2023年高龄产妇的护理问题(5篇)
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高龄产妇的护理问题篇一
1.生殖器官逐渐恢复，约需6周时间。
2.乳房分泌乳汁，产后3天左右有盈感。
3.呼吸深而慢，脉搏也较慢。
4.体温略高，但一般不会超过38℃。
5.出汗较多，以睡觉醒来较为明显。
6.产后尿量增多。
7.肠蠕动减慢，常有便秘现象。
8.部分产妇有情绪变化。
产后调养早知道
1、心理：
产妇要保持快乐的心情，以家人的关爱、自我的调节来预防产后焦虑及抑郁。多寻求医护帮助，勿过多担心。
2、房屋及环境：
每天保持空气新鲜，最好每天通风2次，勿吹穿堂风。
室温在20-25℃左右，洗澡时在50％-60％。
3新妈妈的饮食：
原则：饮食结构要均衡，主食多样化，以高蛋白、高维生素、易消化的饮食为主。如肉类、蛋类谷类、蔬菜、水果、海产品等
生冷及酸辣少吃
因产后出汗及小便多，血容量急剧减少，股需适当饮水，进各种汤汁。
产后前3天少量活血饮食，如桂圆、红糖、黄酒等。
4个人卫生
正常梳头、刷牙、洗脸。
洗澡：开始时可以用温水擦浴，在体力可支伤口愈合的情况下可以淋浴。
会阴清洗：2次∕日，温水或1:5000高锰酸钾溶液。产后7天，会阴有水肿、疼痛，可坐浴。会阴清洗方法：每次清洗会阴前都应先洗手。清洗顺序为从里向外，由前而后，避免在一处反复清洗，不要洗阴道。大便后正确揩擦，不要污染会阴部。
会阴坐浴方法：先小便，温水清洗会阴，坐于1:5000高锰酸钾水中15-20分钟，水温38-40度。
5、恶露排出：产后恶露是经阴道排出的分泌物，内含血液、残留的蜕膜组织及粘液等。分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露。产后1周内有阵发性下腹痛（宫缩），为正常现象。如会阴侧切者，多采取右侧卧位。
恶露在产后2-3周排净。
恶露异常：流血量大（超过月经量）、性状异常、恶露量多、脓性并伴有异味或体温升高，持续时间长，应及时就医。
6、内衣、内裤要常暴晒。
休息与卧位
养成与婴儿同步休息的习惯，利于体力恢复及乳汁分泌。产后尽量左右侧卧位，每天应有1-2次俯卧位，预防子宫后位发生。
运动：
1、早下床活动有利于宫腔积血排出，有利于子宫缩复。有利于预防下肢静脉血栓形成；有
利于促进肠蠕动，增进食欲，减少便秘。
2、产妇康复训练目的：促进全身血液循环，促进各器官功能恢复；促进盆底及腹部肌肉恢
复；预防血栓性静脉炎及子宫脱垂；消除身体疲劳。
3、注意事项：根据个人身体耐受力来增减活动量，循序渐进。避免过于疲劳。受体内松弛
素的影响，产后运动及日常活动时应动作轻柔，避免受伤。
性生活及避孕
1、过早性生活容易发生阴道损伤；容易造成逆行感染；
2、42天体验正常后可开始性生活；
3、哺乳期妇女以工具避孕为主（月经恢复前可以受孕）。
母乳喂养的好处：
1、母乳营养丰富，含有婴儿需要的所有基本营养成分，易吸收。
2、母乳含有抗体，可以帮助婴儿抵御胃肠炎之类的常见感染。
3、母乳喂养能促使子宫收缩，有利于母亲身体健康。也有一些证据表明哺乳的妇女较少患
乳腺癌和骨质疏松症。
4、母乳喂养可以增进母婴之间的感情。
多长时间喂一次孩子：
按需哺乳。不按钟点喂养，孩子饿了就喂，妈妈奶胀了就可以喂。
哺乳的体位及姿势：
1、体位舒适：母亲可采取坐位、侧卧位、仰卧位等姿势，全身肌肉放松。母婴身体紧密相
贴。胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房。
2、正确含接姿势：哺乳时，先用乳头触碰婴儿的嘴唇诱发其觅食反射。当婴儿张大口时，迅速将母亲的乳头及大部分的乳晕放入婴儿口中，这样才能使婴儿吸吮充分。
