最新仲裁委托书(十六篇)
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仲裁委托书篇一
法定代表人：_____________职务：____________电话：________________
受委托人：1、姓名：______________性别：______________职务：_____________
工作单位：_______________________电话：________________________
2、姓名：_____________性别：______________职务：__________________
工作单位：_______________电话：___________________
现委托上列受委托人在我单位与___________关于____________纠纷一案中，作为我方仲裁代理人。
代理人____________的代理权限为：
代理人____________的代理权限为：
委托单位：___________(盖章)
法定代表人：_________(签名或盖章)
年 月 日
注：代理权限应明确、具体。代理人代为承认、放弃或变更仲裁请求、进行和解，提出反请求，必须有被代理人特别授权。
仲裁委托书篇二
劳动人事争议仲裁委员会：
你委受理 与我(单位)的劳动人事争议一案，依照法律规定，特委托下列人员为我(单位)的代理人：
(1)姓名： 性别： 民族：
出生年月： 工作单位：
职务： 电话：
与委托人关系：
(2)姓名： 性别： 民族：
出生年月： 工作单位：
职务： 电话：
与委托人关系：
委托事项和权限为下列第 项：
一、一般代理(代为参加仲裁，代签仲裁文书)。
二、特别授权代理(代为参加仲裁，代为承认、放弃、变更、增加仲裁请求，进行和解、调解，提起反申请，代签法律文书、代为提起诉讼等)。
三、代理权限为：
委托人： (签章)
受委托人： (签章)
二○ 年 月 日
附注：1.本委托书一式两份，一份提交给劳动人事争议仲裁委员会，一份交受委托人。
2.委托代理人代为承认、放弃、变更仲裁请求，进行调解、和解，提起诉讼，必须有委托人的特别授权。
一、文书依据
《劳动争议调解仲裁法》
第二十四条 当事人可以委托代理人参加仲裁活动。委托他人参加仲裁活动，应当向劳动争议仲裁委员会提交有委托人签名或者盖章的委托书，委托书应当载明委托事项和权限。
二、文书使用范围及解决的问题
本文书是供劳动人事争议双方当事人委托参加仲裁活动的委托代理人时填用的格式文书。
三、文书填写要求及注意事项
1.当事人可以委托下列人员作为代理人：(1)律师;(2)当事人的近亲属;(3)有关社会团体或者所在单位推荐的人;(4)有正当理由经仲裁委员会许可的其他公民。部分地区有关于公民代理人的特殊规定，在审核代理人资格时予以注意。
2.委托事项和权限应注明具体权限是“特别授权”还是“一般授权”， 如为“一般授权”或“全权代理”而无具体授权的，代理人无权代为承认、放弃、变更仲裁请求，进行和解，提起反申请、请求和接受调解。委托事项和权限仅为特定事项的，在第三项中列明。
3.本委托书一式两份，均应由委托人及受委托人签章，一份提交给仲裁委员会，一份交受委托人。
仲裁委托书篇三
委托人：__________________________
受委托人：姓名：_________工作单位：____________________
职务：________电话：____________
现委托上列受委托人在劳动仲裁一案中，作为我方代理人。
代理人的代理权限为：
1、代为接收法律文书，参加庭审、申请回避、提供证据、进行反驳和辩论。
2、代为承认、放弃、变更仲裁请求，进行调解、和解，提起反请求。
上列受托人的代理期限自本委托书签字之日起至终结之日止。
委托人：______________________________
年 月 日
仲裁委托书篇四
__________交通警察大队车辆管理所：
兹委托_______________作为委托人的全权代理人，代理委托人办理委托人拥有的机动车：审车年检事宜，代理人在办理上述事项内所提供的有关资料和填写的表格，委托人均予以承认。
代理人对本委托书的真实性和有效性负责，并已核实委托人的有关情况。
本委托书的有效期为：_________________
