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神经内科病例讨论篇一

实习学员刚从学校来到医院实习，由于医院环境，人际关系及学习方式的改变，其心理活动也有一定的变化，尤其在刚接触临床时，对环境、临床工作存在陌生、好奇又紧张的心理，在病区面对着患有各种疾病的患者及陌生的护理教员，产生担心、自卑甚至惶恐的心理。

神经内科的患者特点：

老龄、部分患者生活不能自理、病种多样，病情危重复杂，决定了许多操作的特殊性，如神经内科老年患者多，护理管道多，昏迷危重患者测全脑征，给前列腺增生症患者行导尿术，做膀胱冲洗等，随着脑血管放射介入的广泛开展，许多患者需行各种术前准备如备皮、导尿等，而且其中不乏男性患者，我们的实习护士几乎全为女性，使实习护士难以面对，操作时缩手缩脚，缺乏积极主动性。

患者对实习学员不信任

从患者的角度来讲，患者大多对其所熟悉的医护人员产生信赖感和依赖感，对实习护士产生怀疑感和抗拒感。如果给他们进行治疗的是女性实习护士，有些患者不愿配合甚至抵触情绪严重，有些甚至会拒绝，态度傲慢无礼，呵斥实习护士，如:“我的血管细小，液体不好扎，叫你们老师来!”，使实习护士倍感尴尬、羞愧，甚至产生畏难情绪，从而影响实习效果，不利于顺利完成实习阶段规定的要求和任务。

及时了解实习学员的心理状态经常主动与实习护士交流谈心，注意培养积极的情绪和情感，弱化消极情绪。在生活上多体贴，学习上多帮助，思想上多关怀。询问学生的经历，包括在前一个科学习的情况，家庭背景等，结合自己的心得体会，如可告知自己刚刚开始实习时也经常碰到类似现象，自己是如何克服的等等，以缓解学员的紧张情绪。学员也可通过呼吸新鲜空气，听音乐，与朋友与患者交谈，虚心向带教老师学习等方法转移注意力，缓解紧张。

尽快适应神经内科的护理工作

实习护士进入病房后，一是让其熟悉神经内科的护理实习步骤，护士长、带教老师、教学秘书先向学员做自我介绍及介绍科室环境，让学员放松紧张的情绪，缩短师生间的距离。介绍病区环境，使学员尽快熟悉，适应;介绍神经内科的病种及特点，护理特点及各种管道的护理，做全脑护理、膀胱冲洗时的注意事项及操作规则。神经内科危重患者、脑血管、痴呆患者常见，许多患者生活不能自理，甚至伴随情绪性格的改变，给护理工作带来挑战和困难，所以不仅要做好专科护理，生活护理也十分重要。

护理操作的带教要循序渐进

第一遍护理操作必须由带教老师边示范边讲解，并详细介绍操作步骤及注意事项。从第二遍开始，由实习学员独立操作，带教老师帮助其完成，对于特殊的操作，要放手不放眼。尤其是对于给男性患者造影前的导尿，备皮等，首先要让实习学员从思想上消除顾虑，摆正自己的角色，把自己当作就是一名真正的临床护士，患者需要我们医护人员为其解除疾病的痛苦，这样实习学员就可以放下包袱，缓解紧张情绪。每次操作时，必须有带教老师陪同一起完成。另外，为了让她们增强信心，带教老师尽量选择一些修养较好，心理素质较佳的患者，作为她们独立完成的患者。树立正确的护士职责感和价值观，心存爱心和高度责任心，与患者耐心真诚地进行沟通交流，尊重患者隐私和人格，认真负责，态度温和，久而久之，患者会理解并配合实习护士的工作。

