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住院医师规范化培训岗位职责篇一

a.高热持续不退 e.易引起感染性休克

b.多伴有尿路及肠道感染 c.周围血象中白细胞减少 d.主要发生于婴幼儿

除

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d.未服过疫苗而与患者密切接触者即服减毒活疫苗

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删除

d.结核变态反应前期

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d.可并发心肌炎

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d.患者主要为儿童及青少年

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d.可在全身引起血行播散

2.关于脊髓灰质炎的预防，哪项不正确d------>[基础 : 儿内科]---专科

a.发现患者至少隔离40天 e.灭活疫苗可用于免疫功能缺陷者

b.患者衣物用具煮沸消毒 c.密切接触者观察20天

3.关于结核感染诊断，下列哪项是不正确的e------>[基础 : 儿内科]---专科

a.可有或无结核中毒症状 e.身体其他部位可找到感染病灶

b.有或无结核病接触史

c.结核菌素试验阳性反应 d.胸部x线检查正常

4.关于结核菌素假阴性反应下列哪种概念是错误的a------>[基础 : 儿内科]---专科

a.机体免疫功能强 e.患急性传染病

b.重症结核病

c.结核菌素失效

5.关于流行性腮腺炎的并发症，以下哪项不正确a------>[基础 : 儿内科]---专科

a.不易并发脑炎或脑膜炎 e.男孩易并发睾丸炎

b.可并发肾炎

c.常并发胰腺炎

6.关于流行性腮腺炎的流行病学，下列哪项是错误的e------>[基础 : 儿内科]---专科

a.早期病人和隐性感染者为传染源 e.感染后无持久免疫力

b.通过飞沫和直接接触传播

c.以冬春季发病较多

7.关于原发型肺结核的特点，下列哪项是错误的a------>[基础 : 儿内科]---专科

a.只发生在小儿

e.经抗结核治疗及机体免疫力增强时，结核病灶可消散或逐渐钙化

b.第1次感染结核菌

c.细菌由侵入部位淋巴管到达肺门淋巴结

删8.关于中毒型菌痢，下列哪项是错误的d------>[基础 : 儿内科]---专科

a.发病机制与患儿特异体质有关 e.病情严重时可使用肾上腺皮质激素

b.发病开始可无腹泻

c.好发季节为夏、秋季

d.脑病较少出现

除

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d.视网膜脉络膜炎

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d.幼儿急疹

9.后天获得性弓形虫病局限性感染最多表现为a------>[基础 : 儿内科]---专科

a.淋巴结炎 e.以上都不是

b.心肌炎

c.肝炎

10.恢复期有脱屑伴色素沉着的出疹性疾病是a------>[基础 : 儿内科]---专科

a.麻疹

b.肠道病毒感染

c.猩红热 e.风疹

删除

删11.急性细菌性痢疾中毒型易发生下列哪儿种现象，除了e------>[基础 : 儿内科]---专科

a.中毒性休克

e.抽搐时间短，止惊后一般情况好，无中毒症状

b.脑水肿

c.脑疝

d.呼吸衰竭

12.脊髓灰质炎表现为颈背肌疼痛痉挛，不能屈颈背常见于c------>[基础 : 儿内科]---专科

a.潜伏期 e.恢复期

b.前驱期

c.瘫痪前期

d.瘫痪期

除

删除13.脊髓灰质炎的诊断依据如下述，哪项除外b------>[基础 : 儿内科]---专科

a.特异性igm抗体增多

e.恢复期血清抗体滴度较早期增高4倍以上

b.自下而上的对称性肢体弛缓性瘫痪

c.鼻咽分泌物和粪便病毒分离阳性

d.脑脊液细胞数(50～500)×10/l，糖、氯化物正常

删14.新生儿皮下坏疽的致病菌是a------>[基础 : 儿外科]---专科

a.金黄色葡萄球菌 e.类杆菌

b.溶血性链球菌

c.大肠杆菌

d.变形杆菌

除

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d.弹跳征(ortolani)(+)

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d.法洛四联征

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d.回肠

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d.拒食

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删除15.婴儿期先天性髋关节脱位的典型体征是d------>[基础 : 儿外科]---专科

a.鸭步

e.单腿站立试验(+)

b.摇摆式跛行

c.屈髋畸形

16.左室和右室都增大的先天性心脏病是a------>[基础 : 儿外科]---专科

a.室间隔缺损 e.主动脉狭窄

b.房间隔缺损

c.动脉导管未闭

17.胃肠道重复畸形最常见的部位是d------>[基础 : 儿外科]---专科

a.食管 e.空肠

b.胃

c.十二指肠

18.婴儿肠套叠的早期临床表现为e------>[基础 : 儿外科]---专科

a.便血 e.阵发性哭闹

b.腹块

c.面色苍白

19.肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎的鉴别诊断中最要注意区别的是a------>[基础 : 儿外科]---专科

a.是否有右下腹肌卫产生 e.是否有上呼吸道感染症状

b.起病的快慢与体温情况

c.有否阵发性右下腹痛加剧

d.比较白细胞是否增高

20.下列哪项不是新生儿皮下坏疽的病理分型b------>[基础 : 儿外科]---专科 a.坏疽型 e.坏死型

b.肉芽肿型

c.脓肿型 d.蜂窝织炎型

删除21.新生儿皮下坏疽的致病菌为a------>[基础 : 儿外科]---专科

a.金黄色葡萄球菌 e.肺炎双球菌

b.白色念珠菌

c.湾血性链球菌

d.厌氧菌

删除22.新生儿体温升降易受环境温度影响的原因是e------>[基础 : 儿外科]---专科

a.新生儿皮下脂肪较多

e.新生儿体温调节中枢发育未成熟

b.新生儿皮下脂肪酸含软脂酸较少

c.新生儿基础代谢较高

d.新生儿体表面积相对小

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删除23.美克尔憩室的病理解剖特征中,下列哪一项是不正确的a------>[基础 : 儿外科]---专科

