佳治疗方药已迫在眉睫，刻不容缓。本课题立足于此，进行临床研究，现将研究过程报告如下：

1.1纳入标准： 凡符合西医诊断标准及中医辨证标准者均可纳入观察对象。西医诊断采用美国风湿病学会制定的膝关节骨性关节炎诊断标准：排除其他疾病的基础上表现为膝痛；关节边缘骨赘的x线改变征象或关节晨僵小于≤30分钟；骨关节活动时有磨擦音，年龄40岁以上或骨性关节炎滑液表现（wac

1.2排除标准：

⑴，年龄在18周岁以下、妊娠或哺乳期妇女，过敏体质或对治疗药物过敏者；⑵，并发症影响到关节者，如牛皮癣、急性创伤等；⑶，病情转变不能准确描述者；⑷，合并有心脑血管、肝、肾与造血系统等严重原发疾病及精神病患者，或长期应用其他有关治疗药物，不能立即停止用药者；⑸，合并有感染性疾病或恶性肿瘤者；⑹，依从性差不能按规定用药、无法判定疗效者；⑺，x先表现为iv级、关节间隙显著狭窄或关节间形成骨桥连接而呈骨性强直者以及有明显膝关节内外翻畸形及患肢有血管神经损伤史者；⑻，关节内有大量积液者。

1.3观察方法： 1.3.1病例资料

所选择的膝关节骨性关节炎患者均来自我院骨科住院和门诊、符合纳入标准的患者共90例，将纳入患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组45例：男20例，女25例，年龄36—81岁，平均年龄56.5岁，病程3个月—37年，平均病程10.2年。对照组45例：男22例，女23例，年龄35—78岁，平均年龄57岁，病程5个月—34年，平均病程11年。两组患者在治疗前在性别、年龄、症状、体征及病程等无明显差异，具有可比性。1.3.2，治疗方法：

1.3.2.1 治疗组 均采用中药方剂壮骨舒筋汤口服并外用我院传统外敷中药醋疗药塌渍治疗。

口服中药方剂壮骨舒筋汤（处方为本院协定处方）方药组成：

党参20g熟地20g桑寄生20g独活15g当归15g丹参15g鸡血藤15g川牛膝15g木瓜15 g仙灵脾15g萆薢20g续断15g甘草9g杜仲15g水煎取汁400ml，分早晚两次温服，每次服200ml,每天一剂，十五天为一疗程。

外塌渍中药采用我院传统外敷中药醋疗药，将外敷药方剂（其主要药物组成：生川乌、生草乌、威灵仙、川芎、艾叶、黄柏、川牛膝、炙乳香、炙没药、伸筋草、透骨草、细辛、当归等）中药物打碎混匀，用食醋拌湿，放入铁锅内加热，20分钟后取出，装入布袋，毛巾包裹外敷患膝关节处，药袋上以塑料膜覆盖，至药袋凉后取下，第二次使用加热即可，每日塌渍2次，每次塌渍30分钟，每袋中药可连用4—5天，连续治疗2周为一疗程。1.3.2.2 对照组 均采用常规的关节腔内注射+口服药物治疗。

患膝关节屈曲位30º—45º，选择髌下内外侧（内外膝眼）为穿刺点，常规消毒后，按无菌操作行关节腔穿刺，确认进入关节后注入玻璃酸钠注射液（上海景峰制药有限公司，国药准字：h20000643 每支2.5ml×25mg）25mg，若关节腔内有积液先抽出积液，再注入药物，注射后活动膝关节，使药物均匀分布。每周一次，5次为一个疗程，同时辅以口服药物布洛芬缓释胶囊300mg/粒,每次口服300mg，每天2次；氨基葡萄糖钙片1.0g/粒,每次口服1.0g，每天2次；

2.1疗效标准判定：

2.1.1安全性观察指标：

一般体检项目，血尿粪常规化验，肝肾功能检查，必要时心电图检查观察药物副作用。

2.1.2依据《中药新药临床研究指导原则》疗效评定标准和中医病证诊断疗效标准，分为临床治愈、显效、有效和无效等四种治疗效果。关节疼痛变化：无变化0分、减轻1分、明显减轻2分、消失3分；关节肿胀变化：无变化0分、减轻1分、消退2分；关节活动变化：无变化0分、改善1分、正常2分；行走功能变化：无变化0分、改善1分、明显改善2分、正常3分；每两天记录1次，出院前进行总结，把上述四项观察指标的得分相加：0—1分为无效，2—5分为有效，6—8分为显效，9—10分为临床治愈。

2.2临床疗效：

治疗组45例：临床治愈29例（64%），显效12例（26%），有效3例（0.6%），无效1例（0.02%），愈显率（91.1%），总有效率为（97%）。

对照组45例：临床治愈18例（40%），显效9例（20%），有效13例（28%），无效5例（11.1%），愈显率（60%），总有效率为（88%）。治疗组总有效率优于对照组（p

结果证实治疗组有良好疗效，依从性好。3.副作用

实验组和对照组患者均为发现明显的副作用反应。4.结论

通过临床研究观察，口服壮骨舒筋汤配合中药外敷治疗寒湿痹阻型膝骨性关节炎有良好的治疗效果，其疗效明显优于传统的单一的治疗方法，达到了本课题的预期研究目标。

5.讨论

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，koa）是一种由于膝关节的局部损伤、炎症或慢性劳损引起膝关节软骨变性及活动障碍的慢性退行性骨关节疾病，是中老年人的常见病、多发病，临床主要病变以关节韧带附着处增生以及关节周围软组织粘连、软骨病变性破坏、骨质增生、及滑膜炎性改变为主，从而使关节逐渐被破坏并产生畸形等。目前koa的发病机制尚不完全清楚，大多数认为koa是由关节应力平衡失调、蛋白酶、骨质疏松、软骨下骨和性激素水平情况等多种因素相互作用引起。随着我国人口老龄化程度的加深，膝关节骨关节炎的发病率不断上升，已成为危害老年人身心健康和生活质量的主要疾病之一，得到有效治疗或成为患者的迫切需要。

