留观病历管理制度(11篇)
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留观病历管理制度篇一
二、有下列病情可选择急诊留观：⑴咱不能确诊，病情又不允许返回者；⑵诊断明确短期内可治愈者；⑶符合入院条件病区暂无床者；⑷其他需要流管者。
三、遇有专科性较强的病人治疗时，医师应根据情况收住专科。如专科无床，留观中需请专科会诊，以指导处置，并与专科联系，一旦有床，应及时转入专科治疗。
四、急诊科医生、护士应对留观室所有病人进行床头交接，详细了解观察病人病情变化及治疗情况，并做好详细记录。
五、责任护士须完成所管病人的治疗、护理、相关检查及记录等。危重、特殊病人的转科由责任护士护送并与病房护士交接。
六、严格执行各项查对制度，每日核对医嘱，发现疑问立即向有关人员反馈。未经核对的医嘱不得执行，一旦医嘱执行有误，不得隐瞒，立即通知医师并采取补救措施。原则上不执行口头医嘱，紧急情况执行抢救口头医嘱时，护士必须复述并保留药物空瓶，以便抢救完毕后核对。
七、加强对儿童、年老、体弱、昏迷及意识不清病人的管理，24小时内必须有专人陪护；床头挂有防意外伤害的警示标识牌，使用床档；躁动不安者四肢约束带约束，以防坠床等意外事件的发生；患儿床旁不放置热水瓶，以防碰倒发生烫伤。
八、留观患者根据病情需要由值班医生或护士商定陪伴人员，人数不超过2人，非陪伴人员不得在观察室逗留。
九、留观病人应遵守本院各项有关规章制度，探视人员和陪伴人员不得在观察室内喧哗和吸烟。
十、严格执行护理分级管理的相关制度，按时巡视病房。
十一、严格遵守毒麻药物管理制度，杜绝不安全隐患。
十二、加强消防安全管理及消防知识的宣传，责任落实到人，随时查除不安全隐患，所有工作有员必须掌握消防应急事件的处理。
十三、保持地面清洁干燥，必要时放置“防滑警示”，以防病人摔伤。
十四、加强急救物品、药品、器械、设备的管理，时时处于应急状态，以确保急救措施的顺利实施。
十五、严格执行病历记录有关规定：
（一）急诊留观病人按住院病人的要求书写病历内容，严格执行十三项核心制度。
（二）凡收住观察室的病员，必须开好医嘱，按规定及时书写病历，随时记录病情及处理经过。手写内容要求用蓝色钢笔书写，力求通顺、完整、准确、整洁，不得删改、颠倒、剪贴。医生应签可辨认全名。
（三）凡留观时间超过24小时的'病人，应当有对应的主治医师查房记录，超过48小时的留观病人，应当有对应的高级职称查房记录。 留观时间超过72小时的病人，应当有医务科审批痕迹。
（四）因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
十六、急诊科应有针对上述规定的考核及奖惩规定，并根据规定定期进行自查。
留观病历管理制度篇二
1、保持临时隔离室通风换气。投入使用前窗户常开，投入使用后定时开窗通风。
2、坚持定期消毒制度。由校医对临时隔离室每日早晨和中午进行消毒。
3、临时隔离室只接待疑似病例、可疑病例以及早期症状者，其余患病学生及健康学生一律不得入内。
4、临时隔离观察患病学生，由校医使用专用登记簿进行登记。
5、接待临时隔离观察学生必须戴口罩进行诊治，诊治结束立刻洗手消毒。
6、如校医接到班主任报告、发现有异常学生时，要依据应急处置预案安排应急人员前往搀扶或用担架将异常学生立即带至临时隔离室，并告知班主任自报告起要减少其他师生与该生的接触;且该班学生不准接触其他班级学生。
7、发现应临时隔离观察学生，立即电话报校长，患病学生及陪同人员不得离开隔离室，待上级防疫部门或医院派人员来校进行处置;并按规定送定点医疗机构诊治。
8、视情形，对相关密切接触者进行医学观察，必要时应进行隔离观察;对患病学生到过的地方加强消毒。
9、临时隔离观察学生在患病期间必须住院或居家隔离治疗;隔离治愈后，须有医院证明，经校医确认同意后方可复课。
方正县天门乡中学校
学校观察室制度
1、向点滴病人介绍观察室各项制度，耐心听取和了解病人的思想和要求，鼓励病人树立战胜疾病的.信心。
2、对病人态度和蔼可亲，语言要温和，避免恶性刺激。对个别病人提出的不合理要求，应耐心劝解，既要体贴关怀，又要掌握治疗原则。
3、执行保护性医疗制度，不得向病人透露不利于情绪稳定的病情和预后等情况，必要时由医生与病人家属取得联系。
4、给病人做治疗时要耐心细致，尽量减轻病人的痛苦。