a.憩室与回肠系膜间为共同血管供应 e.憩室内壁大部分为迷生的胃粘膜

b.憩室内壁有迷生组织存在c.憩室多位于回肠系膜对侧缘

d.憩室组织结构与末端回肠相同

24.内疝是指肠管嵌入何处的一种病症e------>[基础 : 儿外科]---专科

a.嵌入小网膜囊 e.上述任何一种都可能

b.嵌在接近十二指肠空肠连接部

c.接近盲肠部

d.先天性粘连带

删除25.先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在b------>[基础 : 儿外科]---专科

a.髋部的肌肉､韧带 e.脊柱

b.髋臼､股骨头､颈和关节囊

c.髋部的神经､血管

d.骨盆

删除

删除26.新生儿心脏的直径在x线片上(球管标准距离下摄影)为胸部宽度的a------>[基础 : 儿外科]---专科

a.0.5 e.0.6

b.0.45

c.0.55

d.0.4 27.法络四联症,对病理生理影响最大的畸形是d------>[基础 : 儿外科]---专科

a.右心室肥厚 e.右位主动脉弓

b.主动脉骑跨

c.间隔缺损

d.肺动脉狭窄

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删除28.大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床指标为b------>[基础 : 儿外科]---专科

a.血压 e.中心静脉压

b.每小时尿量

c.脉率

d.口渴烦躁等临床表现

29.青枝骨折最重要的体征是c------>[基础 : 儿外科]---专科

a.局部肿胀和瘀斑 e.功能丧失

b.反常活动

c.局部压痛和间接压痛

d.骨擦感或骨擦音

删30.先天性巨结肠患儿发生小肠结肠炎时表现主要是d------>[基础 : 儿外科]---专科

a.呕吐､发热､便秘 e.呕吐､发热､腹泻

b.腹胀､便秘､发热

c.腹泻､发热､腹部平坦

d.腹胀､腹泻､发热

除

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删除

d.下肢等长术

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c.达真皮深层,有皮肤附件残留

d.达皮下脂肪

删除31.在颏和喉软骨之间,位于中线的一个颈部肿块最大可能是下列哪一种病b------>[基础 : 儿外科]---专科

a.舌下囊肿 e.皮脂腺囊肿或粉瘤

b.甲状舌管囊肿

c.鳃裂囊肿

d.龈瘤

32.关于脊髓灰质炎后遗症,下列手术哪项是不合适的e------>[基础 : 儿外科]---专科

a.畸形矫正术 e.肌力恢复术

b.关节稳定术

c.肌腱移位术

33.浅ⅱ度烧伤的局部为e------>[基础 : 儿外科]---专科

a.达皮肤全层

e.达真皮浅层,部分生发层健在b.达表皮角化层,生发层健在34.中位肛门闭锁的x线平片诊断标准是b------>[基础 : 儿外科]---专科

a.直肠盲端位于pc线之上 e.肛门闭锁合并阴道瘘

b.直肠盲端位于pc线与i线之间

c.直肠盲端位于i线之下 d.肛门闭锁合并泌尿系统瘘管

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删除

删除

d.中枢神经系统异常

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d.中肠全部膨出体腔外

35.儿腹平片x线平片显示阑尾结石是c------>[基础 : 儿外科]---专科

a.经常出现的 e.类似钙化的淋巴结

b.无关紧要的c.阑尾切除的绝对适应证 d.类似尿路结石

36.确诊nec的临床首选检查a------>[基础 : 儿外科]---专科

a.x线平片 e.腹透

b.钡餐

c.钡灌肠

37.大面积烧伤休克期患者出现烦躁,多由于e------>[基础 : 儿外科]---专科

a.疼痛 e.血容量不足

b.精神紧张

c.早期毒血症

38.为了测定小儿麻痹症后遗症患者的臀中肌肌力,下列哪项实验最好b------>[基础 : 儿外科]---专科

en征 ker征

lenburg征

征

征

39.下列哪项不符合巨型脐膨出的特点a------>[基础 : 儿外科]---专科

a.是腹侧中胚叶四个襞在胚胎10周后体层发育停顿所致 e.肝脏呈球形突出腹壁外

b.腹壁缺损较宽阔

c.腹腔容积小

删40.大面积烧伤休克期输液治疗时间的起算时间应为a------>[基础 : 儿外科]---专科

a.受伤时间 e.入病房时间

b.入院时间

c.静脉输液开始时间

d.清创开始时间

除

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d.肠闭锁ⅳ型

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c.关节脱位

d.骨肿瘤

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c.大于6岁

d.青春期以后

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d.甲状舌管囊肿

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d.大多在14~20岁施行

删除

d.分泌物为消化液性

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d.肛门狭窄

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d.套入部与鞘部有粘连整复困难时,可试用小指分离

41.多处闭锁,小肠肠管成小香肠形,且肠系膜缺损为d------>[基础 : 儿外科]---专科

a.肠闭锁工型 e.肠狭窄

b.肠闭锁ⅱ型

c.肠闭锁ⅲ型

42.骨骺分离是属于b------>[基础 : 儿外科]---专科

a.先天性发育不良 e.骨髓炎的一种类型

b.骨折

43.脾切除术的年龄限制为b------>[基础 : 儿外科]---专科

a.大于2岁 e.没有限制

b.大于4岁

44.先天性鳃囊肿和瘘来源于c------>[基础 : 儿外科]---专科

a.鳃弓 e.咽囊

b.胸腺咽管

c.鳃裂

45.脊髓灰质炎后,软组织挛缩畸形的矫正术d------>[基础 : 儿外科]---专科

a.可不拘年龄,争取尽早施行 e.必须在成年后方能施行

b.需待骨骼发育完全后方可实行

c.只能单独施行

46.新生儿脐炎不出现下列哪一表现d------>[基础 : 儿外科]---专科

a.脐部红肿､疼痛 e.可形成腹壁局限性脓肿

b.形成腹壁蜂窝织炎

c.可导致脐源性腹膜炎

47.高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症为e------>[基础 : 儿外科]---专科