如何保持有充足的乳汁：
产后30分钟内就开始早接触；早吸吮；24小时母婴同室；实行按需哺乳；勤喂养，多吸吮（每天喂养次数在8次以上）、乳母营养均衡及充足的睡眠、做到与婴儿同步休息，心情愉悦，每个健康的产妇都能分泌足够的乳汁。
正确的挤奶方法：
洗干净手，身体前倾，大拇指和食指分别放在距乳头根部1公分左右，固定不滑动，用指腹的力量向胸壁方向挤压，一挤一松，依各个方向将乳窦中乳汁排空。
新生儿护理常识
新生儿应存在的生理反射：
吸吮反射、觅食反射、拥抱反射、惊吓反射。
新宝宝主要观察：
吃奶、反应、面色、体温、哭声、二便、增重情况。
新生儿出生后48小时内，易吐少量白色粘液或羊水，随着吸允次数的增加会消失。女婴出生1周内，阴道有白带或血性分泌物流出，属生理现象。
大小便：
出生24小时内应排一次大便，1-2天为黑绿色粘稠胎便，2天后逐渐变黄。母乳喂养的宝宝为金黄色大便，混合或人工喂养的宝宝大便较干、色淡。第一天可能没有尿，第二天以后应小便次数，颜色微黄，偶带砖红色。
乳房肿大与分泌：
出生3-5天出现，是生理现象。早产儿无此现象，不必处理，2-3周自行消失，严禁挤压，以免继发感染。
生理性体重下降：
新生儿2-4天，体重比出生时下降，5-6天降至最低，为6%-9%，一般不超过10%。7-10
天恢复至出生时体重，之后每天增重30-50克。
生理性黄疸：
50%-80%在出生后2-3天出现黄疸，第4-6天达高峰，10-14天左右消退。
小提示：多喂养，促进排泄。如果黄疸程度重或持续时间长，正常儿超过二周，早产儿超过三周，应及时就医。
新生儿睡眠
每日有18-22小时睡眠，分深睡眠和浅睡眠状态，浅睡眠时宝宝有吸吮、笑、哭等面部表情或呼吸浅促。
脐带护理：
脐带一般3-7天脱落，需每日用75%乙醇消毒，保持干燥，预防脐炎。
防止新生儿溢奶方法：
因新生儿的胃水平位，喷门括约肌松弛而幽门括约肌紧，加上吃奶时乙烯如空气，所以喂完奶后易容易溢奶。
1）喂完奶后，将婴儿直立抱起，头靠在母亲肩上，轻拍其后背，到打嗝图出空气。
2）让婴儿上身抬高45度右侧卧位，这样可让奶流到胃部尾端，并让吸入的空气上升
到奶液面之上再从食道排出。
流程：更换尿布→洗手→喂奶→直立抱气→打嗝→右侧卧位
新生儿洗澡
每天给宝宝沐浴，使宝宝清洁、舒适，促进血液循环。不仅保护皮肤，预防感染。还可以促进新陈代谢。有利于宝宝的生长，促进食欲，提高宝宝的睡眠质量。
用物：婴儿浴盆、洗澡三角护网、婴儿无泪配方洗发精及沐浴露、小毛巾、大浴巾，换洗的干净衣物、尿布、母婴保健盒等。
洗澡前准备：关好门窗，室温在25-28℃，准备好用物，为避免宝宝烫伤，应先放好冷水，再放热水于浴盆（可用水温计测量水温，控制在38-40℃）
注意事项：给婴儿洗澡前，家长应先洗手，婴儿不要过饱或过饿，家庭氛围和谐安静，最好
有轻柔的音乐作背景，洗澡时间5分钟左右，不宜过长。
新生儿抚触的好处：
1}促进母婴交流。
2）有利于身体健康及发育。
3）减少婴儿哭闹，增加睡眠。
新生儿游泳的好处：
通过婴儿在水中自由的活动，能促进婴儿消化，呼吸，循环，骨骼，肌肉等系统的生长和发育，也是对新生儿生理、心里需要的补充，使婴儿更健康的生长。
新生儿的预防接种
1、预防接种：足月新生儿出生24小时内接种乙肝疫苗和卡介苗。
2、接种适应证：体重＞2500g，体温＜37.5℃的健康婴儿。
3、乙肝疫苗（右侧上臂三角肌下段）共接种三针：出生24小时内第一针（在出生医院接
种），1个月第二针，出生第6个月第三针（在建证处接种）。
4、卡介苗（左侧上臂三角肌中段）接种2~3周局部出现红肿硬结，随之中间开始逐渐软化
成小脓包，可自行吸收或穿破成溃疡，可以不做任何处理，一般8-12周结痂，痂脱落后留凹陷性疤痕。
怎样建立预防接种证?