中医认为膝关节骨性关节炎属“痹证”或“骨痹”范畴，属本虚标实之证，多由于肝肾亏虚、气血不足、而机体易于损伤或感受风寒湿邪侵袭致寒湿痹阻、瘀血阻滞、筋骨失养等所致。口服中药壮骨舒筋汤治疗偏于活血祛瘀、强筋壮骨、益补调治、温经通络，其方中杜仲、续断、桑寄生壮阳补肾、强筋壮骨，仙

灵脾温肾阳、强筋骨、祛风湿、止痹痛，党参补中益气，当归补血活血，熟地补血、滋阴补肾，丹参补血活血、凉血、佐治诸药之燥，萆薢、木瓜利湿、舒筋活络，独活解表发汗、祛风湿、使外邪随汗而解，鸡血藤配当归、丹参活血祛瘀、舒筋通络，川牛膝补肾强骨、引药下行，甘草益气、调和诸药。综上所述，本口服方药具有滋补肝肾、强筋壮骨、活血祛瘀、益气养血、温经通络止痛之功用。

中药外用药醋疗药方中：生川乌、生草乌具有祛风除湿、温经散寒止疼之效，正如《药性论》云：“乌喙，其气锋锐，通经络，利关节，导溪达径而直抵病所”，此两药配伍祛风除湿、温经散寒止疼力度更强、效果更显著，细辛、艾叶解表散寒、温经通络，乳香、没药可活血行气、舒筋通络《医学衷中参西录》云“乳香、没药二药并用，为宣通脏腑，流通经络之要药„„具通气活血之力，又善治风寒湿痹，周身麻木，四肢不遂及一切疮疡肿疼，或其疮硬不疼等”这两位药可加强行气活血化瘀的药力，正所谓“治风先治血、血行风自灭”。川芎理气活血通经，当归补血活血化瘀，威灵仙、伸筋草、透骨草祛风除湿、舒筋活络止疼，黄柏清热利湿解毒，川牛膝补肝肾、强筋骨等，综上所述，本外用中药方偏重于温经散寒除湿、活血祛瘀、舒筋通络止疼之功。

本临床观察对于寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎中医药的治疗可以从内调节整体功能，补益肝肾、强壮筋骨、活血化瘀等，从外针对局部症状温经散寒除湿、舒筋通络止疼等，共凑扶正祛邪、标本兼治之功，其对于治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎有确切的疗效，并体现了中医“简、便、廉、验”的原则，值得进一步研究和推广。

与国内外同类技术方法对比报告

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，koa）是一种由于膝关节的局部损伤、炎症或慢性劳损引起膝关节软骨变性及活动障碍的慢性退行性骨关节疾病，是中老年人的常见病、多发病，临床主要病变以关节韧带附着处增生以及关节周围软组织粘连、软骨病变性破坏、骨质增生、及滑膜炎性改变为主，从而使关节逐渐被破坏并产生畸形等。目前koa的发病机制尚不完全清楚，大多数认为koa是由关节应力平衡失调、蛋白酶、骨质疏松、软骨下骨和性激素水平情况等多种因素相互作用引起。但其确切的发病机理，现代医学尚未阐明，亦无有效的治疗方案。中医认为膝关节骨性关节炎属“痹证”或“骨痹”范畴，属本虚标实之证，多由于肝肾亏虚、气血不足、而机体易于损伤或感受风寒湿邪侵袭致寒湿痹阻、瘀血阻滞、筋骨失养等所致。

西医药对此病缺乏有效的保守治疗方案，中医药传统治疗方

案也不能达到理想的治疗效果。基于此，本课题依据中医理论，深入研究，以期获得本病的最佳治疗方案。根据本病的临床表现，辨其病机主要为虚、邪、瘀，该病证型以寒湿痹阻证为主，治疗宜滋补肝肾、强筋壮骨、活血祛瘀、温经散寒除湿、温经通络止痛等。

该治疗方法用之于临床，即达到了研究的预期目标。也由此探索出了一种行之有效的纯中医的治疗该病的新方案，为该病的治疗提供了科学依据。

本课题所采用的技术方案，与国内外同类技术方法相比，进行了治疗方法和药物应用途径的改革，突破了以往传统治疗方法的局限性，避免了西药的不良反应等，得出了理想的研究结论。具有明显的先进性。该方案设计科学合理，简便验廉，切实可行。经南阳市科技信息中心院查新证实目前国内外文献尚未见类似报道。

经济效益和社会效益分析报告

随着社会的发展、我国人口老龄化程度的加深，膝关节骨关节炎的发病率不断上升，已成为危害中老年人身心健康和生活质量的主要疾病之一。现代西医学对本病保守治疗无有效的治疗方案，传统中医药疗法对本病的治疗作用也不突出。本项目从中医药理论入手，应用中药内服外敷治疗膝关节骨性关节炎，通过临床随机观察45例患者，取得了显著疗效，避免了西药的副作用，并进行治疗方法、药物应用途径的改革，摆脱了传统治疗方法的局限性。本课题所采用的技术方案，与国内外同类技术方法相比，具有明显的先进性。该方案设计科学合理，安全有效方便经济，切实可行，适宜在各级各类医疗单位推广应用。

驻马店市中医院骨关节病科应用本研究成果取得了良好的社会效益和经济效益。本研究方法简便验廉，适宜在各级各类医院推广应用，具有良好的推广前景。

带状疱疹教案书写篇二

治带状疱疹要做哪些检查

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，病毒通过呼吸道粘膜进入人体，经过血行传播在皮肤上出现水痘，但大多数人感染后不出现水痘，患上该病会给患者的生活带来严重的影响，严重的也会影响到患者的心理健康。及时进行治疗很重要。为了进行正确的治疗，治疗前要做相关的检查。

带状疱疹的主要症状为簇集性水疱，水疱沿着神经呈带状分布，患者有明显的神经性疼痛。大连②壹o分院专家说，初次感染此病毒时可出现水痘，之后病毒可潜伏在脊髓后根神经节。当患者的免疫神经低下时可诱发病毒发生带状疱疹。为了及时进行正确的治疗，要进行正确的检查！

1、细胞学诊断检查：取病损基底处细胞作涂片用瑞特姬姆萨或帕氏染色，寻找大的多核巨细胞和多核巨细胞核内嗜酸包涵体有助于诊断。

2、疱疹病毒的细胞学检查：取细胞作涂片，加荧光标记的hsv-1及hsv-2型单克隆抗体，荧光显微镜下查到多核巨细胞内发苹果绿色荧光的病毒包涵体可作出生殖器疱疹诊断，也是一种带状疱疹检查方法。

