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开在心中的花篇一

[摘要] 目的 对比基于问题学习的教学模式（problem-based learning，pbl）和利用网络与pbl模式相结合的教学模式（web problem-basedlearning，wpbl）在心内科临床教学中的实施效果。方法 以2017年1—6月间于该院实习的五年制医学本科生为研究对象，共80名。随机分成2组，a组和b组，各40名，两组均以小组为单位，每5名组成一小组。结果 在理论考试中，b组学生理论考试总分高于a组学生，差异有统计学意义（p0.05）。两组学生教学满意程度相比，在熟练掌握理论知识、提高分析解决问题能力、提高临床思维能力和提高表达能力等5个方面，b组学生满意度均高于a组，差异有统计学意义（p0.05）。结论 临床医学生认为wpbl教学模式能够使他们熟练掌握心内科相关理论知识，能提高学习兴趣及效率，进而提高教学效果。

[关键词] pbl教学模式;wpbl教学模式;心内科;实施效果

心血管内科简称心内科，为临床重要科室之一。心内科的临床教学方式一直是临床实习的重点，如何让学生在短时间内学习全部的临床知识，并将理论知识与实践经验相结合，这将是心内科临床实习的重中之重。目前国际上一种通用的临床教学方式是一种基于问题来学习（problem-based learning，pbl）的教学方式[1]，该模式是barrow教授创建的，是一种从问题出发，老师引导学生对实际病例进行分析和讨论的教学模式，及时有效地发现问题、分析问题并解决问题，激发学生的对知识和经验的学习热情。近年来，随着互联网技术的不断发展，将网络与pbl模式相结合的教学方式（web problem-basedlearning，wpbl），wpbl模式是从问题出发，把学生群体作为主体，教师进行指导，突破了传统的课堂学习的限制，通过网络，随时随地地将学生的问题反馈给老师并进行线上解答，提高老师与学生之间教与学的灵活性，培养医学生高水平的临床思维和医学实践能力[2]。在该次研究中选取2017年1—6月80名学生，对pbl模式和wpbl模式这两种教学模式的实施效果进行相关评价，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以該院实习的五年制医学本科生为研究对象，共80名。随机分成2组，a组和b组，各40名，两组均以小组为单位，每5名组成一小组。a组学生平均年龄为（24.58±2.12）岁，b组学生平均年龄为（23.87±2.03）岁，两组资料相比，差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2  方法

两组学生的使用同一个指导老师，均使用人民卫生出版社出版《内科学》中心脏骤停与心源性猝死为教案进行教学。a组学生采用pbl模式进行教学，课前授课老师准备教案，提出与该章节相关问题，课堂上学生自行讨论，针对学生问题老师做出详细解答，结合老师的回答，各小组由小组组长进行总结。b组学生采用wpbl模式教学，课前网络平台例如qq群或微信讨论组，授课老师针对学生的困惑并结合教学大纲编写有针对性的教案和病例，并提出相关的引导性问题。上课前3 d通过网络平台发布针对性的教案及问题，引导学生有针对性的查阅资料并利用小组和网络资源解决问题，也可通过网络平台与授课老师和同组同学进行在线交流，课堂上针对无法解决的问题，组内讨论，老师引导学生解决问题，最后由小组组长进行总结。

1.3  评价指标

比较两种教学模式的教学质量，分为理论考试和教学满意度调查。理论考试：学习完成后对两组学生对理论知识的掌握情况进行考核，60道单选题（每题1分）和20道多选题（每题2分），满分100分。教学满意度调查：从理论知识运用、分析解决问题能力提高、临床思维能力提高、表达能力提高等方面进行调查，评价分为很满意、满意、一般、差、极差等5个等级，分别对应5分、4分、3分、2分、1分。

1.4  统计方法

研究分析spss 19.0统计学软件，（x±s）表示计量资料，配对t检验;p0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组学生理论考试成绩比较