新生儿出生24小时内接种卡介苗及乙肝疫苗后，家长持《新生儿首针乙肝疫苗及卡介苗接种登记卡》及户口薄15日内到户口所在地(各区市)建立预防接种证，建证后，疫苗接种时请到建证处接种。(各区建证处详细电话见：《新生儿首针乙肝疫苗及卡介苗接种登记卡》)
新生儿疾病筛查
1、新生儿出生72小时后，统一筛查先天性疾病：苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低
下症、先天性肾上腺皮质增生症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症。
2、步骤；采足跟血3滴，你的宝宝需喂足奶后采血，如使用抗生素的宝宝需停止抗生
素48小时，以免影响诊断结果。采血前医护人员要登记联系人地址、电话，目的是当发现可疑结果时及时通知复查，以排除或确定诊断；如结果正常不在另行通知，如果异常市筛查中心将写信或打电话在两个月内通知复查。(110)
新生儿听力筛查
1、根据《中华人民共和**婴保健法》及《国务院妇女儿童发展纲要》目标，出
生3天后的新生儿全部进行听力测试普查，可筛查儿童先天性听力损失，进行
早发现、早干预、早治疗。（25）
办理出生证明
家属办理完出院结账后，持出院借宿那单和婴儿父母身份证到4楼护士站领取婴儿“出生医学记录”。出院后请你填写好新生儿姓名，一个月内到户口所在区的妇幼保健所办理儿童出生证明。
产妇产后康复指导
1、修养环境：情节安静，室内空气新鲜。注意冬天预防感冒，夏天预防中暑。
2、活动和休息：应保证充足的睡眠，并应在室内随意走动，做产后保健及力所能及的家务，如护理婴儿，简单的收拾室内卫生，并每天适当的增加活动量。卧床休息时注意经常变换体位，避免因习惯性仰卧位而造成子宫后倾。产褥期不宜站过久，少做蹲位及手提重物等使腹压增加的劳动，以预防子宫脱垂。
3、饮食：产后饮食要富于营养、清淡易消化，韩幼娘足量的蛋白质、矿物质及维生素个纤
维素，不偏食。
4、个人卫生：产后4周内禁止盆浴，应沐浴。每日用温水从前向后清洗外阴部，应用清洁
卫生纸垫，每日更换内裤。产褥期禁止性生活。
5、避孕指导：产后42天开始采取避孕措施。哺乳期不宜援用药物避孕。月经来潮后，选
择合适时间放置避孕环（月经干净后3天）。
育儿知识指导
1、室内应保持环境清洁，光线充足，空气流通，室温一般以20-24度为宜，温度维持在55%-65%。
2、合理喂养：按需哺乳，每次哺乳前换尿布，哺乳后竖起婴儿轻拍背部，并行右侧卧位。
坚持纯母乳喂养4-6个月，后开始添加辅食。添加辅食后仍应坚持以母乳喂养为主，并坚持到1-2岁断奶。
3、酒精从脐根部由内向外涂擦干净，如果脐周红肿，应抱起婴儿来医院诊察。
4、保持婴儿皮肤清洁，脐部护理：保持脐部清洁干燥。婴儿内衣经常更换，并保持柔软、宽松。每日用75%是婴儿舒适：夏天每日洗澡2-3次，冬天有条件者可每2-3天洗澡一次，无条件者每日用温湿毛巾擦洗婴儿颈部、腋窝、臀部及皮肤皱折处，并保持干燥。
5、添加辅食：由稀到稠，由细到粗，由少量到多量，由一种到多种，循序渐进，营养丰富，容易消化。
6、4-6个月婴儿辅食制作方法
◆ 蛋黄泥：
将鸡蛋一只洗净，放入冷水中煮20分钟。剥去蛋壳，去蛋白，取出蛋黄。根据需要，将蛋黄压碎，用米汤调成糊状，加糖或盐少许，用小匙喂养之。
◆ 菜泥：
将青菜或菠菜约150克洗净备用。先将水煮沸，然后将菜用手折断，放入沸水中约煮10分钟，将菜煮烂。用干净的铜丝筛将煮烂的菜过滤，除去菜中的渣滓，筛下的泥状物即菜泥。起油锅，将菜泥放入炒片刻，加少许盐即成，用小匙喂食之。
◆ 胡萝卜泥：
将胡萝卜洗净，削去外皮并切掉中间的硬心，切成小块，加水煮烂，用匙压成泥。或用生的胡萝卜在铜丝网上擦刮取泥。起油锅，将胡萝卜泥放入炒片刻，加少许盐，用小匙喂食之。
◆ 鱼泥：
将青鱼、带鱼或鲤鱼去鳞去内脏并洗净。切段后放入碗中加油、葱、姜、料酒少许去腥，并加食盐少许，隔水蒸20分钟后取出，去皮、去骨，留下的鱼肉用匙子压成泥状即成鱼泥，根据需要可与米糊、粥同食。
◆ 水果泥：
将香蕉或苹果洗净后剥去外皮，用匙轻轻刮肉成泥状，边刮边喂。婴儿腹泻时，可将苹果蒸熟后刮泥喂食。
高龄产妇的护理问题篇二
专科护理常规 产后护理常规目录
一、母婴同室护理
二、产后护理
三、剖宫产术后护理
四、子痫护理
五、产后出血护理
一、母婴同室护理
1.按产后护理常规接待新产妇。
2.实行母婴同室，发放母乳喂养的宣传资料，入室即刻哺乳，第一次哺乳护理人员在旁指导正确哺乳姿势。