注意培养学生各种能力

主要包括观察能力，分析判断能力，交际能力。实习初期注重观察能力的培养，主要观察本科常见病的临床表现，疾病的进展、治疗、护理要点等。观察由浅入深，实习期间，观察能力有所提高，这就要培养分析判断能力。通过提问可以使她们养成主动分析问题的习惯，提高判断的准确性。学员与患者的交流也很重要，交流的成功与否直接影响学员将来在护理工作中的自信心，带教老师在带教过程中要教会实习学员掌握护士礼仪，着装要求，精神面貌，了解护患沟通的技巧，如安静的环境，舒适的体位等，熟悉患者的病情，对患者说话或听其说话时要真诚的倾听，患者讲话时，护士不要打断。让实习护士通过与患者的交流获得资料，带教老师要耐心帮助其分析整理，这样有助提高学员的交流能力。实习护士工作对其存在的缺点不足，认真负责地给予指出并督促改正，不能迁就敷衍;对工作中取得的成绩，应给予及时真诚的表扬和鼓励，唤起职业崇高感，激发其前进的动力。在学员准备出科时，为其准备下一科应该知道的信息，使学生有一定的思想准备，有利于其完成实习任务。

神经内科病例讨论篇二

一年很快就过去，在这重要一年里我结束了学生生涯通过了执业护士资格考试由一名懵懂的实习生正式踏上了我的护士职业生涯道路。怀着无比激动的心情我被分到神经内科，这样一个缺乏实践经验的新护士，却得到了科室护士长的热情指导及各位老师同事无私的帮助，使我迅速适应了神经内科的工作，让我慢慢成长了起来，我很庆幸自己来到了这样融洽的团队。现将参加工作这一年的工作总结如下：

深知作为护士，要在工作中具有强烈的责任感和事业心，并且要保持工作态度端正，严格遵守护士职业道德规范，认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作，严格执行查对制度及交班制度，防止差错事故的发生，避免法律纠纷的发生。

刚刚毕业的大学生往往会被人认为眼高手低、实践能力差，或许在我们身上确实存在一些浮躁情绪，要做好自己的工作首先就要“沉”下来，找准自己的位置及起点，踏实走好每一步。今年我结束了学生身份，正式成为一名职业护士，对有的工作内容不熟悉，日常工作虽然已经没有问题，但毕竟工作时间较短缺乏处理突发事件的经验：比如遇到危重病人处置抢救或是濒死病人大抢救时显得有些手忙脚乱，有时会出现准备抢救物品不齐全等问题。

我深知自己的不足之处，在护士长及科室老师的指点下我也发现了许多自己应该改进的地方。所以我发扬在学校留下的好习惯随时反思自己随时通过学习弥补自己的不足，在休息之余加强基础理论、基础知识和基本技能的训练。在工作之初参加了护理部的职业培训并顺利通过考试，平时积极参加医院的讲座及护理部组织的操作技能培训，努力让自己尽快成为一名职业的护理人员。

日常工作很繁杂也很繁忙，有时会很容易让自己成为一部只知工作的机器，而忘记自己的一名护理人员，一个应该解决患者遇到大大小小困难、满足患者基本需要、及时发现并处理潜在护理问题的职业护理人员。我也当过病人家属，能够深切感受到作为病人作为家属的需要，所以在日常工作中我始终坚持以“爱心、耐心、细心、责任心”来对待每一位患者，认认真真做好一名护士应该做到的事，同时我的这种态度也让我得到了他们及家属的肯定，更加给了我前进的动力。

刚开始工作始终有理论与实践脱节和缺乏实践，不能严谨严密地分析解决实际工作中存在的一些问题。实践中总结出理论，但理论必须回归到实践才能发挥理论的关键之处。在学校中我们学习很多理论知识，课程让我们从医学最基础的知识学到护理这专业的一块，但在工作中往往因为慌乱而将自己所学的知识忘到九霄云外，很汗颜面对当初的老师及自己。时常很惊奇自己在临床中遇到的有些知识，但回头看书才发现这些却正是老师当初强调的重点。

所以我会将自己在临床中遇到的问题在教材中加强复习，即使是小问题都不要放过，将问题回归到解剖、生化、生理、病理、病理生理、诊断学到最后的护理学，按照这个思路层层推进复习，既巩固了基础理论也解决了工作中很难察觉到的错误。同时加强对神经内科的专科学习，认真阅读及思考科室提供的学习资料。通过学习加强了自己为患者进行健康教育的理论基础及沟通能力的训练。