a.肛周脓肿 e.肛门失禁

b.直肠回缩

c.直肠脱垂

48.关于肠套叠的手术治疗下列哪一项是不可取的b------>[基础 : 儿外科]---专科

a.对不能复位及肠坏死病例,应行坏死肠段切除､肠吻合术

e.套叠是由meckel憩室引起者,病情允许,可将其切除

b.常规切除阑尾

c.手法复位在套入部顶端挤压时要轻柔均匀

删49.先天性巨结肠分型诊断最有意义的检查方法是c------>[基础 : 儿外科]---专科

a.肛门指诊

e.直肠壁组织活检(he染色)

b.肛门直肠测压

c.x线钡灌肠

除

d.直肠粘膜组织化学染色检查

删50.新生儿坏死性小肠结肠炎的病变范围包括e------>[基础 : 儿外科]---专科

a.回肠 e.十二指肠

b.空场

c.结肠

d.直肠

除

住院医师规范化培训岗位职责篇二

广东省卫生厅党组书记、副厅长 黄小玲

（2008年8月22日）

同志们：

今天召开广东省住院医师规范化培训工作研讨会，主要是

总结

一、我省住院医师规范化培训和专科医师培训情况

我省从1996年实行住院医师规范化培训工作以来，主要做了以下工作：

（一）建立住院医师规范化培训制度

从1996年开始，我省认真按照卫生部制定的《临床住院医师规范化培训试行办法》、《临床住院医师规范化培训大纲》和《住院医师规范化培训合格证书颁发管理办法》等文件精神，制定了《广东省临床住院医师规范化培训实施方案》、《广东省住院医师规范化培训细则》和《广东省住院医师规范化培训基地标准》等一系列配套文件。一是明确培训对象。规定1993年及以后医学本科和专科毕业分配在县以上（含县级）医疗机构从事临床工作的住院医师均要接受规范化培训；二是统一培训要求。按照严谨作风、扎实基础、宽广知识，注重能力培养的原则，培训工作实行六个统一，即“统一培训方案，统一各专科的培训细则，统一培训基地认可标准；统一学分和赋分办法；统一考核办法和考核登记手册；统一培训合格证书；三是培训与职称晋升、聘任挂钩，把取得住院医师规范化培训合格证作为中级职称晋升考试的报考依据之一。

（二）完善基地建设

要搞好住院医师规范化培训，培训基地建设是关键。为此，我厅制订了基地评审标准，1996年开始在地市级以上医院开展了培训基地的认可工作，在取得经验的基础上，从1999年开始在全省二级以上医院全面铺开。到目前为止，全省开展培训的学科有22个，共有259家医院的1586个二级学科被认可为住院医师规范化培训基地。

（三）实施公共课程统一考试

按照培训、考核、使用一体化原则，为保证培训质量，我省从2000年起实施住院医师规范化培训公共课程统考。开考科目有医学统计学、专业基础（临床药理学或医学免疫学任选一门）和专业理论三门课程。至2007年止，有近6万人次参加了统考，合格率为70%。我省深圳市还从2003年开始实施临床住院医师规范化培训的实施临床技能统一考核，收到较好效果。

（四）严格证书发放

1999年经卫生部授权，由省卫生厅发放住院医师规范化培训合格证，为规范申领程序，采取了住院医师本人申请、培训基地申报、卫生行政部门审核等形式，严格把关，把住院医师培训合格证与职称晋升、聘任、申请临床医学专业硕士学位等制度结合起来，有效地促进了培训工作制度化和规范化的开展。至2007年底，全省共发放住院医师规范化培训合格证10909个。

（五）积极探索住院医师规范化培训新模式

为适应医疗卫生改革的新形势，从2002年开始，广东省人民医院、中山大学和南方医科大学的附属医院等单位在住院医师规范化培训机制方面，进行了大胆改革和创新，积极探索住院医师规范化培训的新模式。将住院医师由“单位人”转为“社会人”，经过三年以二级学科为基础的规范化培训后，实行二次择业，初步建立分流机制，激发了医院和住院医师的积极性和主动性，提高了培训质量，为毕业后医学教育的持续发展注入了新的活力。

（六）积极参与国家专科医师培训试点工作

根据卫生部办公厅《关于开展专科医师培训试点工作的通知》（卫办科教发〔 2006 〕 27 号）要求，我省高等级的综合医院积极响应，全省有48所医院向省卫生厅申报了612个培训基地，经过初审，我厅将初审合格的438个专科医师培训基地向卫生部申报，占全国申报总数的1/7，数量最多，资料齐全。2006年11月，我省首批9所医院153个基地接受了卫生部的实地评审，其中，137个获得通过，达标率为89.5%。2007年3月，卫生部毕业后医学教育委员会正式批准我省为全国专科医师培训试点省。卫生部要求我省积极试点，在全国先行一步，为全国专科医师培训摸索经验。所以我们重任在肩，必须全力以赴，做好工作，不辜负卫生部对我省的期望，为全国专科医师培训与准入制度建设做出应有的贡献。为了加强对全省专科医师培训工作的领导和管理，2006年下半年成立了“广东省毕业后医学教育委员会”，目前，我省专科医师培训的制度性文件也即将出台，指导我省专科医师培训试点工作稳妥、有序开展。

经过十二年的发展，我省住院医师规范化培训工作成效显著，主要表现在：

（一）提高了人才强医意识，加大了

教学

（二）增加了投入，教学条件明显改善。为了改善教学条件，各有关医院不同程度地投入了专项经费用于住院医师培训和教学条件基本建设，购置了教学设备，改善了教学用房，增购了图书等。有些医院投入培训设施的经费达100多万元，目前大多数培训的医院均有良好的教学条件，如专用教室、示教室和教学模具。条件最好的医院有专用教室1-2间，座位达100个。一些重点学科(内、外、妇、儿)均有一间专用示教室，有的甚至每个病区都设有一间示教室。多数医院电教设施齐全，配有电视、幻灯、投影、手术闭路电视、多媒体计算机等。师资方面，住院医师的带教老师、导师基本上是高年资主治医师或副高职称以上主任、教授。

