最新卫生专业初级中药师试卷实用
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卫生专业初级中药师试卷篇一
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常采用物理的、化学的测定方法判断其品质的优良度并测定树脂的酸价、皂化价、碘价、醇不溶物及挥发油、香脂酸的含量。其中酸价对于树脂的真伪和掺假具有一定的鉴定意义。
主要药材介绍
1、苏合香金缕梅科苏合香树的树干渗出的香树脂，经加工制成。呈半流动浓稠液体，棕黄色至灰棕色，半透明。质细腻，极粘稠，气芳香，味苦辣，嚼之粘牙。
2、乳香本品为橄榄科植物卡氏乳香树及同属其他数种植物皮部切伤后渗出的油胶树脂。 呈小型乳头状、泪滴状、或不规则块状。断面呈蜡样，有玻璃样光泽。嚼之初破碎成砂粒状，迅速软化成胶状，粘附牙齿，唾液呈乳白色，微有香辣感。与少量水共研，能形成白色乳状液。
3、没药 橄榄科植物没药树及同属他种植物树干皮部渗出的油胶树脂。呈不规则颗粒状或粘结而成的团块。外表粗糙，显黄棕色或红棕色，薄片半透明状。气香而特异，微苦而微辛。与水共研形成黄棕色乳状液，粉末遇硝酸呈紫色。
4、安息香 安息香科植物白花树的干燥树脂。不规则小块，常粘结成团。加热则软化熔融，气芳香，味微辛，嚼之有砂粒感。
5、血竭棕榈科植物麒麟血竭及同属他种植物果实中渗出的红色树脂。原装血竭：成熟果实，充分晒干，加贝壳强力振摇，筛去杂质，软化成团放冷。 加工血竭为血竭香树脂中加入辅料而成。进口原装血竭表面铁黑色或黑红色，常附有因摩擦而成的红粉，断面黑红色。粉末血红色。无臭味淡。加工血竭 表面暗红色，底部平圆，附有因摩擦而成的红粉。质硬而脆，破碎面红色而粉末呈砖红色。均以外色黑似铁，研粉后红似血，火燃呛鼻、有苯甲酸样香气者为佳。
一、概述：
(一)概念
茎木类中药包括二大类中药：茎类中药，木类中药。
茎类中药：主要指木本植物的茎，以及少数草本植物的茎。包括木本植物的茎藤、茎枝、茎刺、茎髓、茎的翅状物，大部分草本植物的茎列入全草。
木类中药：木本植物茎形成层以内的部分，通称木材。木材又分边材和心材。主要用心材。心材形成较早，位于木质部内方，蓄积了较多物质，如：树脂、树胶、鞣质、挥发油等。
(二)茎类中药药用范围：
茎藤：关木通、大血藤、忍冬藤。
草本植物茎藤：天仙藤
茎枝：桂枝、桑枝、桑寄生、钩藤。
茎刺：皂角刺、鬼箭羽。
髓部：灯心草。
木类中药：沉香、降香、苏木。
(三)显微鉴别
1、茎的组织构造：一般均为次生构造
(1)周皮或表皮 木本植物茎最外方为周皮，幼嫩茎常见到表皮。草质茎大多最外方为表皮，角质层的厚度和毛茸有无是鉴别特征。木栓层为多列细胞，有的细胞内含红棕色物质(大血藤)皮层：存在与否及在横切面所占的比例，细胞形态及内含物等。有的皮层外缘有石细胞，排成不连续的.环带，如络石藤;有的散有石细胞群，细胞内充满红棕色物质(鸡血藤)
(3)维管柱 包括环状排列的维管束、髓射线和髓等。
①维管束：无限外韧型。韧皮部所占比例较小;形成层一般呈环状，束中形成层明显;木质部由导管、管胞、木纤维、木薄壁细胞及木射线细胞组成。
②髓射线 细胞宽度、有无内含物、结晶体及厚壁细胞分布。
③髓部 草质茎髓部较发达，木质茎较小。例如：海风藤、鸡血藤韧皮部外侧有纤维束和石细胞;大血藤、鸡血藤韧皮部含有分泌细胞;鸡血藤含有晶纤维
2、木类中药的组织构造
药用部位实际为木材。主要用心材。以沉香、降香、苏木为代表。
粉末特征
导管：大多具缘纹孔导管与网纹导管。松柏科木材无导管，只有管胞。
木纤维：占木材的大部分，丛切面是狭长的厚壁细胞，有单孔。有的属于分隔纤维。有的形成晶纤维。
木薄壁细胞：贮藏养分的细胞，有内含物(淀粉、结晶)，细胞壁大多木质化。
木射线：类似木薄壁细胞，方向不同(垂直于导管与纤维)。表现不同少数具有特殊结构：沉香具有内涵韧皮部(木间韧皮部)。
四、代表性药材简介
1、川木通 毛茛科植物小木通、或绣球藤的干燥藤茎。