作为一名新护士最缺乏的就是经验，加强对自己工作能力的锻炼成为这一年来得首要任务。加强护理业务技术训练，严格掌握输液输血、吸氧、吸痰、导尿、cpr及监护仪的操作规程。自己收集视频学习资料，依照标准操作，发现学习操作中的关键环节、平时操作易发生的错误、易产生纠纷的环节，纠正不良习惯。培养自己风险防范能力。特别是输液技术，神经内科患者普遍年龄加大，血管较差，提高静脉穿刺技术是提高日常工作效率及抢救急危重症的一项重要能力。在工作中我积极反思自己穿刺技术的不足，向年资长的老师请教，积极实践，努力总结经验为今后的工作打好坚实的基础。

培养自己应对突发事件的能力。在这工作的一年里，刚开始遇到抢救会感觉不知所措，心里很紧张，但在老师的带教下我已经慢慢学会了应该如何处理。利用工作之余认真学习应急风险预案，学习各种突发事件的处理程序及方法。认真做好护士长交给的任务。来到神经内科得到了护士长的培养我很庆幸，为了培养我的工作能力让我参与到科室各项工作中去，我有了自己的工作任务，让我感觉自己也是科室的主人翁了。

尤其是我分管的护理查房让我学到了不少，培养了我发现问题分析问题解决问题的能力。科室医疗器具管理让我更加熟悉他们的结构、使用方法及操作规范，在实际工作中解决了不少困难，这是在其他地方很难得到的宝贵机会。合理计划分配自己的工作时间。临床护理工作操作多，同时进行的操作也很多，如果对自己的工作内容不熟悉很容易出现样样事在做却一件也做不好的情况，反而引起患者的不满，工作效率也很低。在工作中我仔细观察老师们的工作方法结合自己的实际合理利用时间处理手头的事情。

加强沟通能力的训练。良好的沟通能避免护患矛盾是患者积极配合治疗提高工作效率。同时与医生的沟通能使我解决自己处理不好的问题也能学习到更多有关神经内科的专业知识。加强对我科药物的学习。掌握适应征、用量、用法、配伍禁忌及拮抗剂。在摆药时回忆，在加液时向患者介绍并进行健康教育。同时学习了神经内科相关的康复锻炼方法，并在工作中教会患者正确的进行锻炼。

来到神经内科我得到了护士长老师同事的关怀及帮助，在工作中我体会到一个团体合作所带来的便利及能够迅速让自己成长起来的巨大力量。作为神经内科的一份子，我愿意将自己的精力和热情投入到临床护理工作中，为科室的发展进献自己的一份绵薄之力。

参加工作这一年，我发现自己变化最明显的就是责任心更强了，服务意识也越来越强。以前自己不用担责任也没有想到太多，现在我愈发觉得自己在工作中越来越觉得责任感让自己更加积极认真的投入到繁杂的工作中去，对待病人以人为本的服务理念要求自己，努力实施整体护理。

护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献!我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的`好护士应该做的最起码的工作。作为一名护士，我意识到我所要肩负的重任，所以，我要激励自己拿出百分百的热情投入到工作和生活中去。

神经内科病例讨论篇三

本人xxx，男，2004年大学本科毕业，毕业后在xxx医院工作，2007年起一直从事神经内科临床工作，2013年5月被评为主治医师职称，现任神经内科一区主任，擅长脑血管造影、腰椎穿刺及气管插管等技术，是我院脑血管造影创始人及技术带头人，并擅长脑血管病、神经-肌肉接头疾病、周围性神经病、脊髓疾病、中枢神经系统感染、运动障碍疾病、头痛、痴呆和一些疑难症的治疗，2013年在xx医科大学第一附属医院进修学习，因工作成绩突出，于2010年、2012年、2015年、2016年被我院先后评选为“医德医风考核先进个人”和“三个文明建设先进个人”，下面就从专业技术角度，对我这10多年来的工作做一次全面总结：