5、严格执行三查八对及消毒隔离制度。
6、38℃以上发热病人每隔1小时测量体温一次，并随时向医生报告病情。高热病人要做物理降温。
7、加强巡回，及时续加液体，严防差错事故发生。
8、下班前，如有病人未点滴完，要向晚班医师进行床头交班。
9、保持房间清洁卫生，经常开窗流通空气，垃圾篓要及时清理干净。
10、保持病床整洁干净，被套、枕套、床单一周更换一次，如遇特殊情况，应及时换洗。
留观病历管理制度篇三
1、凡在发热门诊工作的人员务必首先做好自身防护工作，才能对病人进行有效的`救治。
2、在未进入隔离区之前先洗净双手，穿好工作衣裤，戴好一次性帽子，穿好防护服，戴好一次性口罩（将小钢丝卡住鼻沟）再戴好十二层纱布口罩，戴好防护镜，最后戴好一次性手套，如接触疑似病人须戴二副手套，套好鞋套。
3、工作人员喝水之前务必清洗双手拿下口罩，再清洗双手，手方可喝水（瓶装水）。
4、工作人员离开发热门诊之前务必先脱手套，洗净双手，再脱防护镜、防护衣，脱口罩之前务必洗净双手，不得用未洗的双手触摸自己的清洁部位。
5、离开隔离区和进食之前洗手、洗脸。
6、脱下的防护衣和一次性的口罩、帽子，按规定放入黄色垃圾袋中交由专门负责医疗废物回收人员处理。
7、换下的`工作衣，每一天由工人放入含氯消毒液中浸泡消毒1小时后送洗衣房。
8、在发热门诊工作的人员一律服从医院安排住宿，在疫情期间不能回家，以免将病毒传染给家人。
留观病历管理制度篇四
一、树立以对人民健康高度负责的精神，弘扬救死扶伤、不怕牺牲的人道主义精神，以高尚的品德和优良的技术，做好发热门诊工作。
二、坚持门诊首诊负责制，对每个发热病人务必首先进行详细的'流行病学资料收集及认真检查，根据流行病学资料、症状和体征、实验室检查和肺部影像学检查综合决定进行临床诊断，避免漏诊。
三、严格执行疫情报告制度，一旦出现可疑病人，在第一时间内进行隔离观察、治疗（一人一室），并立即向医务科和疾控中心报告。
四、遇有疑难病症，及时会诊，以免延误病情。
五、严格执行交接班制度。
六、诊室每一天进行两次紫外线消毒、两次过氧乙酸消毒地面、物品表面。
七、医护人员务必严格按消毒隔离制度着装，避免感染。下班时，用“84”消毒液浸泡双手，认真清洗。
留观病历管理制度篇五
1、根据病情需要，必须急诊观察的病人，可在观察室进行观察，观察时间一般不超过72小时。
2、有下例病情可选择急诊留观：
①暂不能确诊，病情又不允许返回者。
②诊断明确短期内可治愈者。
③符合入院条件病区暂无床者。
④其他需要留观者。
3、凡留观病人，应由经诊医师开具留观医嘱，核酸检测阴性，办理收住手续后，送入急诊观察室或监护室。
4、需留观的患者，医生应向值班护士交待病情、观察项目、观察要求、注意事项，按规范下达医嘱，完成病历书写。护士应随时巡视，密切观察病情，做好治疗、护理工作，发现病情变化及时报告医生，及时、准确完成护理记录。对危重患者，护士应做到"六掌握"：姓名、病情、诊断、治疗及各种检查告指标和心理状态。
5、留观患者根据病情需要由值班医生或护士长商定陪伴人员，人数不超过2人。非陪伴人员不得在观察室内逗留。
6、留观病人应遵守本院各项有关规章制度，探视人员和陪伴人员不得在观察室内喧哗和吸烟。
7、患者离开急诊观察室或急诊监护室，应有医师的.医嘱，护士根据医嘱为患者办理出院、转科、转院手续，做好费用结算和健康宣教。
8、凡确诊传染病、精神病患者不得收入观察室，应及时与有关科室或专科医院联系住院或转院治疗。对疑似传染病患者，应及时报告，并尽快确诊，同时按常规做好消毒隔离工作和登记报告工作。
留观病历管理制度篇六
为切实预防学校传染病发生与流行，把传染病防控工作落到实处，特制定本制度。
一、隔离场所设置分别用于发热、乏力、千咳及胸闷等可疑新型冠状病毒感染教职工和学生，以及其他患病教职工和学生的临时安置。隔离室门口设立醒目的标识，门前有“闲人免进”等提醒标识，避免其他人员误入隔离场所。
二、校医负责对接受集中医学观察人员进行每天体温检测登记及随访。
1、配备适量的安全防护用品和工作人员，专人负责职责明确，工作人员做好个人防护。
2、严格对观察场所的场所、物品进行消毒，加强个人防护。
3、发现有发热、乏力、干咳及胸闷等可疑新型冠状病毒感染者，应由专用车转运至辖区指定定点医疗机构。
4、被隔离者随时保持手卫生，减少接触医学观察区内的公共场所的公共物品和部位；