（三）健全了机构，培训逐步走向规范化。住院医师规范化培训的开展对医院教学工作和临床工作起到了积极的推动作用。过去，尽管许多医院也对住院医师进行轮训，但缺乏专门培训机构和规章制度，临床培训工作还不规范，随意性较大。这一工作开展后，各医院规范了轮科制度和带教制度，有的医院成立了培训考核小组，有专人负责。分管培训的领导、医教科长、辅导导师有明确的职责。医院将抓培训与晋升、聘任挂钩。目前，各医院都完善了各项规章制度，如导师管理制度、培训考核鉴定制度、教师带教能力和教学质量评估制度等，使培训管理逐步走向规范化和制度化。

（四）增强了老师的教学意识，规范了医疗行为。住院医师规范化培训工作重点在于对住院医师的临床指导和培养良好的医德医风。通过带教，增强了老师的教学意识。各医院都要求带教老师要对住院医师在临床查房、技术操作等方面，进行规范指导。大多数老师通过严格的带教，提高了教学能力和专业理论水平，规范了医疗行为，尝到了教学相长的好处。带教老师教学意识增强，科室教学气氛较前浓厚。94%的人认为老师的教学查房、修改病历、指导操作水平有所提高。多数带教老师不仅注意了对住院医师的业务指导，也关注学生思想品德、医德医风的教育。由于医院教学气氛增浓，教学环境改善，广大住院医师对“规范化”培训的认识提高了，学习更加主动，医疗行为不断规范，提高了医疗质量和服务水平。

为加强住院医师的培养工作，我省在住院医师规范化培训方面做了大量工作，取得了明显的成效。但是，由于受到传统管理体制和机制的制约，我省住院医师规范化培训还存在较大缺陷，主要表现在：

（一）发展不平衡 我省住院医师规范化培训地区、单位、科室发展不平衡的问题比较突出。总体来说，凡是领导重视，认识到位的地区和单位，住院医师规范化培训工作就开展较好，比较落实。如广州、深圳、中山、湛江等市和高等医学院校的附属医院、省人民医院等单位成效比较显著。云浮市近二年工作也开展得比较扎实。另外，同一所医院的不同专科也存在发展不平衡的现象。一些地区和单位工作力度不够，搞形式主义，走过场，应付了事。

（二）培训不规范

进行住院医师的规范化培训，根本目的在于提高住院医师的素质，培养高质量人才，其特点在于强调“规范”二字。但部分医院的住院医师培训没有严格执行《广东省临床住院医师规范化培训细则》，培训不规范，该轮转的科室没有轮转，或者虽然轮转了但时间不够；该考核的没有考核，或者走过场；要求住院医师必须掌握的知识和技能没有掌握等等。有的医院把全省公共必修课统考替代住院医师培训的理论阶段考核和技能考核，不注重住院医师的临床能力培养，培训质量不高。

（三）管理不到位

目前，住院医师规范化培训工作实行属地化管理，由各市对住院医师规范化培训基地和培训质量进行把关。但由于各地卫生行政管理部门近年人员更换频繁，有些工作衔接不上，管理不到位，督导不够。省里主要抓公共必修课统考，对基层工作开展情况不了解，缺乏指导，管理脱节。相当一部分地区、单位和人员只重视公共必修课考试，其他环节马虎应付，丢掉了培训的核心部分，没有达到培训目标。

（四）政策不完善

住院医师规范化培训工作涉及到人、财、物等配套政策。但目前有些政策还不够完善，有些措施还难以落实。特别是培训经费问题比较突出。如公共必修课统考收费问题到现在仍得不到解决，对住院医师规范化培训的开展也有很大影响。

（五）人员难流动

目前住院医师培训对象主要是新毕业在职的临床医学专业毕业生，已经是单位人，人员难以流动。有三个缺点：第一，对于培训对象，学好学坏一样，缺乏培训的积极性和主动性。第二，一些科室对基础好，工作积极肯干的培训对象只想占为己有，不愿意让其轮科，使其培训内容无法完成，影响培训质量。第三，培训对象不流动，基层医院无法得到经过正规培训的医生，基层医院医师队伍素质每况愈下而难以改变。

二、毕业后医学教育发展趋势

卫生人力资源是医疗卫生事业可持续发展的基础和支撑，临床医师队伍的素质和水平则是决定医疗服务质量的关键因素。综观世界医学教育的发展，医学终身教育体系由医学院校教育、毕业后医学教育和继续医学教育三阶段组成，其中以住院医师/专科医师培训为主要内容的毕业后教育则是医学人才临床能力培养的极为重要的阶段，受到各国政府的重视。

1917年，美国在世界上建立了第一个专科医师委员会—眼科委员会，1933年，美国建立了全国专科医学委员会，协助其成员委员会对专科医师进行评价并为他们颁发专科医师证书。其后相继成立了专科医师培训的一系列管理组织和机构，并各司其职，协调配合。如美国毕业后医学教育认可委员会与所属的26个住院医师培训评审委员会，负责每年的住院医师培训项目的评价和认定工作。美国毕业后医学教育联络委员会负责确定各专科和亚专科的认可标准，确定各专科的培训目标，制订专科培训计划，组织和管理住院医师和专科医师的资格考试，国家住院医师匹配项目每年向社会公布培训项目和培训职位。20世纪中期以后，德国、英国、法国等西欧国家，以及我国台湾、香港等地区亦逐步建立并推行专科医师准入管理制度。国际医师制度的实践和经验证明，建立专科医师培训和准入制度是提高医师职业素质，从而保证医疗服务水准、提高医疗服务质量的有效办法。