3、疱疹病毒组织培养检查：用人胚成纤维细胞、人羊膜细胞、肾细胞等作病毒分离培养，用免疫荧光法进行鉴定，可以确认，但操作复杂，费用昂贵。有确诊价值但不易普及。

4、电镜检查生殖器疱疹：是取病颁部位的皮损来检测，有比较大的诊断价值。

5、血清学诊断检查：血清学检测（即抽血查抗体）主要是通过检测血液中的抗单纯疱疹病毒抗体来诊断。仅仅抽血检测一次阳性，就断定带状疱疹的诊断是偏面的。

检查是治疗的最根本，不检查怎么能找到病因呢！所以一定要注意检查的重要性。

带状疱疹教案书写篇三

疱疹性咽峡炎防控

教育目标：

1、通过学习让学生了解疱疹性咽峡炎的相关知识。

2、了解该病症相关预防措施，提高个人免疫力。 教育过程:

一、什么是疱疹性咽峡炎？

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的疾病，以以1-7岁儿童发病多见，但成年人也会发病。疱疹性咽峡炎全年均可发生，以夏秋季为高发季节。该病不仅可通过粪-口途径传播，还可通过呼吸道以及通过直接接触传播。目前尚无特效治疗药物，但多数患者症状较轻，一般4～6天内可痊愈。

二、哪些病毒能引起疱疹性咽峡炎？

本病病原体种类很多，以柯萨奇a组病毒（1～

6、8、10、22）、疱疹病毒、eb病毒较多见，另外有腺病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒等。

当劳累过度，过敏体质，气温突变，身体受凉或受到某些物理、化学因素等的刺激，使身体免疫能力低下，易患此病。

三、患疱疹性咽峡炎有哪些症状？

该病主要表现为急骤发热，可持续高热或反复高热，咽痛，吞咽时尤甚，有时诉头痛、腹痛或肌痛；血常规检查大多是血细胞计数正常或略低。口腔黏膜可见散在灰白色疱疹，直径1～2mm，周围绕以红晕，多见于扁桃体前柱，但也可位于软腭、扁桃体及悬雍垂上，但不见于齿龈及颊黏膜；水疱破溃会变为浅溃疡，表面覆盖有淡黄色假膜，周围黏膜呈现鲜红色。一些孩子会自诉口腔疼痛或拒食，婴幼儿则可表现为烦躁、哭闹、拒饮食、流口水等。全身症状及咽部体征一般在4～6天后自愈，偶有延迟至2周者。

四、疱疹性咽峡炎传播途径是什么？

主要包括以下三种传播途径：①消化道传播，通过粪-口途径传播；②呼吸道传播，通过飞沫传播；③生活密切接触病人的粪便、呼吸道分泌物，及被其污染的手、毛巾、牙具、玩具、餐具、床上用品等而发生感染。

五、哪些人容易患疱疹性咽峡炎？ 人群普遍易感，以1-7岁儿童多见。成人由于免疫系统较完善，感染后一般不发病，也无任何症状，但仍会传播病毒。因此成人也要做好防护，避免传染给孩子。

六、怎样鉴别手足口病与疱疹性咽峡炎？

疱疹性咽峡炎：仅于口腔咽腭部位、悬雍垂的黏膜上或口腔其他部位出现疱疹。手足口病：在手、足、口、臀、膝关节、肘关节等部位出现斑丘疹、疱疹，部分手足口病患儿口腔未见疱疹，也可以先于口腔部位出现疱疹，之后再出现手、足、臀、膝关节、肘关节等部位的皮疹。

家庭防护措施

疱疹性咽峡炎有疫苗可以预防吗？

疱疹性咽峡炎是儿童常见疾病，目前尚无疫苗，也没有特效治疗药物，但只要家长及早发现孩子异常表现，积极配合医生治疗，绝大多数可以痊愈，家长们不必恐慌。

日常生活如何预防疱疹性咽峡炎？

勤洗手：孩子在外出回家后、饭前便后、打喷嚏后，家长或看护人在给接触孩子前，或替幼儿更换尿布、处理粪便后，要用流动清水及洗手液或肥皂洗手，持续至少20秒。

多通风：居室要经常通风；疱疹性咽峡炎流行期间不带孩子到人群聚集、空气流通差的公共场所。

勤清洁：孩子餐饮具、奶瓶使用前要煮沸20分钟或高温消毒；玩具及地面、家具等表面要每周清洁；尿布、毛巾、衣物、被褥等应经常换洗与晾晒。

孩子一旦感染疱疹性咽峡炎怎么办？

孩子感染疱疹性咽峡炎后，要及时就诊，根据医生建议住院或居家隔离治疗。患儿居家隔离治疗期间，家长除做好上述预防措施外，还应做到：

健康监护：家长及看护人要密切留意孩子的身体状况，如发现孩子出现发热、咽部红肿、疱疹或溃疡等表现，应立即送医院救治。

家庭护理:保持口腔清洁卫生，同时让患儿注意休息，多饮开水，多吃新鲜蔬菜及营养丰富易消化的食物，以增强身体抵抗力。

居家消毒：地面、家具表面、玩具等要每天清洁，每周用含氯消毒液消毒1-2次。被患儿粪便、疱疹液以及呼吸道分泌物污染的物品或表面，清洁后及时用含氯消毒液进行擦拭或浸泡消毒。作用30分钟后，用清水擦拭或冲洗干净。

做好隔离：居家隔离治疗时限为患儿全部症状消失后1周。在此期间内患儿要尽量避免外出，不与其他儿童接触。避免交叉感染。

带状疱疹教案书写篇四

带状疱疹每日一练(2016.1.3)

一、单项选择题（每小题均有1个正确答案，请从每小题的备选答案中选出你认为正确的答案，在答题卡相应位置上用2b铅笔填涂相应答案代码。每小题所有答案选择正确的得分；不答、错答、漏答均 不得分。答案写在试题卷上无效。）