区别：关木通：为马兜铃科植物东北马兜铃的干燥藤茎。摩擦残余粗皮，有樟脑样香气。成分：马兜铃酸
2、大血藤 木通科植物大血藤的干燥藤茎。断面皮部呈红棕色，有数处向内嵌入木部;木部黄白色，红棕色的射线呈放射状。
3、苏木 豆科苏木的干燥心材。表面暗红棕色或黄棕色。质坚硬沉重，致密。断面强纤维性，横断面有显著的类圆形同心环纹(车轮)，有的中央具暗棕色带亮星的髓。
4、鸡血藤 豆科植物密花豆的干燥藤茎。横切面可见木部淡红色，小孔洞不规则排列，皮部内侧有树脂状分泌物呈红褐色或黑棕色，皮部与木部相间排列呈偏心性半圆形的环。髓小，偏向一侧。
(2)(特征)
5、沉香 瑞香科植物白木香含有树脂的心材。白木香大多不沉于水。沉香(进口沉香)，能沉水或半沉水，燃之发浓烟，香气强烈。
6、钩藤 茜草科植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钩藤及无柄果钩藤干燥带钩茎枝。含钩藤碱、异钩藤碱。降压的有效成分。
钩藤 为带单钩或双钩的茎枝小段，表面光滑无毛。
大叶钩藤 表面灰棕色，密被褐色长柔毛，钩长达3.5cm钩端膨大成小球。
华钩藤 角质层表面观呈类长方形突起。
毛钩藤 复表皮2～5 层细胞，具单细胞和多细胞腺毛。
无柄果钩藤 表面细胞具多数单细胞短角状毛，表面有疣状突起。
【处方】车前1两，滑石1两，大云1两，木通1两，乌梅1两，杏仁1两。
【制法】上为细末，用分葱半斤，捣烂取汁2碗，蜜1斤，和药共捣成膏。
【功能主治】酒病成蛊，小便闭塞。
【用法用量】常服。先下药，一会后入葱汁，以滴水成珠为度。
(一)心与小肠的生理病理联系
心的经脉属心而络小肠，小肠的经脉属小肠而络心，二者通过经脉的相互络属构成了表里关系。在病理方面，如心有实火，可移热于小肠，引起尿少、尿热赤、尿痛等症。反之，小肠有热，亦可循经上炎于心，可见心烦、舌赤、口舌生疮等症。
(二)肺与大肠的生理病理联系
肺与大肠亦是通过经脉的络属而构成表里关系。肺气的肃降，有助于大肠传导功能的发挥；大肠传导功能正常，则有助于肺气的肃降。 若大肠实热，腑气不通，可影响肺的肃降，产生胸满，喘咳等症。如肺失清肃，津液不能下达而肠燥，可见大便干结或便秘。
(三)脾与胃的生理病理联系
脾与胃的关系非常密切，主要表现为：一是纳运相合， 胃主受纳腐熟，脾主运化，两者纳运结合，共同完成饮食的消化、吸收及其精微的输布，从而滋养全身，故称脾胃为“后天之本”。二是升降相因， 脾主升，胃主降，两者相反相成。脾气升，则水谷之精微得以输布;胃气降，则水谷及其糟粕才得以下行。故《临证指南医案》说：“脾宜升则健，胃宜降则和。 ”三是燥湿相济 ，胃为腑属阳，脾为脏属阴，胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿，两脏燥湿相济，阴阳相合，方能完成饮食物的传化过程 。故又说：“太阴湿土，得阳始运;阳明燥土，得阴自安。”
由于脾胃在生理上的相互联系，因而在病理上也是相互影响的。如脾为湿困，运化失职，清气不升，即可影响胃的受纳与通降，出现食少、呕吐、恶心、脘腹胀满等症。反之，饮食失节，食滞胃脘，胃失和降，亦可影响脾的升清与运化，出现腹胀泄泻等症。
(四)肝与胆的生理病理联系
胆附于肝，胆汁来源于肝之余气，胆汁所以能正常排泄和发挥作用，亦依靠肝的疏泄功能。若肝的疏泄功能失常，就会影响胆汁的分泌与排泄。反之，若胆汁排泄不畅，亦会影响肝的疏泄功能。因此，肝与胆在生理和病理上密切相关。
(五)肾与膀胱的生理病理联系
肾与膀胱之间的关系主要体现在小便排泄方面。人体的水液通过肾的气化作用，其浊者形成尿液，下输膀胱而排出体外。而膀胱的贮尿和排尿功能，又依赖于肾的气化作用。
肾气充足，固摄有权，则膀胱开合有度;如肾气不足，气化失司，则影响膀胱的功能，可出现小便不利或失禁，或遗尿、尿频等症。老年人常见的小便失禁、多尿等，多为肾气衰弱所致。
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