5、从公共场所返回、咳嗽用手捂之后、饭前便后，用洗手液或香皂流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液；
6、不确定手是否清洁时，避免用手接触口鼻眼；打喷嚏或咳嗽时用手肘衣服遮住口鼻。
7、被隔离者应保持良好卫生和健康习惯。不随地吐痰，口鼻分泌物用纸巾包好，弃置于有盖垃圾箱内，注意营养，勤运动。
三、消毒隔离措施
1、加强通风，保持环境卫生。
2、房间内设卫生间，隔离区域相对独立。
3、被隔离者须戴医用外科口罩，禁止离开房间和相互探访。
4、不得使用空调系统。
5、对隔离场所每天进行常规消毒处理。如若有可疑病例或发热人员进入，需在专业部门指导下，对隔离场所进行规范消毒处理，被观察人员的呕吐腹泻物、生活污水、垃圾等处理或接触过的.所有物品都应经严格消毒处理后方可排放或继续使用，患者离开后，卫生保健人员需对区域进行彻底消毒。同一室内不能同时安排不同病种的病例。
四、工作人员个人防护和隔离环境的消毒要求
个人防护要求
1、进入集中医学观察场所的工作人员，戴医用外科口罩，每4小时更换1次或感潮湿时更换；戴一次性工作帽。
2、接触从隔离者身上采集的标本和处理其分泌物、排泄物、使用过的物品的工作人员，转运隔离者的医务人员和司机，需佩戴医用防护口罩、穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套，如实施近距离操作时需加戴护目镜或防护面屏。
3、每次接触隔离者后立即进行手卫生(流动水七步法洗手和手消毒)。
留观病历管理制度篇七
学校留观室，又称观察室，是供传染病高发期体温异常者及疑似病人排查期间使用，本室只接待发热患者，其余患者及健康者一律不得入内。每日中午和晚上卫生老师必须用含氯消毒泡腾片等消毒药（剂）进行规范喷洒消毒，平时保持通风。
隔离观察室的`一般要求是：
相对独立、应选择距人口密集区较远（原则上大于 500 米）、采光和通风良好的场所，不得紧靠教室、食堂以及学生易到达的场所；
隔离分区、内部根据需要分为生活区、物质保障供应区和医学观察区等，分区标识要明确；
设施齐全、提供单间居住环境，并配备洗手设施，最好有单独使用的卫生间和洗手设施，只有共用卫生间时须分时段使用；
提醒标识、挂有“学校隔离观察室”标识，门前有“闲 人免进”等提醒标识，避免其他人员误入隔离区域；
独立粪池、隔离场所污水在进入市政排水管网前进行消毒处理；
通风要求、避免使用集中空调通风系统，通风良好。
留观病历管理制度篇八
1、凡暂不具备住院条件，但根据病情必须输液或观察的病人，可留急诊科观察、治疗，观察时间不超过48小时。
2、门诊各诊室的病人在急诊科留观或输液治疗时，由门诊首诊医师全面负责病人的所有事宜，若病情有变化，应随叫随到。对病人的病情、诊断、疑似诊断、检查、注意事项的内容，应在下班时向急诊医师进行床头交接，且病历书写规范。
3、急诊科医师应积极处理各科在急诊留观输液病人其病情变化时的.情况，并联系首诊医师或请相关科室会诊，确保医疗安全。
4、凡在急诊科就诊留观输液的病人，由急科医师进行床头交接，并做好记录。
5、急症科注射室护士在治疗前首先查看门诊病历及注射证，详细了解病情，随时巡视病房，密切观察病情变化，并及时向首诊医生汇报，首诊医师应立即进行处理。
6、如遇有专科性较强的疾病治疗时，门诊医师应根据情况收住专科，留观中请专科会诊。
7、急诊科医生、护士应对留观室所有病人进行床头交接，详细了解观察病人病情变化及治疗情况，并做好详细记录。
8、严格执行病历记录有关规定：
①凡收住观察室的病员，必须开好医嘱，按规定及时填定病历，随时记录病情及处理经过。要求用钢笔书写，力求通顺、完整、准确、整洁，不得删改、颠倒、剪巾。医生应签可辨认全名。
②因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关急诊留观病人管理制度与流程医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
留观病历管理制度篇九
1、根据病情需要，必须急诊观察的患者，可在观察室进行观察，观察时间一般不超过72小时。
2、有下例病情可选择急诊留观：
（1）暂不能确诊，病情又不允许返回者。