3.宣传母乳喂养好处，树立母乳喂养信心，要求产后24小时内至少让新生儿吸吮8~10次。
4.给予高热量、高维生素、高蛋白、多汤的软食。避免辛辣刺激性及麦芽类食物。
5.鼓励产妇早期下床活动，了解母乳喂养情况，指导产妇正确估计奶的摄入量。6.指导产妇哺乳前洗手、清洁乳头，教会产妇正确挤奶姿势，做好乳房异常情况的护理（如乳头破裂、奶胀等），指导哺乳中可能碰到的一些问题及解决方法。
7.向产妇宣教新生儿一些常见生理现象及新生儿护理常规（喂养、沐浴等）。8.加强产后宣教产褥期卫生及产后营养指导。
二、产后护理
1.产妇分娩后观察2小时送入病房。护士热情接待，并进行产后指导，注意保暖。
2.给予高热量、高维生素、高蛋白、多汤的软食。避免辛辣刺激性及麦芽类食物。
3.产后24小时内注意子宫收缩及阴道流血情况，尤其是产后4~6小时，出血多者，按摩子宫压出积血，或注射催产素、麦角等。如发现会阴部疼痛剧烈，有排便感、下垂感要及时报告医生。
4.产后4~6小时鼓励产妇排尿，如排尿困难可诱导排尿，无效时导尿。5.会阴擦洗一日二次，保持会阴部清洁。
6.测体温、脉搏、呼吸每日三次，三日正常后改每日一次。体温超过37.5℃以上者按常规测试。
7.产后出汗多，勤换内衣，防止受凉，病室定期开窗通风，保持室内空气新鲜。8.指导产妇哺乳前洗手、清洁乳头，喂奶后将余奶挤空。凹陷乳头应经常牵拉，乳头皲裂处涂予后奶。
9.注意阴道恶露量、性状、会阴部伤口等情况，如有异常及时汇报医生。
三、剖宫产术护理
1.接到手术室通知后，准备麻醉床、各种监护仪器及护理用物等。2.接硬膜外术后常规护理。认真做好分级护理。3.去枕平卧6小时，禁食禁饮6小时。
4.定期观察记录脉搏、呼吸、血压，根据医嘱决定监护时间的长短。5.注意观察切口出血情况，按宫底并观察阴道出血量、性状，危重护理记录写满三班。
6.术后六小时给流质饮食，忌牛奶豆浆等产气食物，肠功能恢复后予半流质饮食。
7.根据医嘱留置导尿时间，保持导尿管通畅。
8.鼓励产妇早期下床活动，会阴擦洗一日二次，保持会阴部清洁。
9.正确记录术后24小时尿量，有妊高征及内科合并症者记录24小时出入量。
四、子痫护理
妊高征患者血压≥21.3/14.6kpa（160/110mmhg），蛋白尿≥5g/24h，出现头痛、眼花、恶心、呕吐等先兆抽搐症状称为先兆子痫。在上述严重征象的基础上进而有抽搐发生，或伴有昏迷，则称为子痫。
1.患者置暗室，戴墨镜避光。床旁备子痫抢救盘，吸痰器。
2.氧气吸入，保持呼吸道通畅，头偏向一侧防止呕吐物吸入气管，有假牙者取下假牙。
3.特级护理，禁食，防止坠地。
4.密切观察血压、呼吸、脉搏和尿量，正确记录24小时出入量。5.正确记录子痫抽搐时间、次数、持续时间及状况。6.子痫发作时防止舌咬伤或舌后缩堵塞气道。7.及时正确收集和送检各种标本。
8.严密观察产程进展和阴道流血情况，警惕有无胎盘早剥、早产及临产征象。产后注意有无软产道、会阴血肿或产后出血现象。
9.保持安静，治疗及护理操作用轻柔，集中进行，尽量减少对孕产妇刺激。注意保暖，少动。10.禁用麦角注射液。
五、产后出血护理
产后24小时内阴道出血量达500毫升以上为产后出血，可因胎盘滞留或残留、子宫收缩乏力、软产道撕裂、凝血功能障碍引起。
1.子宫收缩乏力者，立即腹部按摩子宫，按摩必须待子宫收缩好转，出血控制后才能停止，及时建立静脉通路，静脉滴注缩宫素。
2.若子宫收缩良好仍有出血，应进一步检查软产道是否损伤，及时寻找出血原因，对症处理。
3.准备输液，配血、输血及急救物品，正确测量出血量。4.产妇平卧，吸氧，注意保暖。
5.严密观察心率、呼吸、血压及阴道出血等，及时补充血容量。
6.如发现脉搏细弱、血压下降、呼吸急促、面色苍白等现象，立即报告医生，根据医嘱及时给药。
7.血止后应在产房观察2小时，随时注意观察宫缩，阴道流血及全身一般情况，送休养室床边交接班，继续观察24小时出血量。8.产后增加营养，酌情纠正贫血，遵医嘱给予抗感染药物。
高龄产妇的护理问题篇三
产前护理常规
1.做好入院指导，通知主管医生，测生命体征。
2.遵医嘱指导孕妇饮食，左侧卧位，注意休息。
3.准确及时执行医嘱，抽血并及时送检。
4.准备会阴皮肤，做药物过敏试验。
5.听胎心7次/日，胎心监护2次/日，必要时随时监测胎心情况，出现异常时及
时给予氧气吸入，即刻通知医生及时处理。
6.指导产妇自我监护的方法，早中晚各数胎动一小时。12小时＜10 次及时通知
医护人员。