_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止。
本委托书不得转委托。
委托人(签字或盖章)：_________________身份证号码或组织机构代码证编号：_________________
代理人(签字)：_________________身份证号码：_________________
_____年_____月_____日
仲裁委托书篇五
甲方：乙方：
甲乙双方经过友好协商，就乙方委托甲方承办_________公司20__年度年检有关事项达成如下协议：
一、甲方受乙方委托办理
1、外经批准证书年检;
2、国税登记证年检;
3、地税登记证年检;
4、外汇年检;
5、财政登记证年检;
6、工商营业执照年检;
7、统计部门(网上数据)年检;
二、乙方责任
1、按要求填写年检表格，所填数据应准确、无误;
2、提交的资料应真实、合法、有效，并积极配合甲方工作。
三、费用
乙方向甲方支付服务费人民币叁仟元整。
四、其他事项
1、如乙方中途停办，已支付的服务费甲方不予退回;
2、因乙方提交的资料不符合要求，未通过个别部门的年检，已支付的服务费甲方不予退回，甲方不承担责任。
3、部门过期年检罚款由乙方支付，甲方不承担责任。
五、其他约定
甲方： 乙方：(盖章)
代表： 代表：
20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日
仲裁委托书篇六
翻译委托书
______翻译：
兹委托完成如下翻译任务：
原稿内容：
字数（页数）：
译文的交付（送稿/自取/电子传送）：
翻译单价：?人民币元/千字（页）（字数为中文word文件中，菜单“工具”的“字数统计”的“字符数（不计空格）”所显示的数字。）
翻译费：人民币元
打印费：人民币元
送稿费：人民币元
总?价：人民币元
付款方式：
交稿日期：
客户的其他要求：
联系方式：
委托单位名称：
联系人：
地址：
电话：
传真：
e-mail：委托单位盖章或代表签字：
日期：年?月日
仲裁委托书篇七
委托人：(以下简称甲方)________，性别：____，________年____月____日出生，
身份证号码：________________________。
委托人：________，性别：____，________年____月____日出生，
身份证号码：________________________。
受托人：________，(以下简称乙方)性别：____，________年____月____日出生，
身份证号码：________________________。
委托原因、事项、权限：
委托人______是位于北京市 ___________________________________号房屋的所有权人(产权证号为：_________________)，______是产权共有人。现我们同意出售上述房产。因为我们______________，不能亲自办理该房产的买卖及相关手续，故委托__________为我们的合法代理人，全权代表我们办理如下事项：
1、 在符合依法出售的前提下，代我们办理此房的买卖交易手续;代为签署以上房屋的买卖合同;
2、 代为到房地产交易管理部门办理此房产权转移、过户等相关事宜;
3、 代为办理与出售此房相关的物业管理费、水电、燃气、暖气、公共维修基金等交割手续;
4、 协助买方以买方名义办理银行贷款相关手续并签署相关文件;
5、 代为收取相关售房款;
受托人在上述委托范围内所进行的一切行为和所签署的一切文件我们均予以承认，并承担由此产生的一切法律后果。
委托期限：自委托之日起至上述委托事宜办完为止。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
仲裁委托书篇八
法定代表人：×××
兹委托×××(姓名、性别、年龄、职务)代表本企业为×××(项目名称)的代理人，
其权限如下：
×××(具体说明代理的事项和内容，包括谈判权、签订合同权、代为承认或者放弃一定权利权等)
法定代表人：×××
×年×月×日
仲裁委托书篇九
(受理单位名称)：
现授权我司员工性别： 身份证号码： 授权其办理以下权限：
授权日期： 年 月 日 授权有效期至： 年 月 日。请贵处(司)接洽!