长期以来，我国在毕业后医学教育方面比较薄弱，与其他国家还存在着一定的差距。我国的住院医师和专科医师培训最早始于1921年北京协和医学院实行的“24小时住院医师负责制和总住院医师负责制度”。1949年新中国成立后，一些医院陆续开展住院医师培训工作，但始终未能形成统

一、规范的住院医师培训制度。20世纪八十年代末，为加强住院医师规范化培训工作，卫生部在部分省、市、医学院校试点的基础上,于1993年颁发了《临床住院医师规范化培训试行办法》，1995年发布了《临床住院医师规范化培训大纲》。截止到2002年底，全国共有18个省、市成立了住院医师规范化培训领导小组（或培训委员会），20个省、市制定了培训的相关配套政策和实施办法，26个省、市的2000所医院开展了培训工作，有26个省、市、高校和部属医院获得颁发《卫生部住院医师规范化培训合格证书》的授权。从1997年至今，已培训住院十余万余人。但由于受传统管理体制和机制的制约，我国的毕业后教育尚存在较大缺陷，主要体现为已有的培训要求未能得到很好的贯彻落实，培训工作覆盖面小，地区发展很不平衡。在受训者的招录、基地的认可与管理、培训组织管理模式、质量监控体系等方面尚未形成规范、完善的管理体制和运行机制，与国际医学人才培养和使用的惯例亦不相对应。

为完善我国医学终身教育体系，切实加强和规范医师的培养工作，提高我国医疗卫生技术队伍的整体素质，2003年卫生部和教育部、财政部共同组织了“建立我国专科医师培养和准入制度”课题研究，对我国专科医师的需求状况、培养模式、培养标准、筹资机制、考核与评价、准入立法等进行了系统研究，取得了初步成果，包括确立了我国专科医师分阶段培养模式，制订出专科医师培训暂行规定、培训基地认可管理办法等文件，制订了34个普通专科、亚专科医师培养标准和基地标准，提出了专科医师培养和准入管理的方案和政策建议，并在北京等地进行了试点研究，积累实践经验。研究和实践证明，在全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会的今天，为实现人人享有基本卫生保健服务的目标，需要我们培训出一支高素质的卫生人才队伍作为智力保证。在我国卫生改革全面推进、不断深化的时期，加快城镇医药卫生改革体制改革，发展城市社区卫生服务，推进农村卫生工作的开展，均需要一支高素质的医师队伍作为人力支撑。借鉴国际的有益经验，加强临床医师的临床能力培养，完善毕业后医学教育体系，建立专科医师培养和准入制度，是医学科学发展和医学人才成长规律的必然要求，是促进卫生事业改革与发展和提高医疗服务质量的重要途径。

2005年12月，卫生部成立了毕业后医学教育委员会，其主要职责是在卫生部的领导下，对全国毕业后医学教育工作进行指导、协调和管理，开展全国毕业后医学教育政策的研究，拟定全国毕业后医学教育规划和管理办法并组织实施。2006年2月，正式下发了《卫生部办公厅关于开展专科医师培训试点工作的通知》，启动了试点工作，明确了试点工作的目的和试点专科的范围与重点。专科医师培训试点工作将涵盖18个普通专科和16个亚专科，考虑到广大基层的卫生人力需求，试点期间将以普通专科（包括全科医学科）人员培训为重点。与此同时，启动了专科医师培训试点基地的申报与审核工作。专科医师培训工作在我国尚处于试点和起步阶段，很多相关的人事管理和经费筹集等政策还有待探索，因此，本次试点工作选择有较好的住院医师规范化培训工作经验的基地先行试点，待积累总结实践经验后，再逐步扩大试点范围。目前，专科医师培训试点工作得到了广大医疗机构和医务工作者的积极响应和支持，全国有25个省（自治区、直辖市）的307家医院申请参加培训试点，累计申报培训试点基地3048个。至此，全国专科医师培训的试点工作已成燎原之势。

三、

住院医师规范化培训和专科医师培训是毕业后医学教育的重要组成部分，工作的好坏直接关系到全省医师队伍的整体素质，必须切实加强和不断规范。住院医师规范化培训工作我省已经开展了12年，有成绩，有不足，应该认真总结，不断完善。专科医师培训制度建设目前尚处于试点阶段，是毕业后医学教育的发展方向，范围广，内容多，政策性强，需要我们投入更多的精力和心血，积极研究和解决存在的相关问题，及时总结经验和教训。为了进一步搞好我省住院医师规范化培训和专科医师培训工作，我讲五点意见。

（一）以加强能力培养为核心，全面提高医师队伍素质和服务水平

在住院医师规范化培训和专科医师培训试点工作中，要严格执行《广东省住院医师规范化培训细则》和《卫生部专科医师培养标准》，认真实施《广东省住院医师规范化培训登记手册》和《专科医师培训登记手册》登记制度，坚持以加强能力培养为核心，遵循医学人才成长规律，精心制订并实施培训计划，加强过程管理和考核，强化临床技能训练，加强师资队伍建设，在培训过程中，要注意加强对培训对象的人文社会知识和医德医风的培训和教育，将他们培养成德才兼备的良医，不断提高医疗服务水平，满足老百姓的健康需求。

（二）贯彻执行培训与管理制度，保证人才培养质量

我省住院医师规范化培训与管理制度比较完善，目前主要工作是如何把制度贯彻落实，这需要全省卫生科教管理干部、医院和住院医师的共同努力和严格执行，保证培训的各个环节落到实处。公共必修课统考，成效明显，但统考收费问题一直难以解决。最近省财政厅和省物价局转发了《财政部、国家发展改革委关于清理规范涉及职业资格相关收费的通知》（财综〔2008〕22号），要求对各类职业资格相关活动进行清理规范，我们住院医师规范化培训统考收费属于清理范围。在这种政策环境下，如何做好培训的考试考核工作，请大家发表意见，提供好的意见和建议。关于专科医师培训工作，我们正在制定《广东省专科医师培训管理指导意见》、《广东省专科医师培训实施方案（试行）》、《广东省专科医师培训基地认定管理试行办法》，目的是加强对培训工作的全过程管理，切实保证培训质量。各试点医院和培训基地在试点过程中，要切实加强领导，保证人力、物力、财力的投入。要坚持培训目标和规范培训过程，要开好头，起好步，坚持高标准、严要求。同时要研究制订适宜的切实可行的培训管理制度，加强对培训过程的管理和考试考核工作，保证培训质量。