7.严密观察临产症状，规律宫缩伴宫口已开者及时送产房并严格交接班。
8.剖宫产孕妇术前做好个人卫生处置，按腹部手术常规备皮，导尿，建立静脉通
路，做好心里护理。
高龄产妇的护理问题篇四
产前护理常规
一、产前一般护理常规
1、每日测体温脉搏一次，胎膜早破、放水囊、体温在37、5℃以上者，q4h测体温，高热者按高热护理常规。
2、嘱孕妇左侧卧位；计数胎动，早、中、晚各一次，每次1小时；遵医嘱给予孕妇吸氧，每日2次，每次30分钟；每2小时听胎心1次或遵医嘱，每次1分钟。
3、收集血、尿标本，送常规检查。
4、每周过体重一次。
5、记录大便次数，3日无大便者给缓泻剂。
6、严密观察病情变化及治疗反应，发现阴道流液、出血、下腹部疼痛等异常情况及时通知大夫。阴道出血、流液者保留排出物及会阴垫以留观察。
7、生活不能自理者，如阴道出血、流液、发烧、重度贫血、腹部术后及长期保留导尿管时，每日清洁外阴2次。
8、危重昏迷者，按重病及昏迷护理常规。
9、临产时送待产室，如有早破膜，若胎儿先露未入盆；臀位而胎膜已破者用平车送至待产室。宫口开大3cm以上者应禁止灌肠。
二、第一产程护理常规
【概念】
又称宫颈扩张期。指从临产开始直至宫口完全扩张即开全为止。【护理评估】
1、预产期、孕产史等。
2、生命体征及二便情况。
3、胎儿宫内情况。
4、宫缩、宫口扩张、胎先露下降、胎膜破裂等产程进展情况。
5、心理状况及疼痛耐受性。【护理措施】
1、潜伏期1-2小时、活跃期每15-30分钟听胎心一次，每次数一分钟。听胎心在宫缩停止15秒后开始。小于120次/分或大于160次/分均提示胎儿窘迫，应立即给予吸氧、变换体位(左侧位)通知医生。
2、潜伏期每1-2小时、活跃期每15-30分钟摸一次宫缩,注意宫缩强度,持续时间与间隔时间。
3、监测记录生命体征，每4小时测体温、脉搏、呼吸、血压一次。若有异常酌情增加测量次数。
4、潜伏期每4小时查阴道一次，活跃期每间隔2小时查一次并及时画产程图。如有异常，及时检查并通知医生。
5、破膜后立即听胎心，注意羊水性质、色、量、并记录。
6、鼓励产妇少量多餐,易消化,高热量食物、保持液体量。
7、鼓励产妇每2-4小时排尿一次,避免膀胱充盈,影响宫缩及胎先露下降。
8、初产妇宫口扩张小于4cm,经产妇小于2cm可行温肥皂水灌肠。
9、做好心理护理。
三、第二产程护理常规
【概念】
又称胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出的全过程。【护理评估】
1、胎先露下降和胎儿宫内情况。
2、会阴局部条件。
3、心理状态。【护理措施】
1、密切监测胎心，每5-10分钟听一次胎心,必要时持续胎儿监护，发现异常,及时吸氧并通知医生。
2、指导产妇用力、做好心理护理,使产妇建立自己分娩的信心。
3、做好接产准备,初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm，送至分娩室，注意无菌操作。
4、建立一条静脉通道。
5、接产（按接产操作常规）。
四、第三产程护理常规
【概念】
又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的全过程。【护理评估】
1、新生儿评分、体重等。
2、胎盘胎膜是否完整。
3、软产道有否裂伤。
4、宫缩阴道流血情况。
5、产妇身心状态。【护理措施】
1、做好新生儿护理，清理呼吸道、保暖、断脐、肌注维生素k1、按脚印、系腕带、按母亲手印。
2、协助胎盘胎膜娩出，检查胎盘及胎膜是否完整。
3、检查软产道是否有裂伤,发现裂伤立即缝合，如有异常及时汇报医生。
4、按摩子宫预防产后出血。
5、产后母婴观察2小时，每隔15分钟、30分钟、1小时、2小时观察记录产妇血压、脉搏、子宫收缩、宫底、阴道流血量、是否膀胱充盈、会阴阴道血肿等情况。新生儿生命活力、脐带有否渗血、大小便情况。
6、及时更换会阴垫、协助产妇进饮食。
7、协助产妇和新生儿进行皮肤接触和早吸吮。
8、填写各种表格，护送产妇和新生儿回病房。
五、妊娠期高血压护理常规
【概念】
是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。【护理评估】
1、妊娠20周后高血压、水肿、蛋白尿。
2、有无头疼、视力改变、上腹不适等症状。
3、有无抽搐、昏迷。【护理措施】
1、卧床休息，取左侧卧位，保持病室安静，必要时置暗室，避免一切刺激。
2、给予高蛋白、高维生素饮食。