法人代表(签字)：
(单位名称)(盖章)
年 月 日
仲裁委托书篇十
委托方(甲方)：
受托方(乙方)：
现甲方因经营需要，委托乙方进行会计代账。乙方为武汉市工商局、武汉市财政局核准具有代理记账资格的正规公司，为维护双方合法权益，本着诚实信用、平等合作的原则，经双方代表协商，达成如下协议：
一、委托时间及业务范围：
(1)乙方接受委托为甲方代账，期限： 年 月 日至 年 月 日。(为便于账本的衔接与完整，合同最短期限暂定为一年)
(2)乙方为甲方提供以下服务：1、建账;2、代理记账(含整理原始凭证、装订会计凭证/账簿);3、财务管理咨询;4、税务登记;5、国、地税报到;6、银行交税;7、出具财务税务报表;8、地税报税;9、国税报税;10、代表甲方参加各种税务会议;11、协助甲方接受税务检查;12、协助甲方公司年检;13、建立健全财务规章制度，健全规范账目;14、承办其他委托服务。
二、甲方的责任和义务
(1)及时为乙方代理记帐、代理纳税申报服务提供所需的各种真实的原始资料，包括：开出的发票入帐联、开进发票的抵扣联、发票联、银行对帐单、支票头、贷记凭证、银行进帐单、电汇单、现金收支发票等各种单据。并对资料的真实性、完整性负责。如果由于甲方提供资料不全、不实而导致工商、税务处罚，由甲方负责。
(2)指定专人做好会计凭证传递过程中的登记和保管工作，并定期与乙方提供的账面数据相核对，支持乙方人员对其所提供的相关资料进行验收和操作。
(3)及时准确将收到税务部门的信函、电话等内容转交(传达)给乙方，以便由乙方派员参加。如传达不到位，由此造成的损失由甲方承担。
(4)按本协定先付费后代理方式及时足额交纳代理服务费。
三、乙方的责任和义务
(1)根据《中华人民共和国会计法》、《企业会计制度》及《企业会计准则》及武汉市各项税收管理条例等有关规定开展代理记账业务，保证帐务处理的真实性、合法性、合理性。
(2)按有关财务规定审核甲方提供的原始凭证，用电脑财务软件填制记账凭证，登记会计账册，及时编制会计报表。并做好原始凭证的装订、代理纳税申报，同时向税务机关报送财务报表。
(3)在执业过程中，妥善保管甲方的所有会计相关资料并严加保密甲方的商业秘密。
(4)代理记帐、代理纳税申报服务的资料年度终了后全部交于甲方保管。
四、收费及收费方式
(1)本协议经双方签字确认后，甲方以现金或支票的方式付清约定期限的代理费用;
(2)本次协定按收费标准执行，每月标准 元，按每季度□、半年□、全年□,收费 元。
(3) 甲方需一次性支付乙方 元/年的帐簿、帐册、报表、凭证、财务软件费、税务汇算清缴材料等财务会计用品费用。
(4)上门取送票据交通费： 元/年(按距离远近，双方协商)。
(5) 如代理记帐、代理纳税申报服务中，因甲方业务扩大，致使乙方实际工作量增大，双方应根据实际情况协商增加代理费用。
五、其他约定事宜
六、其他事项
(1)自签约之日，双方均不得借故解除合同;合同期满日，无论是否继续签合同，都应提前30日通知对方。
(2)甲乙双方按照《中华人民共和国经济合同法》的规定承担违约责任。
(3)出现不可预见情况，影响工作完成，需变更约定事项的，事先须通知对方，由双方协商解决。
(4)本约定书有限期自签定之日起至本约定事项全部完成日为止。本约定书一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲 方： (章) 乙 方： (章)
联系人： 联系人：刘会计，
地 址：
电 话：
地 址：区 电 话：
仲裁委托书篇十一
委托人： 身份证号：
被委托人： 身份证号：
委托事项：
委托权限：
1.
2.
委托时限：自 年xx月x日至xx年xx月xx日
备注： 本委托书一式三份。签字生效。
委托人签名：
委托人电话：
被委托人签名：
被委托人电话：
委托日期： 年 xx月 日
附件：1. 委托人身份证复印件
2. 被委托人身份证复印件
仲裁委托书篇十二
编号： 日期：
委托方(甲方)： 受托方(乙方)： 天 津之 家
甲方自愿将房屋委托乙方代为租赁及相关服务。具体内容如下：
一、乙方有义务对甲方的委托房屋及相关的资信严格保密。
二、房屋信息 房屋名称 坐落地址
靠近什么路或主要建筑： 附近有何交通：
1. 房龄: 年; 房间数量： 卫生间数量： 总建筑面积： 平米;房屋朝向:_____
总层数:_____;电梯 装修情况：高档 一般 简单 地面：
2.电器： 新 一般 包括：
家具： 新 一般 包括：
对讲门铃 保安 有线电视 卫星电视 儿童游乐场 停车场 会所 ：
3. 天然气 暖气 采暖费： 元 /年; 物业费： 元/月;
4. 腾清情况：空房 有人居住 .