在政治方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、xxx思想和xxx理论以及“三个代表”等重要思想，牢记八荣八耻，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平和政治觉悟。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨，得到领导、同事及患者的认可。工作中坚持党和国家的路线方针，遵守国家政策及法律法规，认真贯彻执行党的各项方针政策，热爱卫生事业，从不参加任何非法组织，不违法乱纪。思想上讲究道德品质，尊重领导、团结同志，热爱集体、不损害公共财物、不整人害人，从不沾染坏习惯、坏作风、坏思想。讲究医风医德：我从参加工作到此为止，就把医德、医风看得十分重要，对病人如亲人，不分男女老幼、不分生人熟人、不分亲人外人、不分富人穷人、不分官大官小、不分工人农民都一视同仁。从未向病人索取红包和接受病人的贿赂。对待病人不分病种、不分轻重、不分就诊早晚。不分白昼都一视同仁。从不给病人开搭车药，尽量给病人开经济实用的药。从不拖延病人的病情。一切为病人着想。深受群众好评，多次被评为三个文明建设先进个人。

xx

医科大学第一附属医院学习期间，刻苦系统学习了所设各项课程，特别认真学习了脑血管造影术，使自己理论知识及技能又上一个台阶。学习毕业回到本医院后在无任何人指导的情况下，通过自己的努力，从精心挑选造影使用导管等器材，到顺利完成第一例脑血管造影，再到现在已经为众多患者安全行脑血管造影，极大的提高了我科对这些疾病的诊断和治疗能力，避免了以前遇到此类疾病时只能凭经验诊断和治疗，而患者最终因为诊断不明确，治疗效果不确切，不得不忍受转上级医院之苦，还要承受转院后重复检查、费用报销比例低，手续繁杂之痛。如今，患者不出县就能享受城里同等的医疗服务待遇，还能更加全面的接受脑血管疾病方面的个体化健康知识教育。而且，康复后期的药物治疗及预防也更加个体化。极大的促进了患者的康复，减轻残障程度，提高了患者的生活质量，减少了疾病的复发率，特别是重大疾病的发病率。通过多年自身努力，使自己医学知识日新月异，积累了丰富临床经验，打下坚实基础。

日常工作中坚持学习专业知识，不断更新知识。积极应用于实践。全面熟练掌握神经内科脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血、脑炎、癫痫、眩晕、帕金森病、痴呆等常见病多发病的常规诊疗，并能参考指南对患者进行个体化诊疗。深入学习掌握多发性硬化、重症肌无力、als、副肿瘤性周围神经病的少见疑难疾病以及神经系统遗传性疾病的诊疗方法。作为急性缺血性脑血管病超急性期治疗小组成员，积极开展缺血性脑血管病超急性期静脉溶栓治疗。独立完成脑血管造影检查。能够独立进行神经系统重症患者的监护、治疗，尽可能的缩短患者监护室滞留时间及住院时间。能够充分利用影像学手段进行疾病的诊断。全面掌握神经系统疾病诊治的基础上，把神经系统免疫性疾病、中枢神经系统感染性疾病作为个人业务发展的重点，积极推动神经系统免疫性疾病的规范化治疗的推广普及，多次对住院医生进行讲授培训。在熟练进行躯体疾病的治疗的同时关注研究患者的心理健康，使患者的生活质量的到全面提高。

加大医疗安全管理措施，发现问题及时处理，准备好紧急预案，以应对突发事件。医疗安全是医疗管理的重点，医疗安全工作长抓不懈，做到宏观管理与微观管理相结合，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。定期或不定期对医务人员进行考核，通过目标管理促使医务人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使医疗质量提高。完成实习、进修、轮转医生带教工作。做好传、帮、代。自任职以来，积极指导下一级医师的工作，每年带教住院医师及进修医师