观察表1可知，b组学生理论考试总分高于a组学生，差异有统计学意义（p0.05）。

2.2  两组学生教学满意度比较

观察表2可知，两组学生教学满意程度相比，b组学生满意度高于a组，差异有统计学意义（p0.05）。

3  讨论

传统的临床医学教学模式是以授课老师为主体，由老师将知识整合，然后灌注填鸭式地教授给学生，这种模式下，学生被动接受，无法熟练掌握整个知识体系，因为知识的流动是单向的，很难做到活学活用[3]，学生实习效果差。pbl教学模式与传统教学模式相比，改善了知识的单向流动性，将教学与讨论相结合，提高了学生分析解决问题的能力，有助于提高心内科临床教学的质量[4-7]。wpbl教学模式则是在pbl模式的基础上，利用互联网平台，增加学生与授课教师的实时交流，学生们通过网络平台查阅大量相关资料，将基础知识与临床学习相互结合，不仅能提高解决问题的能力，而且培养临床思维能力。

在该次研究中，将pbl模式与wpbl模式的教学质量以及教学满意度比较，结果显示，wpbl教学模式下的学生的理论考试成绩高于pbl教学模式下的学生（p0.05），说明基于互联网的以学生为主体的教学模式比以问题为中的教学模式教学质量更佳。wpbl模式很好地将临床医学实践与网络资源相结合[8]。两组学生的教学满意度相比，wpbl模式比pbl模式更能被学生群体接受（p0.05）。学生们在对理论知识运用熟练、分析解决问题能力提高、临床思维能力提高和表达能力提高这个方面都觉得有效果，说明wpbl教学模式更有利于提高学生学习的积极性，促进他们分析解决问题能力，更好地将理论知识和临床实践相结合，提高教学质量的同时，又使学生的综合能力得到提升。

但是，wpbl教学模式依旧存在一些问题。首先，wpbl模式所需时間较长，但是临床医学学习课程多且繁重，需要在短时间内利用wpbl模式完成学习不太可能[9]。还有wpbl模式还未实行于临床技能操作的教学上，该模式主要针对临床理论知识的学习，针对医学生，临床操作技能也是需要熟练掌握的能力。以上是wpbl模式暴露出的问题，也是目前wpbl模式并没有全面推行的原因。但是，我们可以利用pbl模式和wpbl模式的优点，不断研究探讨，不断改进，充分发挥两种教学模式的优势，利用这两种教学模式的优势，不断培育出更优秀的现代医学人才。

[参考文献]

开在心中的花篇二

【摘 要】目的：探讨综合护理干预对心电图监测心肌梗死患者的临床效果。方法：在2018年1月-12月选用我院接受干预治疗的80例心肌梗死患者，随机划分为40例常规组和40例研究组，两组均进行了心电图监测，常规组采用常规护理，研究组采用综合护理干预。比较两组的心电图监测、并发症和护理满意度。结果：通过干预后，研究组收缩期血压（sbp）、舒张压（dbp）和心率（hr）相比于常规组明显较低（p0.05）。研究组的并发症发生率相较于常规组明显较低（p0.05）。护理组的满意度相较于常规组明显较高（p0.05）。结论：综合护理干预可以改善心肌梗死介入治疗患者中心电监测指标，减少并发症，提高护理满意度。

【关键词】心肌梗死;心电图监测;综合护理干预;介入治疗;并发症

心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化后产生斑块破裂和血栓形成所引发的。心电图监测可反映患者的心肌缺血，减少介入治疗后并发症的发生率，并进行护理干预以预防并发症。此次研究综合护理干预对接受心电图监测的心肌梗死介入治疗患者的效果。总结如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

在2018年1月-12月选用我院接受干预治疗的80例心肌梗死患者，随机划分为40例常规组和40例研究组，在常规组患者中，男性为25例，女性为15例，年龄为45-85岁，平均年龄为（65.34±10.32）岁;在研究组患者中，男性为23例，女性为17例;年龄为46-82岁，平均年龄为（63.26±10.03）岁;对比两组患者的基线资料，差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组均进行介入治疗和心电图监测。术前应使用常规的连接电极，替代起搏器和除颤器，准备药物以确保心电图信号清晰，并且及时解决在动脉造影期间产生的心动过速和心律减慢症状。心率60次/min，建议患者通过咳嗽来增加心率。收缩压80 mm hg（1 mm hg = 0.133 kpa），则静脉注射1 mg的阿拉明，增强心电图监测。