3、密切监护母儿状态，有无头疼、视力改变、上腹不适等症状，每日测体重。
4、按医嘱准确记录出入量、测血压、胎儿监护等。
5、间断吸氧。
6、应用硫酸镁严格控制滴速，备好10%葡萄糖酸钙。注意有无镁离子中毒症状。如腱反射减弱或消失，呼吸<16次/分，尿量<600ml/日，三项中出现一项症状或导致胎动减弱或消失，应停止用药，通知医生。
7、严密观察宫缩、胎心情况，有产兆时送待产室。警惕胎盘早剥及胎儿宫内窒息发生。【健康指导】
1、低盐高蛋白饮食。
2、注意休息，以左侧卧位为主。
3、加强胎儿监护，自数胎动，定期产检。
六、胎膜早破护理常规
【概念】
临产前发生胎膜破裂，称为胎膜早破。【护理评估】
1、妊娠周数。
2、胎膜破裂时间。
3、是否有宫缩及感染征象。
4、胎儿宫内情况及羊水状况。【护理措施】
1、按产前一般护理常规
2、胎先露未衔接的孕妇绝对卧床，抬高臀部，保持外阴清洁，平车移动病人。
3、监测胎心，胎动，做好孕妇的心理护理。
4、q4h测体温、脉搏。
5、密切观察产妇宫缩、阴道流液性状和血白细胞计数。
6、破膜12小时以上者给予抗生素，预防感染；足月妊娠胎膜早破12小时未临产，予以药物引产。
7、注意孕妇尿潴留的发生。【健康指导】
1、重视妊娠期卫生保健，积极参与产前保健指导活动。
2、妊娠后期禁止性交；避免负重及腹部碰撞。
3、宫颈内口松弛者，卧床休息，于14-16周行宫颈环扎术。
4、补充足量的维生素及钙、锌、铜等微量元素。
七、妊娠期糖尿病护理常规
【概念】
妊娠期首次发病或发现的糖尿病，包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首期被诊断的病人。【护理评估】
1、有无糖尿病史和糖尿病家族史。
2、有无糖代谢紊乱综合征。
3、孕期血糖控制情况。
4、有无霉菌性阴道炎。
5、有无肾脏、心血管系统及视网膜病变等合并症情况。
6、估计胎儿大小。【护理措施】
1、加强围产期保健，及早发现。实行饮食控制与胰岛素治疗，控制血糖水平。教会产产妇如何注射胰岛素并能自觉控制饮食。
2、加强对产妇及胎儿的监测，防止胎死宫内，教会产妇自测胎动的方法。
3、分娩时行胎心监测，注意巨大儿和难产儿，警惕产后出血出血的发生，定时观察产妇的子宫收缩和出血情况。
4、产时和产后需根据血糖水平随时调整胰岛素用量。使用胰岛素应严格核查制度，防止低血糖的发生。
5、根据需要使用地塞米松促进胎肺成熟，做好新生儿的抢救准备工作。
6、糖尿病患抵抗力差，易受细菌和真菌感染，保持良好的修养环境，产时产后给予抗生素预防感染，并注意口腔及皮肤的清洁卫生。
7、加强新生儿的观察与护理，注意呼吸情况，保暖，加强哺乳，预防低血糖的发生。
8、鼓励产妇母乳喂养，可降低产后血糖水平。【健康指导】
因妊娠期糖尿病患者易发生糖尿病，建议产妇产后于内科随诊，便于及早发现及早治疗。
八、子痫护理常规
【概念】
在子痫前期的基础上出现抽搐发作，或伴昏迷。【护理评估】
1、发作状态、频率、持续时间、间隔时间及神智情况。
2、有无唇舌咬伤、摔伤甚至骨折、窒息或吸入性肺炎。【护理措施】
1、取平卧位，头偏向一侧。取出活动假牙，及时吸净呼吸道分泌物和口腔内呕吐物，保持呼吸道通畅。备好抢救物品，置于床旁卓上备用。
2、专人护理，密切观察病情变化，做好病情记录。各种护理、治疗要集中一次做完，操作时动作要轻柔，减少对病人的刺激。
3、昏迷时暂禁饮食，做好口腔护理。备好床挡，防止发生意外。
4、严密病情变化，如体温、脉搏、呼吸、血压、观察抽搐次数及持续时间，间隔时间，严格记录出入量。
5、应用硫酸镁治疗时，应注意有无中毒症状。
6、观察宫缩、胎心及阴道流血情况，慎防发生胎盘早剥。
7、为终止妊娠做好准备，并做好母子抢救准备。【健康指导】
1、掌握识别不适症状及用药后不适反应。
2、做好家属的健康教育。
九、前置胎盘护理常规
【概念】
孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。【护理评估】
1、孕期有无无痛性、无诱因、反复阴道流血症状。
2、患者的一般情况与出血量的关系，如面色、脉搏、血压 【护理措施】
1、按产科一般护理常规
2、保证休息，减少刺激，绝对卧床，间断吸氧，禁做阴道检查和肛诊。
3、纠正贫血，多食高蛋白及含铁丰富的饮食。
4、监测生命体征，及时发现病情变化。
5、监测胎儿宫内情况。
6、按医嘱及时完成实验室检查项目，并交叉配血备有。
7、预防产后出血和感染。【健康指导】