5. 月租金(现有设施); 月租金((提供家电)
三、甲乙双方商定的委托期以房屋租出为准。签订委托时，甲方需向乙方出示该房屋的合法有效产权凭证、房主本人的身份证等正本。由代理人签订本委托书，应出示代理人身份证原件和房屋产权人的书面授权书。该授权书是本委托书不可分割的一部分。
四、甲方责任： 甲方承诺”房屋信息”中登记情况和如下条件属实，如有不实造成一切纠纷及损失由甲方负责：
1、 该房屋已经腾空。
2、 该房屋本身及各项附属设施无欠费、损坏，符合环保要求。
3、 该房屋没有产权及使用纠纷。该房屋如系共有财产，共有人需全部签字。
五、乙方责任：
1.乙方有义务对该房屋进行策划宣传，积极寻找承租意向人、介绍房屋并将信息及时反馈给甲方。
2.安排客户看房，为外籍客户提供外文翻译。
3.提供《租房合同》范本、代表房东与客户协商合同条款并安排签约。
4.安排客户入住。
5.协助房东催促客户按期支付房租及各项费用。
6.在租赁期内，乙方有义务沟通双方的意向并协调相关事宜。
六 、服务费及支付
1、在委托期内，如乙方将甲方房屋租出时(签订租赁合同，或实际开始履行出租行为时)，甲方一次性支付租房合同总金额的1/12给甲方作为服务费。(以一年租期为标准，相当于一个月的房租，不足一年或超过一年以此标准类推计算)
2、甲方与乙方介绍的租房人私自成交，也将视为中介成功，甲方也应按六(1)款规定支付乙方服务费。
3、支付费用日期：甲方应在收到房客首期房租后即将上述服务费支付给乙方。
4、房客提前解除合同，服务费不予退回。但如系房客原因，乙方可协助甲方向房客追究违约责任。
七、签订此委托书,不影响房主本人的出租权。
委托方(甲方) 受托方(乙方)
身份证号：
产权人姓名：
地址：
仲裁委托书篇十三
委托方(甲方)：
受托方(乙方)：
甲方委托乙方工程项目为 双湖泊岸6、7、8楼外墙油漆涂料工程 ，为保质保量完成任务，经甲乙双方协商达成如下协议：
一、在本协议书签订前，甲方应向乙方提供详细的工程项目施工要求及说明。
二、委托授权内容：
1、材料要求：腻子粉、潭涂、底面漆全部为邱氏;
2、施工流程：满刮腻子一遍→打磨→潭涂→底漆一遍→面漆二遍;
3、所有外墙涂料工程造价为每平方米 元。
4、工程款结算：工程完工后甲方及时组织验收，验收合格后由新七集团相关部门出具工程量，经三方(新七集团、甲方、乙方)确认后按每平方米 元结算。
5、安全文明：施工现场如发生安全文明事故所产生的费用在 元以内由乙方负责。
三、 双方的责任和义务
(一)甲方的责任和义务
(1)甲方负责考核工程进度，并按进度拨付工程款。
(2)甲方负责派技术人员进行现场指导施工、技术监督。
(二)乙方的责任和义务
(1)乙方责任组织施工队伍于规定时间进场施工，并保证到规定竣工时间前全面完成施工任务。
(2)乙方负责按照有关技术规范进行施工，并服从甲方技术人员的现场指导及质量监督。
(3)除不可抗拒自然灾害以外，乙方责任工程质量，确保顺利通过验收。
(4)乙方必须严守信誉，确保按时完成。若乙方不按时、按质、按量完工，甲方有权终止合同。
(5)工程竣工及时向甲方申请收验。
(6)乙方必须为施工工人办理工伤保险后方可施工。
(7)因工程需要而变更本协议时，甲乙双方协商解决。
(8)甲方需满足乙方的施工要求，因甲方原因未达到乙方施工要求所产生的费用全部由甲方承担。
(9)委托期限为签订该协议起至该工程竣工验收止，此委托书中被委托人不得再次委托。
四、付款方式
甲方支付乙方该项目的全部费用为元。施工期间甲方需要支付乙方日常生活费，完工后工人退场需支付人工费的80%，20--年春节(即20--年1月18日)前支付工程款总额的95%，工程验收合格后一年内结清所有工程款。
五、本协议一式两份，甲乙双方各一份;其具有法律依据和效力;乙方保留其最终解释权。
仲裁委托书篇十四
委托人：性别：身份证号：电话号码：被委托人：性别：身份证号：电话号码：
本人现因原因，不能亲自办理离职后的相关手续，特委托程中所签署的所有文件，我本人均予以认可并承担相应的法律责任。
委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。(代理事项不包括工资结算)