（2）诊断明确短期内可治愈者。
（3）符合入院条件病区暂无床者。
（4）其确需要留观者。
3、凡留观患者，办理急诊收住手续后，送入急诊观察室。
4、需留观的患者，医生应向值班护士交待病情、观察项目、观察要求、注意事项，按规范下达医嘱，及时完成急诊留观病历。护士应随时巡视，密切观察病情，做好治疗、护理工作，发现病情变化及时报告医生。
5、值班医生或护士长根据留观患者病情需要确定陪伴人员，人数不超过2人。
6、患者离开急诊观察室，应有医师的医嘱，护士根据医嘱为患者办理出院、转科、转院手续，做好费用结算和健康宣教。
7、急性传染病及精神病患者不属留观范畴。
留观病历管理制度篇十
一、由于各种原因不需或不能立即住院，但病情尚须观察的病人和门诊输液治疗的病人，可留观察室进行观察，留观时间不超过72小时。
二、属于留观范畴的病人：
（一）暂不能确诊，病情又不允许返回者；
（二）诊断明确短期内可治愈或诊断明确反复发作的疾病短期内可控制者；
（三）符合住院条件但病区无床者；
（四）其他需要留观者。
三、留观病人一律由首诊医生建立留观病历，并将病情与急诊科医生进行交班、留观结束可将病历归入健康档案中。
四、急诊科医师要严密观察留观病人病情，随时记录病情变化及处理经过、病人病情发生较大变化时要主动与首诊医生取得联系并及时处理。
五、护士应随时主动巡视病人，按时护理并及时记录，向医生反映病情变化等。
六、医生、护士要按时、详细、认真地进行留观病人交接班工作，并写出书面记录。
七、患者离开留观室时应有门诊留观医师医嘱，护士根据医嘱办理住院、转科、转院手 续及健康宣教。
八、医院留观室由医院负责组建，急诊科直接管理；其他科室的留观病人由急诊科医师管理，但有病情变化时留观科室随时会诊。
九、留观床位设置规模适宜、利用科学合理，确保医疗质量，保障医疗安全。床位使用率控制在50—75%，剩下的25—50%，主要用于安排急诊患者。
十、留观室工作人员执行留观室各项工作制度，留观患者需要遵守留观室管理制度。
十一、对于疾病较重不宜门诊诊治的患者，医院应当积极调剂本院床位，尽快收入住院病房；对于疾病较轻的患者，医院应当积极动员患者转至病床使用相对不足且对该疾病具备 治疗条件的`下级医院继续治疗。
十二、出现留观时间超过72小时的病员，急诊科必须以书面材料（一式两份）上报医务科，非上班时间上报总值班；急诊科做好登记并保存签收的上报材料。
十三、医务科每月一次随机到急诊科查看，结果作为急诊科月质量管理的考核指标。
十四、急性传染病、精神病、i类、h类病人（按照急诊病情分级）患者不属于留观范畴。
十五、违反留观制度，首次罚当事人200元，扣科室绩效考核分2分，再犯罚500元， 扣分科室绩效考核分4分；超过2次罚金与扣分累计翻倍，以每个季度为一个考核周期。
留观病历管理制度篇十一
1、医护人员工作时要衣帽整齐、严格执行消毒隔离制度。
2、坚持首诊负责制，一旦发现疑似病人，应立即收治到专门的`留观室进行隔离观察。
3、发热门诊及观察室，要持续良好的通风，同时注意环境卫生。
4、病室内应分清洁区、半污染区、污染区、无交叉。出入口应配备手消毒剂，有专人检查出入人员是否贴合有关消毒要求，并做好记录。
5、接触疑似病人或确诊病人时，应戴口罩、眼罩、防护帽子、长筒靴、胶皮手套、穿隔离衣、连身服等，做好一切防护措施。
6、疑似病人或确诊病人均需戴口罩，严格隔离、管理，不得离开病区。
7、严格探视制度，不设陪护。
8、室内每2小时用1000mg—20xxmg/l，有效氯消毒剂溶液进行喷雾，每一天紫外线照射2-3次，每次不少于1小时，病人转院后，应进行终未消毒，即用1.5%过氧乙酸加热薰蒸2小时，并做好记录。
9、地面、门窗等，用1000mg—20xxmg/l有效氯消毒剂溶液进行喷雾。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200ml/m3—300ral/m3，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次，以上消毒处理，作用时间应不少于60分钟。
10、衣服、被褥等耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30分钟或用250mg/l—500mg/l有效氯消毒剂浸泡30分钟。