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多名，院内讲座

3次以上，提高了住院医师的工作能力，真正发挥了业务骨干作用。

积极配合医院工作，参与下乡义诊，支农，对口支援，到各村各户办理残疾证等。特别是于2016年7月1日至12日31日在xx镇对口支援期间，由于基层医疗工作的特殊性，不仅要看内科、儿科，还要接诊外科、妇产科、中医等方面的病人，而且基层的病人大多数患的是常见病、多发病、地方性疾病和季节性疾病，加上基层医院人员少，工作多，需要的技术更全面，因此我不断将学到的知识进行综合研究利用，积极探求好的治疗方法，特别是对某些慢性顽固性疾病，采用独特的手法，取得了很好的效果。通过自己的渐渐摸索和查阅文献学习，我熟练掌握了内儿科各系统的常见病、多发病的诊治技术，同时也能对各系统常见病、急危重症、疑难病症等进行处理。做好疾病的预防知识的宣传普及。任现职以来工作成绩得到领导的肯定。

多参加学术交流会，各科尤其是专科专病短期培训班讲座等，继续教育不能松懈。一般而言，一个交流会往往直接针对一个主题，面广而且有深度，可以在短期内拓宽自己知识领域。

2014年10月22日参加脑卒中筛查与防治技术学习

2014年6月13日参加市级继续医学教育

2015年6月10日参加基层医院慢乙肝规范化诊疗培训班

2015年8月8日参加呼吸道疾病知识培训

2015年9月24日参加基层医院慢性疾病管理—糖尿病诊疗/糖尿病患者围手术期血糖管理/抗菌药物合理应用

2015年11月11日参加2015年新生儿复苏技能培训

2016年2月2日参加传染病防治知识培训

2016年12月17日参加医疗质量评价与改进论坛

2017年5月16日参加电子胎心监测培训班

2017年6月13日参加手足口病防治知识培训班

2017年10月12日参加艾滋病等常见传染病知识培训班

2018年1月11日参加流行性感冒诊疗方案

2018年2月1日参加一氧化碳中毒防治

2018年6月4日参加中国神经内科系列讲座及培训

自从事本专业以来，辛勤耕耘，科教并举，一边扎实开展临床工作，一边对临床工作中发现新方法、经验进行总结，通过科研论证，使自己多年临床经验或理论水平得到升华。做好科研工作，除有扎实临床知识外，还需查询大量文献资料，总之这是一个很好总结自己，发现不足提高临床水平的一个途径。近期已经完成三篇论文，分别是：1.多巴胺受体激动剂在帕金森病治疗中的剂量与疗效分析，2.甲基强的松龙联合神经节苷脂治疗急性脊髓炎患者的临床效果分析，3.脑卒中康复治疗技术的运用及其研究进展分析。现正准备发表。

综上所述，本人从政治表现、任职年限、业务技术、科研能力等方面已经具备了晋升神经内科副主任医师资格，希望自己能通过这次晋升评审，使自己的业务工作更上一层楼，做一个优秀的神经内科医生。能够争取职称晋升，是上级主管部门及院、科领导的肯定，同时也是鞭策鼓励，在今后的工作中争取更广阔的发展空间，更好的为病人服务。

神经内科病例讨论篇四

姓名：xxx

性别：女

照片：

婚姻状况：未婚

出生年月：1994年10月

民族：汉族

身高：160cm

学历：本科

户籍：河北唐山

计算机能力：初级

技术职称：内科医师

毕业学校：华北煤炭医学院

专业：临床医学

现所在地区：河南鹤壁

语言能力：英语(熟练)普通话(熟练)