委托人(签字并按手印)：
被委托人(签字并按手印)：
年月日
仲裁委托书篇十五
甲方(委托方)：________________业主管理委员会
地址：________________邮码：____________电话：________
法定代表人：________________职务：________
乙方(受委托方)：____________物业管理公司
地址：________________邮码：____________电话：________
法定代表人：________________职务：________
如果委托人提供伪造的文件，或隐瞒事实，或在被委托人接受委托后，委托人私下与债务人联系或签署还款协议，由此影响被委托人查明案情或影响追偿效果，其责任由委托人承担;
为加强____________小区(大厦)的物业管理，保障房屋和公用设施的正常使用，为业主创造优美、整洁、安全、方便、舒适、文明的居住环境，根据____市物业管理方面的法规和政策，经双方友好协商，达成如下协议。
第一条物业管理内容
(一)甲方将位于____区____路的____范围内的物业委托给乙方实行统一管理，综合服务。
(二)管理事项包括：
1.房屋的使用、维修、养护;
2.物业范围的公用设施、设备及场所(地)(消防、电梯、机电设备、路灯、走廊、自行车房、棚、园林绿化地、沟、渠、池、井、道路、停车场等)的使用、维修和管理;
3.清洁卫生(不含垃圾运到中转站后的工作);
4.公共生活秩序;
5.文娱活动场所;
6.便民服务网点及物业范围内所有营业场所;
就中关村证券股份有限公司行政清理工作组(以下简称“中关村证券清理组”)个人债权人申报登记债权的事宜，委托人对受托人授权如下：
7.车辆行驶及停泊;
8.物业档案管理;
9.授权由物业管理公司管理的其他事项。
第二条委托物业管理形式
承包经营、自负盈亏。
第三条物业管理期限
委托管理期限为____年，自____年____月____日起到____年____月____日止。
第四条双方权利、义务
(一)甲方权利、义务
1.根据本合同规定甲方将住宅区委托乙方实施物业管理;
2.监督乙方对公用设施专用基金的合理使用，并按公用设施专用基金管理办法拨付给乙方。
3.按市政府规定的比例提供商业用房(总建设面积的0.5%)____平方米给乙方，按月租金____元租用，并负责办理使用手续;
4.给乙方提供管理用房____平方米(其中办公用房____平方米，员工宿舍____平方米)，按月租金____元租用;
5.负责向乙方提供本住宅区工程建设竣工资料一套并在乙方管理期满时予以收回;
6.不得干涉乙方依法或依本合同规定内容所进行的管理和经营活动;
7.对乙方的管理实施监督检查，每半年一次考核评定，如因乙方完不成第五条规定的目标和指标或管理不善造成重大经济损失，有权终止合同;
8.负责确定本住宅区管理服务费收费标准;
9.委托乙方对违反物业管理法规和规章制度以及业主公约的行为进行处理;包括予以罚款、责令停工、责令赔偿经济损失，以停水、停电等措施对无故不缴有关费用或拒不改正违章作业责任人进行催交、催改;
10.协助乙方做好宣传教育、文化活动，协调乙方与行政管理部门、业主间的关系;
11.政策规定由甲方承担的其他责任。
(二)乙方权利、义务：
十本合同一式九份，正本两份，双方各执一份;副本六份，双方各执三份。正副两本具有同等法律约束力。
1.根据有关法律、法规，结合实际情况，制订本住宅区物业管理的各项规章制度;
2.遵守各项管理法规和合同规定的要求，根据甲方授权，对本住宅区物业实施综合管理，确保实际管理目标、经济指标，并承担相应责任，自觉接受甲方检查监督;
3.根据住宅区内大、中修的需要制订维修方案，报甲方审议通过后，从公用设施专用基金中领取所需的维修经费;
4.接受甲方对经营管理过程中财务账目的监督并报告工作，每月向甲方和住宅区管理部门报送一次财务报表，每三个月向全体业主张榜公布一次管理费收支账目;
5.对住宅区的公用设施不得擅自占用和改变其使用功能，乙方如在住宅区内改扩建完善配套项目，须报甲方和有关部门批准后方可实施;
6.乙方须本着高效、精干的原则在本住宅区设置管理机构和人员;