1、男性，25岁，因车祸造成多发性损伤，急救时发现有窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，病人血压低，脉微速。首先要处理的情况是()

a.窒息

b.腹部外伤

c.股骨开放性骨折

d.休克

e.脉搏微弱

2、不属于开放性损伤的是()

a.刺伤

b.擦伤

c.切割伤

d.爆震伤

e.撕脱伤

3、烧伤时，伤员现场急救，下列哪项措施比较得当()

a.大量喝开水

b.使用冬眠合剂

c.推注50%葡萄糖

d.服含盐饮料

e.肌注止痛剂

4、男性，23岁，前胸及双上肢烧伤急诊入院，主诉口渴、剧烈疼痛，尿少。体检：脉搏细数，血压80/60mmhg，请估计病人血容量减少的原因中，以下哪项错误()

a.血浆自创面渗出

b.血浆渗出到组织间隙

c.心排出量减少

d.末梢血管扩张

e.损伤组织分解的大分子对水钠有亲和力

5、损伤后最常见的并发症是()

a.感染

b.休克

c.急性肾功能衰竭

d.应激性溃疡

e.压疮

6、ⅲ度烧伤，烧伤深度达()

a.表皮层

b.表皮与真皮交界处

c.真皮浅层

d.真皮浅层

e.皮肤全层及皮下组织

7、男性，野外工作者，在树丛中被蛇咬伤后,局部皮肤留下一对大而深的齿痕,且伤口出血，周围皮肤迅速出现瘀斑、血疱。应优先采取下列何种急救措施()

a.伤口排毒

b.首先呼救

c.早期绑扎伤处近心端的肢体

d.立即送医院

e.反复挤压伤口

8、下述哪项不正确()

a.ⅰ度冻伤，伤及表皮

b.浅ⅱ度冻伤，伤及真皮浅层

c.ⅱ度冻伤，伤及真皮

d.ⅲ度冻伤，伤及皮肤全层或皮下组织

e.ⅳ度冻伤，伤及肌肉骨骼

9、男性，18岁，头部被菜刀砍伤已2天余，伤口6cm，裂开，脓性分泌物较多。处理方法是

a.彻底清创并缝合b.清创处理伤口不缝合c.控制感染，定期更换敷料

d.清创、缝合并放置引流

e.清创、湿敷、包扎

10、男性，42岁，在山丛中割草，不慎被蛇咬伤,现场急救时以下哪项有错()

a.抬高伤肢

b.伤肢下垂

c.就地取材，绑扎

d.伤口排毒

e.移除肢体上可能的束缚物

11、一手掌五指并拢为体表面积的()

a.1%

b.12、严重挤压伤病人应用下列何药可防止发生急性肾功能衰竭()

a.碳酸氢钠及利尿剂

b.稀盐酸及利尿剂

c.氯化胺及利尿剂

d.低分子右旋糖酐

e.白蛋白溶液

13、大面积烧伤病人使用电解质溶液扩充血容量，应首选()

a.14、重度烧伤后补液，晶、胶液体的比例正确的是()

a.一般为l：l

b.一般为l：

15、狂犬病病毒主要侵犯()

a.中枢神经系统

b.肌肉

c.周围神经

d.皮肤

e.内脏器官

16、关节受外伤作用，发生异常扭转所致的损伤为()

a.挫伤

b.挤压伤

c.扭伤

d.裂伤

e.擦伤

17、大面积烧伤病人使用电解质溶液扩充血容量，应首选()

a.18、狂犬病病人的护理诊断“有窒息的危险”的相关因素是()

a.气道黏膜坏死

b.咽喉肌痉挛

c.口腔黏膜水肿

d.咽肌软瘫

e.喉肌软瘫

19、烧伤病人“体液不足”护理诊断的依据是()

a.创面有焦痂

b.创面有感染

c.创面渗出过多

d.创面组织坏死较多

e.皮肤屏障作用受到破坏 20、挤压综合征主要合并

a.呼吸困难

b.休克

c.心力衰竭

d.肾功能衰竭

e.昏迷

21、5℃ ，局部穿刺抽出脓液。此病人的切口属于()

a.缝线反应

b.针眼脓肿

c.伤口感染

d.伤口异常

e.缝线脓肿

22、腹部挫伤可能并发严重的损伤是()

a.腹壁血肿

b.腹肌纤维断裂

c.腹部内脏损伤

d.皮下组织出血

e.急性尿潴留

23、某男孩上学途中不慎被犬咬伤小腿，伤口出血少许。应该就地采取何种措施()

a.包扎伤口

b.立即去医院

c.创面涂红汞

d.抬高患肢并限动

e.用大量清水反复冲洗伤口

24、女性，35岁，双上肢烧伤后急诊人院。主诉：患处疼痛较为迟钝，但拔毛时有疼痛感。体检：双上肢布满小水疱，疱皮较厚。估计烧伤深度和预后时下列哪项有错()

a.ⅰo烧伤愈后无瘢痕

b.ⅲo烧伤愈合后有挛缩

c.浅ⅱo烧伤如无感染不留

d.深ⅱo烧伤可产生瘢痕

e.深ⅱo烧伤仅有色素痕迹

25、9mmol/l.应考虑为()

a.创伤性休克

b.右下肢挫伤

c.挤压综合征

d.右下肢闭合性损伤

e.右下肢血栓形成26、小儿ⅱ度特重度烧伤()

a.

b.6%～15%

c.16%～25%

d.