（三）加强指导与监督，稳步推进培训工作

省毕业后医学教育委员会（简称省毕教委）要充分发挥研究、组织、管理、指导、协调的职能，积极开展毕业后医学教育的相关政策和规划研究，加强对住院医师规范化培训和专科医师培训工作的指导和监督，要对培训基地实施动态管理，对全省住院医师规范化培训和专科医师培训基地也将在适当时机开展督导检查。如果基地在实施过程中没有严格执行培训、考核制度的，或工作松懈，达不到基地标准的，将限期整改，甚至取消其培训资格。今年我省专科医师培训将扩大试点，准备把专科医师培训扩大至积极性高、基础和条件好的三级医院。从普通专科医师培训开始，再逐步扩大至亚专科医师培训。基地申报以自愿为原则，试点阶段不下达申报指标，不作硬性规定。为加强督导，省成立由管理专家和专科专家组成的专家指导组。对于目前尚未纳入专科医师培训试点范围的医疗机构，应继续实施住院医师规范化培训。省医师协会要协助省毕教委做好住院医师规范化培训和专科医师培训的事务性工作，发挥专家优势，共同为建立我省专科医师培训制度做出贡献。

（四）立足全局，突出重点，为基层培养适宜人才

我省目前正在大力发展社区卫生服务，加强农村卫生工作，为广大人民群众提供基本卫生保健服务。我们要从这个全局出发，积极探索人才流动机制，注重为基层培养人才。因此，我省专科医师培训试点工作的重点是优先支持和发展普通专科。同时，也只有在普通专科这块基石打得牢固的前提下，我们才能较好的开展亚专科培训。为了推动社区卫生服务工作的发展，培养全科医生，下一步我们还将积极遴选全科培训基地，开展全科医师培训试点。

（五）完善相关政策，促进培训工作可持续开展。

住院医师规范化培训和专科医师培训工作是一项复杂的系统工程，它不仅关系到教育培训管理工作，而且涉及到了人事管理、社会保障、资金筹集等多方面。因此，我们要在工作中加强研究和探索，积极主动与人事、社保和财政等部门进行协调，不断完善相关配套政策和管理措施，逐步形成机会平等、竞争择优、合理流动的良好政策环境和人才工作机制。希望各地各单位积极创造和总结好的经验，促进培训体系的建立完善和培训工作的可持续发展。

同志们，科教兴医，人才强医！探索建立具有中国特色的充满活力的医师培养和准入制度，为社会培养德才兼备的临床医师，我们责任重大。让我们共同努力、辛勤工作，积极探索，为建立我省毕业后医学教育制度，保障人民群众的身体健康做出更大的贡献！

住院医师规范化培训岗位职责篇三

儿科住院医师职责

一、在科主任领导和副主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防保健工作；

二、按时查房，掌握患儿病情变化，发生病危、死亡或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报；

三、对患儿进行检查、诊断、治疗，下达医嘱，并检查医嘱执行情况，同时还要具体实践操作一些必要的辅助检查。

四、书写病历，检查并及时打印，负责书写病程记录，及时完成出院病历并做好随访工作；

五、向上级医师及时报告诊断、治疗上的困难以及患儿病情的变化，提出需要转院意见；

六、参加科内查房，对所管患儿每天至少上午、下午各查房巡诊一次，科主任及上级医师查房时，应详细汇报患儿的病情和诊疗意见，请他科会诊时，应陪同诊视；

七、认真执行各项规章制度和技术操作规范，亲自操作或指导护士进行各种重要检查和治疗，杜绝医疗事故发生。

八、对所管患儿应全面负责，在下班以前做好交班工作，对需要特殊观察的患儿，要向值班医师进行床头交接；

九、按时参加并完成医院制定的业务学习培训计划。

住院医师规范化培训岗位职责篇四

规 培 体 会

（2017年度）

姓

名

马静

培训年级2016级

培训专业 神经病学

身份类型 本院职工

我坚信，时间是一个伟大的作者，它会给每个人写出完美的结局来。

如果说外边的大世界是一颗闪耀的明星，那么河大一附院就是一本具有历史厚重感的史书，读的时间越久，越沉醉其中。2016年7月，刚毕业，带着懵懂与未知，冲着八朝故都的名誉来到了开封-豫东地区一座极美丽的城市。初来乍到时，吸引我的不仅有那风光绮丽、水木清秀的美景，还有那学养深厚、人杰地灵的人文精神。还记得面试时，趁中午休息，我和同事来到医院后面的龙亭公园，第一次见识到了那坐落于高达13米巨大青砖台基上的殿堂，给人以帝王般的威严之感。殿堂前，东、西潘、杨两湖环绕，水波荡漾，几只游船在水面漂移，似是画中景但更胜一筹感觉。大门前游客络绎不绝，甚是繁华。

面试完，很幸运的成为某医院的一名职工。岗前培训期间，让我彻底的惊叹于其文化底蕴。岗前培训的每位老师身上流露的那种大家气息让我叹服，他们对历史的洞悉、对人文的解读让我深深的爱上了这座城市，但更让我思考的应该是怎样的一种人文精神才能孕育出那么多杰出的人才来。

岗前培训完，开始进入临床轮转。便于熟悉科室环境，本院职工先在自己科室轮转。听历届师兄师姐们介绍说刚入职，科室环境复杂，要多干活少说话，以免哪一句话触怒了谁就没有好结