7.建立本住宅区物业管理档案并负责及时记载有关变更情况;
8.负责测算住宅区管理服务费收费标准并向甲方提供测算标准与依据，严格按照甲方审议通过的收费标准收取，不得擅自加价;
9.有权依照甲方委托和业主公约的规定对违反业主公约和物业管理规章制度的行为进行处理;
10.在管理期满时向甲方移交全部专用房屋及有关财产、全部物业管理档案及有关资料;
11.开展卓有成效的社区文化活动和便民服务工作;
12.有权选聘专营公司承担住宅区物业管理的专项业务并支付费用，但不得将住宅区物业管理的整体责任及利益转让给其他人或单位。
第五条物业管理目标和经济指标
(一)各项管理指标执行物业行政主管部门规定的各项标准，要求住宅区在乙方接管后____年内达到____标准。
(二)确保年完成各项收费指标____万元，合理支出____万元，乙方可提成所收取管理费的____%作为经营收入。
第六条风险抵押
(一)乙方在合同签订之日起3日内向甲方一次性支付人民币____元，作为风险抵押金。
〈1〉房屋结构主体的检验〈2〉房屋主要功能房间的表面检验〈3〉房屋门窗(或门窗洞)的检验〈4〉房屋辅助部分的检验(阳台、储藏空间等)
(二)乙方完成合同规定的管理目标和经济指标，甲方在合同期满后3日内退还全部抵押金及银行活期存款利息。
(三)如由于甲方过错致使本合同不能履行，由甲方双倍返还抵押金并赔偿乙方经济损失。
(四)如由于乙方过错致使合同不能履行，乙方无权要求返还抵押金，并应赔偿甲方经济损失。
第七条奖罚措施
(一)在各项管理目标、经济指标全面完成的前提下，管理费如有节余，甲方按节余额____%奖励乙方。
(三)如果甲方不完成应负的合同责任，由此而影响乙方的承包管理目标和经济指标，或给乙方造成直接经济损失，甲方应当给予补偿或承担相应责任。
(四)如果乙方没有完成合同责任或管理目标和经济指标，甲方应当责成乙方限期改正，情节严重的处以人民币____至____元的罚款，直至终止合同，经济损失由乙方承担。
(五)由乙方管理不善或重大失误，造成住户经济损失或生活严重不便的，应当赔偿甲方或业主及使用人的经济损失。
第八条合同更改、补充与终止
(一)经双方协商一致，可对本合同条款进行修订更改或补充，以书面合同为准。
(二)合同规定的管理期满，本合同自然终止，各方如欲续订合同，须于期满前3个月向对方提出书面意见。
(三)合同终止后，乙方可参加甲方的管理招标并在同等条件下优先承包管理。
第九条其他事项
(一)本合同执行期间，如遇不可抗拒的自然灾害(台风、洪水、地震等)，造成经济损失的，双方应相互体谅，共同协商、合理分摊。
(二)本合同自签订之日起生效;附件1、2、3、4……为合同的有效组成部分。
(三)本合同正本一式三份，甲、乙双方和物业管理部门各执一份，具有同等法律约束力。
(四)双方如对合同发生争议，协商不成的，诉请人民法院解决。
甲方：____________________
代表人：____________________年____月____日
乙方：____________________
代表人：____________________年____月____日
附：
1、《____住宅区物业情况一览表》(略)
2、《____住宅区物业年收支测算表》(略)
仲裁委托书篇十六
兹委托________________作为委托人的全权代理人，代理委托人办理委托人拥有的机动车：_________________。审车年检事宜，代理人在办理上述事项内所提供的有关资料和填写的表格，委托人均予以承认。代理人对本委托书的真实性和有效性负责，并已核实委托人的有关情况。
本委托书的有效期为：________年________月________日至________年________月________日止。本委托书不得转委托。
委托人(签字或盖章)：_________________
身份证号码或组织机构代码证编号：_________________
代理人(签字)：_________________
身份证号码：_________________
(代理人为单位的，由经办人签字，填写经办人身份证号码。)
签署日期：_________________