e.>25%

27、重度烧伤后补液，晶、胶液体的比例正确的是()

a.一般为l：l

b.一般为l：

28、ⅰ期缝合的伤口术后换药时间为()

a.2～3天换药1次

b.2～3小时换药1次

c.每日或隔日换药1次

d.每日换药1次或数次

e.每周换药1次

29、男性，38岁，头面部烧伤人院。主诉：患处剧烈疼痛，烧灼感，体检: 有大小不一的水疱形成,疱壁较薄.考虑为浅ⅱo烧伤时,下列有哪些错()

a.去疱皮后创伤面潮红

b.愈合后有轻度瘢痕

c.伤及表皮的发生层

d.伤及真皮乳头层

e.伤及真皮深层

30、成年男性,矿井瓦斯燃烧,烧伤头、面部、双下肢和双手,估计烧伤面积时,下列那些不确切()

a.头、面、颈部各位3%

b.双前臂为6%

c.躯干为27%

d.双手为5%

e.双大腿、双小腿为32%

31、吸人性烧伤的最危险并发症是()

a.感染

b.窒息

c.心衰

d.败血症

e.肺炎

32、25%

c.33、ⅰ期缝合的伤口术后换药时间为()

a.2～3天换药1次

b.2～3小时换药1次

c.每日或隔日换药1次

d.每日换药1次或数次

e.每周换药1次

34、浅ⅱ 度烧伤的深度是

a.深至皮肤角质层

b.达真皮深层

c.深至皮肤生发层

d.皮下组织浅层

e.达真皮浅层，部分生发层健在35、竹叶青蛇咬伤后局部主要表现()

a.无明显炎症反应

b.轻微刺痛

c.麻木感

d.红肿、疼痛剧烈

e.肌抽搐

36、有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的()

a.外露骨折断端应及时复位

b.开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带

c.四肢动脉大出血时可上止血药

d.脊柱骨折的伤员必须卧板床

e.已明确无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的患者，可注射止痛剂

37、不属于化学性损伤的是()

a.强酸

b.强碱

c.毒气

d.昆虫咬伤

e.磷烧伤

38、开放性损伤早期处理最重要的是()

a.清创术

b.应用抗菌药

c.换药

d.止痛

e.补液

39、在下列急诊患者中首先应处理()

a.休克

b.尿道断裂

c.开放性气胸

d.头皮撕脱伤

e.开放性骨折

40、某男孩，10岁，清晨上学路上，被犬咬伤小腿，伤口流血。应急处理时以下哪项做法有错()

a.清水彻底冲洗伤口

b.伤口加压包扎止血

c.伤口暂开放引流

d.伤口及时清创

e.挤压伤口周围软组织

41、某男孩上学途中不慎被犬咬伤小腿，伤口出血少许。应该就地采取何种措施()

a.包扎伤口

b.立即去医院

c.创面涂红汞

d.抬高患肢并限动

e.用大量清水反复冲洗伤口

42、男性，4岁小儿，两下肢烧伤，其烧伤面积为()

a.38%

b.34%

c.30%

d.41%

e.40%

43、吸人性烧伤的最危险并发症是()

a.感染

b.窒息

c.心衰

d.败血症

e.肺炎

44、有开放性伤口者伤后注射破伤风抗毒素1500单位，最佳时间为()

a.12小时内

b.24小时内

c.36小时内

d.72小时内

e.48小时内

45、烧伤抗休克补液时，第一份额24小时输液量从何时计算()

a.来院时

b.烧伤后第一次输液时

c.口服补液时

d.发生休克时

e.烧伤时

46、严重挤压伤病人应用下列何药可防止发生急性肾功能衰竭()

a.碳酸氢钠及利尿剂

b.稀盐酸及利尿剂

c.氯化胺及利尿剂

d.低分子右旋糖酐

e.白蛋白溶液

47、烧伤病人“体液不足”护理诊断的依据是()

a.创面有焦痂

b.创面有感染

c.创面渗出过多

d.创面组织坏死较多

e.皮肤屏障作用受到破坏

48、严重烧伤病人死亡的主要原因是()

a.低血容量休克

b.感染

c.肾衰

d.呼衰

e.高钾血症

49、下列哪项不属于闭合性损伤()

a.挫伤

b.扭伤

c.裂伤

d.挤压伤

e.爆震性

50、竹叶青蛇咬伤后局部主要表现()

a.无明显炎症反应

b.轻微刺痛

c.麻木感

d.红肿、疼痛剧烈

e.肌抽搐

51、9%氯化钠溶液

b.5%葡萄糖生理盐水

c.5%碳酸氢钠溶液

d.平衡盐溶液

e.低低分子右旋糖酐

52、大面积烧伤病人使用电解质溶液扩充血容量，应首选()

a.53、男性，42岁，在山丛中割草，不慎被蛇咬伤,现场急救时以下哪项有错()

a.抬高伤肢

b.伤肢下垂

c.就地取材，绑扎

d.伤口排毒

e.移除肢体上可能的束缚物

54、缝合伤口，下列哪种情况应提前拆线()

a.伤口缝线有反应

b.伤口红肿、化脓

c.伤口疼痛

d.体温升高

e.以上都不是

55、烧伤抗休克补液时，第一份额24小时输液量从何时计算()

a.来院时

b.烧伤后第一次输液时

c.口服补液时

d.发生休克时

e.烧伤时

56、容易引起急性肾衰的损伤是

a.严重挤压伤

b.广泛擦伤

c.严重撕裂伤

d.多处刺伤

e.冻伤

57、男性，25岁，因车祸造成多发性损伤，急救时发现有窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，病人血压低，脉微速。首先要处理的情况是()

a.窒息

b.腹部外伤

c.股骨开放性骨折

d.休克

e.脉搏微弱

58、上肢出血应用止血带时不应捆扎在()

a.上臂上1/3

b.上臂中上1/3

c.上臂中1/3

d.上臂中下1/3

e.上臂下1/3

59、腹部挫伤可能并发严重的损伤是()

a.腹壁血肿

b.腹肌纤维断裂

c.腹部内脏损伤

d.皮下组织出血

e.急性尿潴留

60、下列哪项不是急救时的注意事项()

a.抢救积极

b.防治抢救中再次受伤

c.立即进行影象学检查

d.防止医源性损伤

e.不可忽视沉默的患者

带状疱疹教案书写篇五

2014年九月护理教学查房

时间：2014-09-02 主持人：

地点：护士办公室 记录人： 主题： 带状疱疹护理查房 查房形式: 参加人员：

副主任护士：

护师：

责任护士（）报告病例：患者，女性，年龄63岁，汉族，出生于湖南长沙，退休，已婚，于2014-08-12 09：36步行入院。主诉：右侧颈项部疼痛7天，起红斑水疱5天