常规组采用解疼痛、供氧和溶栓的常规护理，对患者情况进行详细监测，心电图监测持续24小时，并引导患者吸氧。

研究组进行了综合护理干预。（1）术前心理咨询。加强医护人员与患者之间的沟通，通过宣泄、分心和移情法调整患者的情绪状态，对患者讲解需要注意的事项，提高患者在治疗过程中的依从性。对于创伤更严重的患者，医务人员必须加强沟通。（2）术中护理。重点关注患者的生命体征，如果出现异常（如心律不齐），应停止手术，并提供有效的药物支持。如果发生心室纤颤，应立即进行非同步除颤，避免出现急救延迟。

1.3 观察指标（1）对两组患者住院期及手术中收縮压（sbp）、舒张压（dbp）和心率（hr）变化情况;（2）对比两组患者心律失常、心源性休克、心力衰竭等并发症发生状况;（3）通过满意度调查表评估两组患者的满意度。问卷共100分，≥90分，非常满意，80-89分为一般满意，80分为不满意，满意度=（非常满意的病例数+总体满意的病例数）/总病例数×100%。

1.4 统计学分析 本研究选用spss20.0软件，对研究资料进行统计学分析。计量资料的表示方式为均数±标准差，即（），检验方式为t检验;计数资料的表示方式为[n（%）]，检验方式为卡方检验，p0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心电图监测 在干预前，对比两组患者收缩压（sbp）、舒张压（dbp）和心率（hr），差异无统计学意义（p0.05）;在干预后，研究组sbp、dbp、hr相较于常规组明显较低，差异具有统计学意义（p0.05），附表1。

2.2 并发症发生情况

研究组并发症发生率相较于常规组较低，差异具有统计学意义（p0.05），附表2。

2.3 护理满意度

研究组护理满意度相较于常规组明显较高，差异具有统计学意义（p0.05），附表3。

3 讨论

心肌梗塞指的是长期心肌缺血引起的心肌细胞凋亡。介入疗法是治疗心肌再灌注最安全的方式，手术造成的创伤小，而且治疗效果较佳。但是，介入治疗后可能会发生心律失常等并发症，所以应该加强心电监护和护理干预[1]。此次研究，研究组sbp、dbp、hr相较于常规组明显较低，研究组并发症发生率相较于常规组较低，研究组护理满意度相较于常规组明显较高。综上所述，综合护理干预可以改善心肌梗死介入治疗患者中心电监测指标，减少并发症，提高护理满意度。

参考文献

开在心中的花篇三

【摘 要】目的：研究优质护理服务在心血管内科临床护理中的应用效果。方法：
2017年6月～2019年5月，我院心血管内科收治的患者120例，随机法均分后设定为对照组和试验组。对照组使用常规护理，试验组实施优质护理服务，对比患者的护理满意度评分及治疗依从性评分。结果：两项评分对比试验组均更高，数据差异显著（p0.05）。结论：优质护理服务在心血管内科临床护理中的应用效果较好，能有效促使患者依从性及满意度提升，临床价值较高。

【关键词】优质护理服务;心血管内科临床护理;应用研究

引言

1 资料与方法

1.1 一般资料

120心血管内科疾病患者，2017年6月到2019年4月于我院接受治疗，随机法均分后设定为对照组和试验组。对照组男36例，女24例，年龄40～77岁，平均（58.456.22）岁。试验组男34例，女26例，年龄43～76岁，平均（58.396.15）岁。基线资料对比p0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 情绪管理 情绪状态良好情况下，有助于保障患者病情稳定。护理人员要对患者基本情况充分了解，以此为基础，及时的、有目的的、有技巧的与患者沟通交流。焦虑、烦躁等是患者常见的不良情绪，患者提出问题时，护理人员要耐心的、详细的解答，且语气保证舒缓和蔼，患者心理感受及变化要准确了解、把握，心理疏导有针对性的开展，尽量平稳患者情绪，并强化患者治疗信心，提高依从性。

1.2.2 饮食管理 饮食管理合理开展有利于促进患者疾病痊愈。饮食管理应有针对性的、全方位的开展，根据患者情况进行个性化饮食方案的制定，严格监督饮食方案的执行，使患者逐渐形成良好的饮食习惯。患者饮食要保证营养充足、平衡，不良饮食行为及习惯彻底纠正、杜绝。腹部按摩方法指导给患者，告知患者饮用温水，使胃肠蠕动速度加快，预防便秘。

