范文为教学中作为模范的文章，也常常用来指写作的模板。常常用于文秘写作的参考，也可以作为演讲材料编写前的参考。写范文的时候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？以下是小编为大家收集的优秀范文，欢迎大家分享阅读。

授权委托书版本篇一

受托人： 性别： 年龄： 联系电话：

身份证号码： 与患者关系：

本人是________(未满18周岁患儿)的监护人。由于本人不能陪同患儿前来医院进行常规诊治与保健治疗服务，特此授权该医疗机构医务人员为患儿提供必要的常规诊疗行为与康复治疗服务。 同时为了实现我在本次住院期间的知情同意权利，我郑重委托 作为我的.代理人，授权其：(一)代为了解本人病情；(二)代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，被委托人的签字视同本人的签字。

其中包括以下情形：

□对患儿实施康复治疗以及进行有创检查、输液等治疗时；

□使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时；

□患儿属于自费、社保患者等费别，为诊治疾病而超出报销范围使用特定药物或采取特定医疗措施时；

□因病情需要对患儿输注血液及血液制品时；

□因病情危急需要紧急治疗时

此同意书自本人在下面签字之日起立即生效，有效期______年______月______日(如不特别注明则有效期为壹年)。

该患儿父母明白，如果该患儿家长不能前来，应当由代理人陪同该患儿前来接受医疗与保健治疗服务。患儿父母自行承担代理人陪同所引发的后果。

患儿父母姓名： 电话号码

附户口簿中患儿父母附页的复印件 ;

授权委托书版本篇二

本人是 项目 区 栋 单元 号房的业户， 为方便本人（或家人）不在家时能及时接收本户的邮品，特委托贵处予以委托代收。本人及家人承诺：

1、如发现邮品损坏等其它异常情况，概由本人自行负责，与贵处无关；

2、邮品存放于贵处最多不过三天，超过三天未取走而遗失的，本人不追究 贵处任何责任。

本委托长期有效。终止委托时，本人应知会物业服务中心。

委 托 人：

委托日期：

授权委托书版本篇三

委托人（患者）姓名：_____________有效身份证号码：________________________ 证件类别：□身份证□护照 □军官证□其他

受委托人姓名：____________性别：______年龄：________联系电话：____________ 有效身份证件号码：______________________________________________________ 证件类别：□身份证□护照 □军官证□其他

与患者关系：□配偶 □子女 □父母□其他近亲属 □同事 □朋友 □其他：_____________

委托人声明：

本人于__________年____月____日因病住院。本人在住院期间，全权委托_____________作为本人的代理人，代表本人对医方提供的一切诊疗服务，行使知情同意和诊疗方案选择等权利，并代表本人签署相关的医学文书。受委托人的签字视同本人的签字。

本人在完全自愿的基础上对受委托人做出以上授权，受委托人从事委托活动所产生的后果，完全由本人承担。

委托人（患者）签名或手印：日期： 年 月 日 受委托人签名： 日期：年 月 日

注：委托人是指具有完全民事行为的患者、不具有完全民事行为能力患者的监护人。本授权委托书需与有关同意书同时保存于病历中；有效身份证明复印件粘贴于本委托书反面。

授权委托书版本篇四

局总编号：

南宁市国土资源信息中心：

兹委托你中心根据我方提供的有关位置图件、资料，按照国家地籍调查规程对我方的房改房进行房改房土地初始登记地籍调查。

一、委托方名称： 姓名（有共有人的必须同事写上共有人名称）

二、房改房的房屋坐落： 南宁市青秀区五合大道大道（路、街） 17 号 栋 单元 号房

三、委托内容：

1.地形测量：测楼栋周边相关的地形、地物。

2.碎部测量：测定楼栋所有拐点坐标。

3.图件编制及打印：编制楼栋的宗地图和个人的宗户图并打印。

4.面积量算：计算楼栋占地面积和个人的分摊面积。

5.数据整理及入库。

四、结算方式：根据《测绘工程产品价格》（国测财字[20xx]3号文）及你中心实际完成的工作量，由我方按200元/户支付测绘费。

五、委托方承诺：

1.我方承诺对全部申报材料的真实性、有效性负责，因材料失实而造成的成果错误及引发的后果，由我方自行承担。

2.因我方自身原因或不可抗拒的外力因素（如：自然灾害）而消耗的时间，不计入你中心的业务承诺时限之内。

3.由于我方自身原因在项目委托3日后申请退件并终止业务的，由此造成的损失由我方自行承担。

4.我方 □ 同意 委托你中心将测绘成果及相关申报材料直接移交相关行政主管部门办理土地登记。 □ 不同意

委托人（签章）： 签字按手印

代理人（签章)：

联系电话：联系电话

委托日期：20xx年 x 月 x 日

授权委托书版本篇五

委托人：

性别：

出生日期：

身份证号码：

委托人已经购买长沙市星沙镇开元东路恒基凯旋门7栋1801号房屋，特委托受托人为本委托人的代理人。代表本委托人办理下列附录中所列的第壹至第拾肆项（共计拾肆项）事项。受托人无转委托权。

受托人在上述代理权限内就购买上述房地产所实施的法律行为及所产生的法律后果，委托人均予以认可。

上述委托的期限自年月日起至受托人完成委托事项之日止。

受托人：

年月日

附录：