现病史：患者自诉7天前不明原因开始出现右侧颈项部针刺样疼痛，疼痛呈间断性发作，但是患者认为与颈椎病有关，未予重视，2天后右侧颈项部开始出现红斑及水疱、血泡，疼痛加重，患者遂到卫生院就诊，诊断考虑为“带状疱疹”予调节免疫治疗（具体药物不详），患者病情无明显好转，疼痛无减轻，局部红斑及水疱增多，部分表面有破溃，患者为求诊治来我院门诊就诊，门诊以“带状疱疹”收住我科，患者起病以来精神可，睡眠因夜间疼痛较差，食欲可，二便通畅，体重无明显减轻.患者既往于2013年9月9日因“头痛头晕2天”第一次入住我院，诊断为“椎-基底动脉供血不足”予相关对症支持治疗，患者病情好转出院，患者既往还有“颈椎病、慢性胃炎”病史。否认高血压、糖尿病、冠心病病史；否认“结核、伤寒”等传染病史，否认药物及食物过敏史。否认手术、外伤、输血史，预防接种史不详。初步诊断为：1.带状疱疹2.椎-基底动脉供血不足 3.颈椎病4.慢性胃炎。

既往史：有慢性胃炎病史，否认冠心病、高血压、糖尿病病史。无肝炎、结核等传染病史；否认手术、外伤、输血史；否认食物药物过敏史。

余个人史、月经史、婚育史、家族史详见第一次入院记录。

入院一般情况

体温：36.4℃，脉搏：74次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmhg 发育正常,营养良好,急性面容,神志清楚,精神可,自动体位，查体合作，问答切题，全身皮肤粘膜未见黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏。耳廓无畸形,外耳道无溢脓。外鼻无畸形。唇无紫绀,口腔粘膜无出血点,伸舌居中，无震颤，咽部无充血,扁桃体无肿大,无脓性分泌物。颈软无抵抗,气管居中，无颈静脉怒张，甲状腺无肿大，肝颈静脉回流征阴性。胸廓无畸形,双侧呼吸动度对称,双肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿啰音。心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm处,未触及细震颤,心界无扩大，心率74次／分,律齐,心音无明显增强和减弱,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软,未见腹壁静脉曲张,无胃肠型及蠕动波,未触及腹部包块,肝、脾肋缘下未触及,莫非氏征阴性，肝及肾区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛。肠鸣音正常。脊柱、四肢无畸形，活动自如，关节无红肿，无杵状指（趾），双下肢无浮肿，双下肢皮肤无色素沉着。四肢肌张力正常。生理反射存在，巴氏征阴性，克氏征阴性，布氏征阴性，肛门、外生殖器未查。

专科情况：右侧肩颈部见有片状红斑，表面见有大量群集性血疱及水疱，部分有破溃。

辅助检查结果：血常规、肝肾功能、血脂、心肌酶、糖尿病项目、免疫全套、电解质、cea、afp、ca1

25、ca1

53、ca19

9、病毒全套均阴性，降钙素原定量 0.15↑ng/ml,超敏c-反应蛋白 30.60↑mg/l；心电图示：窦性心律。

入院后诊断：

1.带状疱疹

2.椎-基底动脉供血不足

3.混合型颈椎病 4.慢性胃炎。

主要诊疗经过: 患者，女，63岁，病程7天，因右侧颈项部疼痛7天，起红斑水疱5天入院，入院体检:体温：36.4℃，脉搏：74次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmhg,入院予完善相关检查：三大常规、肝肾功能、病毒全套、免疫全套、肿瘤标志物等相关检查，予“美洛西林舒巴坦”抗感染、“更昔洛韦”抗病毒、“腺苷钴胺”营养神经、“多塞平”止痛等对症支持治疗。

现患者一般情况：现患者t 36.5 ℃

p 78次/分 r 20次/分

bp 136/86mmhg患者目前病情较前好转，局部水疱较前有所吸收。

现存的护理问题：

1.疼痛：与病毒侵犯神经有关 2.瘙痒

3.睡眠形态紊乱：与皮肤瘙痒，疼痛有关

4.舒适度改变:与皮肤瘙痒有关（病人坐立不安，情绪烦躁，夜间难以入睡）5.有感染的危险：与瘙痒，免疫力下降有关

6.皮肤完整性受损：与带状疱疹引起的皮肤损伤有关 7.自我形象紊乱：与疾病导致皮肤起水疱甚至破溃有关 8.焦虑：与担心预后、瘙痒、疼痛有关 现主要护理措施： 1.疼痛

⑴ 同情安慰病人，使病人感到温暖。⑵分散注意力，年老病人让其家属陪伴。

⑶穿宽大衣裤，防止衣服过小摩擦患处增加疼痛。气温高

时可暴露患处，免去衣服摩擦。

⑷协助病人采用保护性体位以减轻疼痛。⑸遵医嘱应用止痛药及神经营养药。

2.瘙痒 ⑴ 嘱患者勿抓破皮肤，并注意保护皮肤，避免摩擦及外界的刺激； ⑵ 穿布质柔软的纯棉内衣、裤； ⑶ 遵医嘱应用止痒药物。

3.睡眠形态紊乱

⑴ 减轻患者的疼痛、瘙痒；

⑵ 尽可能给病人创造安静、舒适的睡眠环境；

⑶ 指导病人睡前减少活动量，避免饮咖啡和浓茶，不可喝过多的水。

4.舒适度改变

⑴ 尽可能减轻患者的疼痛、瘙痒； ⑵ 保持床单清洁干净，勤换内衣，穿柔软的棉制内衣。

5.有感染的危险

⑴ 保持病室内空气清新，温度、湿度适宜。⑵加强营养，增强机体抵抗力。

⑶积极治疗疱疹，防止破损、溃烂发生。⑷局部如有破损应及时换药、保护创面不受感染。⑸遵医嘱使用抗生素预防细菌感染。⑹观察体温变化及遵医嘱抽血查白细胞。

6.皮肤完整性受损： ⑴ 加强局部皮肤护理治疗：中药涂擦，每日2次，紫外线照射等； ⑵ 多休息，给以清淡、易消化饮食和充足的水分，忌吃油腻、辛辣刺激的食物； ⑶ 保持床单清洁干净，勤换内衣穿柔软的棉制内衣，以减轻摩擦，以防皮肤进一步破溃。

7.自我形象紊乱 ⑴ 积极治疗，加强皮损区的护理，避免疱疹受到摩擦，紫外线烤灯照射水痂； ⑵ 及时向患者宣教疾病知识，指出本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发，水疱干涸、结痂脱落后留有的淡红斑或色素沉着只是暂时的，让患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