1、指导围孕期妇女避免吸烟、酗酒等不良习惯。
2、避免多次刮宫、引产或宫内感染。
3、减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎。
十、产后出血护理常规
【概念】
指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml者。常见于子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍。【护理评估】
1、与产后出血相关的健康史、孕产史等。
2、正确评估产后出血量。（常用称重法、容积法、面积法）
3、生命体征与中心静脉压。【护理措施】
1、若有产后出血应保持镇静，积极配合医师抢救。
2、立即建立两条或两条以上有效静脉通道，用套管针，备好抢救物品，遵医嘱给予宫缩止血剂，按摩子宫。监测血压、脉搏，寻找出血原因，预防休克。
3、必要时配血、备血。
4、积极预防产后出血。
（1）胎儿娩出后给产妇静脉滴注缩宫素20u。（2）检查胎盘胎膜完整性。
（3）有宫颈或软产道裂伤，应积极配合医师缝合。（4）产前做好凝血功能检查。
（5）产后加强巡视，发现阴道出血多，报告医师及时处理。
5、预防感染，应用抗生素，保持外阴清洁。
6、加强营养，纠正贫血，增强抵抗力。
7、加强生活护理，预防晕倒摔伤。【健康指导】
1、观察子宫复旧及恶露情况，明确产后复查的时间、目的和意义。
2、提供避孕指导，产褥期禁止盆浴，禁止性生活。
十一、胎盘早剥护理常规
【概念】
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。【护理评估】
1、阴道流血情况。
2、腹痛的程度、性质，孕妇的生命体征和一般情况。【护理措施】
1、按产科一般护理常规。
2、协助产妇取卧位，开放静脉通道，配血，吸氧，测血压、脉搏，听胎心，检查凝血功能及肾功能。
3、注意腹痛、出血情况，观察腹痛性质、程度，用有色笔在腹部标出宫底位置，指示宫底高度变化，了解内出血情况，保留会阴垫以查看阴道出血量及凝血功能。
4、监测生命体征，注意休克早期症状，应密切观察全身出血倾向，准备充足的抢救物品及药品，警惕dic的发生。
5、密切观察产程进展及胎心情况，做好急诊手术准备及新生儿抢救准备工作。
6、预防感染，保持外阴清洁，合理使用抗生素。
7、关心体贴产妇，给予心理支持，消除其恐惧、紧张心理，配合治疗与护理。【健康指导】
1、加强营养，纠正贫血。
2、保持外阴清洁，预防感染。
3、根据产妇情况给予母乳喂养指导。
十二、早产护理常规
【概念】
是指妊娠满28周至不满37足周之间的分娩者。【护理评估】
1、评估可致早产的高危因素
2、宫缩频率、强度、持续时间。宫颈管长度。【护理措施】
1、加强孕期检查，避免重体力劳动，积极治疗妊娠并发症，宫颈内口松弛者应与妊娠14-16周做宫颈内口环扎术，妊娠晚期避免性生活。
2、卧床休息，一般取左侧卧位，如已破水，先露未定，应抬高床尾。破膜12小时应给与抗生素，预防感染。
3、避免刺激和干扰，尽量不做或少做阴道、肛门、腹部检查，必要时动作轻柔。
4、应用抑制宫缩药物。
5、为避免早产儿发生非透明膜病，可在分娩前地塞米松6mg，q12h,连用2日。
6、加强饮食调理，给予高营养、高热量、易消化饮食。
7、临产后通知儿科医师，准备辐射床、气管插管及其它抢救用品。
8、分娩时应做会阴侧切，缩短第二产程，预防早产儿颅内出血，胎儿娩出后立即肌肉注射维生素k1。
9、做好产妇的心理护理和健康宣教。
10、婴儿按早产儿护理常规。【健康指导】
丈夫及家人给予提供心理支持，保持良好的心态。
十三、过期妊娠护理常规
【概念】
凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未临产，称为过期妊娠。【护理评估】
1、了解病史。
2、了解胎动、胎儿监护情况。【护理措施】
1、立即住院，取左侧卧位，吸氧。
2、仔细核对预产期，判断胎盘功能，根据胎盘功能及胎儿情况决定终止妊娠的方法，做好引产及剖宫产的准备。
3、做好抢救新生儿准备工作。
4、临产后严密监护胎儿宫内安危，注意宫缩强弱及频率，注意催产素用量及滴速，可预防性吸氧，有羊水及胎儿变化时尽快结束分娩。【健康指导】
加强产科有关知识的宣传教育。
十四、危重患者护理常规（详见第二十六章）
高龄产妇的护理问题篇五
高龄经产妇的产前产后护理