果。于是小心翼翼的来到了神经内科一病区。可是意料之外的是，接触下来，我们病区的科室氛围是相当的融洽。刚进科，跟张老师一组一块儿管病人。张老师是一位很低调但又不失学识的老师。临床上鼓励、教导我，生活上帮助我，让我不仅学到了很多知识，而且也消除了很多背井离乡的落寞。科室的两位主任也很平易近人，每周四下午业务学习，学习专业新进展，工作中有什么专业问题问他们，知无不言、言无不尽，而且鼓励我们参加各种学术活动及比赛，让我们体味到学习的快乐。师兄妹们之间，年轻人，有共同话题，专业、学术上讨论、争辩，各抒己见，学习氛围浓烈。

慢慢地，随着我们成长，开始自己独立管病人。还记得刚开始自己收病人时的各种忐忑，第一次夜班时的惴惴不安不敢入睡。还记得第一次给病人谈话，谈到病人嚎啕大哭，我亦含泪安慰；还记得夜班第一次一个人的抢救，做的第一个心律变平的心电图，有些害怕，但坚强的去告诉家属真相并安慰。记得最清楚的是2107年初即将春节时收的一个急性脑梗塞的阿姨。来医院时发病3.5小时，意识差，左侧肢体肌力下降，急诊行头颅ct未见出血，考虑急性脑梗塞，根据最新指南，发病4.5小时内静脉溶栓是最佳选择。但急诊静脉溶栓亦如悬崖上跳舞，病人基本情况可，就是一曲优美的舞蹈，否则，跌入万丈深渊，甚至丧命。最大的风险是出血。而且该阿姨血糖极高，必须先降糖。降糖需要时间，且

查阅既往病历，血管基础极差。告知家属出血风险大，家属犹豫，犹豫间错过静脉溶栓时间。只能给予普通治疗。后又出现高热、多重（肺部、泌尿系、生殖系）感染，根据各种病原学结果选择抗生素，仍没有控制住发热，不行的是还是导致的了一次感染性休克，患者血压急剧下降，脑灌注不足，引起再次脑梗塞--基底动脉尖综合征。看到头颅ct的那一刻，我不知所措。因为专业人士都知道，神内有两个让人闻风丧胆的重症--大脑中动脉综合征和基底动脉尖综合征，随时有生命危险。但我还是给自己壮了壮胆，把那两位身高180cm魁梧有力的儿子叫到了办公室，对着电脑解释病情。大儿子听完我的解释，独自走出了办公室，小儿子眼含泪水一遍一遍的问，还有救吗。我不知如何回答，默默不作声。面对噩耗，一个选择隐藏内心的悲痛，一个选择反复的追问，第一次感觉那种无力，再伟大的言语也不能征拯救的无力感。最终看着他们离去的背影，我眼眶湿润。

面对疾病，生命显得很脆弱，悲伤会有，但更多的时候是看着他们好转出院，很欣慰，一种任何事情都不能替代的成就感。还记得收的第一个脑出血的病人，入院时言语不清、肢体无力，左侧肢体基本不能抬起，出院时不用别人搀扶可以自己行走。后面来复诊过几次，每次来妻子都很感谢。其实，作为小医生，能为病人解决痛苦，挽救健康，心里很踏实很开心。

经过6个月的自己科室历练后，开始其他科室的轮转。先去的神经电生理室。在那一个月，学习了脑电图的操作和分析，并了解了常见的神经-肌肉病的肌电图判读。随后来到医学影像科轮转。在那里，跟着周主任阅片，周主任的认真、负责感染着我。本是一科主任，好多事儿可以让手下的人去做，可是，她都要亲力亲为。每一张影像片子她都要过一遍，而且，遇到典型疑难的片子都会给我们分析解读。跟着周主任，不仅学习了做人，也学了对专业知识孜孜不倦的追求。今年6月份开始至现在在呼吸内二科轮转。呼吸二科是一个刚成立的科室，就像那刚升起的太阳，充满着光芒。又像那年轻的少年，充满着活力；几个年轻人，一起学习、拼搏，学术氛围浓厚。在郭主任及梁老师带领下，让我学习了许多兄弟科室相关疾病的诊治，我相信，再回自己科室时面对这类疾病会增加很多从容与淡定。

据说，在所有的批评家中，最伟大、最正确、最天才的是时间。昨天，不过是行去流水。且抛弃今天的人，不会有明天；愿我们都能记得昨天的意义，做好今天，计划明天，走稳每一步，让规培生涯过得丰富又有意义。

住院医师规范化培训岗位职责篇五

住院医师规培年度总结

总结性的文字工作，是干部经常承担的一项重要工作。会写总结性材料,也是干部必备的基本功。以下是小编精心整理的相关内容，希望对大家有所帮助!

住院医师规培年度总结

时间流逝，我来到区人民医院病理科工作已有一年多了。在医院教学部的领导和科室主任及同事们的关怀、支持、帮助下，我完成了第一年的住院医师规范化培训。在规范化培训的一年时间里，我分别到消化内科、胃肠外科、妇产科、儿科及病理科轮转。一年来，我遵守医院及各个轮转科室的规章制度，注重提高自身职业道德修养，端正工作态度，强化业务学习，积极主动参与临床实践，不断提高理论水平及操作能力。通过规范化培训，我将理论知识联系到临床工作实际中，了解各个科室常见病种的诊断与治疗特点，临床常见病、危重症病的基本处理原则及方法，并熟悉医患沟通、医疗安全、病历书写、院内感染等相关知识。现我将一年来住院医师规范化培训的收获及心得总结如下：

在住院医师培训工作中，我深切认识到一个合格的医生应具备的素质和条件。医学作为一种特殊职业，面对是有思想、有感情的人类。只有具有高度责任心及同情心的医生，才有可能当好一名合格医生。医师担负着维护和促进人类健康的使命，关系到人的健康利益和生命，而人的健康和生命又是世界万物中最宝贵的。因此，我们在临床工作中，不仅在医疗技术上要逐渐达到精良，而且面对患者时，还需要有亲切的语言、和蔼的态度、高度的责任感和高尚的医学道德情操。我在今后的工作中，时刻牢记“救死扶伤，治病救人”的光荣使命，努力使自己成为德才兼备的医生，成为一个受人民群众爱戴的医生。