8.焦虑

以和蔼的态度，亲切的语言耐心细致的解释发病原因，疾病的转归，强调配合治疗的重要性，让患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

补充发言：（护士）：针对护理问题：1.疼痛 补充护理措施如下：①予以饮食健康宣教，嘱其避免食用辛辣刺激性食物、发物，以免诱发疼痛或加重疼痛。②予以心理护理。

（护士）：针对护理问题：3.睡眠形态紊乱 补充护理措施如下：睡前应用止痛药；针对护理问题：4.舒适度改变 补充护理措施如下：①尽量卧床休息，减少摩擦。

②如果出现大水泡，予以抽吸脓液并保持其表皮的完整，以免引起感染。

（护士）：针对护理问题：5.有感染的危险 补充护理措施如下：护理人员接触患者前后严格做好手卫生（既是对病人的保护，也是自我保护）。

（护士）：针对护理问题：6.皮肤完整性受损 补充护理措施如下：若患者出现大面积破溃，可采用暴露疗法以及中换药，以免诱发感染。（护师）：针对护理问题：7.自我形象紊乱 补充护理措施如下:①避免涂抹化妆品。②尽量不用络合碘消毒患处，以免色素沉着，影响形象。（护师）：补充护理问题：9.知识缺乏：与缺乏皮肤护理及药物应用相关知识有关。

护理措施如下:加强疾病相关知识宣教，嘱其保持皮肤清洁干燥。

（副主任护士）：护理问题2.瘙痒 不是护理问题，而应该是护理问题4.舒适度改变 的相关因素。

互动环节：

护师问：带状疱疹有哪些潜在并发症？

护士答： ⒈ 引发肺炎或脑炎：带状疱疹如全身泛发，常伴有高热，并出现，病情严重，如不及时抢救，可致死亡。⒉ 遗留顽固的神经痛：约有半数以上的中老年病人，疱疹消褪以后，源病灶处还会出现长时间的持续疼痛。⒊ 引发胃肠道及沁尿道疾病：如疱疹出现在胸、腰及腹部，可诱起发生阶段性胃肠炎及单侧性膀胱粘膜溃疡等。⒋ 遗留疤痕：病情严重者，皮肤还出现大疱、血疱及坏疽，痊愈后遗留大量疤痕，如散在于面部则严重影响容貌。⒌ 导致失明：疱疹发生于三叉神经眼支者，可以发生结膜及角膜疱疹，导致角膜溃疡而引起失明，严重者可能引起死亡。⒍ 导致运动性神经麻痹：疱疹病毒可散布到脊髓前角细胞及内脏神经纤维，引起运动性神经麻痹;当病毒侵犯面神经和听神经时，出现耳壳及外耳道疱疹，可伴有耳及有乳突深部疼痛、耳鸣、耳聋、面神经麻痹以及舌前1/3年味觉消失。

护士问：带状疱疹的共同特征？ 护师答：（1）皮疹出现前5~7天一般在发病部位有异样感（痛、痒、木、紧束感），若出现在腰部极易误诊为胆结石、肾结石；若出现在胸极易误诊为心脏或胃病。直到出现了皮疹，大夫才会恍然大悟。（2）必然会出现皮疹，即出现如痱子一般的红色丘疹或透明的大小水泡，成簇带状发生。（3）身体各个部位均可发生，绝大多数单侧发病。（4）由于本病由水痘一代疱疹病毒感染引发，而此病毒的主要特征是噬食神经，所以疼痛是本病最主要的临床特征，30%的病人甚至会出现后遗神经痛达数月甚至数年之久。

护士问：为什么有人留下后遗症有人没留下呢？ 副主任护士答：这与下列因素有关：

一、疱疹类型：凡大水泡型及疤痕性（即坏俎型疱疹）的带状疱疹易留下后遗症。这两种疱疹由于结痂时间长，此期间病毒活动猖獗，易把神经外周的组纤维严重破坏，而导致掉痂后留下后遗神经痛，前者较好治，后者则更难治。

二、年龄、体质：凡60岁以上，又多病丛生，免疫力低下的病人易留下后遗症。

三、治疗方法和时间：未及时治疗者易留下后遗症。

主持人总结：

带状疱疹是由水痘疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为“火腰缠身”，本病好发于成人，春秋季多见，发病率随年龄增大而显著上升。

带状疱疹的治疗原则为抗病毒，消炎止痛和防止继发感染。

带状疱疹的处方为注意休息，认真服药擦药，如发现眼部，面部或肢体活动不利时要及时就诊。服用止痛药物后2小时内应卧床，以免头晕而发生意外。

带状疱疹的预防：增加营养，多食鱼，蛋，瘦肉等食物，多食新鲜蔬菜，预防感染，避免接触毒性物质，防止外伤。

带状疱疹的护理措施：

①增强体质，提高抗病能力。老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体抵御疾病的能力。

②预防感染。感染是诱发本病的原因之一。老年患者应预防各种疾病的感染，尤其是在春秋季节，寒暖交替，要适时增减衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。此外，口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。

③防止外伤。外伤易降低机体的抗病能力，容易导致本病的发生。因此老年患者应注意避免发生外伤。

④避免接触毒性物质。尽量避免接触化学品及毒性药物，以防伤害皮肤，影响身体健康，降低机体抵抗力。

⑤保持床单清洁干净，勤换内衣穿柔软的棉制内衣，以减轻摩擦，以防皮肤破溃。

⑥带状疱疹的护理措施还包括增进营养。老年人应注意饮食的营养，多食豆制品，鱼、蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物及新鲜的瓜果蔬菜，使体格健壮，预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。

⑦ 心理护理：以和蔼的态度，亲切的语言耐心细致的解释发病原因，疾病的转归，强调配合治疗的重要性，让患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

带状疱疹教案书写篇六

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局部也可涂炉甘石洗剂或龙胆紫。

2.并发症的治疗 病毒侵犯中枢神经系统可发生脑炎及脑脊髓膜炎，要严密观察神经系统的症状，及时给予脱水剂法。3.抗病毒治疗 无环鸟苷能阻止病毒向内脏扩散并减轻疼痛和缩短病程。