随着生育政策的改变，社会的变迁，生育观念的改变，经产妇有逐年上升的趋势，但是观察发现她们两次分娩间隔平均7.4+2.3年。这种生育间隔造成许多生育第二胎时往往已经年过35岁。这就是所谓的高龄产妇。年龄大于等于35岁的产妇为高龄产妇，包括高龄初产妇和高龄经产妇。
在妊娠及产后经常会发生一些并发症如胎盘早剥·妊娠高血压·产后出血等等，这些并发症是产科常见的并发症。在妊娠期以及产后采取一些预防措施，还是可以大大减少这些并发症的危险性的。对于经产妇特别是高龄经产妇，这些并发症的发病率更高，这些产妇可称为高危产妇。那么对于这类人群围产期的护理要有针对性。
2011年01月01日—2011年10月01日我科门诊产检以及收入院的高龄经产妇共有291例，其中80%来自农村。由于他们文化程度低，陈旧的生育观念，对于妊娠及产后知识匮乏，这使我们在产科门诊及病房产后的健康教育工作加大了难度。
孕期护理
1.健康宣教将高龄产妇列入高危门诊范畴进行建卡，建立详细可行的产前检查计划；专门建卡和存档，将某些妊娠并发症的表现及危害性告知孕妇，尤其是妊娠高血压综合征，使其增长知识，加强自我监护；建议孕妇于怀孕16～20 周时要进行唐氏筛查,怀孕20 周以后要做羊水穿刺检查；将孕期的基本知识、起居生活和注意要点告知孕妇及其家属，使其安全、顺利地度过孕期，减少高危因素。
指导其定期进行产前检查，详细询问既往孕产史；准确评估，加大健康教育力度。通过图片宣教，多媒体等形式向孕妇提供经产妇孕期生理卫生，饮食营养和自我生理变化特点及现代产科进展的知识，让他们了解产科的先进技术，感到安全有保障，将孕期容易发生并发症的相关知识告诉孕妇。从孕妇28w开始指导孕妇进行自我监护活动；坚持左侧卧位休息。如胎动次数变化明显，妊娠后期下肢水肿，平均每周体重增加0.5kg以上，头晕等则出现了妊娠并发症。指导孕妇应比一般孕妇更加注意营养和休息，给予高蛋白高热量饮食，补充足够的维生素.钙剂及各种氨基酸；保证充足的睡眠。进行必要的遗传咨询，行产前筛查与产前诊断；特别是多胎妊娠或伴有出现缺陷的孕妇，适时行超声检查，进行胎儿畸形筛查，监测胎儿生长发育情况。
2.心理护理根据不同的孕妇的个性特点，有针对性的给予心理沟通和指导，使其在认知情绪和态度等方面更好地适应环境。保持身心健康，定期开展孕妇课堂让她们正确了解孕产知识；并介绍分娩方面良好的病例。同时对配偶进行教育让他们给予孕妇更多的关爱.安慰.支持和理解。特别是要消除新生儿性别歧视以解除孕妇心理负担。
3.病情监测预防并发症在孕中期常规进行血压监测有异常情况下指导其适当运动，进食低盐富含蛋白质.维生素等饮食并增加新鲜蔬菜水果的摄入。重视其头晕，目眩，眼花等症状，发现异常及时到医院就诊并给与处理。
产后护理高龄经产妇多次妊娠分娩，子宫肌壁结缔组织相对增多，子宫肌纤维受损，肌纤维复旧能力差，产后出血的几率高。因此，产
后应严密观察产妇子宫复旧.阴道出血量及生命体征，尤其是产后2小时内，每小时一次评估上述内容；另外高龄经产妇紧张焦虑，及对新生儿性别不满意等原因也是产后出血一大原因针对以上情况采取以下护理。
1.观察子宫复旧情况分娩后每小时按摩宫底地一次，观察阴道流血量及宫底高度。指导产妇产后四小时内排尿，防止膀胱过度充盈影响子宫收缩。产后半小时进行母乳喂养，婴儿吸允乳房也可促进子宫收缩。如子宫如子宫底过高，阴道流血量大于毫升，说明子宫收缩不好及时采取措施按摩宫底，遵医嘱注射缩宫素，必要时肛门塞米索前列醇。严密监测产妇的生命体征，宫底上方放置沙袋加压，遵医嘱输血输液。
2.心理护理经产妇往往对新生儿有性别的期盼，如果遂其所愿当然心情很好；如果不满意心情会很低落或者脾气很暴躁，什么事情都不合心意。这就需要我们的护士能够细心开导，观察入微；例如“你看您的孩子长得可真漂亮，眼睛特别向您”；“您看您的孩子您一抱就不哭了，还是女儿贴心吧".经产妇由于子宫肌纤维受损，宫缩痛相对初产妇要痛的多，很多产妇认为是异常的很担心。我们要告诉她们这种疼痛是正常的而且会持续三到五天，教会产妇按摩子宫的方法以缓解疼痛。如情况允许减少缩宫素的应用。
3.健康宣教产妇应进食高蛋白高热量富含维生素的汤类食物，以补充产妇在分娩中消耗的能量。指导产妇母乳喂养的方法，告知其母乳喂养的好处。告诉产妇保持个人卫生的重要性，并可通过文字图片，幻灯等形式，让产妇及家属了解科学”做月“的方法，使其改掉以往的旧风俗。让我们的产妇都能做一位健康漂亮的新时代的妈妈！
经过我们近一年的统计，通过加大对经产妇产前筛查以及产后的悉心护理，高龄经产妇的危险性大大降低，新生儿的并发症也大大降低。