一年的住院医师培训，我轮转了消化内科、胃肠外科、妇产科、儿科及病理科。通过临床轮转，我能够认真系统学习相关临床理论知识，理论知识联系实际，提高临床工作技能。在各科主任及带教老师们悉心教导，我更加熟练掌握了临床常见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗规范。我是一名病理医师，与患者直接接触机会较少，临床实践能力相对差些。在内外妇儿科临床规范化培训后，我除了做到严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程外，更可贵的是，我时刻把患者当成家人对待。在胃肠外科和妇科手术治疗的患者很多，我们经常需要给手术患者切口换药。在给每位患者换药过程中，我们要换位思考，尽可能为病人提供最温馨的“人性化服务”。这些“人性化服务”有换药前的足够沟通、患者隐私的保护、无菌技术操作、必要的人文关怀等。对患者的尊重及关怀，有时比精湛的医疗技术更难得，可以令他们如沐春风、态度亲切，很好地配合医生治疗，释解了许多医患间的误会，融洽了医患之间的关系。在病理技术室轮转，我熟悉病理工作流程，包括病理标本及病理检查申请单的接受、病理标本取材和固定、脱水、包埋、切片、染色、封片等。在工作实践中，我掌握了一张好的he病理切片制作的注意事项以及评判原则。病理工作比较繁杂琐碎，我们在每一个环节上都必须认真仔细、一丝不苟，时时刻刻本着对患者负责的高度责任心做好每一个细节。

住院医师规范化培训使我感受较深的一点是，轮转医师不仅是科室的一个重要职位，还是联系本科室和其他科室的一个有用的桥梁。我们是病理医生，到各个科室轮转后，可以为临床医生或患者及其家属解答病理报告，替他们排忧解难，使他们从病理机制了解到相关疾病的发生发展过程及其转归。同时，通过在临床的轮转，我们能够熟悉疾病的病因、症状、体征和相关实验室检查指标，帮助我们提高自身病理理论知识水平及病理诊断准确性，高效地为临床医师提供满意的病理报告。

当前，在深化我国医药卫生体制改革的新形势下，住院医师规范化培训作为医学终生教育承前启后的关键环节，是向专科医师发展的必备阶段，是医学临床专家形成的必由之路，也是提高医疗服务水平，保证医疗安全的有效手段，希望持久的坚持下去。

住院医师规培年度总结

三年来，本科室的住院医师规范化培训工作取得了快速的发展，各种医疗运行指标攀升，特别门诊及急诊就诊人数等，与此同时也意味着参加规范化培训的住院医师临床工作量明显增加。临床工作量的增加可以在很大程度上增加临床实践的机会，从临床能力培训的角度是与住院医师培训的总体思想相一致的。

⑴三年中住院医师实行转科学习，包括口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、急诊科、医学影像科、普外科、心血管内科、病理科等本专业科室及相关专业科室。转科使刚参加工作的医生开拓了视野，为今后工作奠定了良好的基础。同时，其他科室也向我科派了来轮转住院医生，我们也对其进行了口腔科的知识讲授。

⑵每年安排科室内专业知识业务讲座12次，其中请副主任医师以上人员进行讲座2人次，重点安排科内各项感管制度、口腔科常见病多发病的诊断治疗，临床思维培养，科研能力提高等方面，使刚踏入医院的住院医生对医院、病人、各种疾病疾病得到了解，加强规范化管理。

⑶根据浙江省住院医师规范化培训的要求，对住院医师进行规范化培训，严格“三基”训练和出科考核，参加年度的考试，均通过考试。

⑷住院医师考勤情况予以登记，开展疑难病例讨论、口腔新器械新材料操作示范学习班等。同时，开展了匿名评教活动，请住院医师就轮转计划执行情况、专业知识和技能传授情况、出科考核等方面对带教老师进行评教。

建立、实施质量评估及完善考核制度，包括培训质量及组织管理水平等方面的评估、检查，认真组织出科考核。评估、考核的目的是对临床医师参加培训的情况进行检验，同时也能发现培训中存在的不足，使之在今后的工作中不断完善。取得成绩的同时我们也发现存在的问题：①住院医师轮转不能达到要求、指导老师的质量和数量不能满足培训要求。②临床技能考核中普遍认为尽量利用真实病人或标准化病人，尽量客观合理设计考核方案、内容，流程和时间，并应增加了人文、伦理、法律等方面的内容。

带教老师也对住院医师规范化培训深有感触，感到带教工作是一种责任和荣誉。提出了下阶段工作计划：①严格按照轮转计划实施，无随意更换，②学员积极性很高，求知欲很强。住院医师培训期间最能体现训练的高强度，包括在指导老师带领下进行临床操作，如拔牙、口腔颌面部门诊小手术、全口义齿取模等。要顺利熟练这些技能，组织住院医师强化学习和训练是行之有效的办法。③带教老师要严格带教，对于住院医师除了专业知识要培养好，在医德医风和临床技能方面均严要求。④分层教学：针对临床医生的不同轮转要求，采取不同形式和内容的教学。指导规培医生如何带着书本知识走到治疗椅旁;学习典型病例的典型临床表现;建立正确的临床思维，督导其逐步进行有难度、风险性高的有创操作。⑤多样化教学：不拘泥于“你讲我听“，而是灵活地呈现教学内容。既有传统的教学方式，如讲座、临床病例讨论、文献汇报等;又有创新的教学方式，月末回顾、患者宣教等。

近二个年度参加规范化培训的住院医师主动性较初始一届要高，科室内开展的业务讲座和病例讨论已初具成效，住院医师规范化培训作为医学终生教育承前启后的关键环节，是向专科医师发展的必备阶段，是医学临床专家形成的必由之路，也是提高医疗服务水平，保证医疗安全的有效手段，希望持久的坚持下去。