发病 3 天4 天使用效果好，8 小时1j2 小时静脉缓慢滴入，5 天为一个疗程。

干扰素和阿糖胞苷也能阻止水疱新生。

另外转移因子可缩短病程及减轻疼痛，每次 2 毫升4 毫升，每周 2 次3 次皮下注射。

4.中医疗法 内治一般采用清泻肝火，利湿热，用龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根；发于颜面者，加牛蒡子、野菊花；发于腹部、下肢者，加苍术、黄柏。

若皮疹消退后，皮肤仍刺痛者，宜疏肝理气、活血重镇止痛，用逍遥散加丹参、真珠母、牡蛎、磁石、延胡索。

中成药，对于症状较轻的病人，用龙胆泻肝丸 9 克分服，或苦胆草片，每次 4 片，每日 3 次吞服；亦可用板蓝根或大青叶 30 克，煎汤代茶。

外治法对于病情初期，用玉露膏外敷，或外搽双柏散、三黄洗剂、解毒洗剂、颠倒散洗剂，每日 3 次，亦可用玉替花叶捣烂外敷。

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如有水泡破裂，可用三棱针刺之，使疱液流出，以减轻胀痛。

针刺可取穴内关、阳陵泉、足三里；局部周围可平刺留针 30 分钟，每日 1 次。

疼痛日久者，加支沟，或加耳针，刺肝区。

三严三实开展以来，我认真学习了习近平总书记系列讲话，研读了中央、区、市、县关于党的群众路线教育实践活动有关文件和资料。

我对个人四风方面存在的问题及原因进行了认真的反思、查摆和剖析，找出了自身存在的诸多差距和不足，理出了问题存在的原因，明确了今后努力的方向和整改措施。

现将对照检查情况报告如下，不妥之处，敬请各位领导和同志们批评指正。

一、存在的突出问题 一是学习深度广度不够。

学习上存在形式主义，学习的全面性和系统性不强，在抽时间和挤时间学习上还不够自觉，致使自己的学习无论从广度和深度上都有些欠缺。

学习制度坚持的不好，客观上强调工作忙、压力大和事务多，有时不耐心、不耐烦、不耐久，实则是缺乏学习的钻劲和恒心。

学用结合的关系处理的不够好，写文章、搞材料有时上网拼凑，求全求美求好看，结合本单位和实际工作的实质内容少，实用性不强。

比如，每天对各级各类报纸很少及时去阅读。

因而，使自己的知识水平跟不上新形势的需要，工作标准不高，最新资料推荐

作为办公室负责人，存在抓大放小，不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外，有时在一些小的问题上、细节上没有做好，导致工作落实不到位，出现偏差。

八是工作效率不是很高。

面对比较繁重的工作任务，工作有时拈轻怕重、拖拉应付、不够认真。

存在不推不动、不够主动，推一推动一动、有些被动。

比如，文稿材料的撰写，有时东拼西凑、生搬硬套、缺乏深入思考。

有时也存在着推诿扯皮现象，不能及时完成，质量也难以保证。

对于领导交办的事项，有时跟踪、督导的不够，不能及时协调办理，缺乏应有的紧迫感，缺乏开拓创新精神，致使工作效率不高。

二、产生问题的原因分析 认真反思和深刻剖析自身存在的问题与不足，主要是自己没有加强世界观、人生观、价值观的改造，不注重提高自身修养，同时受社会不良风气的影响，在具体应对上没有很好地把握自己，碍于情面随波逐流。

产生问题的原因主要有以下几方面。

（一）自身放松了政治理论学习。

对政治理论学习的重要性认识不足，重视程度不够。

尤其是在处理工作与学习关系方面，把工作当成硬任务，把学习当作软指标，对政治理论学习投入的心思和精力不足，缺乏自觉学习

7 / 11的主动性和积极性。

（二）宗旨意识有所淡化。

由于乡镇工作比较辛苦，从基层回到机关工作后，产生了松口气的念头，有时不自觉产生了优越感和骄傲自满的情绪。

听惯了来自各方面的赞誉之声，深入基层少，对群众的呼声、疾苦、困难了解不够，没有树立较强的大局意识和责任意识，使得自己有时会片面地认为只要做好本职工作，完成领导交办的任务就行了，而未能完全发挥自身的主观能动性，缺乏做好工作应有的责任心和紧迫感。

（三）忧患意识不强。

只是片面看到了自身工作生活环境的变化，吃苦耐劳的精神有些缺乏，开拓进取、奋发有为、敢于冲锋、勇于担当的锐气有所弱化。

有做太平官的意识，身处领导岗位，求新、求发展意识薄弱，表率作用发挥得不够好，忽视了工作的积极性、主动性和创造性。

（四）勤政廉洁意识有所弱化。

随着自身经济条件的改善，降低了约束标准，勤俭节约的传统美德有些淡化，对奢靡之风的极端危害性认识不足，没有引起高度重视。

诚然，造成自身存 在问题的原因远不止这些，还有很多，如自身的固化思维方式，缺乏居安思危的深层次思考等。

三、今后的努力方向和改进措施 查摆问题，剖析根源，关键在于洗澡治病、解决问题。

本人决心从党性原则出发，端正态度、认真对待，在今后的工作最新资料推荐

工作中时时处处应该考虑到群众利益，自觉主动接受群众监督，让工作开展得更有人气和活力。

（三）艰苦奋斗 要统筹制定领导干部办公用房、住房、配车、秘书配备、公务接待等工作生活待遇标准，落实不赠送、不接受礼品的规定，切实解决违反规定和超标准享受待遇的各种问题。

要结合治治病的要求，按照中央八项规定，边学边查边整改，对照镜子，深挖思想根源，净化心灵，摒弃享乐主义，坚持艰苦奋斗，以良好的精神状态和奋发有为的面貌赢取人民群众信任。

（四）廉洁自律 作为党员干部，无论什么时候，群众本色不能变，群众情怀不能淡。

要自觉加强党性修养，牢记全心全意为人民服务的宗旨，净化思想、洗涤灵魂、增强党性、明确航向。

在始终保持为人民服务中追求高雅的生活情趣、锻造健全和谐的心理状态、11 / 11