1.2.3 病情管理 有效管理患者病情可使治疗效果提高。对患者病情变化密切注意，相关检查指标及时跟进，充分分析这些信息，并及时的向医生反馈。药物治疗期间，每种药物有效性、用药后不良反应均密切注意，准确记录患者的实际情况，便于医生调整治疗方案。疾病健康教育个体化开展，定期举办科普讲座，以患者具体疾病为依据，知识宣教系统进行，增加患者的了解，促进患者主动的规范自身行为，并提高患者配合程度。

1.3 评价指标

对患者满意度及依从性进行评分，满分均为100分，分值与满意度及依从性呈正相关。

1.4 统计学方法 spss软件处理数据，用检验和t检验，p0.05为有统计学意义。

2 结 果

中满意度及依从性评分均以试验组更高，数据对比p0.05。

3 讨论

心血管科一般收治的患者都是高血压、心衰、心律失常及冠心病患者，由于疾病等因素影响，患者一般会表现出疼痛、呼吸困难、恐惧等症状。为了缓解患者的不适情况，提高患者护理满意度和生活质量，要求护理人员在对患者实施临床护理工作时，采用优质护理服务模式。优质护理服务不仅可以辅助医生更好的进行临床治疗，还可以提升护理人员护理工作质量，为医疗事业的发展贡献一份力量。对患者而言，从患者入院开始就开始实施护理服务，消除患者的紧张焦虑情绪，为以后的护理工作奠定基础;在患者治疗过程中，积极关注患者一般情况，减少不良事件发生，也有助于患者疾病康复;对于治疗结束，即将出院的患者，进行积极有效的健康指导，给予其专业的知识培训。最后通过调查问卷收集患者的护理体验，评估护理满意度和生活质量情况，可以发现，实施优质护理模式患者，其护理满意度高达100%，明显高于对照组患者;患者的生活质量也明显优于常规护理患者。综上所述，在心内科实施优质护理服务，临床效果显著，值得推广应用。

结语

临床中，心血管疾病非常常见，在不断提高经济水平以及改变人们生活方式过程中，逐年增多了心血管疾病的患者数量，提高该疾病的临床发病率，已经对患者生活及健康产生严重影响。心血管疾病相对较为严重，治疗时，不仅医疗治疗和生理治疗要开展，心理治療也应该进行，通过有针对性的护理，改善患者心理状况，提高治疗效果，促进患者康复。目前，在我国中老年人中，患有心脑血管疾病的占据60%左右，人们广泛的关注该疾病，并大量的研究了疾病治疗工作，治疗模式已经形成多种，临床应用效果均比较高。不过，在护理标准方面，统一标准尚不存在，而护理未能恰当开展情况下，医疗纠纷容易发生，甚至造成患者死亡。中老年人是心血管疾病的多发人群，其在性格、文化水平上的差异非常大，增加了护理工作的难度，再加上较大的工作量、长时间处于疲劳工作状态，导致护患关系紧张，影响护理效果。为改进护理工作现状，本院心血管内科开展了优质护理服务，研究结果显示，与常规护理相比，显著减少护理投诉及护理纠纷事件，提高了护理效果，增强患者对护理的满意程度。优质护理服务属于新型护理模式，强调以患者为中心，从患者个体情况、个体需求出发，制定适合患者的护理方案，且护理服务提供时尊重患者性格差异、文化差异等，和蔼可亲的与患者沟通，形成和谐护患关系，提高护理质量。

参考文献

开在心中的花篇四

【摘 要】目的：观察综合优质护理在心电图检查中的应用效果。方法：2018年10月至2019年10月于我院健康管理中心接受心电图检查的72例体检者双盲法分为常规组、试验组，常规组行常规护理，试验组行综合优质护理，观察效果。结果：试验组体检者心悸、头晕、心率失常不良发生概率低于常规组，检查后，试验组体检者心率、收缩压低于常规组，差异有统计学意义（p0.05）。试验组体检者护理满意度（94.46±4.33）分，高于常规组，差异有统计学意义（p0.05）。结论：综合优质护理在心电图检查中的应用效果显著，保证检查顺利完成，减少不良事件，维持体检者心率、血压稳定，提高体检者满意度。