教育/培训：

由 年 月至 年 月

校院名称/培训机构：

专业/课程：

证书：

华北煤炭医学院

临床医学

技能/专长

计算机技能：通过国家一级计算机考试，能熟练应用计算机的基本操作

相关技能：

在校期间，顺利通过全国英语四级，全国计算机一级，顺利通过毕业考试，圆满完成学业，取得学士学位。

毕业后即到河南省鹤壁市鹤煤集团总医院参加内科临床工作至今。我所在医院是一所医疗，教学为一体的综合性二级甲等医院，医院有床位550张，各种诊疗设施齐全，科室齐全，内科共有6个科室，分别为心肾内科、内分泌科、神经内科、老干血液科、呼吸内科、消化内科。我进入医院后，选择了到内科工作，医院规定各科室分别轮转半年后再定科室，故我于04年7月至05年2月在心肾内科；05年3月至05年8月在内分泌科；05年9月至06年2月在神经内科；06年3月至今在老干血液科工作学习，在此期间，我顺利通过了全国临床执业医师考试；通过了河南省内科临床医师规范化考试一级、二级。学习勤奋努力，肯钻研，不怕吃苦，病历书写规范，掌握了各科室常见病与多发病的诊疗；遇到急症病人，能平静仔细思考，不慌不乱，动作麻利；基本掌握了胸穿、腰穿、骨穿的穿刺技术，具备了独立处理病号的能力，得到了代教老师、科主任及院领导的好评。如贵院能接收我，我愿献出我毕生的力量，与贵院携手共创辉煌！

工作经验

我有2年1个月工作经验。

主要工作简历：

20xx年7月～20xx年8月，在河南省鹤壁市总医院，任内科医师。

工作经历详述：

毕业后即到河南省鹤壁市鹤煤集团总医院参加内科临床工作至今。我所在医院是一所医疗，教学为一体的综合性二级甲等医院，医院有床位550张，各种诊疗设施齐全，科室齐全，内科共有6个科室，分别为心肾内科、内分泌科、神经内科、老干血液科、呼吸内科、消化内科。我进入医院后，选择了到内科工作，医院规定各科室分别轮转半年后再定科室，故我于04年7月至05年2月在心肾内科；05年3月至05年8月在内分泌科；05年9月至06年2月在神经内科；06年3月至今在老干血液科工作学习，在此期间，我顺利通过了全国临床执业医师考试；通过了河南省内科临床医师规范化考试一级、二级。学习勤奋努力，肯钻研，不怕吃苦，病历书写规范，掌握了各科室常见病与多发病的诊疗；遇到急症病人，能平静仔细思考，不慌不乱，动作麻利；基本掌握了胸穿、腰穿、骨穿的穿刺技术，具备了独立处理病号的能力，得到了代教老师、科主任及院领导的好评。

求职意向：

寻求工作类型：全职

希望工作岗位类型：卫生医疗/美容保健类-牙科医生

希望工作职务：

希望工作地区：浙江上海重庆

到岗时间：随时到岗

待遇要求：工资待遇可面议。

神经内科病例讨论篇五

脑血栓的病因及治疗

姚建伟 陈应丛 （台州学院 椒江 318000）

【摘要】 目的：观察慢性支气管炎是否为脑血栓形成的易患因素。方法：以迄今为止尚未发现明显病因的脑血栓形成患者为对照组，以长期患有慢性支气管炎合并脑血栓形成并且也没有脑卒中明显病因的患者为研究组，通过对我院20xx年1～12月在神经内科住院的脑血栓形成患者进行系统回顾，观察两组患者的发病人数并进行对照和分析。结果：在总共300例脑血栓形成患者中，经过认真、严格的筛选，最后获得研究组病例23例，占；对照组病例9例，占，两组对照统计学处理差异有显著性（t=，p<）。结论：慢性支气管炎患者比正常人更容易患脑梗塞。

【关键词】 脑梗塞； 慢性支气管炎； 危险因素

在长期的医疗实践中笔者曾经注意到:有一小部分脑梗塞患者同时伴有慢性支气管炎史；而另有一小部分脑梗塞患者查不出明显的病因。历来，脑梗塞都是与高血压病、糖尿病、长期心房颤动、高脂血症、血液流变学异常等相联系，鲜有报道涉及脑梗塞与慢性支气管炎之间的关系［1］。为进一步阐明这个问题，笔者对20xx年1～12月在我院神经内科住院的脑

…… …… 余下全文