【关键词】综合优质护理;心电图检查;护理

心电图检查是疾病监测的有效手段之一，可为心脏病体检者进行确切诊断，为后续治疗提供有效依据，但监测过程中容易受到不同因素干扰，导致监测结果出现偏差，同时心电图检查可能增加体检者心脏负荷，引发不良事件的发生，因此需优质化护理干预，于检查实施过程中需提供有效的护理服务，以保障检查结果准确性，减少不良事件的发生[1]。本文旨在分析综合优质护理在心电图检查中的应用效果。

1 资料與方法

1.1 一般资料

2018年10月至2019年10月于我院健康管理中心接受心电图检查的72例体检者双盲法分为常规组、试验组，各36例，常规组男患18例，女患18例，年龄最大77岁，最小40岁，平均年龄（56.3±2.5）岁;试验组男患20例，女患16例，年龄最大78岁，最小41岁，平均年龄（56.5±2.4）岁。两组体检者一般资料差异不具有统计意义，p0.05。

1.2 方法

常规组行常规护理，指导体检者采取正确体位，叮嘱体检者保持放松。试验组行综合优质护理，（1）心理护理，实施心电图检查过程中，部分体检者因缺乏对检查的了解，加上经济压力等因素影响，常出现抵抗、烦躁的情绪，配合度不足，护理人员与体检者建立良好的沟通，了解负面情绪出现的原因，实施针对性疏导。（2）心电图室做好通风工作，保持清洁，如处于封闭式环境，可使用风景画等图片粘贴于墙壁，若可见室外风景，可指引体检者观看窗外风景，使体检者保持平和的心态。（3）检查过程中，可为体检者播放舒缓音乐分散注意力，缓解身心不适感，主动询问体检者感受，满足体检者合理需求，护理人员观察体检者是否出现气短、心慌等不良症状，若出现该类症状应立即停止检查，告知医生及时处理。

1.3 观察指标

①不良事件发生概率，心悸、头晕、心率失常。②检查前后心率、收缩压。③护理满意度。

1.4 数据统计分析

统计软件spss25.0，计量资料用均数±标准差（）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用检验，以p0.05为差异有统计学意义。

2 实验结果

2.1 不良事件发生概率对比 试验组体检者心悸、头晕、心率失常不良发生概率低于常规组，差异有统计学意义（p0.05）。数据如表1。

2.2 检查前后心率、收缩压对比

检查前，两组心率、收缩压对比无统计意义（p0.05）。检查后，试验组体检者心心率、收缩压低于常规组，差异有统计学意义（p0.05）。数据如表2。

2.3 护理满意度对比

试验组体检者护理满意度（94.46±4.33）分，常规组体检者护理满意度（89.06±4.67）分，差异有统计学意义（p0.05）。

3 讨论

心电图是临床检查的关键项目，应用较为广泛，检查过程常因操作不到位、医护人员态度差及环境差等因素，对体检者心理造成严重影响，影响检查顺利完成，同时对检查结果造成不同程度的影响[3]。以往对接受心电图的体检者实施常规护理服务，目的在于体检者遵循医嘱接受检查，获取相关数据，常忽略了检查过程体检者出现的负面情绪对检查结果造成的影响[4]。综合优质护理是临床一直大力推广的护理理念，坚持以人为本的护理原则，确保各项医疗服务顺利实施的同时，针对可能影响检查结果的相关因素采取针对性护理干预措施，保障体检者身心均处于舒适状态，以便达到更佳的效果[5]。良好的检查环境有助于减轻体检者紧张的情绪，综合优质护理更注重体检者心理护理，尤其对于伴心血管疾病的老年体检者，行心电图检查过程中，平稳的情绪对检查结果准确度的提升具有重要价值。数据显示，试验组体检者不良发生概率低于常规组，检查后，试验组体检者心率、收缩压低于常规组，差异有统计学意义（p0.05）。试验组体检者护理满意度高于常规组，差异有统计学意义（p0.05）。综上所述，综合优质护理在心电图检查中的应用效果显著，保证检查顺利完成，减少不良事件，维持体检者心率、血压稳定，提高体检者满意度。

参考文献